• 菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏HPV

    菜花最怕3種情況 中醫治療告別糾纏

    2019-09-13
    作者/NOW健康 陳木森  本文出處&圖片提供/NOW健康 菜花並非難治之病,但最怕這3種情況:首先,是染病不自知,在疾病潛伏期還持續與人發生性行為,感染他人。其次,是染病忌醫,自己亂塗藥膏,亂用偏方,導致病灶擴大。再者,是沒有慎選菜花治療專科醫師,採用療法治標不治本,導致一再復發,徒增病痛及心理創傷。 中醫師黃慶雲表示,菜花傳染途徑很多,但很多患者都不知道自己怎麼染病的,其中,被親密伴侶傳染者處境最糟。這一族群女性居多,因不知道被傳染,往往等到免疫力下降,出現症狀才察覺異樣。 在不知情下被傳染的女性患者,即使發現長息肉,往往也要等到看婦產科才確知染病。當得知自己染上菜花後,多數都情緒激動,然後陷入低潮,甚至在醫師面前忍不住哭起來。 以目前西醫療法而言,菜花是較難根治的傳染病。西醫主要採用化學藥膏、雷射電療、冷凍等療法來去除增生肉芽,但只能短期見效,無法避免一再復發。其中,化學藥膏具腐蝕性,用藥處易引起皮損破皮,組織液滲流,結果周圍冒出來更多肉芽。擦得越多反而越痛。至於電療、冷凍治療,切除了肉芽,痛1個月後,仍無法阻止周圍長出新肉芽。 黃慶雲醫師指出,中醫治療菜花著重體內排毒和外用併治,內服以金銀五寶散進行解毒、排毒、消疣,提升細胞免疫功能;合併外抹蒲公英、冇骨消的萃取液,經過治療後會使菜花病原體自行脫落、改善病症,治療兼具解毒和提升免疫力療效,日後復發機率極低。 1名30多歲男性,在陰莖冠狀溝附近長出2、3顆肉芽,擦了藥膏後雖然肉芽消了,但卻造成皮損。化學藥膏破壞組織細胞後反而刺激更多新肉芽增生;後來改用雷射,想1次快速消除大量肉芽,依舊無法阻止周圍長出新肉芽;接著又改採冷凍治療,但冠狀溝皮損周圍反而增生大量凸起物,令人怵目驚心。經過4個月的治療無效後改看中醫,1個禮拜後凸起物陸續脫落6成。 黃慶雲醫師提醒,菜花最可怕的是傳染力。若沒有把體內的毒素排掉,就會一直潛伏在體內。世界衛生組織已證實,子宮頸癌最大的元兇之一就是第16及18型HPV病毒,有百分之80的子宮頸癌都由此引起。因此,一旦感染菜花,必須徹底治癒,才能降低日後復發率及罹癌率。 菜花患者應慎選真正專業的醫師治療,才能快速治癒。誤選非專業醫師治療,不僅曠日廢時,還無法治癒,枉受皮肉之痛。若民眾發現身上有疑似菜花肉芽,應盡早就醫檢查,切勿拖延。目前中醫治療菜花效果良好,可幫助患者早日重拾健康。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 腳底好像疣疣的!這是病毒疣嗎?HPV

    腳底好像疣疣的!這是病毒疣嗎?

    2019-01-30
    作者:KingNet國家網路醫藥編輯部 平常不會特別注意腳掌,猛然仔細看,發現一個小突起物,這是什麼?!是江湖人稱的病毒疣嗎?究竟病毒疣哪裡來的呢?不想要疣疣的,又該怎麼辦呢? 什麼是病毒疣? 疣是常見的病毒性皮膚感染,任何年齡層的人都有可能被感染,流行病學統計大約有7~12%的人群都有被感染的經驗,並且在學齡兒童中更為常見(流行病學率:10~20%),並且在12~16歲時達到感染率高峰。病毒疣是因為感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)而引起的,HPV大約有170種不同的亞型,不同部位的疣,有不同常見的HPV亞型。 【生殖器疣可參考文章:菜花不是菜-性病介紹系列一】 當皮膚被HPV感染時,會過度刺激皮膚細胞的增生,使表皮增厚和角質化,導致被感染區域的皮膚呈現厚而堅硬並突起,形成所謂的「疣」。 並非所有接觸到HPV的人都會罹患病毒疣,通常是免疫力較弱(例如:AIDS患者、孩童、化療患者、移植患者….)的人機率較高,但對於大量出汗或經常暴露於潮濕環境(e.g.游泳池)的情況下,更容易被HPV感染病毒疣。 疣的常見症狀與外觀 不同類型的病毒疣的症狀和外觀略有不同,詳如下表。 病毒疣的治療與預防 常見的病毒疣治療方法包括:冷凍治療、手術切除(電燒、刮除術、雷射)、居家使用含有水楊酸的藥劑和貼片、5%5-FU乳膏….等。【重要提醒:若為糖尿病患者,請至皮膚科診所由醫師為您處理病毒疣病灶,切勿自行購買藥膏或藥水治療病毒疣,因為糖尿病會造成末梢敏感度下降,並容易出現傷口癒合不良等問題,糖尿病患在末梢有傷口是非常危險的,嚴重會導致截肢。】 預防病毒疣的方法包括:避免啃咬指甲、出入游泳池等場所自備乾淨拖鞋、去美足美甲沙龍時,確認工具是否為一次性(拋棄式)或自備、保持手腳乾燥、避免接觸及摳抓身上的病毒疣,並定期更換鞋子和襪子,以免造成擴散、經常徹底洗手,特別是在接觸病毒疣後…..等,皆可預防病毒疣的感染及擴散,保持乾爽和清潔,是預防病毒疣的重點!正常的病毒疣,在無壓力或擠壓的情況下,通常是無感的,若出現搔癢、流血、疼痛、發炎、刺痛,請盡速就醫。

  • 菜花不是菜-性病介紹系列一HPV

    菜花不是菜-性病介紹系列一

    2019-01-14
    作者:KingNet編輯部 日前一則新聞「新生兒屁股長菜花」,引起許多討論及關注,究竟新生兒為什麼會屁股長菜花呢?經由醫師解釋,可能是在生產過程遭受感染,就一般大眾的認知,菜花是性病的一種,KingNet國家網路醫藥將進一步介紹不是菜的性病-『菜花』。 Q:菜花是什麼? A:菜花的醫學專有名稱為:生殖器疣或尖銳濕疣,為什麼會叫做菜花呢?因為此種性病的表徵就像花椰菜一樣,會有許多扁平或凸起的疣狀物聚集在一起,由此得名。 Q:造成菜花的原因是? A:造成菜花發生的病原體是預防疫苗近來被大力推廣的~人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV),HPV共有100多種,其中約有60種會在手或腳等區域引起疣,另外40種左右會在性接觸時進入身體,在肛門和生殖器周圍發展出生殖器疣。 Q:長菜花會痛嗎? A:一般來說是不會感受到疼痛的,但有些人可能會出現瘙癢或疼痛等不適症狀,尤其在性行為或接觸時,疼痛加劇,甚至在某些情況下,會在性行為後出血。 Q:感染菜花會導致癌症的發生嗎? A:主要造成菜花的人類乳突病毒為HPV 6 & 11型(約占90%),這類的人類乳突病毒經病例研究發現,較不會引起子宮頸癌、外陰癌、肛門癌或陰莖癌。(易導致癌症發生的高風險HPV亞型為:16、18、31、33、45、52、58….) Q:菜花通常會在哪裡出現? A:生殖器疣通常會出現在陰道、外陰部、尿道、子宮頸、陰莖、陰囊、直腸或肛門附近,有時候也會出現在手、大腿、咽喉、腹股溝、嘴唇、嘴巴、舌頭或喉嚨。 Q:菜花感染途徑有哪些? A:會導致菜感染擾的途徑包括:性行為、皮膚接觸、分享助性玩具、肛交、口交、生殖器與生殖器摩擦接觸、分娩….等。 Q:沒有出現菜花就表示沒有被HPV感染嗎? A:有的時候菜花不一定會多個聚集,有的時候會單顆出現,因此不是像花椰菜一樣多個聚集的才是菜花,另外,有些人感染HPV並不會出現明顯症狀,呈現一種「無癥狀的感染」,需透過詳細檢查方能確診。 Q:菜花感染的風險因子? A:會造成菜花感染的風險因子包括:多重性伴侶、懷孕、免疫系統受損(EX:AIDS)、吸菸、無任何防護的性行為、罹患其他性傳染疾病…..等。 Q:菜花的治療方法有哪些,可以永久治癒嗎? A:常見的菜花治療方法主要是清除外觀病灶,目前並無真正確保HPV根除的治療方式,治療方法包括:局部用藥(Podophyllotoxin、Imiquimod cream、5-fluorouracil cream、Trichloroacetic acid、bichloroacetic acid、alpha-interferon、Sinecatechins)、冷凍療法、電燒、手術、雷射…等。 Q:如何預防菜花的感染? A:預防菜花感染與預防大部分性病感染方法一樣,避免多重性伴侶、使用保險套(效果有限,因為菜花可能生長在性器官以外的地方)、接受HPV疫苗接種、戒菸、避免性接觸高風險性工作者、了解性伴侶過往性接觸史….等。

  • HPV公費疫苗上路 為健康把關HPV

    HPV公費疫苗上路 為健康把關

    2019-01-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣疫苗推動協會理事長暨台大兒童醫院小兒部主治醫師 李秉穎、台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授 賴基銘 子宮頸癌為女性國人十大癌症死因之一 ,其發生率為第9位,死亡率為第7位。根據104年癌症登記報告,初次診斷為子宮頸惡性腫瘤共計1,485人,平均每天有4位被宣告罹患;死亡人數661人,每天約有2名女性因而死亡。 依據流行病學研究,罹患子宮頸癌之高危險因素為:危險性接觸(包括肛交、口交等)、多重性伴侶、過早發生性行為(<18歲)、長期使用口服避孕藥(>5年)、產婦垂直感染新生兒、抽煙等。 台灣疫苗推動協會理事長暨台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,主要病因為人類乳突病毒感染(HPV),絕大部分的子宮頸癌組織中均可發現高風險型HPV的存在,主要感染途徑為性行為,雖然HPV感染後多會自行痊癒,但若是持續重複感染,就可能於日後引發子宮頸癌前病變,甚至惡化為子宮頸癌。 子宮頸癌不再是熟女專利,HPV病毒除了與子宮頸癌(子宮頸癌前病變、惡性前期癌等)息息相關,也與其他癌症有關,如外陰癌、陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、口咽癌等,不可輕忽其對於健康的威脅。 防範子宮頸癌,李秉穎指出,子宮頸癌是少數可藉由疫苗來預防的癌症,接種疫苗是預防HPV感染最直接且積極的方式!世界衛生組織(WHO)也建議應及早進行HPV疫苗接種,全球目前已有近90個國家實施HPV疫苗接種計劃,以降低未來罹患子宮頸癌的風險。 李秉穎說明,接種疫苗是預防HPV感染最直接且積極的方式,且保護力可達10年以上。目前國內核准的HPV疫苗有三種,分別為2價、4價、9價,可以防範不同型別的HPV病毒感染。 2價HPV疫苗可針對高致癌型的病毒HPV16、18型具保護效力,可施打於9歲以上女性,大約可以防範約7成的子宮頸癌;而4價HPV疫苗除了可針對高致癌型的病毒HPV16、18型提供保護力,還對於低致癌型的HPV6、11型具保護力,除防範7成的子宮頸癌,還可對外陰癌 、陰道癌 、惡性子宮頸前期癌、初期子宮頸癌病變、以及尖銳濕疣(菜花) 提供保護力,因此4價HPV疫苗可同時施打於男女性(建議接種年齡為9~45歲女性、9~26歲男性)。 另外,9價HPV疫苗,除防範上述4種HPV病毒,同時還增加了對於HPV 31、33、45、52、58型的保護力,總共9種型別,尤其52、58型是亞洲區與台灣相當盛行的病毒型別。因此,對於預防子宮頸癌的效力可提升至9成,也同時提高對外陰癌、陰道癌、惡性子宮頸前期癌、初期子宮頸癌病變等保護力,一樣適合男女性施打。 而衛生福利部國民健康署自2018年12月中下旬,開始補助107學年度國一女生全面免費接種2價子宮頸癌疫苗(HPV疫苗)。李秉穎說,除了公費疫苗以外,如家長願意自費接種、提高對不同型別病毒的防護力,可諮詢小兒科或婦產科醫師,依照醫囑考慮自費接種4價或9價HPV疫苗 李秉穎提醒,除了國一女學生,建議男學生或是年齡範圍超過國一的女學生都可視狀況考慮接種HPV疫苗,因施打HPV疫苗的關鍵不是年紀而是在未發生性行為之前就做好預防,因HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者效果最好,甚至成年有性行為經驗者,都建議進行HPV疫苗接種,還是可以防範其他尚未感染到的HPV病毒型別,降低未來病變風險。 孩子的健康是國家的未來,國內其實已有11個地方縣市率先啟動HPV免費接種,政策滿意度極高,接種成效也相當良好,呼籲學生家長可以放心施打,為孩子及早存一份健康。 台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘特別提醒,政府已經建置不良反應通報機制,為幫助遠離子宮頸癌以及HPV引起之相關疾病,還是鼓勵大家接種。 兩位醫師也共同呼籲,除了疫苗施打,有性行為之女性仍應定期接受子宮頸抹片檢查,如有癌前病變,就可及早發現、及早治療。唯有安全性行為 HPV疫苗施打 定期接受抹片檢查的三重防護,才能有效防範因感染HPV病毒,不讓子宮頸癌病變找上你。  

  • HPV子宮頸癌疫苗全面施打!婦女健康,讓妳三點不漏HPV

    HPV子宮頸癌疫苗全面施打!婦女健康,讓妳三點不漏

    2018-11-27
    作者:KingNet編輯部 好消息!!國民健康署宣布自107年12月中旬開始,補助107學年度國一女生免費接種2價公費HPV子宮頸癌疫苗,可預防與HPV-16或HPV-18相關的子宮頸癌病變,照護女孩們的健康。 關於子宮頸癌大小事 大多數被診斷為子宮頸癌前病變的女性,年齡主要落在20和30多歲左右,但被診斷罹患子宮頸癌女性的平均年齡是50歲左右,由此可知子宮頸癌是一個病程進展緩慢的疾病,因此採取適當的措施,將可有效預防子宮頸癌的發生。 子宮頸癌的發生與子宮頸的組織細胞發生變異有關,經研究會導致變異的發生與感染人類乳突病毒(Human Papillomavirus,HPV)有很大的關聯,而多重性伴侶、過早發生性行為(<18歲)、長期使用口服避孕藥(>5年)、抽菸等因素將會增加罹患子宮頸癌的風險。 子宮頸癌的症狀 和大多數癌症一樣,大多數女性沒有明顯的癌前病變跡像或症狀,若出現以下任何一種症狀,建議盡速就醫。 如何預防人類乳突病毒(HPV)導致的癌病變 人類乳突病毒(HPV)一共有100多種(菌株),其中許多亞型是無害的,依據導致子宮頸癌發生程度又可分為高、中度、輕度風險等病毒亞型,其中已知HPV-16和HPV-18兩種菌株是導致大多數子宮頸癌發生的原因;感染人類乳突病毒(HPV)不僅會導致女性子宮頸癌病變,在男性亦會發生陰莖癌,除此以外還可能導致肛門、陰道、外陰、口腔、喉部等癌症。 目前可有效預防人類乳突病毒(HPV)感染導致癌病變的方法包括:單一性伴侶、使用保險套、不過早發生性行為、疫苗接種、定期抹片檢查、HPV病毒篩檢等。市面上的疫苗可區分成二價、四價、九價HPV疫苗,分別可預防的HPV亞型如下: HPV疫苗接種小貼士: (1)      世界衛生組織(WHO)建議針對9~14歲女性接種HPV疫苗較具效益,但對於超過這個年齡範圍的男性或女性亦可進行接種。 (2)      HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者效果最好,但有性行為經驗者或生過孩子的媽媽仍可接種。 (3)      目前HPV疫苗適應症標註接種年齡為9~26歲,但超過這個年齡的男性或女性仍可自費接種,但若發生藥物不良反應,則無法申請藥害救濟。 (4)      不論男女,青少年階段是接種子宮頸癌疫苗的最好時期,可預防日後不被病毒感染,澳洲是第一個男女青少年普遍接種HPV疫苗的國家,預計子宮頸癌將在 20 年內根絕,不再成為澳洲婦女的健康隱憂。 (5)      HPV疫苗的生產是以基因工程培養抗原,製作過程中沒有使用雞蛋,因此對於雞蛋過敏者可安心施打,但若對疫苗賦形劑過敏者,施打前請諮詢醫師。 《延伸閱讀:子宮頸癌預防與治療》

  • HPV傳染力竟比愛滋病毒強!呼籲疫苗加抹片預防子宮頸癌HPV

    HPV傳染力竟比愛滋病毒強!呼籲疫苗加抹片預防子宮頸癌

    2017-08-22
    國外研究發現,交往6個月內就有近7成機率感染HPV,且HPV病毒性強,傳染力遠高於愛滋病毒、淋病,但根據台灣癌症基金會調查發現,約8成年輕女性都知道施打疫苗、做抹片檢查可預防子宮頸癌,但多數女性遲遲不行動,原因竟是覺得自己還年輕!預防觀念低落,讓自己暴露在罹癌高危險中!國健署數據指出,每天有高達4位年輕女性被宣告罹患子宮頸癌及癌前病變1,子宮頸癌不再是中年婦女專利! 若知道預防方式卻不採取行動,即是使自己暴露高風險中! 長庚紀念醫院婦癌科副教授周宏學醫師解釋,根據美國疾病管制與預防中心(CDC)大規模研究發現,在透過性行為傳染的疾病中,HPV傳染力最強,遠超過民眾一般害怕的愛滋病毒(HIV)、披衣菌、淋病等4,是感染力極強的病毒!且很多人以為短時間內不會被傳染。研究顯示,單一性伴侶的受試情侶中,只要發生親密行為六個月內、就有64%的情侶體內驗出HPV感染,其中有41%情侶感染相同型別的HPV5,顯示情侶間的親密行為是HPV傳染主因。若感染者身體抵抗力差,沒有自行清除HPV,持續感染使細胞癌化,就可能惡化成子宮頸癌。  台灣癌症基金會發起「預防HPV認知與行為調查」,詢問1071位台灣20-34歲女性,調查發現,台灣97%女性表示每次交往僅有一個性伴侶,對伴侶相當忠誠。周宏學醫師表示,過去民眾常以為只有性生活複雜者才會感染HPV,其實這是一種錯誤迷思,根據美國研究發現,即使只有一生中僅有1個性伴侶,感染HPV的機率仍高達58.4%,若一生中累計有3-6位性伴侶,則感染機率飆升至90.9%6!原因是,伴侶可能在與前一位伴侶親密接觸後,不知不覺感染HPV,在與現任伴侶親密接觸後,就提升互相傳染的風險,即使有穩定交往對象的情侶也要積極預防HPV。 周宏學醫師分享,在診間常聽到女性患者發現罹癌後,追問之前都沒有症狀,即使另一半也毫無異常。周宏學醫師進一步解釋,因為HPV感染潛伏期可能長達2~3周,期間可能無任何顯著症狀,從外觀也很難察覺。在今年年初美國CDC最新公布的美國成人HPV盛行率調查指出,全年齡層中平均每近2人就有1人感染HPV(42.5%),男性明顯高於女性。且年輕男性帶原率更高,28-32歲更高達50.8%8,顯示男性是HPV傳染主要帶原者,一旦有親密行為,另一半就可能被傳染HPV,周宏學提醒,即便是如美國這樣的先進國家,HPV的盛行率也是非常普遍的,非常值得讓在台灣的我們借鏡。 台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士分享,台灣子宮頸癌防治觀念推動多年,施打HPV疫苗、做抹片檢查及安全性行為的預防觀念已深入人心。但在本次調查亦發現,雖已有8成年輕女性擁有子宮頸癌防治知識,實際採取預防行動者卻不到3成,顯示女性知識及行為嚴重落差。調查更發現,女性「未接種HPV疫苗」及「未定期進行抹片檢查」主要原因竟是因為不喜歡進入婦產科診間、覺得自己還年輕以後再預防。甚至更有7成女性未全程使用保險套,原因竟是男伴與自己不喜歡戴,種種數據都顯示台灣年輕女性嚴重暴露於罹患子宮頸癌風險當中而不自知。台灣癌症基金會副董事長彭汪嘉康院士表示,根據國民健康署公布最新103年癌症登記報告發現,在20-34歲年輕女性中,每日就有4位女性罹患子宮頸癌及癌前病變9,子宮頸癌不再是中年婦女的疾病,年輕女性更要注意,呼籲安全性行為、施打HPV疫苗及定期抹片檢查缺一不可,才能幫助保護自己遠離子宮頸癌威脅。 提醒年輕女性積極預防子宮頸癌  Esther梁研熙,同時也是南拳媽媽主唱Lara的姊姊,在今年年初時被診斷出罹患子宮頸癌前病變第二期,Esther今日也現身子宮頸癌防治記者會,分享自己罹癌以來的心路歷程。Esther在今年初檢查時竟發現異常,最後確診為子宮頸癌前病變,在得知罹病的當下,非常錯愕跟恐懼,心中想著「該怎麼辦?」、「自己是不是要死了?」等,幸好當時遇到了很好的醫師,鼓勵她積極治療,在跟醫師討論之後,即刻安排手術,並定期追蹤檢查。Esther呼籲大家:「不要覺得自己還年輕就不用預防子宮頸癌,女生們要好好保護自己,每年定期做子宮頸抹片篩檢,並依照醫師囑咐施打HPV疫苗,加上安全性行為,才能保護自己遠離子宮頸癌前病變和子宮頸癌的威脅。」   呼籲「揪要愛自己 防癌Do It NOW!」 今年台灣癌症基金會邀請兩大人氣女星郭書瑤、安心亞共同擔任子宮頸癌衛教大使,呼籲年輕女性與好友共同重視預防HPV,保護自己遠離HPV感染威脅。已經擔任第二年子宮頸癌衛教大使的瑤瑤,這次更揪安心亞一起到診間諮詢醫師,接受疾病衛教,並共同呼籲女孩們「揪要愛自己,防癌Do it now!」,不要害怕走進婦產科,可以揪閨蜜一起去諮詢,並且透過施打HPV疫苗、定期抹片檢查、安全性行為,幫助保護自己及好友遠離HPV相關癌症威脅。 Reference 1衛生福利部國民健康署103年癌症登記報告 2Ann N. Burchell et al.; Human Papillomavirus Infections Among Couple in New Sexual Relationships;  Epidemiology. Volume 21, Number1, January (2010)  3Harrell W. Chesson et al.; The Estimated Lifetime Probability of Acquiring Human Papillomavirus in the United; States. Sexually Transmitted Diseases; Volume 41, Number11, November (2014)  4CDC FACT SHEET : Incidence, Prevalence, and Cost of Sexually Transmitted Infections in the United States ; FEBRUARY 2013  5 Ann N. Burchell et al.; Human Papillomavirus Infections Among Couple in New Sexual Relationships;  Epidemiology. Volume 21, Number1, January (2010) 6Harrell W. Chesson et al.; The Estimated Lifetime Probability of Acquiring Human Papillomavirus in the United; States. Sexually Transmitted Diseases; Volume 41, Number11, November (2014)  7McQuillan G, Kruszon-Moran D, Markowitz LE, Unger ER., Paulose-Ram R. Prevalence of HPV in adults aged 18–69: United States, 2011–2014. NCHS data brief, no 280. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.  8Jasmine J. Han, MD1; Thomas H. Beltran, BS2; John W. Song, MD3; et  al. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014,: JAMA Oncol. 2017  9衛生福利部國民健康署103年癌症登記報告 資料來源 : 精萃公關

  • 低收入戶婦女抹片篩檢,已有32位婦女發現癌前病變HPV

    低收入戶婦女抹片篩檢,已有32位婦女發現癌前病變

    2009-07-21
    根據國民健康局鼓勵低收入戶30歲以上婦女進行抹片篩檢之獎勵方案統計,自母親節至今,已自3340位受檢婦女中發現32位婦女(佔 0.96%)為重度癌前病變,為全國做抹片婦女發現比率(0.42%)之2.3倍。國民健康局呼籲婦女朋友多把握機會及早篩檢,掌握健康。 資料顯示,32位重度癌前病變婦女中,有15位婦女過去9年內都沒有做過抹片檢查,透過此次獎勵計畫,使其接受抹片檢查,並早期發現癌前病變,並透過治療重拾健康。由於子宮頸癌的發生是子宮頸細胞持續感染人類乳突病毒(HPV)後,引起細胞的惡性轉變,再經由癌前病變進展為癌症。而子宮頸抹片檢查的目的,即是要找出癌前病變給予適當治療後,從而阻斷癌症的發生,因此子宮頸抹片檢查可以有效降低子宮頸癌發生率與死亡率達6-9成。 統計資料顯示,低收入戶家戶內30歲以上婦女3年內曾做抹片比率僅(43%),較全國抹片篩檢率(52%)低9%。為鼓勵此群婦女接受抹片篩檢,國民健康局預估提供2萬5,000位低收入戶家戶內30歲以上且3年以上未做抹片婦女完成抹片者,每名600元等值提貨券,申請活動預計至9月30日止。 國民健康局蕭局長美玲呼籲,全國低收入戶證明之家戶內30歲以上且3年以上沒有做過抹片婦女,只要在9月30日止,前往健保特約或衛生局所指定之醫療院所接受子宮頸抹片檢查,就可領取600元等值獎勵品,相關訊息請逕洽戶籍所在地或居住地衛生局、所查詢。

  • 「嘉喜」是萬靈丹?德州強制接種子宮頸癌疫苗HPV

    「嘉喜」是萬靈丹?德州強制接種子宮頸癌疫苗

    2007-03-21
    美國德州州長裴利上(二)月二日以行政命令的方式,避開州議會的反對,讓德州成為全美第一個要求學童接種默克藥廠「嘉喜」(Gardasil)子宮頸癌疫苗的州。全美至少有十八州正在辯論應否強制女學童接種默克Gardasil疫苗。去年六月由美國聯邦政府核准上市的Gardasil,能保護少女與婦女免受人類乳突病毒侵襲,而這種病毒正是多數子宮頸癌的病源。 美國食品藥物管理局一個顧問委員會建議所有女孩都應在十一至十二歲接種,亦即在性行為頻繁前做好防範。由於導致子宮頸癌的人類乳突病毒大多透過性行為傳染,保守派與親權團體擔心德州這項規定形同縱容婚前性行為,並干預德州父母教養小孩的方式。 「嘉喜」(Gardasil)是否為預備子宮頸癌疫苗的萬靈丹呢?為什麼在美國這樣醫學先進的國家,會把施打Gardasil當成「全民運動」?Gardasil安全嗎? 和信治癌中心醫院婦科主治醫師劉政賢表示;人類乳突病毒疫苗對於預防人類乳突病毒引起的子宮頸癌有科學證據,並且副作用短暫、溫和、可耐受。它基本上是安全的。不過,這支疫苗只能預防第十六及第十八這兩型人類乳突病毒所引起的子宮頸癌,但是另外還有13-15種會導致子宮頸癌的高危險性人類乳突病毒。  因此這支疫苗目前只能預防60-70%的子宮頸癌。劉政賢醫師特別說明,正如台灣十幾年的經驗,B型肝炎疫苗已發現減少了台灣的B型肝炎所造成肝癌的發生率;人類乳突病毒疫苗同樣的應該可以減少子宮頸癌的發生率。 他指出,因高致癌危險性人類乳突病毒的感染而持續的發炎,已證實會導致子宮頸癌。而子宮頸癌是全世界婦女第二常見的惡性疾病。美國社會在之所以反對人類乳突病毒疫苗的主要原因應該在於道德原因,因為這支疫苗可能改變了父母教育子女避免多重性伴侶的傳統理由。 劉政賢醫師引述Up To Date對HPV疫苗的看法指出:對四價與雙價的HPV疫苗進行多中心、雙盲、對照實驗,顯示疫苗對偶發與持續的人類乳突病毒感染以及不正常的子宮頸細胞學與組織學有效。雙價的HPV 16/18 L1 VLP疫苗的正進行進一步的研究,四價的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗已經可以上市使用,四價的疫苗還可以預防生殖器疣。 劉政賢醫師指出,預防注射咨詢委員會(ACIP)以及美國婦產科學會(ACOG) 對於HPV疫苗接種的建議是接種該疫苗的時程及對象為九歲至廿六歲的女性。四價的HPV 6/11/16/18 L1 VLP疫苗(Gardasil分成三個劑量,第一劑接種兩個月後給予第二劑,六個月後給第三劑。免疫期時間的長短未知,但現有證據顯示至少有五年的保護效果。 他說;先進的醫學國家會建議,有三年以上性行為或是廿一歲以上的婦女應該接受細胞學篩檢。並且最好在接種HPV疫苗前做細胞學篩檢。臨床醫師必須瞭解HPV疫苗不能有效的排除有細胞學變異證據的子宮頸疾病或發炎。九歲以上的女孩就可以接種疫苗,子宮頸檢查則應該要等到青春期、生理、以及心理發展都成熟並且至少有三年的性生活之後再做。劉政賢醫師強調,HPV疫苗在預防子宮頸癌上是一大進步,但不能取代如子宮頸檢查等其他預防性措施的需要。 新聞資料來源:和信治癌中心醫院

  • 「情人與九天年假」的性愛安全=正確使用保險套!HPV

    「情人與九天年假」的性愛安全=正確使用保險套!

    2007-02-15
    代表男女間羅曼蒂克情誼的西洋情人節,以及象徵萬象更新熱鬧非凡的新年假期皆紛至沓來,浪漫悠閒的氣氛卻往往使得單身男女情不自禁地暫時拋開理智追求刺激,但在激情過後不少年輕男女卻因染上性病而後悔不已。 最近家醫科門診中,發現有女性朋友要求注射HPV(人類乳突病毒)疫苗,在詳細問診後,得知因情人節與新年九天連假將至,擔心在這些饒富意義的特別日子裡,會情不自禁與男友發生性關係而感染性病,故希望能接種HPV(人類乳突病毒)疫苗來預防。 許多患者以為只要在注射HPV疫苗之後,就可預防所有的性病,但醫師告知這其實是一種錯誤的觀念,因為HPV疫苗的主要作用是減少子宮頸癌的發生,它能預防常見的尖圭濕疣。 榮新診所副院長何一成醫師指出,「人類乳突病毒」是一種非常微小的DNA病毒,它會經由性行為而傳染,某些種類的病毒與子宮頸癌有密切關聯。根據歐美國家的研究顯示,一生中曾感染過HPV的女性朋友約佔80∼85%,而台灣地區估計至少也應在六成以上。 何一成醫師強調,保險套約可預防90%「人類乳突病毒」的感染危險,這是因為「人類乳突病毒」並非僅存於生殖器部位,在男性生殖器根部、陰囊、女性外陰部,或是大腿內側也可能有病毒存在,如果病患在保險套包覆的部位之外有細小傷口,病毒也會藉由性行為接觸時透過傷口傳染。 性病的種類很多,除了HPV之外,還有披衣菌、梅毒、淋病、愛滋病等等,只靠注射HPV疫苗是絕對不夠的。究竟該如何預防性病?何一成表示,要能「正確使用保險套」並「注射HPV疫苗」才夠安全。注意事項如下︰ 一、「正確使用保險套」︰ 1. 口交時要戴 2. 性器官摩擦前就要戴 3. 射精後陰莖還勃起時就連套拔出 二、「注射HPV疫苗」︰ 1. 年輕女性接種效益高 2. 接種對象以9∼26歲女性為宜 3. 共需注射3劑,  第一劑和第二劑需相隔兩個月,第二劑和第三劑則需四個月。 4. 發燒或酵母菌過敏等狀況不宜接種 此外,除了誤以為注射HPV疫苗就不可能染上性病的錯誤觀念外,何一成醫師也舉出時下一般人其它常見的防治性病謬誤,如下所示︰ 1. 誤以為口交不會傳染性病 2. 誤以為舌吻不會傳染性病 3. 誤以為未插入就不會傳染 4. 誤以為體外射精可避免傳染 最後提醒大家,HPV(人類乳突病毒)疫苗僅是防治性病的方法之一,它並不是萬靈丹,最安全的做法就是再加上保險套。當情人們在享受「愛的進行式」時,當下也千萬不要忘記保護自己及所愛的人,避免讓愛變成負擔,而染上HPV或其它性病,造成終生遺憾。 新聞資料來源:書田泌尿科眼科診所、榮新診所

  • 婦女健康學會呼籲:先有防癌觀念,才有健康的婦女!HPV

    婦女健康學會呼籲:先有防癌觀念,才有健康的婦女!

    2007-02-08
    就在二月四日世界癌症日前夕,台灣婦女健康學會公佈「去年十大女性健康新聞」票選結果。其中,可預防子宮頸癌的四價HPV疫苗上市是十大新聞榜首、而乳癌蟬連女性癌症發生率之首、女性吸二手煙子宮頸癌風險增七倍以及台灣乳癌發生率早歐洲十年等與女性癌症直接相關新聞佔有七則,顯示民眾與專家們對於台灣女性癌症高發生率感到憂慮,並對於降低癌症發生率的癌症疫苗寄予厚望。 另外值得注意的是,其餘三則新聞,除生育率下降之外,女性抽煙人口增加以及性生活氾濫造成墮胎藥蔚為風潮,也代表台灣女性受到如子宮頸癌等癌症威脅的機率急遽增高。台灣婦女健康學會呼籲有效降低女性癌症發生率,全面推廣防癌衛教,以及專業人士及社會大眾的積極投入,才能為台灣婦女健康築起一道免於癌症威脅的防火牆。 聯合全國關心婦女健康與福利的相關機關團體、各界菁英,以促進全國婦女健康為宗旨的「台灣婦女健康學會」召集人之一張博雅教授,在二月四日世界癌症日前夕,呼籲台灣婦女在關心家人的同時,更要愛護自己,因為婦女不僅是家庭的支柱,更是社會安定的力量。張博雅表示,癌症早已是婦女健康的最大威脅,去年排行前三名的女性健康新聞都是與癌症相關的新聞,尤其是與子宮頸癌相關的新聞更是高居第一及第三名;其中「全球第一支子宮頸癌疫苗在台上市,近千萬婦女受益」的新聞獲得最高票,不僅顯示出社會大眾對於醫療新科技的期待及歡迎,更說明台灣婦女應該趕上世界的腳步,投資自己的健康,讓自己遠離癌症的威脅。 為瞭解台灣女性健康環境,台灣婦女健康學會核心成員鄭博仁醫師表示,十大入圍新聞就有七則關於女性癌症問題,以乳癌、子宮頸癌以及肺癌最受各界重視,其中「全球第一支子宮頸癌疫苗正式在台上市」高票排名第一,顯示台灣婦女及醫界的意見領袖們對於醫療新科技的歡迎。 在台灣十大婦女健康新聞之中,癌症相關議題比例高過於全球,由此可知,台灣民眾仍將癌症視為絕症、高度恐懼。台灣婦女健康學會核心成員鄭丞傑醫師表示,從2006年十大新聞當中,可歸類為四大現象,「台灣婦女防癌觀念不足」、「女性吸煙人口持續增加,尤以青少女為甚」、「女性性觀念較從前開放」,以及「女性罹癌影響家庭社會甚巨」,這四大現象其實都指向子宮頸癌對婦女及其家庭的威脅最大;例如,防癌觀念不足導致有抹片不做、有疫苗不打,吸煙更是影響子宮頸癌的危險因子,再者,性觀念開放,更易造成子宮頸癌的元兇HPV(人類乳突病毒),這四大現象的結果,就是導致單一家庭的抗癌支出,以及社會總體醫療資源的負擔。 致力於HPV研究不遺餘力的台灣婦女健康學會核心成員曾志仁醫師表示,子宮頸癌、乳癌、肺癌及肝癌是今年世界癌症日的主軸,這四種癌症分別有其預防之道,若台灣婦女能夠追隨世界防癌觀念的腳步,懂得照顧自己的健康,投資時間及金錢在健康上,相信防癌將不是神話;尤其是拜現代科技之賜,隨著子宮頸癌疫苗的問世,子宮頸癌是最有可能成為人類史上第一個消失的癌症。 在過去一年並沒有任何指標性女性健康政策推動,而台灣婦女乳房自我檢測以及子宮頸抹片檢查率皆不高,這使得乳癌、子宮頸癌死因歷年居高不下,由此可知唯有透過全面衛教推廣,與專業人士及民眾的投入參與,才能全面有效的避免悲劇重覆上演。

  • 施打「子宮頸癌疫苗」對抗生殖器疣,能減低罹癌機率!HPV

    施打「子宮頸癌疫苗」對抗生殖器疣,能減低罹癌機率!

    2007-01-11
    現代人聞癌色變,若有疫苗可以施打注射、降低罹癌的機率該有多好?這個夢想在去年十一月中旬行政院衛生署通過子宮頸癌疫苗的使用後,使全民防癌工作邁入了新里程碑。為了造福花東的鄉親,門諾醫院日前引進了四價HPV疫苖供民眾施打,幫助民眾減低罹癌的機率。 人類乳突病毒(HPV)是最常見的經由性接觸傳染的濾過性病毒,好發於青春期及年輕成人的身上,大部份的感染是在性接觸後發病。醫師建議12至26歲女性可以接種四價HPV疫苖,而9至12歲的兒童,則請家長與醫師討論是否適合接種。 門諾醫院表示,此疫苗是三劑的肌肉注射針劑,打第一針後,隔二個月施打第二針,再隔四個月打最後一劑(在六個月完成),最好能於一年內完成疫苗,才具有較佳效果。醫師提醒對此疫苗成分(如酵母或疫苗)過敏者及懷孕中的病人不能施打疫苗外,沒有其他禁忌。而此疫苗的副作用很少也很輕微,短期內就會消失。若與其他疫苗交互使用時,除了和小兒麻痺疫苗要相隔二週外,則可同時施種。 在2006年6月左右,美國藥物食品管理局與疾病管制中心核可並將藥廠生產的四價GADASIL抗HPV疫苗列為11至12歲青少年女性例行的接種疫苗,做為降低HPV感染有關的子宮頸癌、肛門及生殖器癌、生殖器疣危害的預防性措施,而此疫苗同時也對呼吸道的乳頭狀瘤有效果。根據臨床研究證實,此疫苗可以用在9至26歲女性病人上,具有90%以上的預防效果。 GADASIL四價疫苗,是以生物工程技術由具備HPV 6、11、16及18型(HPV 6/11/16/18)病毒株特性的類病毒顆粒所製成,並且添加一種專利佐劑來增加免疫生成性,這些疫苗顆粒為空的外殼,不含有病毒DNA,因此不會引發感染,但它能夠模擬病毒,誘發抗體反應。在台灣地區,子宮頸癌是婦女癌症死亡的主要殺手,超過70%的子宮頸癌是由高危險人類乳突病毒16或18型所引起的,而6或11型病毒株可涵蓋90%的男女兩性生殖器疣感染。 人類乳突病毒感染後到發病為止,其潛伏期有多久,目前尚不知曉,但估計大約三個月至數年之久,一旦感染後,大部份沒有臨床症狀,大多數(70%至91%)在一年至二年內會從人體清除掉,持續感染的對象當中,隨著感染時間的延長,會由低危險性子宮頸上皮內發育不良,演變成高危險性子宮頸上皮發育不良,最終產生侵犯性子宮頸癌。 因此,性行為開始越早或性伴侶太多的人,越容易感染人類乳突病毒,導致子宮頸的惡性病變。在美國的調查中指出,24%的美國女性在15歲時就有初次性經驗,十八歲以下的女性當中,更達70%有活躍的性經驗。根據2005年在台灣對1068位18歲以下年輕人的問卷調查顯示,其中33%發生過性行為,更有2%左右的國中生表示已有過性經驗,由此可知,新世代年輕人的性行為愈來愈早,也愈來愈開放了。 除了宣導安全性行為的重要性,在性活動期之前,早期接種疫苗更能產生足夠的保護作用;雖然疫苗不能改變已經得病的過程及結果,且目前亦無嬰兒及孩童因HPV 6/11型感染而罹患菜花或生殖器疣的文獻發表,但早期在未具性經驗的女性身上施打HPV疫苗,自然會降低孩童經由母親垂直感染菜花或生殖器疣等疾病的機率。 雖然目前的證據顯示GADASIL疫苗對26歲以前的婦女具有較佳的保護作用,但對更年長的婦女及男性施打疫苗的效益評估亦在進行當中;此外,藥廠也即將推出之二價Cervarix抗人類乳突病毒疫苗(HPV 16/18),目前尚在進行第三階段臨床試驗,根據廠商資料顯示,其接種年齡層可擴展至55歲,大約在2006年第二季左右推出,屆時民眾便有更多的選擇。 子宮頸癌疫苗的出現,使醫師在照顧11歲以上的女性病人,又多一個可使用的工具,大大減低HPV的感染率,對於子宮頸癌、生殖器疣與其他相關疾病的預防,是民眾的一大福音。 新聞資料來源:門諾醫院

  • 四價HPV疫苗正式上市,大幅降低罹患子宮頸癌風險!HPV

    四價HPV疫苗正式上市,大幅降低罹患子宮頸癌風險!

    2006-12-21
    近日某藥廠正式宣佈四價人類乳突病毒(第6、11、16、18型)基因重組疫苗(嘉喜疫苗,亦稱四價HPV疫苗)在台上市,此疫苗屬於三劑肌肉注射疫苗,用以預防因感染HPV(人類乳突病毒)所引起的癌症與疾病,包含子宮頸癌、子宮頸癌前期病變、外陰癌前期病變、陰道癌前期病變以及生殖器疣(俗稱菜花)。 該藥廠表示「此四價HPV疫苗預期降低97%人類乳突病毒16以及18型感染,以及降低人類乳突病毒6以及11型所引起90%的菜花以及異常抹片檢測結果;不但可預期降低70%罹患子宮頸癌的風險,更可降低女性因異常抹片或是罹癌威脅的心理負擔。理想接種時程為第0、2及6個月,每劑0.5㏄」 自衛生署在台率亞洲第一核准四價HPV疫苗後,受全台女性熱烈關切與迴響,人氣指數逐日飆高;三軍總醫院婦產部賴鴻政主治醫師表示,許多民眾對宮頸癌可以藉由施打疫苗來預防,仍有許多有趣的想法,值得進一步釐清,例如,有青春活潑的大學生認為「我交往單純,怎麼可能感染HPV,那一定是男朋友亂來!」,也有媽媽不放心的問「我家小孩可能還沒有性經驗,就算有,也很乖,應該不會感染HPV,那需要打子宮頸癌疫苗嗎?」,還有最近剛作抹片檢查的粉領族問,「子宮頸癌疫苗是不是有性行為後,或是以前曾經感染HPV的人就不能打了呢?」,還有家人罹患子宮頸癌的熟女表示,「子宮頸癌就像其他癌症一樣,跟遺傳或是暴露在未知的致癌因子有關,跟HPV有何關係?真的可以預防?」 迷思一:子宮頸癌是遺傳還是HPV病毒? HPV(人類乳突病毒)是造成子宮頸癌的元兇,賴鴻政醫師說明,幾乎在所有子宮頸癌患者的癌症細胞裏,皆可發現HPV病毒的蹤跡;子宮頸癌的遺傳性很低,有血緣關係的母女姊妹,僅比沒有血緣關係的人高約兩倍的風險,但有無HPV的感染,風險高達數百倍。最常見的高危險HPV病毒為第16型與第18型,約造成70%的子宮頸癌;而低危險HPV病毒第6型與第11型造成90%的生殖器疣(俗稱菜花),以及30%的輕度子宮頸癌前病變。 迷思二:交往單純,就不可能感染HPV? HPV病毒普遍存在於環境當中,與人類共同演化,目前HPV病毒在人類族群中的生態並不清楚,但無論男女,HPV主要經由接觸傳染,因此賴醫師建議有性行為的女性,應定期接受子宮頸癌抹片檢查,且現在更可積極藉由施打四價HPV疫苗,預防子宮頸癌以及HPV相關癌症。 迷思三:家中女兒應該還沒性生活,不用接種四價HPV疫苗! 賴醫師表示,四價HPV疫苗為預防性疫苗,在性生活開始前,或是開始之後儘早施打,效果最好,根據研究結果顯示,接受疫苗注射的小孩,會產生較高的抗體。 迷思四:有性行為或是曾經感染HPV的人就不能施打四價HPV疫苗! 縱使有性行為或是曾經感染過HPV病毒,還是可以考慮施打;因為有性行為不代表已經被感染,且同時感染兩種以上病毒型機會不高。賴醫師強調,無論子宮頸癌抹片檢查是否曾經有過異常,HPV DNA測試結果是否為陽性、以及無論是否曾經患有生殖器疣或癌前病變,施打疫苗都可以產生不同程度的保護效果。但如果已經診斷有病變,應立即接受專業醫師之治療,此預防疫苗,對已產生之病變,並無治療效果。

  • 學生頭條話題新出爐!衛教出新招,創意影片驚豔醫界!HPV

    學生頭條話題新出爐!衛教出新招,創意影片驚豔醫界!

    2006-11-16
    在年輕學子中的火線話題不只是如何防曬美白抗UV、結夥偕伴歡唱KTV,最近急速竄紅的還有HPV(人類乳突病毒,Human Papillomavirus)。由台灣婦癌醫學會主辦的「愛 從關心HPV開始─抗UV也要抗HPV」創意影片爭霸戰活動,以人類乳突病毒(HPV)為主題,廣邀全國大專院校各相關科系學生發揮創意,表現HPV衛教訊息,總計共有逾百位學生實際參與拍片。最後由台灣婦癌醫學會專業醫師群、知名導演王毓雅及現場媒體擔任評審團,選出最後優勝影片作品,將作為日後HPV衛教宣導素材。 根據94年國健局台灣地區人類乳突病毒流行病學計畫顯示,國內HPV盛行率約在15%;衛生署統計資料也顯示,近年來每年約有6,000多例子宮頸癌新病例,發生率高居婦女癌症的第一位。就死亡率而言,2004年的統計資料顯示,在台灣每10萬婦女人口有近8.3人死於子宮頸癌。台灣婦癌醫學會常務理事王功亮醫師表示,「子宮頸癌雖然是許多台灣婦女恐懼的癌症之一,但也是最容易透過篩檢加以預防的婦科癌症,越了解造成子宮頸癌的元兇HPV,就越知道如何保護自己。」 台灣婦癌醫學會理事長周振陽醫師表示,「許多人都認為是30歲以上女性才需要注意子宮頸癌的問題,但現今社會風氣較以往開放,目前性行為發生年齡逐年下降,過早發生性行為或性伴侶人數多,都可能提高HPV感染的可能性,進而增加國內年輕婦女罹患子宮頸癌的機會。由於HPV是造成子宮頸癌的元兇,所以,先建立正確預防HPV的觀念,才能懂得保護自己、關心所愛的人,尤其對時下年輕人宣導HPV,實為刻不容緩的事情。」 從入圍影片中,可以看到學生對於HPV詮釋,例如「少女成長篇」利用訪問的方式,記錄三種不同年紀的女性來表達對HPV方面相關的認知;無知少女以為HPV可以用防曬油來預防、上班族想到六分鐘護一生等等,突顯許多女性對於HPV認識的缺乏,以及導入正確的HPV觀念給大家。 另外,「拯救神秘金三角」團隊從達文西密碼借調靈感,用懸疑驚悚的氛圍,將HPV視為一個邪惡組織,有著莫大的陰謀想要毀滅神秘金三角,兩位大學生以解讀密碼的方式抽絲剝繭解開神秘金三角之謎,原來神秘金三角就是人類偉大的子宮,HPV神秘組織比喻的是HPV病毒,是一種非常微小的DNA病毒,也是罹患子宮頸癌的重要因素,帶出人類乳突病毒是造成子宮頸癌的元兇,獲得醫師群很高的評價。 周理事長強調,「衛教宣導是要長期教育深耕的工作,此次透過創意影片徵選活動,台灣婦癌醫學會希望將HPV的衛教工作往下紮根,對年輕族群直接溝通的方式,提高衛教訊息的接受度以及吸引度,並將HPV融入學生日常生活的聊天話題,讓正確的觀念像流行語言一樣宣傳出去。」 周理事長強調,「翻新創意衛教手法,是希望以輕鬆的方式讓年輕學子瞭解HPV的重要性,知道HPV與他們其實息息相關,透過聊天、BBS、網站或部落格等相互交流討論HPV資訊,才能真正達到HPV衛教的理想目標。」周理事長進一步指出,「我們在與大學生交流的過程發現,其實學生們對輕鬆的衛教資訊吸收力很強,這次的創意影片徵選活動,成功將HPV的主要訊息傳遞至年輕族群,讓正確的醫療知識往下紮根,為衛教宣導向前邁進一大步。」 「愛,從關心HPV開始─抗UV也要抗HPV」創意影片爭霸戰 五部影片及作者介紹 影片名稱:要愛不要HPV 學校名稱:輔仁大學影像傳播學系三年級 影片介紹:房間裡一對情侶在床上做愛做的事,女方拿出保險套,      男方將它拿走丟在地上。殊不知可能會因此感染HPV及      其他性病… 影片名稱:HPV愛情故事 學校名稱:台灣藝術大學戲劇系 影片介紹:威志在不知情的狀況下感染了HPV,並傳染給Pinky,      雙方因為對HPV知識不了解,誤以為HPV是不治之症,      到最後才發現只要定期追蹤,HPV並不可怕。 影片名稱:拯救神秘金三角 學校名稱:台大新聞所 影片介紹:神秘三角形是孕育萬物的起源,也是延續生命的根本。      但一個神秘邪惡組織HPV,無所不用其極地想要破壞這      個神秘寶物。這個消息無意之間被二位大學生知道,      他們該如何拯救這個無價之寶呢? 影片名稱:HPV少女成長篇 學校名稱:世新大學廣電系四年級 影片介紹:不同階段的女生對於HPV有不同程度的了解。      無知少女將HPV誤以為是UVA、UVB、UVC;      上班族女生對於HPV一知半解;少婦因為自己感染過HPV,      所以對於HPV有一些了解… 影片名稱:HPV處男篇 學校名稱:世新大學廣電系四年級 影片介紹:比喻自己是全世界的最後兩個處男,      全世界其他人都感染HPV,      只有自己因為是處男的身分而得救…… 新聞資料來源:台灣婦癌醫學會

  • 婦女的心聲:檢驗報告看不懂!子宮頸抹片異常怎麼辦?HPV

    婦女的心聲:檢驗報告看不懂!子宮頸抹片異常怎麼辦?

    2006-08-18
    文/台中榮民總醫院婦產部主治醫師 呂建興 「鼓起勇氣到醫院做了子宮頸抹片檢查後,一顆心就七上八下,惟恐被告知長了子宮頸癌。等到被通知抹片報告異常,需要回診時,簡直心涼了一半,以為人生就此變成黑白了!」這是大部份抹片異常婦女的心聲。抹片異常有這麼可怕嗎?抹片檢查的重要性如何呢? 自子宮頸抹片檢查發明五十餘年來,北歐國家的婦女接受子宮頸抹片檢查最為普及,以至子宮頸癌的死亡率下降了90%。在美國,人種比較複雜,人文、衛生狀況各異,但子宮頸癌的死亡率也下降了70%。然而對照臺灣的情況,民國七十年時,子宮頸癌的死亡人數757人;民國八十年時,子宮頸癌的死亡人數870人;民國八十八年時,子宮頸癌的死亡人數965人。雖說總人數不等於死亡率,但從死亡人數節節上升及發生率常年高倨婦女癌症首位而言,可以看出子宮頸癌的防治仍是臺灣醫療行政上一大需要努力的課題。 子宮頸癌真的可以防治嗎?答案是肯定的!防治的方法,第一就是安全的性行為,避免青少年時期的性接觸,以杜絕人類乳突瘤病毒(HPV)感染。第二就是每年例行子宮頸抹片檢查,以發現癌前期病變,及早接受治療,就不會有子宮頸癌發生了。 然而子宮頸抹片檢查異常,該怎麼辦呢?病理醫師所發出的報告,可分兩部分,一開始就會陳述此次抹片的品質是否良好,接著才是病理化驗的報告。報告結果,依衛生署的標準格式從輕到重,可以表列如下: 編號 報告(英文) 報告(中文) 1 Within normal limit 正常 2 Reactive changes: inflammation, repair, radiation, and others 良性反應-發炎、修補或電療 3 Atrophy with inflammation 荷爾蒙缺乏萎縮 4 Atypical squamous cells (ASC-US) 意義不明的非典型鱗狀上皮細胞 5 Atypical glandular cells 非典型腺體上皮細胞 6   LSIL Mild dysplasia (CIN I) with koilocytes 輕度細胞變性併空洞細胞 7 Mild dysplasia (CIN I) without koilocytes 輕度細胞變性,無空洞細胞 8   HSIL Moderate dysplasia 中度細胞變性 9 Severe dysplasia 重度細胞變性 10 Carcinoma in situ 原位癌 11 Squamous cell carcinoma 鱗狀上皮癌 12 Adenocarcinoma 腺癌 13 Other malignant neoplasm______ 其他惡性腫瘤 14 Other___________ 其他 15 Atypical glandular cells favor neoplasm 非典型腺體上皮細胞,疑似腫瘤 16 Atypical squamous cells cannot exclude HSIL 非典型鱗狀上皮細胞,無法排除HSIL 17 Dysplasia cannot exclude HSIL 細胞病變,無法排除HSIL 若是(2),(3)的發炎或萎縮,只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療,三到六個月後再追蹤即可。若是(4)至(17)的異常,則要到有陰道鏡設備的醫療機構,由醫師依陰道鏡檢查的結果,決定是否切片檢查,或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後,治療策略如下: 報告(中文) 報告(英文) 處置 乳突病毒 Condyloma 追蹤 輕度細胞病變 Mild dysplsia 追蹤、圓錐切片、電燒、冷凍 中度細胞病變 Moderate dysplasia 圓錐切片 重度細胞病變 Severe dysplasia 圓錐切片 原位癌 Carcinoma in situ 圓錐切片 癌症 SCC, Adenocarcinoma 手術或電療 其中的乳突病毒若是合併有菜花的病灶,則施予雷射或電燒治療;若是沒有菜花的病灶,則和輕度細胞病變一樣,僅有1%會進展到子宮頸癌,且自行痊癒的機會高達60~80%,僅11~16%會進展到原位癌,故大部分可再追蹤,不需立即手術。 子宮頸圓錐切片(conization),是以刀片、電刀或電線圈(loop),將子宮頸移形帶(transformation zone)切除,以期切除所有病變細胞,切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法,在圓錐切片之後,還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。子宮頸原位癌應否子宮全部切除,這要依個案各別情況判斷,但圓錐切片及子宮頸管搔刮術的結果,可做為重要參考依據,若已切乾淨,即算痊癒,大部分個案不需切除子宮。 不怕抹片異常,只怕忌疾就醫。每一年全台灣有超過兩萬例的子宮頸抹片異常,大部分的抹片異常都只是癌前期病變,醫師用很簡單的方法就可解決。若一年內未曾做過抹片的,請趕快到醫院做抹片;若曾發現異常而未就醫的,請趕快到陰道鏡特別門診就診。 本文作者

  • 七年級「性生態」關鍵報告?醫師提出升級版防禦措施!HPV

    七年級「性生態」關鍵報告?醫師提出升級版防禦措施!

    2006-03-17
    您知道嗎?子女性解禁永遠比父母想得還要早!根據最新調查顯示,高中生每五人就有一人已經有性經驗,而半數有性行為年輕人的第一次都發生在18歲以前;不僅如此,某些高中生更是50天內全壘走透透!面對新世代年輕人性行為的變化,台灣婦產科身心醫學會鄭丞傑理事長憂心與日俱增的子宮頸癌威脅,除了持續提倡抹片檢查之外,全面的疫苗防禦已刻不容緩。 這場由台灣婦產科身心醫學會以及美商默沙東藥廠聯合舉辦的「七年級生性生態關鍵報告」,以全國13到25歲的新世代年輕人為研究對象,研究新世代年輕人的性行為,根據此份調查結果三大發現:(1)七年級生等不急要「嘿咻」;(2)兩代性認知差距大;(3)交往進程不按牌理出牌。 鄭丞傑理事長希望台灣能盡快建立如抗UV般的防禦網來抗HPV,讓新世代的父母能保護家中寶貝,遠離子宮頸癌的傷害。美商默沙東藥廠醫學學術處長楊冠洋醫師表示,目前美商默沙東藥廠去年已向行政院衛生署提出許可證核發申請,希望台灣能在今年與美國同步上市子宮頸癌疫苗(四價人類乳突病毒(HPV)基因工程疫苗),防禦子宮頸癌。 根據此份調查報告顯示,若從已經有過性經驗的新世代年輕人觀察,少年(13∼17歲)族群在17歲以前發生的比率高達93%,遠高於青年(18∼25歲)族群的比率。隨著結婚年齡不斷攀高,初次性行為年齡急速走低的趨勢,大幅增加人類乳突病毒的感染機率,使得子宮頸癌患者年齡層逐年降低,癌前病變人數日益增加,疾病的威脅與日俱增,根據台灣地區癌症發生率年齡標準化長期趨勢資料顯示,台灣婦女於30歲以下罹患子宮頸癌的比率攀高,十年之間增加兩倍以上。 近八成新世代年輕人不會與父母討論性話題,性知識的主要來源以網路以及同儕為主,其中女性依賴課本、雜誌、電視資訊比男性程度高。鄭丞傑理事長認為錯誤的觀念比疾病本身還恐怖;許多案例顯示,新世代年輕人有時不是不願意保護自己,而是不知道如何具體保護自己,不但自身遭受疾病所帶來的恐懼與不安,還得承受另一半的不當懷疑與誤解。鄭理事長表示,往往得不到家人的支持是壓垮子宮頸癌患者的最後一根稻草,呼籲新世代年輕人父母,不能一味地的要求禁慾與逃避溝通性教育,讓年輕人獨自承受疾病的恐懼與暴露於疾病無所不在的威脅當中,應更積極面對問題,提供更全面、更有效的防護措施與正確觀念。 現代年輕人的交往進程有越來越快的趨勢,整體而言,初戀男女朋友從牽手、接吻、愛撫到性交約130天左右,但最近的男女朋友則縮短近半距離,約68天走完全程,新世代年輕人有性接觸後再戀愛的趨勢,此時保險套已不僅關係著孕不孕的問題,還關係著病不病的命運。 預防子宮頸癌不再只是熟女的事! 台灣婦產科身心醫學會楊冠洋醫師除了再次呼籲婦女,尤其是新世代年輕美眉要定期抹片檢查之外,針對目前七年級生性生態的改變表示,雖然我們抱持樂觀、開放的態度接受社會型態的轉變,但我們也得提醒新世代年輕人相對的保護措施,子宮頸癌的衛教與疾病預防已不只是熟女的事,建立七年級生正確的疾病觀念與預防方法是我們即將而來的責任與挑戰。

  • 人類乳突病毒基因晶片 偵測婦女子宮頸癌致病因HPV

    人類乳突病毒基因晶片 偵測婦女子宮頸癌致病因

    2003-08-11
    文�國泰醫院婦產科婦癌中心 鄭丞傑醫師 人類乳突病毒基因晶片(HPV DNA Chip )在台北都會區 偵測婦女子宮頸人類乳突病毒(HPV)盛行率及子宮頸癌 相關致病危險因子之分析研究初步報告 一、HPV基因定型晶片簡介 醫學界已知有100多型人類乳突病毒(HPV),其中約有35型可以侵犯 女性生殖道,15型左右的HPV為子宮頸癌的致病元兇,研究顯示超 過99%的子宮頸癌為HPV陽性,而HPV的感染主要經由性行為傳播, 因此所有開始有性生活或曾經有過性經驗的婦女,都應該每年做一 次子宮頸防癌抹片。 大家都聽過「六分鐘護一生」的防癌抹片口號,然而傳統的子宮頸 防癌抹片是在顯微鏡下觀察細胞的異常變化,一般認為至少有10∼ 30%的偽陰性,即使針對中重度的癌前病變(CINⅡ-Ⅲ),抹片檢查 也只有40-80%的敏感度;再者,位於內子宮頸的腺癌,抹片的檢出 率也欠佳,因此六分鐘能否護一生已令人懷疑,也因此近年來醫界 已建議採用HPV偵測來提早發現子宮頸癌前病變,或者用來協助決定 臨床處置方法。研究顯示,沒有HPV感染者,三年內罹患子宮頸癌或 癌前病變的機率只有0.2%,而有HPV感染者,則有6-7%的機率罹患 相關疾病,因此HPV的偵測已被建議用在子宮頸癌的早期篩檢診斷上 面。 過去這幾年中,台灣地區的醫療院所大都採用一種叫做 Hybrid CaptureⅡ的方法(非晶片檢測法)做HPV偵測,不過這方法只 能告訴我們是否感染了高致癌率的HPV,且只能偵測13種HPV,也無 法告訴我們是哪一型的HPV,也不知是否同時感染了好幾型的HPV, 同時,它的敏感度也還不夠好。 最近韓國的Biomedlab(BML)公司開發出一種最新技術,亦即DNA晶 片來偵測HPV,這個方法根據聚合酉每鏈反應(PCR)及微陣列 (microarray)方法,而有高敏感度、高準確度及高速度的特性, 且可以一次偵測22型HPV,其中包括了15型高致癌性的病毒在內, 因此,我們可以根據不同的HPV亞型,去預測異常抹片或子宮頸上 皮內細胞病變未來的變化,從而提供我們臨床處理的參考。 生物晶片(Biochip)是運用分子生物學、基因資訊、分析化學等原 理進行設計,以矽晶片、玻璃、尼龍薄膜(Nylon Membrane)或其 他高分子基材(Substarte)上,植入或合成活體生物之組成物或構 成元件(例如 DNA、蛋白質等),配合微機電或其他精密加工技術, 並以自動化技術系統整合,所製成的高科技元件,以利在微小面積 上或空間中同步並快速進行大量之生化感測及反應,具有反應迅速 、結果精確及低成本的生物分析檢驗能力。而基因晶片(Gene Chip)則是目前發展最好的生物晶片。 根據2003年上半年刊載於全球各大頂尖醫學雜誌的論文,這種DNA 晶片,能夠偵測15種高致癌性病毒及7種低致癌性病毒,一共22種 HPV的敏感度高達96%,陰性預測率也高達96.9%,因此大大地克 服了傳統抹片高偽陰性的缺點。研究顯示,傳統抹片敏感度為 83.6%,而合併HPV DNA晶片,則可提高至98.5%,由此可見HPV DNA晶片未來必將成為子宮頸防癌的利器。 目前全世界有關HPV基因晶片的學術研究論文,全部採用這家公司 的晶片,WHO的五個研究團隊,也採用之,全球已有15個先進國家 採用這家公司的晶片,其準確度已獲國際公認,因此國泰綜合醫 院汐止臨床醫學研究中心和韓國技術合作,最近已成功地完成技 術開發及轉移,並由國泰婦產科進行這個初步研究,這也是國內 第一個使用HPV基因晶片所做的學術研究報告。 二、研究結果 本研究之對象為220位介於21-65歲之間的婦女,這些人均為志願參 加本研究者,主要為幾家大公司的員工、眷屬以及國泰醫院門診患 者中,要求做子宮頸抹片者,因此大致上可以代表台北都會區的一 般成年婦女族群(而非特定疾病族群)。受檢時間為92年7月16日到 28日之間,因此是2003年的嶄新資料。 年齡 HPV感染率 多型HPV感染率 21-30 27.78% 70% 31-40 18.63% 36.84% 41-50 20.63% 38.46% 51-65 26.32% 0% 1.HPV的感染率: 有21.36%,亦即超過五分之一的一般成年婦女子宮頸帶有人類乳突 病毒,亦即有年輕的(六年級生)和年長的(二、三年級生)兩個尖峰 。推測其原因,可能是人體的免疫力,使得有些HPV感染成為暫時性 的出現,在二十多歲時性生活使最頻繁的時候被感染,但有些人後 來未出現持續的感染。至於老年族群(大都是停經婦女)HPV感染的比 率又升高,可能也因免疫力下降有關。 2.多型HPV感染率: 在有HPV感染者之中,四成(40.43%)為不只一型的HPV感染。這其中的 重大差異,可能原因之一是六年級的性生活開放,本身曾有過多位性 伴侶者比年長者多,因此也較易感染多型的HPV;另一個可能因素是 ,由於免疫力的因素,使得有些型的HPV變成只是暫時性的感染,因 而年長者單一HPV感染反而相對佔較多。 3.性伴侶人數與HPV感染:   沒有HPV感染 有HPV感染 所有個案至目前為止的性伴侶數 1.30 1.42 所有個案近一年的性伴侶數 0.98 1.09 21-30歲到目前為止的性伴侶數 1.5 2.3 21-30歲到近一年的性伴侶數 1.0 1.4 年齡 無HPV感染近 一年的性伴侶數 有HPV感染近 一年的性伴侶數 21-30 1.0 1.4 31-40 0.96 1.0 41-50 1.0 1.0 51-65 1.0 1.0 年齡 無HPV感染至目 前為止性伴侶數 有HPV感染至目 前為止性伴侶數 21-30 1.50 2.2 31-40 1.29 1.33 41-50 1.26 1.0 51-65 1.0 1.0 不論有無HPV感染,性伴侶人數均為六年級生最多,五年級生次之, 四年級再次之,LKK的三年級、二年級生最為保守,不論有無感染HPV ,曾有性伴侶人數均只有一人,而也發現近一年內的性伴侶人數和 HPV感染率也是有相關的。 可以看出雖然不少四年級到六年級的婦女曾有過兩個以上的性伴侶 ,但是近一年內大都只有一個性伴侶,可見她們大都不是同時間有 多重性伴侶,而是曾經與前男友分手、離婚…………等因素造成的 ,也就是性行為還不致大氾濫,不過六年級生可就十分令人擔心了 !未來我們還會加入七年級生做研究,希望對未來的子宮頸癌預防 更有助益。 4.初次性行為年齡與HPV感染率: 在所有的研究樣本中,無HPV感染者初次性行為年齡均為24.76歲, 有HP感染者,則為23.48歲,p=0.046,為有意義的差別。這與過 去的其他研究結果一致。 5.生產數與HPV感染率: 無HPV感染者,平均生產數為1.83,有HPV感染者,平均生產數為 2.19,p=0.042,統計學上有意義,表示生產本身造成子宮頸的 裂傷,有可能增加HPV入侵的機會,這與過去的其他研究結果一 致。 6.不同型的HPV感染狀況: 在本研究中,HPV盛行率最高者為第51型,12.7%的婦女受感染, 其次為第18型,9.55%的婦女有之。以有HPV感染者而言,六成 (59.57%)感染了第51型,44.68%感染了第18型,其他第16、31、 56、66、68也都分別有2-17%的人受感染。另外,有些型在LKK( 三年級和二年級生)中都沒有了,因此有可能這些只是暫時性感 染,到了中老年如未再被重複感染,則自動消失的機會很大,是 否也因此而會減低致癌率,還值得未來持續的研究。 7.保險套的使用與HPV感染率: 我們在問卷中詢問性行為中是否使用保險套,答案分為「每次都 使用�幾乎都使用」、「經常使用」、「偶爾使用」和「幾乎都 不用�從未用過」四個答案,統計分析時,把後面三個答案合併 計算,變成「幾乎都使用」和「非幾乎都使用」二組,結果發現 有意義的差別,如下表。   所有個案幾乎 使用保險套 所有個案非幾 乎使用保險套 HPV感染率 14.71% 22.35%   所有個案近一年 幾乎使用保險套 所有個案近一年非 幾乎使用保險套 HPV感染率 16.28% 23.21% 下表以31-40歲組為例,有史以來幾乎都用保險套者,6.25%感染 了HPV,非幾乎都用者21.18%感染了HPV,近一年內幾乎都用保險 套者,4.17%感染了HPV,非幾乎都用者25%(高達四分之一!)感 染了HPV,p=0.02,是有顯著差異的不同。   31歲至40歲幾 乎使用保險套 31歲至40歲非幾 乎使用保險套 HPV感染率 6.25% 21.18%   31歲至40歲近一年 幾乎使用保險套 31歲至40歲近一年非 幾乎使用保險套 HPV感染率 14.17% 25.00% 8.HPV感染與傳統抹片結果之相關性   基因晶片檢測 沒有HPV感染 基因晶片檢測 有HPV感染 抹片檢查結果正常 87.28% 93.62% 抹片檢查結果發炎 12.72% 6.38% 如上表,可見有HPV感染時,九成以上在傳統抹片中仍然為「正常 」,亦即傳統抹片中的「發炎」,幾乎只偵測出細菌、黴菌、滴 蟲、放射線菌………等感染,而與子宮頸癌真正息息相關的病毒 (HPV)則測不出來!由此可見,傳統抹片在篩檢出子宮頸癌的高危 險群方面,遠不如HPV檢測。 三、結語 1在台北都會區,有五分之一以上的一般成年婦女子宮頸帶有人類 乳突病毒(HPV),其中年輕的族群(六年級生)年長的族群(三年級、 二年級)是兩個感染的顛峰,由於有不少HPV感染只是暫時性的出現 ,因此實際上曾經被HPV感染過的婦女,可能在四、五成以上。而在 目前有HPV感染者之中,四成帶有不只一型的HPV,其中六年級的甚 至高達七成為同時多型的HPV感染。同時在性伴侶人數方面,六年級 有HPV感染者,也明顯比其他族群偏高。另一方面,我們發現保險套 的使用,可以降低HPV感染率,因此也就有機會降低子宮頸癌的發生 率,這與部分歐美的研究是一致的。因此為了預防子宮頸癌,我們 認為即使做不到一輩子單一性伴侶,或即使做得到,配偶也未必做 得到,但只要肯做到「No condom, No sex」則子宮頸HPV感染率會 降低,也就可以降低罹患子宮頸的機會了。性觀念與性行為都開放 很多的六年級生,特別應該要學習自我保護,只有保險套可以避孕 、預防性病(包括愛滋病),同時也減少子宮頸癌的罹患率。 2目前美國婦癌醫學界已建議對於抹片結果為「非典型鱗狀上皮細 胞」(ASC)及「低階上皮內細胞病變」(LSIL)這些輕度的異常抹片患 者,可以先做HPV偵測,如為陽性再做進一步的檢查。 不過,如果為了個人的保健,我們認為下列族群如能及早做一次HPV 基因定型晶片的檢測,都可能會有助益: (1)曾經有過兩位以上的性伴侶者 (2)配偶已知或可能有過其他性伴侶者,尤其曾經有過色情交易者 (3)十八歲以前即開始有性行為者 (4)曾經罹患過尖形濕疣(菜花)或其他性傳染病者 (5)配偶曾染患性傳染病者 (6)傳統抹片檢查結果為「發炎」者 (7)傳統抹片結果有異常,例如「非典型細胞」或低階、  高階上皮內細胞病變(包括輕度、中度、重度細胞病變  及子宮頸零期癌等癌前期病變) (8)子宮頸癌前期病變(上皮內細胞病變)手術後的追蹤檢查 (9)HPV感染者的追蹤檢查 不過,我們也必需瞭解,子宮頸有HPV感染者,未必都會演變為子宮 頸癌或癌前病變,不同亞型的HPV感染可能會有不同的結果,這也是 HPV基因定型晶片檢測的一大貢獻,而未來要開發適合台灣婦女的子 宮頸癌疫苗,同樣需要HPV基因晶片的檢測結果。此外,個人的免疫 力也十分重要,同樣受同一型的HPV感染,有些人一直不會發病,甚 至變成正常狀態,有些人卻迅速發病,極可能和免疫力大有關係。 本文作者:鄭丞傑醫師

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