• 彎腰竟脊椎骨折!竟是骨鬆惹禍 骨質疏鬆新救星:可擴張椎體強化支撐系統(EVA)

    2019-09-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院骨科主治醫師 陳文哲 高齡96歲的周老先生,平時身體健康硬朗,喜歡與朋友外出健行,每週還會固定上健身房踩腳踏車及重訓健身。某天正彎腰準備坐下時,背部喀一聲後,劇痛突然貫穿背部,整個人都無法站直。 就醫檢查才發現是骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折。經醫師評估診斷,周老先生選擇接受可擴張椎體強化支撐系統(EVA)微創手術,術後不僅疼痛消除,一天內就能下床步行復健,出院回家休息2周後,也順利重返健身房。 收治周老先生的中山醫院骨科主治醫師陳文哲表示,骨質疏鬆症常見於老年人或停經後的婦女,當骨頭骨質逐漸流失後,脊柱相對脆弱,就容易因為搬重物、跌倒,甚至彎個腰、咳個嗽,就發生脊椎骨折。 根據調查,50歲以上者,女性有1/2、男性有1/8機率因骨質疏鬆而導致骨折,其中又以脊椎骨折最常見,估計全台每年約有6萬人因骨鬆造成脊椎骨折,在美國則每年有約70萬人。 手術治療生力軍 國產EVA微創手術助骨力 傳統保守治療會採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等方式,若保守治療無效,最終會選擇以手術治療;而近年外科手術將骨水泥灌入支撐,雖可強化脊椎,但仍無法有效恢復椎體高度、矯正駝背,且骨水泥有滲漏、椎體塌陷的風險。 常見的脊椎微創手術,如在骨折椎體中注入骨水泥的經皮椎體成形術,或以球囊充氣在骨折椎體形成一個空腔,再將汽球取出後於椎體空腔中注入骨水泥的球囊椎體成形術。兩者的缺點是骨水泥容易外溢到椎體外,壓迫到神經或血管等重要組織,引起不必要的併發症。 陳文哲指出,有鑒於此,中山醫院引進由國內醫療團隊首次自行研發的「可擴張椎體強化支撐系統(EVA)」微創手術作為治療新選擇,目前已累積超過40個臨床案例。 可擴張椎體強化支撐系統(Expandable Vertebral Augment,EVA),是由高雄長庚醫院前任院長李炫昇、中山醫院骨科主治醫師陳文哲(前林口長庚醫院骨科部部長),以及長庚大學機械系教授戴金龍、吳俊仲、李德美等所領導的研發團隊,於2010年獲得國科會「醫療器材跨部會發展方案」支持,研發而出。 EVA採用可擴張且具支撐骨骼結構強度的醫療級鈦金屬器材,搭配專利工具,將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現,使骨水泥能順利注入椎體,均勻填滿避免不當的外溢,讓壓迫性骨折恢復原本高度並矯正駝背。除了明顯改善疼痛外,塌陷的椎體高度恢復率也高達80%,且傷口僅有0.5公分、平均術後2小時便能下床活動,隔日即可出院。 存骨本 自飲食習慣、荷重運動做起 陳文哲提醒,人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰,之後就會隨著年齡增長減少流失,進而走向骨質疏鬆,因此,建議大家應及早儲蓄「骨本」。 平日除了維持良好作息,飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等,也可多培養從事荷重運動的習慣,如:健走、慢跑、登山、舞蹈等,都有助於增加骨密度、強健肌肉,改善身體的協調與平衡,遠離骨質疏鬆危機。 關於EVA,你可以知道得更多! EVA曾於2013年獲得生策會第十屆國家新創獎,並於2017年獲得國內衛福部醫療器材許可查驗登記,核准使用於人體,可用於治療骨質疏鬆所引起的脊椎壓迫性骨折。並在2018年1月在中山醫院進行首例臨床治療,目前已在國內各大教學醫院使用,臨床累積案例超過200例。 EVA是國內首次由國人自行研發設計製造出來的高階骨材產品,同時也是全世界第三種可擴張性椎體內植入物。目前,已取得日本、中國、韓國、歐盟、美國及台灣等發明專利,並已遞交歐盟及中國使用許可申請。

  • 睡覺打鼾,竟是肺腺癌惹禍!雙標靶發威 突破晚期肺腺癌治療瓶頸

    2019-08-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣肺癌學會理事長 陳育民、台北醫學大學人體研究處人研長暨雙和醫院胸腔內科主治醫師 李岡遠、雙和醫院胸腔內科主任 馮博皓 46歲陳女士,平日有運動習慣,沒有抽菸惡習。5年前,因睡眠打鼾就醫,意外發現左邊肺部有1.8公分、右邊肺部有1.3公分的腫瘤,確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌。罹癌消息曾讓她心灰意冷,但在姐姐的鼓勵下重燃信心,積極配合醫師進行雙標靶治療,迄今近4年,不但病況穩定,也未影響生活品質,仍可從事熱愛的手工藝品工作。 台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出,肺癌連續7年居國人死亡率之首,可說是「第一奪命癌」。根據統計,台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌,而死亡人數達9,372人且逐年上升。 由於肺癌早期症狀不明顯,如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等,常與其它疾病混淆;等患者因為疼痛感就醫,多數已是晚期。目前,肺癌治療僅有3成左右能以手術治療,不適用手術者,除傳統化放療外,已有多種標靶藥物可使用。 雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,國內肺癌患者大約1/3有EGFR基因突變,而肺腺癌患者則有超過5成為EGFR基因突變型;而EGFR基因突變型有高達7成會出現腦轉移,產生頭痛、肢體無力、癲癇、腦膜炎等症狀。 目前,EGFR基因突變型已有標靶藥物可供有效治療,健保已經核准第一代、第二代TKI藥物(表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑)用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌,大幅提升晚期肺癌治療成效。 李岡遠表示,TKI標靶藥物的第一線治療效果明顯,肺癌患者甚至可以恢復正常生活,但多半會在1年左右出現抗藥性,導致腫瘤再度惡化,必須繼續透過第二線、第三線的藥物介入治療。 標靶1 1  突破治療瓶頸 李岡遠指出,所幸,近年多項研究顯示,若能將現有藥物合併使用,例如將不同機轉的標靶藥物合併治療,即所謂的「雙標靶」治療策略,可增強現有藥物療效,延長疾病無惡化存活期,至少可達18個月左右,突破治療瓶頸。  臨床研究顯示,若將第一代TKI標靶藥物,與現有的另個標靶藥物-抗血管新生抑制劑合併使用,做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療,中位無惡化存活期可延長到近1年半。 李岡遠說明,第一代TKI標靶藥物可抑制腫瘤生長,而抗血管新生標靶藥物,能夠「改造腫瘤周邊環境」,將腫瘤血管正常化,使標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡發揮作用,同時,透過調節腫瘤免疫,提升身體擊殺癌細胞能力。 改善腫瘤微環境 讓藥物更有力 而雙標靶致勝的關鍵,來自於「微環境管理」。 李岡遠解釋,正常人體免疫系統本應該要幫忙對抗腫瘤,但腫瘤卻會把周邊免疫細胞轉換成它的打手,幫忙抵禦藥物攻擊,以及獲取養分。這時候,若能做好微環境管理,就可逆轉情況,讓免疫細胞反過來攻擊腫瘤。 而此觀點,經由國內臨床試驗獲得成功驗證! 雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出,先前臨床研究以第一代TKI與抗血管新生方法合併用來治療晚期EGFR變異型肺腺癌,結果顯示合併使用組的中位疾病無惡化存活和整體存活時間,都幾乎是單獨使用TKI患者的3倍。 更值得注意的是,在顱內控制率方面,抗血管新生方法聯合治療的優勢更加明顯,顱內控制率達80%,單獨使用TKI約4成;顱內腫瘤進展時間也從約1年延長為4年。 雙標靶聯手 腦轉移控制率提升 李岡遠表示,由於晚期肺癌有相當高的比例會出現腦轉移,其中,有EGFR突變者腦轉移比例更高,高達7成會出現腦轉移。許多病友即使原發部位腫瘤透過標靶藥物治療獲得良好控制,卻仍因腦轉移造成生活品質不佳及家屬照顧困難。也因此,此臨床試驗成果對於晚期肺腺癌患者來說意義重大。 三位醫師共同呼籲,這幾年肺癌治療的進步非常大,即便發現時已是晚期,也不要失去信心,只要把握「現有藥物、重新組合、用到最長」的觀念,就可將病人治療到與一般人無異,並維持正常生活。 李岡遠強調,盡可能延長每一線藥物的使用時間,就越有機會等到新的治療、新的藥物做銜接,進而延長存活期;而將現有藥物做最好組合搭配使用,將錢花在刀口上,對患者而言就是有利策略。

  • 肥胖促使大腦皮質層變薄 恐導致提早衰老

    2019-08-24
    作者/NOW健康 編譯組  本文出處/摘錄自NOW健康 最近1項新的研究指出,隨著年齡的增長,過重的體重和太粗的腰圍,對大腦不具任何好處,根據研究顯示,肥胖可能會使大腦至少提早10年衰老,研究刊登在《神經學雜誌》(journal Neurology)。 研究中由美國邁阿密Miller大學醫學院的流行病學主任研究員Michelle Caunca及其團隊,為約1,300名平均年齡64歲的受試者測量BMI和腰圍。大約6年之後,讓受試者再進行MRI腦部斷層掃描,以得知大腦皮質的厚度和腦容量等項目;大腦皮質在記憶和語言方面扮演著重要角色。 約有4分之1的受試者屬於肥胖(BMI值為30或以上);其中約有一半的人過重(BMI在25到30之間);剩下4分之1的人體重正常(BMI低於25)。 研究人員發現,BMI顯示過重的人若多超重1個單位,大腦皮質厚度就減少0.1毫米;而BMI顯示肥胖的人,則是減少0.2毫米;即使在研究人員調整了高血壓、飲酒、吸菸和其他可能對皮質造成影響的因素後,高BMI值仍與皮質層厚度有關。 高級研究員Tatjana Rundek博士表示,在正常老化過程中,約每10年皮質層就會變薄0.01到0.10毫米。邁阿密大學Evelyn F. McKnight腦研究所的科學主任Rundek總結研究,認為超重或肥胖可能會加速大腦衰老至少10年。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 視障辨識非難事 全球首支AI視障眼鏡為閱讀解套

    2019-08-22
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事 王孟祺 醫師 根據衛生福利部資料顯示,目前國內有117萬身障人口、82萬失能老人,及331萬老年人口,估計全台約有500萬人有輔具需求。此外,全台身障人口中,共有56,582名為視障,必須藉由輔具來提高生活的自主性及品質。 其中,視障人士對於輔具的需求極大,目前已有許多針對低視能及全盲的視障人士設計的輔助工具可供使用。但對於重度以上視障人士,目前可用之輔具僅能滿足部分需求,或階段性需求,無法全方位地顧及視障者遇到的問題。 中華民國眼科學會理事王孟祺醫師點出,在「看不見」的生活挑戰中,視障者最大的需求其實是「能不假他人之手獲取資訊」,例如資料閱讀、鈔票辨識等,都非常重要。因此,全球首支AI視障眼鏡的推出,便能完成視障者的心願。 透過最新的AI視障輔具,視障者只需一指便可快速簡單地完成文字閱讀、人物辨識、鈔票辨識等,是能真正滿足視障者需求的一項輔具,不止能全面提升視障者的生活品質,有助於讓視障朋友重新與社會接軌。 曾擔任雅虎奇摩入口網站首頁製作人的甘仲維,也擁有過正常視力,而在29歲那年,突然眼壓高漲、眼前一片黑,醫生檢查後確診為,因過度使用3C產品而罹患急性青光眼,短短兩年內宣告全盲。 他坦言,在視力逐漸惡化的過程中,除了經歷大大小小的手術,期間也使用了擴視機、濾光眼鏡及螢幕報讀軟體等各式輔具,卻只獲得階段性的幫助,而且在涉獵資訊及知識時,需透過繁瑣程序才能緩慢的閱讀,相當不便。 現在,透過AI視障輔具MyEye,只要用觸碰的方式,就能精準地瞄準、拍攝,進而解析內容,播放讓視障者閱讀,操作便利簡易,對於全盲或視力不清者而言是方便的輔具。  

  • 「胃食道逆流」檢測新幫手 「無線膠囊」監測找病因 治療更精準

    2019-08-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院內視鏡中心主任 盧俊良 胃食道逆流是現代人常見的消化道疾病,近3年胃食道逆流盛行率有逐年上升的趨勢,病人從61.6萬成長至76.6萬人次。根據統計顯示,平均每4人就有1人深受「噁胃酸」、「火燒心」困擾。 臺北榮總內視鏡中心主任盧俊良表示,胃食道逆流典型症狀為胸口灼熱或酸逆流感;或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀,雖不會致命,但卻會影響生活品質。 懷疑胃食道逆流 該做的檢查… 懷疑有胃食道逆流者,通常會以內視鏡檢查,若確診則可運用陽離子幫浦阻斷劑治療;有症狀但未發現異常者,則可考慮接受兩週的陽離子幫浦阻斷劑或第二型氫離子受器阻斷劑來治療,或安排食道酸鹼值及食道動力學檢查。 盧俊良指出,其中,對於頑固型胃食道逆流或是考慮接受內視鏡或手術的患者,食道酸鹼值是治療重要參考。 但傳統的食道酸鹼值檢查,耗時24小時,過程中需將一條細小導管,經鼻腔管線置放於胃食道接口上方5公分處,定位於適當位置後,再將導管連接到一台手掌大的小型電腦,以測量食道中的酸鹼值,進而評估胃酸逆流情形;同時可檢測食道電子阻抗功能,更詳細的評估反流到食道物質的成份是液體或氣體,酸性或非酸性,以及逆流的方向。 但有部分病人感覺敏感,無法忍受導管帶來的不適感,導致檢查無法完成;或在檢查中的24小時內,患者剛好沒有出現明顯逆流症狀,無法反應出平時不舒服的情形,進而影響到食道酸鹼值檢查的結果。 無感檢測正夯 試試無線食道酸鹼膠囊檢查 為提升食道酸鹼值檢測精準度及胃食道逆流治療效果,減少病人檢查的不適及恐懼感,臺北榮總內視鏡中心率先引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查,較傳統有線導管檢查更為方便,診斷準確率也從7成提升到9成,能給予患者更精準的治療。 盧俊良說明,只要將酸鹼測定膠囊放入下端食道中,並固定於食道黏膜上,膠囊將偵測到的食道酸鹼值,透過無線傳輸的方式,傳送資料到體外的接受器中,可連續進行96小時的無感監測;此外,也無須擔心膠囊在體內賴著不走,有95%的患者在植入1週後,自行排出無線膠囊。 有助準確診斷及適當治療 或提升手術治療效果 檢查過程中,患者可維持正常的生活模式與飲食情形,而醫師也可以根據患者食道酸鹼值結果、逆流症狀與作息記錄,確切評估診斷患者不適之原因。對於藥物治療效果不彰的頑固型胃食道逆流者,也可在檢查中,依醫師指示服用相關治療藥物,用以比較評估服藥前後,胃酸逆流及症狀改善之效果。 胃食道逆流的治療將更精準有效。 目前,對於傳統胃食道逆流的治療成效,約有3成患者對其效果不滿意,盧俊良建議,可考慮自費進行無線食道酸鹼膠囊檢查,才能找出症狀無法改善的原因。 可考慮接受無線酸鹼膠囊檢查之適應症 1.難治之胃食道逆流症典型症狀,如持續的火燒心或胃酸逆流,經藥物治療至少8週以上反應不佳者。 2.胃食道逆流症非典型症狀,如不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞,經藥物治療至少8週以上反應不佳者。 3.胃食道逆流症患者,正接受外科逆流手術或內視鏡手術治療前之評估,及術後仍有符合前述症狀之追蹤。 4.不能忍受導管型食道酸鹼值檢查之患者。 5.正常上消化道內視鏡結果之胃食道逆流患者。

  • 鼠蹊部疝氣

    2019-08-15
    作者/劉英博醫師 鼠蹊部疝氣的發生是由於鼠蹊部部肌肉及筋膜的先天或後天性組織缺陷導致。腹內的壓力會使腹內一部分的臟器(如腹水、小腸、腹網膜、膀胱等),從腹腔內經由鼠蹊部脆弱的孔洞推擠到腹腔外形成疝氣。 病患有時抱怨久站或身體前傾等某些姿勢會誘發疼痛,當躺下就會消失。當需要負重或各種因素導致腹壓升高而發生疝氣(墜腸);相同原理攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者似乎也比較容易發生鼠蹊部疝氣。 鼠蹊部疝氣可依照發生部位區分為 “直接型疝氣”及 “間接型疝氣”。直接疝氣因腹壁膠原纖維退化,腹腔內臟器由此薄弱的腹壁直接突出於腹股溝; 間接疝氣則是腹膜與鞘狀突(process vaginalis)未完全閉鎖產生通道,使腹腔內容物掉落到腹股溝或陰囊中,就形成了間接型疝氣。  治療方法: 目前治療以手術治療為主,包括傳統手術及腹腔鏡手術可以選擇。非手術性的治療唯有疝氣帶(hernia truss),提供物理性支撐,像 "塞子" 阻擋缺損的疝氣洞口,在不嚴重或選擇性病患可以適度使用。不過疝氣帶無法矯正疝氣根本的問題,目前沒有很好的科學根據佐證疝氣帶的療效,況且不適當的使用可能損及疝氣囊及內容物導致後續併發症,所以不是每個位病人都適合此種治療。 圖片來源:劉英博醫師 手術時機 1. 複雜.嚴重型(complicated)鼠蹊部疝氣:  如病患已經有腸子阻塞或嵌頓之跡象時,不得延遲就醫需在4-6小時內緊急施行手術。 2. 股疝氣:  因股疝氣(Femoral hernia) 約有兩成到四成的機會在兩三年內發生腸子坎頓卡住,因此需要安排手術治療。 3. 有症狀疝氣:  鼠蹊部在日常活動或運動時造成疼痛、無法用手將疝氣推回肚子去(如:慢性坎頓性疝氣)時考慮手術治療。 4. 無症狀疝氣:  對於症狀輕微的疝氣病患,可以考慮選擇性手術或小心監測密切追蹤(watchful waiting) 。 腹腔鏡疝氣修補術的優點 一、傷口較小且較美觀 二、因腹腔內視鏡有視覺放大效果,可清楚認清直接型//間接型/股溝型疝氣 三、可由同一傷口修補兩側疝氣,因此不需要像傳統手術兩邊較大的傷口 四、術後疼痛較少,較快回復正常生活 五  、 人工網膜無張力性疝氣修補手術,可降低縫補處的張力,減少術後的疼痛及復發率(約1-5%) 腹腔鏡疝氣修補術的缺點 一、部分手術器材需要自費,費用高低會因使用的耗材有關 二、需要全身麻醉,心肺功能不佳的病患不宜採用 三、經過腹腔仍有少數可能發生嚴重的腸道或血管併發症 哪些患者不適合進行腹腔鏡疝氣修補術? 1. 嚴重的心、肺功能不佳的病人:手術過程中需要在腹腔灌注二氧化碳氣體,術中心臟和肺臟負擔增加,因此心肺功能嚴重不佳者需要小心併發症的風險。 2. 慢性病控制不佳者(如: 肝硬化病嚴重腹水患者、嚴重營養狀況不佳者、未控制好的糖尿病、未控制好的腹腔內感染等。) 3. 過去手術過後可能有嚴重的沾黏難以進行手術的病患。 4. 凝血功能不全的病人,因此有在服用抗凝血藥物的病患必須告知醫師使用的藥物,並商量需要停用藥物的時間或替代藥物。 疝氣病患注意事項: 目前沒有證據顯示增加運動量導致坎頓性疝氣或惡化,但一般建議避免提重物、禁菸、控制慢性疾病(如: 糖尿病) 、減重、控制慢性咳嗽、便祕。

  • 血癌非不治之症 這樣做就能好好控制?!

    2019-08-13
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞大醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任 黃文豊 熱衷公益的62歲許太太,近半年來,經常感到疲倦,且有貧血情形,前往診所抽血檢查,發現白血球數量飆高、血紅素嚴重偏低,緊急轉診至血液腫瘤科安排基因檢測,這才確診為慢性骨髓性白血病。 許太太一聽到得了「血癌」,第一時間嚇得不知所措,但經過醫護溝通,說明血癌非不治之症,這才重拾信心,積極配合治療,目前症狀恢復良好,也回到社區繼續從事公益活動。 收治個案的亞大醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊指出,患者抽血報告顯示,白血球超過34萬/mm3(正常值為3,800~10,000/mm3),幾乎是正常值30倍以上,血紅素則僅有6gm/dl(女性正常值為11.0~16.0 gm/dl),經透過基因檢測,確認罹患俗稱血癌的慢性骨髓性白血病。 黃文豊指出,慢性骨髓性白血病為白血病之一,是白血球不正常増生所致,好發年齡約為40~60歲,男女比例約1.62:1。初期症狀不明顯,包括疲倦、不正常出血、胃口差、發燒等。 正因為慢性骨髓性白血病早期症狀不明顯,經常被人忽略,但若未能在症狀較輕的慢性期積極治療,最終多會轉變為急性白血病,不僅致死率高,且預後非常差。 黃文豊表示,目前慢性骨髓性白血病的致病機轉已十分明確,為骨髓造血細胞的基因突變(又稱費城染色體),第9對和第22對染色體有部分互換,使骨髓細胞製造白血球的功能出現問題。 傳統治療方式為干擾素及骨髓移植,但干擾素治療因效果不理想、副作用明顯;骨髓移植又得耗時等待,往往使患者身心大受折磨。而隨著口服標靶藥物問世,目前慢性骨髓性白血病已成為標靶治療效果最好的癌症。 黃文豊說,使用口服標靶藥物,患者10年存活率高達9成,後續第二代口服標靶藥物出現,除提供更佳療效及減緩副作用外,部分藥物一天僅需服用一次,提高患者遵循醫囑比例及治療達標的機會,讓患者能如同正常人般生活。 他特別提醒,於病情穩定後,別忘了配合每月回診,並3個月做一次分子定量檢查,避免復發,若服藥時產生副作用,應多與醫師討論,切勿擅自停藥,已免疾病惡化或復發。 而如何預防慢性骨髓性白血病?建議,日常生活中應遠離電磁輻射,避免暴露於有毒的化學物質,並定期接受體檢。  

  • 禿頭有救?榮總最新研究發現:張力刺激能再生新髮

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮總皮膚部皮膚診斷科主任 陳志強 茂密烏黑的髮絲除了顯得美觀、年輕,在社交生活中也扮演了重要角色,因為頂上無毛會使人缺乏自信並顯得蒼老。近年來,由於污染嚴重及生活壓力的關係,因落髮而來求診的病患有越來越多的趨勢。 臺北榮總皮膚部皮膚診斷科主任陳志強表示,因此,如何促進毛髮再生並治療禿髮一直是社會大眾所關心的議題,也是科學家們一直努力的目標。 由臺北榮總皮膚診斷科陳志強主任、朱思穎醫師所組成的研究團隊發現,利用皮膚拉撐裝置施予小鼠適當的皮膚張力將可有效率的誘發毛囊幹細胞的活化與毛髮的再生,此研究成果已刊登於國際期刊《自然通訊》(Nature Communication)。 陳志強說明,研究團隊過去就曾發現,藉由適當的排列來拔除一定密度的毛髮將可達到誘發超過5倍毛髮(包括有被拔除及沒被拔除的毛髮)的再生,而這種有效率的再生稱之為「群聚感應現象」(quorum sensing)。 藉由過去研究成果觸發靈感,思索是否可藉由拉扯毛髮的張力來啟動毛髮再生而不需要真正的拔除毛髮,因此,研究團隊特別設計了一個皮膚拉撐裝置,利用這個特殊的裝置來拉撐小鼠背部的皮膚時,確實可誘發毛髮幹細胞的再生。 另一個有趣的結果是,唯有使用適當的拉力及時間時,才能誘發毛髮再生的產生;當拉力不足或時間不夠時,則再生現象不會發生,此結果與研究團隊之前所發現的群聚感應現象相似。 陳志強指出,此外,研究也發現當皮膚被拉撐時真皮中的纖維母細胞及脂肪組織會大量表達毛髮生長抑制因子BMP-2而抑制毛髮幹細胞活化,而當皮膚拉撐裝置放鬆時則BMP-2的表達會下降而導致毛髮進入生長期。 進一步研究顯示,皮膚拉撐裝置促進毛髮再生的過程是透過巨噬細胞的聚集與朝著M2亞型來極化所達成。而此M2亞型的巨噬細胞可藉由分泌生長因子,如肝臟生長因子(HGF)及胰島素生長因子(IGF),來活化幹細胞達到毛髮再生。 陳志強解釋,研究成果顯示,皮膚在受到局部張力的刺激時會誘發免疫反應,此免疫反應將會藉由分泌生長因子來刺激毛囊幹細胞的全面活化而誘發一個有效率的再生反應,未來若能將此研究運用到臨床上,將能造福更多飽受禿髮困擾的病患,也為再生醫學帶來新的契機。   

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