• 2019全民護眼趨勢調查出爐!3C用眼時數飆新高 眼疾M型化示警訊

    2019-10-10
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任 劉瑞玲、中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師 孫啟欽 3C產品當道,嗑影音、狂追劇成了大眾最愛的休閒娛樂。根據統計,超過7成民眾是透過攜帶式智慧型手機的小螢幕觀看,若一部一部看不停,使眼睛陷入健康危機! 中華民國眼科醫學會理事長暨臺北榮民總醫院眼科部部主任劉瑞玲表示,長時間近距離的緊盯螢幕、對眼睛不適沒有警覺,容易讓眼疾提早報到;而未及時就醫,恐延誤病情,最嚴重還將導致失明。 根據國際防盲組織(IAPB)預估,2020年台灣眼盲與中重度視力障礙人口占比分別為0.21%與1.69%,相較於亞洲先進國家的日本來說更高。而「2019全民護眼趨勢調查」發現,國人每日用眼時相較往年再攀新高,長達10.7小時! 「嗑影音」無法自拔 恐導致眼睛健康GG 中華民國眼科醫學會副秘書長暨基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽指出,表示國人扣除睡眠時間,幾乎2/3的時間都在看3C。從調查也發現,相較於過去用電視大螢幕收看,已改變從智慧型手機觀看,平均時數成長幅度大加。 小螢幕嗑影音已是擋不住的趨勢,超過6成國人使用3C(電腦 手機)主要在觀看影音節目,有8成5的人會觀看網路影音,其中有7成是使用智慧型手機觀看,尤其30歲以下年輕族群有32%的人一看就長達3小時以上,非常驚人! 孫啟欽解釋,各式網路影片拉長年輕族群使用小螢幕的用眼時間,其中10代、20代年輕人中,近半訂閱超過10個以上的YouTube頻道,每天觀看推薦影片,一部接一部欲罷不能,恐導致年輕世代眼睛GG。 除此之外,老年族群使用3C產品看影音的比例也大幅成長,超過8成60以上老人家習慣用電腦、手機、平板等攜帶型3C產品追劇、看影片。除了趨勢使然,更是因為長輩退休後,有更多時間涉獵新知,但也使眼睛健康雪上加霜。 用眼過度害健康 眼疾問題成通病 過度用眼的結果,就是使眼睛不舒服成全民通病。調查顯示,過去1個月內,有8成民眾自覺眼睛不適,更有43%的人出現3種以上不適症狀,超過一半有眼睛疲勞問題,眼睛乾澀、視力模糊則分別為二、三名。 孫啟欽提醒,長時間近距離緊盯螢幕,除了眼睛睫狀肌容易緊繃、眼睛容易感到疲勞,導致屈光或乾眼問題;若又在光線不足的環境下觀看可能造成視網膜潛在危害,也可能讓白內障提早報到。 根據衛福部全民健康保險醫療統計,2017年在10歲到30歲之間的青少年及青年人口中,就有3,329位因為白內障而就醫,相較於前一年,增加了5.4%,甚至直逼60歲到69歲的老年族群(增加6%),不可不慎! 乾眼症M型化 眼睛警訊ㄞ注意! 調查發現,81%的國人有確診的眼部疾病,其中以屈光不正(如近視、遠視、散光、老花等)、乾眼症、白內障位居前三位。需要注意的是,其中確診「乾眼症」比例落於青少年(71.6%)及老年人(82.7%)」兩端年齡層為最高。 孫啟欽說明,這是因為長時間觀看影音,使眼睛眨眼次數減少,致使乾眼症的發生率提高。一般乾眼症好發於50~59歲族群,但根據健保資料庫的統計,青少年族群的乾眼症比例在過往已有倍增的趨勢,值得關注。 護眼SOP&懂看321 助你護眼一臂之力 劉瑞玲表示,然而,面對眼睛不適問題,僅有15%的人會選擇就醫,其他人則選擇自行處理,甚至是不予理會;而且不到3成國人有定期進行眼睛檢查,恐延誤眼疾問題,建議應尋求專業眼科醫師諮詢,免得眼睛健康一去不復返。 為了改善國人用眼習慣、加強眼疾預防及衛教宣導,中華民國眼科醫學會與愛爾康大藥廠去年共同提出「護眼SOP」的護眼觀念;今年,則希望透過「懂看321」口訣來設定個人護眼的KPI,幫助國人落實護眼行動於日常! 醫師傳授護眼口訣! 護眼SOP Shorten:縮短近距離用眼時間 Outdoor:走出戶外讓眼睛適度休息 Prevention:預防眼疾定期健檢 懂看321 3:用眼30分鐘,休息10分鐘 2:每週至少2次戶外活動 1:每年眼睛檢查至少1次

  • 停經前晚期乳癌非絕症!美最新研究:這樣做,就能突破停經前晚期乳癌治療困境

    2019-10-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣乳房醫學會秘書長暨高雄市立大同醫院副院長 陳芳銘、台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任 曾令民 根據國健署2018年的癌症登記報告顯示,全體乳癌患者中,50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%,相當於每3位乳癌患者就有1位是停經前的年輕乳癌患者,其中又有5.2%的患者已處於乳癌第四期,即晚期乳癌(轉移性乳癌)。 台灣乳房醫學會秘書長陳芳銘表示,乳癌對女性的威脅甚鉅,尤其是停經前乳癌(HR /HER2-)婦女,常擔心治療所帶來的疲憊與不適症狀,影響生活品質、家庭或工作等,因而遲遲不願面對疾病。 然而,若停經前乳癌婦女延宕療程,惡化速度將更甚於更年期乳癌患者,不可不慎!臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民指出,停經前乳癌患者更容易診斷出嚴重的腫瘤型態及淋巴結轉移,千萬不可輕忽。 乳癌非絕症 別畏懼就醫 陳芳銘解釋,治療晚期乳癌方法有三:一是內分泌療法。結合芳香環酶抑制劑(荷爾蒙治療第一線用藥)和卵巢抑制(卵巢全切除或施打停經針),雖能阻斷癌細胞生長所需的雌性激素供給,進而抑制癌細胞生長,卻常有復發和惡化發生。 二為化學治療。當內分泌療法失敗後,或惡化程度高時,則採用化學治療。化療藥品如小紅莓、紫杉醇等,主要為靜脈注射。雖能殺死分裂快速的癌細胞,但卻有嚴重副作用,使患者缺乏生活品質,且必須定期往返醫院注射。 三為標靶治療。通常是口服藥物,如CDK4/6抑制劑、HER2單株抗體、酪胺酸激酶抑制劑等。其優點為能針對特定癌細胞作用,辨識並攻擊癌細胞,有時會併用內分泌療法。 曾令民表示,過去治療晚期乳癌的副作用,如化療後的嚴重病態感等,會使得許多病友寧可病情惡化、轉移也不願接受化療;或者,因為不了解治療方式而延誤黃金治療期。 又或是乳癌中的最大群族-荷爾蒙受體為陽性的患者,須持續使用荷爾蒙治療,停經前晚期乳癌甚至得摘除卵巢,雙管齊下才能完全阻斷雌性激素的產生,達到打擊癌細胞目的。 但摘除卵巢會使停經前晚期乳癌患者身心飽受煎熬。身體方面除了殘缺感,更會直接進入停經狀態;心靈方面,則會出現嚴重失眠、情緒不穩、性器官不適等副作用。 研究指出:CDK4/6抑制劑助降低3成死亡率 所幸,108年美國臨床腫瘤學會(ASCO)年度會議為停經前晚期乳癌患者捎來福音。以CDK4/6抑制劑搭配停經針及荷爾蒙藥物,能大幅延長存活時間、延緩進入化療時間,也降低近3成死亡率,且副作用低,能保有原來生活品質。 曾令民進一步說明,相較於傳統治療,併用標靶藥物CDK4/6抑制劑能使疾病較不容易惡化,穩定期超過2年。其機制是使癌細胞停留在細胞週期的G1期(合成前期),使其停止分裂而走向凋零,即能抑制腫瘤增生與分化。 而相較於卵巢全切除,使用卵巢抑制劑(停經針)可暫時性抑制卵巢功能,卻可以避免病患產生身體殘缺感與立即停經的不適感,且在治療過後仍可以恢復生育能力。 兩位醫師共同呼籲,乳癌非絕症,現今醫療進步、治療方式多元,如能及早諮詢專業醫生,遵循醫囑治療,不但有望控制疾病,與乳癌和平共處,並維持原有的生活品質。 此外,平時要遠離菸酒等致癌因子、養成規律運動的良好習慣,20歲以後的女性應定期自我檢查,45~69歲婦女應每兩年做一次乳房X光攝影篩檢,有家族病史者則可提早至40歲開始。

  • 糞便也能救人!致命困難梭菌感染 可用微菌叢植入治療

    2019-09-17
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮總內科部主任 侯明志、內科部胃腸肝膽科主任  黃怡翔 33歲曹先生,自3月起就因困難梭狀桿菌感染而反覆腹瀉,經多次抗生素治療仍無明顯改善,然而,於7月接受微菌叢植入術後,病患的腹瀉明顯緩解,排便恢復正常。 胃腸肝膽科黃怡翔主任表示,人體微生物與人體生理運作息息相關,在人體中約有40兆的細菌微生物存在著,協助維持人體的健康與正常運作,其中絕大多數的微生物生存在腸胃道之中,當人體微生物的平衡狀況改變,造成微生物失調時,便會造成疾病。 臺北榮總內科部主任侯明志指出,困難梭狀桿菌是一種厭氧性細菌,它可以生長在健康者的腸道中而不會引發症狀,但當患者長期接受抗生素治療、住院或是使用制酸劑後,使腸道菌的平衡遭受破壞,困難梭狀桿菌便有可能大量繁殖並造成感染症,其症狀包含腹瀉、腹脹、腹痛、發燒及腸胃道出血,嚴重時可能引起偽膜性腸炎、毒性巨結腸症,甚至可能致命。 侯明志進一步說明,困難梭菌感染的人數逐年增加,台北榮總每年約有365人次感染困難梭菌,平均每天有1人感染。最常發生於住院病人身上,儘管經傳統口服抗生素治療,卻必須面對復發率高的治療困境,若未能妥善控制,30天死亡率可高達30%。 但,衛福部於107年9月開放微菌叢植入治療用於臨床反覆性或常規治療無效之困難梭狀桿菌感染之病人。與傳統口服抗生素的治癒,治癒和無復發率約20~30%來比較,糞菌移植則可達到80~90%,治療成效頗佳。 黃怡翔指出,微菌叢植入治療流程為,先收集健康捐贈者的糞便,利用新鮮、冷凍或膠囊之方式來製備,再以上下消化道內視鏡、鼻腸管、灌腸或口服膠囊等方式植入困難梭菌病人的腸道系統,以恢復腸道菌叢平衡,達到症狀改善效果。 黃怡翔補充說明,臺北榮總於108年3月成立微菌植入治療小組,目前正在招募健康糞便捐贈者,捐贈條件包含:年齡小於65歲、身體質量指數(BMI)小於25、無特殊重大疾病、一個月內無腸炎、三個月內無境外旅遊、三個月未使用抗生素。經問卷調查、抽血和糞便檢查確認無異狀後,即可捐贈。 侯明志強調,從目前國內外正進行的多項研究來看,微菌叢植入除了用於困難梭狀桿菌感染之病人,未來也可能運用於自閉症、巴金森氏症、減肥、糖尿病、過敏、腸躁症、肝硬化等疾病,治療成果均傾向正面。 因此,臺北榮總建置國內首座「高規格生物安全等級第二級專用微菌製備實驗室」,目前已執行7例經大腸鏡微菌叢植入治療,包含3例親屬捐贈與4例健康捐贈者,並持續追蹤中,未來可望造福更多病人。

  • 彎腰竟脊椎骨折!竟是骨鬆惹禍 骨質疏鬆新救星:可擴張椎體強化支撐系統(EVA)

    2019-09-02
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中山醫院骨科主治醫師 陳文哲 高齡96歲的周老先生,平時身體健康硬朗,喜歡與朋友外出健行,每週還會固定上健身房踩腳踏車及重訓健身。某天正彎腰準備坐下時,背部喀一聲後,劇痛突然貫穿背部,整個人都無法站直。 就醫檢查才發現是骨質疏鬆導致的脊椎壓迫性骨折。經醫師評估診斷,周老先生選擇接受可擴張椎體強化支撐系統(EVA)微創手術,術後不僅疼痛消除,一天內就能下床步行復健,出院回家休息2周後,也順利重返健身房。 收治周老先生的中山醫院骨科主治醫師陳文哲表示,骨質疏鬆症常見於老年人或停經後的婦女,當骨頭骨質逐漸流失後,脊柱相對脆弱,就容易因為搬重物、跌倒,甚至彎個腰、咳個嗽,就發生脊椎骨折。 根據調查,50歲以上者,女性有1/2、男性有1/8機率因骨質疏鬆而導致骨折,其中又以脊椎骨折最常見,估計全台每年約有6萬人因骨鬆造成脊椎骨折,在美國則每年有約70萬人。 手術治療生力軍 國產EVA微創手術助骨力 傳統保守治療會採臥床休息、止痛藥物或穿著背架等方式,若保守治療無效,最終會選擇以手術治療;而近年外科手術將骨水泥灌入支撐,雖可強化脊椎,但仍無法有效恢復椎體高度、矯正駝背,且骨水泥有滲漏、椎體塌陷的風險。 常見的脊椎微創手術,如在骨折椎體中注入骨水泥的經皮椎體成形術,或以球囊充氣在骨折椎體形成一個空腔,再將汽球取出後於椎體空腔中注入骨水泥的球囊椎體成形術。兩者的缺點是骨水泥容易外溢到椎體外,壓迫到神經或血管等重要組織,引起不必要的併發症。 陳文哲指出,有鑒於此,中山醫院引進由國內醫療團隊首次自行研發的「可擴張椎體強化支撐系統(EVA)」微創手術作為治療新選擇,目前已累積超過40個臨床案例。 可擴張椎體強化支撐系統(Expandable Vertebral Augment,EVA),是由高雄長庚醫院前任院長李炫昇、中山醫院骨科主治醫師陳文哲(前林口長庚醫院骨科部部長),以及長庚大學機械系教授戴金龍、吳俊仲、李德美等所領導的研發團隊,於2010年獲得國科會「醫療器材跨部會發展方案」支持,研發而出。 EVA採用可擴張且具支撐骨骼結構強度的醫療級鈦金屬器材,搭配專利工具,將植入物於椎體內作360度擴張球狀呈現,使骨水泥能順利注入椎體,均勻填滿避免不當的外溢,讓壓迫性骨折恢復原本高度並矯正駝背。除了明顯改善疼痛外,塌陷的椎體高度恢復率也高達80%,且傷口僅有0.5公分、平均術後2小時便能下床活動,隔日即可出院。 存骨本 自飲食習慣、荷重運動做起 陳文哲提醒,人體骨骼的骨質約於20至30歲間達到最高峰,之後就會隨著年齡增長減少流失,進而走向骨質疏鬆,因此,建議大家應及早儲蓄「骨本」。 平日除了維持良好作息,飲食多攝取高鈣、蛋白質、維生素D3等,也可多培養從事荷重運動的習慣,如:健走、慢跑、登山、舞蹈等,都有助於增加骨密度、強健肌肉,改善身體的協調與平衡,遠離骨質疏鬆危機。 關於EVA,你可以知道得更多! EVA曾於2013年獲得生策會第十屆國家新創獎,並於2017年獲得國內衛福部醫療器材許可查驗登記,核准使用於人體,可用於治療骨質疏鬆所引起的脊椎壓迫性骨折。並在2018年1月在中山醫院進行首例臨床治療,目前已在國內各大教學醫院使用,臨床累積案例超過200例。 EVA是國內首次由國人自行研發設計製造出來的高階骨材產品,同時也是全世界第三種可擴張性椎體內植入物。目前,已取得日本、中國、韓國、歐盟、美國及台灣等發明專利,並已遞交歐盟及中國使用許可申請。

  • 睡覺打鼾,竟是肺腺癌惹禍!雙標靶發威 突破晚期肺腺癌治療瓶頸

    2019-08-29
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台灣肺癌學會理事長 陳育民、台北醫學大學人體研究處人研長暨雙和醫院胸腔內科主治醫師 李岡遠、雙和醫院胸腔內科主任 馮博皓 46歲陳女士,平日有運動習慣,沒有抽菸惡習。5年前,因睡眠打鼾就醫,意外發現左邊肺部有1.8公分、右邊肺部有1.3公分的腫瘤,確診為晚期EGFR基因突變型肺腺癌。罹癌消息曾讓她心灰意冷,但在姐姐的鼓勵下重燃信心,積極配合醫師進行雙標靶治療,迄今近4年,不但病況穩定,也未影響生活品質,仍可從事熱愛的手工藝品工作。 台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出,肺癌連續7年居國人死亡率之首,可說是「第一奪命癌」。根據統計,台灣一年有超過1.3萬人罹患肺癌,而死亡人數達9,372人且逐年上升。 由於肺癌早期症狀不明顯,如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等,常與其它疾病混淆;等患者因為疼痛感就醫,多數已是晚期。目前,肺癌治療僅有3成左右能以手術治療,不適用手術者,除傳統化放療外,已有多種標靶藥物可使用。 雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠表示,國內肺癌患者大約1/3有EGFR基因突變,而肺腺癌患者則有超過5成為EGFR基因突變型;而EGFR基因突變型有高達7成會出現腦轉移,產生頭痛、肢體無力、癲癇、腦膜炎等症狀。 目前,EGFR基因突變型已有標靶藥物可供有效治療,健保已經核准第一代、第二代TKI藥物(表皮細胞生長因子接受體酪胺酸酶抑制劑)用於治療晚期EGFR基因突變肺腺癌,大幅提升晚期肺癌治療成效。 李岡遠表示,TKI標靶藥物的第一線治療效果明顯,肺癌患者甚至可以恢復正常生活,但多半會在1年左右出現抗藥性,導致腫瘤再度惡化,必須繼續透過第二線、第三線的藥物介入治療。 標靶1 1  突破治療瓶頸 李岡遠指出,所幸,近年多項研究顯示,若能將現有藥物合併使用,例如將不同機轉的標靶藥物合併治療,即所謂的「雙標靶」治療策略,可增強現有藥物療效,延長疾病無惡化存活期,至少可達18個月左右,突破治療瓶頸。  臨床研究顯示,若將第一代TKI標靶藥物,與現有的另個標靶藥物-抗血管新生抑制劑合併使用,做為具有EGFR基因突變的晚期肺腺癌病人之第一線治療,中位無惡化存活期可延長到近1年半。 李岡遠說明,第一代TKI標靶藥物可抑制腫瘤生長,而抗血管新生標靶藥物,能夠「改造腫瘤周邊環境」,將腫瘤血管正常化,使標靶藥物更容易進入腫瘤細胞裡發揮作用,同時,透過調節腫瘤免疫,提升身體擊殺癌細胞能力。 改善腫瘤微環境 讓藥物更有力 而雙標靶致勝的關鍵,來自於「微環境管理」。 李岡遠解釋,正常人體免疫系統本應該要幫忙對抗腫瘤,但腫瘤卻會把周邊免疫細胞轉換成它的打手,幫忙抵禦藥物攻擊,以及獲取養分。這時候,若能做好微環境管理,就可逆轉情況,讓免疫細胞反過來攻擊腫瘤。 而此觀點,經由國內臨床試驗獲得成功驗證! 雙和醫院胸腔內科主任馮博皓指出,先前臨床研究以第一代TKI與抗血管新生方法合併用來治療晚期EGFR變異型肺腺癌,結果顯示合併使用組的中位疾病無惡化存活和整體存活時間,都幾乎是單獨使用TKI患者的3倍。 更值得注意的是,在顱內控制率方面,抗血管新生方法聯合治療的優勢更加明顯,顱內控制率達80%,單獨使用TKI約4成;顱內腫瘤進展時間也從約1年延長為4年。 雙標靶聯手 腦轉移控制率提升 李岡遠表示,由於晚期肺癌有相當高的比例會出現腦轉移,其中,有EGFR突變者腦轉移比例更高,高達7成會出現腦轉移。許多病友即使原發部位腫瘤透過標靶藥物治療獲得良好控制,卻仍因腦轉移造成生活品質不佳及家屬照顧困難。也因此,此臨床試驗成果對於晚期肺腺癌患者來說意義重大。 三位醫師共同呼籲,這幾年肺癌治療的進步非常大,即便發現時已是晚期,也不要失去信心,只要把握「現有藥物、重新組合、用到最長」的觀念,就可將病人治療到與一般人無異,並維持正常生活。 李岡遠強調,盡可能延長每一線藥物的使用時間,就越有機會等到新的治療、新的藥物做銜接,進而延長存活期;而將現有藥物做最好組合搭配使用,將錢花在刀口上,對患者而言就是有利策略。

  • 肥胖促使大腦皮質層變薄 恐導致提早衰老

    2019-08-24
    作者/NOW健康 編譯組  本文出處/摘錄自NOW健康 最近1項新的研究指出,隨著年齡的增長,過重的體重和太粗的腰圍,對大腦不具任何好處,根據研究顯示,肥胖可能會使大腦至少提早10年衰老,研究刊登在《神經學雜誌》(journal Neurology)。 研究中由美國邁阿密Miller大學醫學院的流行病學主任研究員Michelle Caunca及其團隊,為約1,300名平均年齡64歲的受試者測量BMI和腰圍。大約6年之後,讓受試者再進行MRI腦部斷層掃描,以得知大腦皮質的厚度和腦容量等項目;大腦皮質在記憶和語言方面扮演著重要角色。 約有4分之1的受試者屬於肥胖(BMI值為30或以上);其中約有一半的人過重(BMI在25到30之間);剩下4分之1的人體重正常(BMI低於25)。 研究人員發現,BMI顯示過重的人若多超重1個單位,大腦皮質厚度就減少0.1毫米;而BMI顯示肥胖的人,則是減少0.2毫米;即使在研究人員調整了高血壓、飲酒、吸菸和其他可能對皮質造成影響的因素後,高BMI值仍與皮質層厚度有關。 高級研究員Tatjana Rundek博士表示,在正常老化過程中,約每10年皮質層就會變薄0.01到0.10毫米。邁阿密大學Evelyn F. McKnight腦研究所的科學主任Rundek總結研究,認為超重或肥胖可能會加速大腦衰老至少10年。 ★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此

  • 視障辨識非難事 全球首支AI視障眼鏡為閱讀解套

    2019-08-22
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國眼科醫學會理事 王孟祺 醫師 根據衛生福利部資料顯示,目前國內有117萬身障人口、82萬失能老人,及331萬老年人口,估計全台約有500萬人有輔具需求。此外,全台身障人口中,共有56,582名為視障,必須藉由輔具來提高生活的自主性及品質。 其中,視障人士對於輔具的需求極大,目前已有許多針對低視能及全盲的視障人士設計的輔助工具可供使用。但對於重度以上視障人士,目前可用之輔具僅能滿足部分需求,或階段性需求,無法全方位地顧及視障者遇到的問題。 中華民國眼科學會理事王孟祺醫師點出,在「看不見」的生活挑戰中,視障者最大的需求其實是「能不假他人之手獲取資訊」,例如資料閱讀、鈔票辨識等,都非常重要。因此,全球首支AI視障眼鏡的推出,便能完成視障者的心願。 透過最新的AI視障輔具,視障者只需一指便可快速簡單地完成文字閱讀、人物辨識、鈔票辨識等,是能真正滿足視障者需求的一項輔具,不止能全面提升視障者的生活品質,有助於讓視障朋友重新與社會接軌。 曾擔任雅虎奇摩入口網站首頁製作人的甘仲維,也擁有過正常視力,而在29歲那年,突然眼壓高漲、眼前一片黑,醫生檢查後確診為,因過度使用3C產品而罹患急性青光眼,短短兩年內宣告全盲。 他坦言,在視力逐漸惡化的過程中,除了經歷大大小小的手術,期間也使用了擴視機、濾光眼鏡及螢幕報讀軟體等各式輔具,卻只獲得階段性的幫助,而且在涉獵資訊及知識時,需透過繁瑣程序才能緩慢的閱讀,相當不便。 現在,透過AI視障輔具MyEye,只要用觸碰的方式,就能精準地瞄準、拍攝,進而解析內容,播放讓視障者閱讀,操作便利簡易,對於全盲或視力不清者而言是方便的輔具。  

  • 「胃食道逆流」檢測新幫手 「無線膠囊」監測找病因 治療更精準

    2019-08-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院內視鏡中心主任 盧俊良 胃食道逆流是現代人常見的消化道疾病,近3年胃食道逆流盛行率有逐年上升的趨勢,病人從61.6萬成長至76.6萬人次。根據統計顯示,平均每4人就有1人深受「噁胃酸」、「火燒心」困擾。 臺北榮總內視鏡中心主任盧俊良表示,胃食道逆流典型症狀為胸口灼熱或酸逆流感;或吞嚥困難、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蝕、氣喘、聲音沙啞等非典型症狀,雖不會致命,但卻會影響生活品質。 懷疑胃食道逆流 該做的檢查… 懷疑有胃食道逆流者,通常會以內視鏡檢查,若確診則可運用陽離子幫浦阻斷劑治療;有症狀但未發現異常者,則可考慮接受兩週的陽離子幫浦阻斷劑或第二型氫離子受器阻斷劑來治療,或安排食道酸鹼值及食道動力學檢查。 盧俊良指出,其中,對於頑固型胃食道逆流或是考慮接受內視鏡或手術的患者,食道酸鹼值是治療重要參考。 但傳統的食道酸鹼值檢查,耗時24小時,過程中需將一條細小導管,經鼻腔管線置放於胃食道接口上方5公分處,定位於適當位置後,再將導管連接到一台手掌大的小型電腦,以測量食道中的酸鹼值,進而評估胃酸逆流情形;同時可檢測食道電子阻抗功能,更詳細的評估反流到食道物質的成份是液體或氣體,酸性或非酸性,以及逆流的方向。 但有部分病人感覺敏感,無法忍受導管帶來的不適感,導致檢查無法完成;或在檢查中的24小時內,患者剛好沒有出現明顯逆流症狀,無法反應出平時不舒服的情形,進而影響到食道酸鹼值檢查的結果。 無感檢測正夯 試試無線食道酸鹼膠囊檢查 為提升食道酸鹼值檢測精準度及胃食道逆流治療效果,減少病人檢查的不適及恐懼感,臺北榮總內視鏡中心率先引進96小時無線食道酸鹼膠囊檢查,較傳統有線導管檢查更為方便,診斷準確率也從7成提升到9成,能給予患者更精準的治療。 盧俊良說明,只要將酸鹼測定膠囊放入下端食道中,並固定於食道黏膜上,膠囊將偵測到的食道酸鹼值,透過無線傳輸的方式,傳送資料到體外的接受器中,可連續進行96小時的無感監測;此外,也無須擔心膠囊在體內賴著不走,有95%的患者在植入1週後,自行排出無線膠囊。 有助準確診斷及適當治療 或提升手術治療效果 檢查過程中,患者可維持正常的生活模式與飲食情形,而醫師也可以根據患者食道酸鹼值結果、逆流症狀與作息記錄,確切評估診斷患者不適之原因。對於藥物治療效果不彰的頑固型胃食道逆流者,也可在檢查中,依醫師指示服用相關治療藥物,用以比較評估服藥前後,胃酸逆流及症狀改善之效果。 胃食道逆流的治療將更精準有效。 目前,對於傳統胃食道逆流的治療成效,約有3成患者對其效果不滿意,盧俊良建議,可考慮自費進行無線食道酸鹼膠囊檢查,才能找出症狀無法改善的原因。 可考慮接受無線酸鹼膠囊檢查之適應症 1.難治之胃食道逆流症典型症狀,如持續的火燒心或胃酸逆流,經藥物治療至少8週以上反應不佳者。 2.胃食道逆流症非典型症狀,如不明原因胸痛、慢性咳嗽、氣喘、喉嚨異物感或聲音沙啞,經藥物治療至少8週以上反應不佳者。 3.胃食道逆流症患者,正接受外科逆流手術或內視鏡手術治療前之評估,及術後仍有符合前述症狀之追蹤。 4.不能忍受導管型食道酸鹼值檢查之患者。 5.正常上消化道內視鏡結果之胃食道逆流患者。

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