• 上腹悶痛非胃痛 小心!恐是心肌梗塞前兆!

    2019-08-14
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國泰綜合醫院心血管中心主治醫師 陳玠宇 從事業務工作的陳先生,常飲食不定時、又愛吃到飽,造成膽固醇偏高、體重過重。3年前,他不時出現上腹部及下胸口悶痛,且併有火燒心、嘔酸水等症狀,經檢查為胃食道逆流,治療後症狀改善,但上腹部及下胸口仍持續悶痛。 某天,陳先生因感冒就醫,提及走路運動時上腹部及下胸口明顯不適,醫師高度懷疑是心臟疾病,遂至心血管中心檢查,確診為3條冠狀動脈血管阻塞,所幸發現及時,及時介入治療,才避免憾事發生。 收治個案的國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出,陳先生有混合性高血脂症,及重度菸癮持續30多年,是動脈硬化、血管阻塞的高危險族群,因此,雖症狀為胃食道逆流,但需高度懷疑有心臟疾病之可能性。 果然,在經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現,病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化,且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況,為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。 陳玠宇進一步說明,患者因左前降支出現阻塞,導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧,而心臟下壁的神經感知位置與胃部接近,因此,出現腸胃道問題常有的慢性上腹部悶痛,而忽略可能發生的缺氧性心臟病。 所幸及時發現,病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞。經手術打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈,並以心導管置放冠狀動脈支架手術後,病人腹痛不適消失,但後續仍須用藥控制高血脂症,避免血管又阻塞。 陳玠宇表示,該患者3條冠狀動脈血管皆阻塞,是相當危險的,嚴重時會造成急性心肌梗塞,甚至猝死。 根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。 一般而言,約80%的缺氧性心臟病會有胸悶、胸痛或喘等症狀;另外,約16%病人有「非典型」症狀,可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現,其中,心臟病導致的腹部不適常與胃痛混淆,很容易被忽略而錯過治療黃金期! 陳玠宇解釋,兩者的差異為,一般胃痛常發生於飯前或飯後,常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀;而心臟病的腹部不適,常發生在行走、爬梯或運動時,不會有火燒心、嘔酸水症狀。 提醒缺氧性心臟病危險群,包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者等,應隨時留意自身不適,千萬別輕忽。  

  • 患有牙周病者 會提高植牙失敗率?!

    2019-08-13
    作者/林書正醫師 43歲劉女士多年來受到牙周病纏身之苦,經過將近半年左右的檢查和治療後,很猶豫是否要繼續做全口重建的植牙治療,主要是擔心花了大把金錢接受植牙治療,最後卻需要面臨植牙失敗的結果。  “牙周病治療其目的為控制病情,並且提升口腔健康和牙齒功能及恢復健康牙齒狀態。” 牙周病治療後最重要的一環為術後口腔清潔衛生維護,每三至六個月的定期回診檢查與洗牙,倘若有復發的跡象,可以經由早期發現而早期治療。方能確保牙周病病情受到穩定控制,爾後,全口重建治療與植牙治療成功率便會提高,欲接受植牙的患者倘若出現齒槽骨缺陷時,醫師會利用引導骨再生之技術與骨修整手術等治療,除了能夠同時達到齒槽骨整形與修補改善外,還可以大大增加植牙成功機會。 倘若在固定的回診中,發現復發或惡化的牙周囊袋,可用手術或其他方式回復牙周健康。此外,要特別提醒,雖然是一般定期檢查洗牙,最好是找原本負責治療牙周的醫師處理,原醫師更能了解原本的牙周症狀,即時視牙周狀況給予適當的處理。或者,找有在治療牙周病的醫師進行定期檢查。偶爾能發現有的病患雖有定期洗牙,但卻未確認到牙周的後續狀況,因而導致患者牙周炎復發,嚴重的會出現牙齒搖晃或化膿流血等狀況,牙周破壞已深,是非常可惜的。 晶悅美學牙醫診所林書正醫師表示,需要接受後續植牙治療者,除了因為前期蛀牙、牙齒斷裂必須拔牙所造成缺牙的情況,進而衍伸出咬合問題以及全口牙齒結構動搖受損情況,都可能進一步影響到植牙成敗結果,建議透過與醫師溝通和討論下,進行全口整體性評估,再做恰當治療為佳。 最後,值得省思之處,台灣不少患者對於接受完整牙周病治療並無正確觀念,甚至多數人牙齒出現搖晃時,認為直接接受拔牙後做橋接式假牙或植牙即可,但這並非是最正確的做法,不僅沒有深入改善口腔問題,更容易導致被橋接的自然牙穩定性降低或同時提高了植牙失敗的風險,這也是許多人對於植牙產生負面觀感原因之一。

  • 綠咖啡萃取物「綠原酸」,孕婦、孩童食用過多恐傷身?

    2019-08-12
    作者/媽媽經編輯 Gimmy 本文出處&圖片提供/媽媽經  近幾年「黑金產業」席捲台灣,以前買杯咖啡可能要找專賣咖啡的店家,但現在在超商你我都能夠隨時品嚐到美味的咖啡,咖啡的種類很多種,就算沒喝過也會聽過經典的義式濃縮咖啡、美式咖啡、拿鐵、卡布奇諾、摩卡…… 近年,除了上述經典的咖啡種類繼續流行以外,被不少民眾相信能夠幫助減肥的「防彈咖啡」也盛行於市場上有一段時間了,而同樣具有減肥功效並聲稱具有養顏美容、維持苗條身材的「綠咖啡」,你有聽過嗎? 綠咖啡其實不是新型品種的咖啡種類 衛生福利部食品藥物管理署在今天(19年07月25日)公告訂定「食品原料綠咖啡萃取物之使用限制及其標示」草案,食藥署食品組副組長魏任廷受訪時表示,所謂的「綠咖啡」指的是未經烘焙的咖啡(未經烘焙的咖啡豆呈淡淡草綠色),有業者會萃取其中的「綠原酸」(咖啡豆含有綠原酸,是一種酚酸類的物質,過去有研究指出,綠原酸能調節腸道菌相、幫助控制血糖、脂肪細胞代謝,但時至今日綠原酸減重效果的相關研究結果仍無一個統一說法)成分製成食品。而好食課創辦人、營養師林世航曾表示:咖啡的香氣是來自烤焙過程所產生的梅鈉反應,如果未經烘焙,味道相當難聞、難以入口。 咖啡中的綠咖啡萃取物(綠原酸)多寡影響減肥效果 咖啡中的綠原酸多寡,會因咖啡豆的烘焙程度而有差異,如果咖啡豆經過烘焙,綠原酸就會大量流失,因此通常淺烘焙咖啡中的綠原酸會比重烘焙咖啡來得多,也就是說只有綠咖啡才能保留豐富的綠原酸。因此若想要透過喝咖啡來達到減肥效果,可以選擇烘焙程度較低的咖啡豆。 什麼孕婦、孩童食用恐傷身? 若想透過多喝一、兩杯咖啡多攝取一點綠咖啡萃取物(綠原酸),必須考量同時間我們也會攝取到過多的咖啡因,而造成造成鈣質流失、加重焦慮、影響血壓、心跳加速、坐立不安、噁心、暈眩等不舒服的症狀……政府為防止民眾攝取過多咖啡因危害健康,今天起相關產品須標示警語:提醒未滿12歲兒童、孕婦、消化不良與重大疾病者不宜食用。 以綠咖啡萃取物(綠原酸)減肥的方式是輔助用 只透過綠咖啡萃取物(綠原酸)減肥可能會有復胖較快的情形,最健康的減肥方式,還是必須從飲食控制、不暴飲暴食以及適度運動的運動開始,並且輔以正確的生活習慣(如:睡眠時間、菸酒、吃宵夜的習慣)才能達到最佳的減肥效果。 參考資料:康健雜誌〈「綠咖啡」真能窈窕又養顏美容?專家提醒使用2原則〉、中央社〈孩童孕婦食用恐傷身 綠咖啡25日起強制標警語 〉

  • 醜疤怪「蟹足腫」 別在「疤」著不放!

    2019-08-12
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞東醫院整形外科醫師 游彥辰、亞東醫院放射腫瘤科醫師 謝忱希 劉先生5年前後背部因為粉瘤接受了皮下腫瘤切除手術,術後手術疤痕復原不理想,逐漸形成疤痕增生。除了傷口不甚美觀,還常會有疼痛、搔癢感,進而求助醫師,經評估後,發現是術後疤痕增生形成「蟹足腫」而產生的症狀。 收治個案的亞東醫院整形外科醫師游彥辰為除去劉先生的「蟹足腫」,跨科和放射腫瘤科的謝忱希醫師攜手合作,為患者陸續進行了局部類固醇注射、手術切除重修,以及加上術後低劑量放射線治療。 目前,術後一年半的追蹤,劉先生沒有疤痕增生復發情形,疤痕也未出現疼痛、搔癢症狀,成功達到治療目的。 「蟹足腫」是許多人心中的痛,歷經了「長了又割,割了又長」,疤痕不斷增生如變形怪物,除了外型不美觀,造成心理負擔外,疤痕也會造成搔癢、疼痛、緊繃、關節運動受限等症狀,對日常生活造成困擾。 亞東醫院整形外科醫師游彥辰表示,台灣蟹足腫年發生率約為萬分之15,平均10,000中有15人會罹患此症,男女發生比率相當,有色人種發生機率高於白色人種,並且有家族遺傳傾向,與基因、免疫都有相關。 好發於前胸、腹部、肩膀、上背部、頭頸處、耳朵等處,如果有蟹足腫體質者,可能連長青春痘處、穿耳洞處、蚊子叮咬處,甚至是打疫苗處,都會發生疤痕組織增生。 游彥辰進一步說明,有蟹足腫體質者,傷口的疤痕增生並不會立刻長出來,有時候會事隔數星期、數個月,甚至是數年後才發生。 它是「蟹足腫」嗎?醫師教你辦別疤痕種類! 不論是因為痘疤、外傷、手術等原因,身體傷口癒合後形成的組織,就是疤痕組織,一般而言,疤痕種類區分為成熟型疤痕、肥厚性疤痕,或蟹足腫。臨床上,許多患者看到傷口未能收好,有不美觀的凸起,就以為是「蟹足腫」。 其實,疤痕組織在傷口癒合後,仍會有一段半年至一年的「疤痕成熟」時期。一道成熟的疤痕,應該是柔軟的、顏色接近膚色或是較膚色稍淡、無特別凸起,且不會有明顯的搔癢或疼痛。 疤痕若出現凸起、紅、癢、痛等疤痕增生的現象,則有可能是「肥厚性疤痕」或是「蟹足腫」。 兩者區別在於,「肥厚性疤痕」是在原本傷口範圍內的疤痕增生,沒有侵犯到旁邊正常皮膚;而「蟹足腫」則是疤痕組織的增生,侵犯到旁邊正常的皮膚組織且有擴大現象,就像螃蟹的腳往外伸長的樣子一般。 手術修整 局部低劑量放射線治療 提高成功率 游彥辰指出,疤痕治療方式有許多種,包括在傷口剛癒合、疤痕成熟的時期,可以使用美容膠帶、矽膠貼片、矽凝膠等照顧疤痕,協助減少皮膚張力,降低疤痕變寬的機會,並且利用對疤痕的加壓,降低疤痕增生凸起的機會。 而疤痕初期發炎現象的紅色,或後期色素沉著的暗沉,可藉由雷射加以改善;如果疤痕有輕微凹凸,可利用飛梭雷射或雷射磨皮來治療。但像肥厚性疤痕或蟹足腫,因增生嚴重,則可考慮局部疤痕注射類固醇,或手術重新修整。 游彥辰說,尤其是,相較於肥厚性疤痕,蟹足腫手術修整後復發機會非常高,若單純以手術切除,控制率約50%;而手術加局部低劑量放射線治療,則可大大降低復發機率,控制率成功提高至82%。 手術修整搭配局部低劑量放射線治療,對蟹足腫患者而言不啻是另一選擇。游彥辰呼籲,若有蟹足腫問題者,不妨與相關主治醫師就治療策略進行討論,以獲得最佳的治療結果。   

  • Ruth藥師話真相 外用藥Q&A

    2019-08-10
    外用藥該怎麼用?還在傻傻分不清嗎?!KingNet國家網路醫藥邀請藥師Ruth針對常見的外用藥迷思,與您分享正確觀念!究竟外用藥該如何使用呢?當醫師開立數種外用藥,使用順序為何?該不該使用類固醇藥膏呢?Ruth藥師深入淺出的解析,讓您更了解用藥安全~ 想要了解更多養生保健知識的朋友,快來分把它分享出去吧!

  • 家有「應思聰」 扭轉錯誤心態!幫助思覺失調症回歸社會非難事

    2019-08-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺中榮民總醫院精神部主任 藍祚鴻、台灣精神醫學會秘書長 張家銘、臺中榮民總醫院精神部醫師 蔡佳叡 33歲的小南,是一位思覺失調症病友。他20多歲時發病,有被害妄想症狀,常常懷疑同事和朋友老說他壞話、還想陷害他,因而感到焦慮與憤怒,導致工作都無法長久。 小南因為缺乏病識感,一直不願意好好吃藥,造成多次復發、反覆入院。經由精神部醫療團隊的協助下,終於穩定病情;出院時經由醫師轉介,改為透過居家治療追蹤。 現在他每3個月打1次針,症狀穩定,也找到適合的工作,平時會和朋友出去旅遊、看電影、打籃球,笑容也越來越多,年初還結婚圓了成家夢!他表示,現在家庭是他治療的動力,為了家人和工作,顧好健康是首要件。 《我們與惡的距離》中的思覺失調症患者應思聰從發病、治療,到最後順利重返社會,這不只是劇情,其實也是許多患者的真實人生故事…但社會大眾長期污名化思覺失調症,致使病友重返社會困難重重… 根據統計,全球思覺失調症終生盛行率為0.5~1%,平均每100人就有1人罹患,臺灣約有118,615人被診斷為思覺失調症。該疾病好發於青壯期,男性好發年齡在10至25歲,女性為25至35歲,男性好發年齡較早。可能誘發的原因,為遺傳、體質、外在刺激和環境壓力因素等影響。 思覺失調症,到底是哪裡出了問題? 臺中榮民總醫院精神部主任藍祚鴻表示,思覺失調症(Schizophrenia)是一種「思考」及「知覺」失調的疾病,屬於腦部疾病。從腦部影像圖發現,思覺失調症病友腦內灰質較常人少;灰質有如電腦裡的晶片,負責視覺、聽覺、情感、記憶及言語等知覺感應和肌肉控制功能。 由於病人大腦的神經化學與構造產生變化,致使腦部運作失衡,出現不合乎現實的想法或意念,以及生活功能退化的情形,發病後,會出現包括幻聽、妄想、社交退縮等症狀,影響認知功能、情感與情緒功能、人際社交和工作等。 藍祚鴻指出,過去,大家都誤以為思覺失調症無藥可醫,事實上,它是慢性病的一種,也是可以治療的。 把握治療黃金期 預防腦部不可逆的損傷 思覺失調症病發後的頭五年為黃金治療期,若及早發現,持續治療,則能使大腦維持基本的運作與功能,降低復發風險;反之,若任意斷藥,復發風險將是穩定治療者的5倍,更可能導致腦部不可逆的損傷惡化。 研究發現,每一次的復發對於大腦功能都會造成傷害,即使預後很難恢復到發病前的大腦狀態。若一再復發,更可能讓疾病慢性化,對於病患生活影響層面更大。 台灣精神醫學會秘書長張家銘表示,根據研究,不到六成的患者在出院後第一個月有回診拿藥,僅有四成五的患者持續治療一個月以上,顯示患者對於穩定治療的觀念仍然不足。 老是忘記吃藥?不妨考慮長效針劑 為什麼用藥往往不容易?臺中榮民總醫院精神部醫師蔡佳叡解釋,因為用藥後,每個人都會出現不同的副作用;每天需要服藥,真的很容易忘記;自覺疾病已穩定,而自行停藥;工作時不想被他人看見服藥等,而將自己暴露於復發風險之中。據統計,即使僅1~10天的中斷治療,仍增加1.98倍再住院風險。 目前,思覺失調症的治療除了大家熟悉的口服用藥,也已有長效針劑可做選擇,施打頻率為2周、1個月到3個月。而無論是針劑或口服藥物,在發揮完作用後,就會隨日常代謝,如上廁所、流汗時排出。 張家銘進一步說明,長效針劑的藥物遵從性較高、使用頻率較低、可於回診時施打,能夠減少忘記用藥的機會,同時在體內建立起更穩定的藥效濃度,有助於病況的控制。 蔡佳叡強調,長效針劑十分適合因擅自斷藥而反覆住院的患者,或是需要上班、家人照護較困難的病友。若擔心藥物副作用,應與醫師討論並調整配藥,皆能獲得改善,切莫自行停藥。 精神醫療成功3關鍵 幫助患者回歸社會 張家銘表示,精神醫療三大成功關鍵,除了規律用藥穩定治療,患者本身也應該抱持想回歸正常生活的動機,而社會更應以友善態度包容病友,及完善制度提供患者持續治療。 藍祚鴻說,從臨床經驗來看,對於不願或不方便至醫院回診的患者和家庭,現行的做法是由醫師及個管師組成的居家治療團隊至患者家中拜訪並進行看診,治療成效良好。 目前,臺中榮總精神部的居家治療收案量一個月平均高達1,100人次左右。透過持續的病情追蹤,幫助就診困難的病友持續穩定的治療,同時也比較不用擔心患者私下停藥而復發惡化,以利患者回歸社會。   

  • 關心爸爸 就從抱抱他的大肚子開始!想陪孩子長大 就別讓鮪魚肚威脅健康

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/國民健康署副署長 賈淑麗、國民健康署慢性疾病防治組組長 陳妙心 父親節即將到來,爸爸們不僅是社會的中流砥柱,也是家庭核心成員,若不在意健康問題,恐無法陪伴孩子長大!尤其是,眾多爸爸們常有的鮪魚肚,雖是福泰象徵,但也是一項重要的健康指標。 107年國人十大死因中,慢性病就占有5項,分別為心臟疾病;腦血管疾 病;糖尿病;高血壓性疾病;腎炎、腎病症候群及腎病變。國民健康署副署長賈淑麗表示,體重過重、腰圍過粗及三高(高血壓、高血糖、高血脂)都屬於上述慢性疾病的共同危險因子。 其中,「腰圍過粗」為代謝症候群的高危險因子,因為腹部肥胖,代表著內臟脂肪多,堆積的脂肪組織會影響身體代謝,導致血液中三酸甘油脂濃度及血糖升高,增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。 國民健康署慢性疾病防治組組長陳妙心指出,代謝症候群的5大警戒指標分別為:血壓高、腰圍過粗、飯前血糖高、三酸甘油酯高及高密度膽固醇偏低,只要3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而1項超標則是高危險族群。 其中,「腰圍過粗」者未來罹患心血管疾病的機率為正常人的1.44倍;罹患心臟病的機率則是一般人的1.56倍。3項或以上超標者就是罹患代謝症候群,而有任1項超標則是高危險族群。 根據106年成人預防保健服務資料分析調查,40歲以上受檢者中35.5%有代謝症候群,其中,男性占35.5%、女性35.5%。呼籲年滿40歲後應注意潛在健康警訊,及早進行健康管理,避免慢性疾病上身。 賈淑麗提醒,根據國民健康署調查發現,國人體重上升速度已被控制,但是腰圍過粗狀況卻收不住。據107年調查顯示,國人腰圍過粗比例高達53.9%,而其中女性有58%、男性則49%有腰圍過粗問題,恐威脅健康。 根據107年健康促進業務推動現況與成果調查(HPSS)顯示,18~39 歲超過半年沒量過腰圍有 52.1%、40~64歲有50.8%、65歲以上有36.9%;而18~39歲從未量過腰圍有7.7%、40~64 歲有13.8%、65歲以上有33.2%。 為遠離三高威脅,日常生活中應養成建立自主健康管理的習慣,定期量測血壓、腰圍及體重,採用高纖、低糖、低油、少鹽飲食、 戒菸酒、減少久坐及規律運動,1天至少運動30分鐘。 並善用政府提供的40歲以上成人預防保健健康檢查及各縣市設立的社區血壓站等,用行動關心自己及家人的健康,透過早期發現危害健康的不良因子,改變生活習慣,以提升個人及家庭的生活品質。 關心爸爸健康刻不容緩!國民健康署鼓勵子女們可隨時抱抱爸爸的大肚子,再以具體行動為父親用尺量腰圍,別讓鮪魚肚侵襲爸爸的健康!   

  • 憂鬱、無力、不舉…你的性功能障礙,可能是更年期作祟!!泌尿科醫師深度解析「男性更年期」

    2019-08-08
    報導/黃慧玫 諮詢專家/義大大昌醫院男性健康中心主任 王起杰 副教授、亞洲大學附屬醫院男性功能中心 邱鴻傑 主任、高雄榮總泌尿科主治醫師 簡邦平 教授 年過40歲,是否感覺憂鬱、無力、沒精神,甚至性慾降低、晨間勃起減少,卻又找不出原因,專家說:可能是男性更年期報到! 造成男性更年期(睪固酮低下症hypogonadism)主要原因,是體內男性荷爾蒙-睪固酮分泌減少導致!一般而言,男性更年期的症狀從40歲到70歲左右都可能出現。根據統計,在這個年紀區間中,約有三分之一的男性,因睪固酮濃度過低而出現更年期症狀,導致身心不適。 義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰副教授指出,男性體內睪固酮濃度於15~30歲左右達到高峰,之後開始以每年1至2%的速度緩慢下降;隨著年齡老化和慢性病等因素,分泌睪固酮的能力會逐步減弱,40歲以後,每年以2~3%的速度下降,70歲後,更以每年5%快速下滑。 亞洲大學附屬醫院男性功能中心邱鴻傑主任說,由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害,使多數人選擇置之不理。但越來越多的研究顯示,睪固酮過低的患者罹患高血壓、高血糖及高血脂等代謝症候群機率,較睪固酮濃度正常者高出許多。 因此,若能適度補充睪固酮,可降低罹患代謝症候群的風險,同時改善更年期障礙。然而,鮮少男性會察覺更年期到來而主動就醫,通常是因為性功能障礙、嚴重情緒困擾、代謝症候群、骨質疏鬆等來就診,才發現已進入更年期。 高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平教授表示,當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl以下(正常值為350~1000ng/dl),會出現失眠、精神不濟、體能變差、憂鬱、焦慮、記憶力變差、專注力不佳、性慾降低、性功能障礙、體重增加、骨質疏鬆等症狀。 王起杰醫師解釋,男性更年期障礙的症狀通常不明顯,需經過兩階段檢視確認:一是使用「美國聖路易大學老化男人睪固酮低下」(ADAM)問卷初步判斷;二是靠進一步抽血檢驗睪固酮濃度,若低於標準即可確定罹患男性更年期障礙。 簡邦平醫師說,若經診斷為男性更年期障礙,主要治療方式為補充男性荷爾蒙,進而提高血液中睪固酮濃度。目前,補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射(目前有短效和長效兩種)、凝膠劑型(塗抹後經皮吸收)三種。 邱鴻傑醫師進一步說明,其中,口服藥物雖方便,長期使用會有肝功能受損疑慮,須定期追蹤肝指數;注射針劑則容易出現「雲霄飛車效應」,剛注射時濃度高,之後隨時間遞減,難以維持衡定,以短效型最常有此困擾,而長效型則無。 三位醫師異口同聲說,相較其他方式,凝膠劑型副作用較低,而血中睪固酮濃度維持也較為穩定,是目前補充睪固酮最佳做法,只要根據醫囑每天定量塗抹,對於男性更年期症狀之改善有極佳助益。 建議可於晚上洗澡後或早上起床時,塗抹於上臂與肩膀、腹部、大腿內側等,自己與他人較不易碰觸之處。因凝膠效用會藉由接觸而傳遞給他人,務必謹慎使用。 而哪些人適合使用呢?簡邦平醫師指出,睪固酮濃度之提升需要時間,因此,療程時間為3~6個月,治療目標設定於提升睪固酮濃度至400~600ng/dl。療程結束後需回診,若血中濃度已經回穩,而身體也出現正向轉變,如肌肉質量變好、骨質密度增加、精神體力提升、體重明顯變輕、性功能問題迎刃而解等。 若想停藥後,也無須擔心睪固酮濃度會有急速降低之狀況發生,因為睪固酮濃度只要回穩,後續僅會以緩慢速度下降,如果患者能養成良好生活習慣,甚至能維持穩定不再需要用藥。 三位醫師提醒,睪固酮補充療法雖為改善男性更年期障礙提供一道曙光,但仍有其禁忌與注意事項,在接受治療之前,一定要經過專業醫師的評估,並且遵從醫囑用藥,治療之後也應接受規律的追蹤覆查。 而哪些人不適合使用睪固酮補充療法?王起杰醫師表示,PSA指數高於4.0 ng/dl者、攝護腺癌症患者、攝護腺肥大引起下泌尿道症狀、考慮生育的年輕患者,及患有血紅素過高症、嚴重心臟疾病者不可使用;而有睡眠呼吸中止症、血脂過高等,在治療前務必進行必要的評估。 需特別注意的是,睪固酮會刺激紅血球的生成,使得血液變得濃稠,可能提升血栓與中風的風險。因此,療程前中後,都需要監測血液中紅血球的比例(血球容積比)應小於54%。 三位專家強調,老化可以減緩但不會停止,除了用藥,更應以健康飲食、積極運動、減輕壓力、避免三高、減重等良好生活型態輔助,才是渡過男性更年期之低潮,迎向健康人生的根本之道。

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