• 守護早產小腳丫,把握黃金療育期! 新北市政府Ⅹ早產兒基金會攜手 宣布長期追蹤計畫

    2019-11-27
    報導/黃慧玫 諮詢專家/馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事 彭純芝 29歲的官小姐因身懷雙胞胎,孩子只在腹中裡待了31週就提早報到,出生時體重都不滿1500公克。官小姐說,孩子實在太小,就連餵奶時,都深怕孩子喝太急、忘記呼吸,而造成永久傷害。 對於當初一次照顧兩個脆弱小生命的艱辛,官小姐仍心有餘悸。因為新手父母有太多不知道該如何處理的問題,身旁也無人可問,好險,能撥電話與護理師諮詢,讓她能順利照護恬恬與小倢長大。 此外,早產兒基金會也主動提供對極低體重早產兒的追蹤計劃,在追蹤時,發現恬恬與小倢有坐姿不穩、翻身不順等運動發展遲緩的問題,透過及早療育,經過兩個多月的復健,如今已逐漸追上同齡孩子的成長步伐。 官小姐樂觀表示,面對孩子發展遲緩,其實爸爸媽媽們不必太難過,換個角度想,其實復健就只是「運動課」而已,只要按時追蹤、把握黃金療育期,孩子還是可以追上足月兒! 馬偕紀念醫院新生兒科主治醫師暨早產兒基金會董事彭純芝表示,早產兒為寶寶在媽媽懷孕20周以上、未滿37周即出生,由於器官發育未臻成熟、體重也未達標準,可能伴隨有疾病風險,甚至影響成長。 據統計,約有三成極低出生體重早產兒,成長過程會出現中重度不等的神經動作異常,且台灣新生兒死亡率於2015年在36個OECD國家中排名第27名,大部份原因都是早產,尤其是小於1500公克的極低出生體重早產兒。 彭純芝指出,根據統計,台灣每10個新生兒就有1個早產兒,過去25年來,基金會獨立執行極低體重早產兒追蹤計畫,而近年常因為個資問題,導致少數孩子成漏網之魚,面臨健康及成長的風險。 而新北市作為全國出生數最高的縣市,光是去年,就有218位極低出生體重早產兒誕生。此次,透過新北市政府與早產兒基金會攜手合作,突破個資法的阻礙,協助將極低體重的小小腳ㄚ們全部納入追蹤網。 將新北市所有出生體重低於1500公克的極低出生體重早產兒,納入全方位專業醫療關懷網絡,提供從出生至滿2歲掌心寶貝納個別化的照顧及系統性的追蹤管理,自七月至今,追蹤率已達近百分之百,成績傲人。 新北市與早產兒基金會攜手合作追蹤計畫,為早產兒照護網絡注入一劑強心針。 新北市汐止的林小姐分享,生下寶貝叮噹時,孩子僅1010公克。雖耳聞追蹤的必要性,卻不知從何做起。直到早產兒基金會透過此項計畫聯絡上林小姐,才讓叮噹及時接受第一次追蹤檢查。林小姐說,接到電話當下,彷彿抓到浮木般,雖孩子經檢查確認沒有太大問題,但知道有人會陪著早產兒家長一起守護孩子成長,感覺安心多了! 彭純芝呼籲,早產兒務必定期接受追蹤,以期發現問題,及早介入治療。期許未來,透過早產兒基金會與政府一起努力,建置完善的制度與政策,將來台灣不管出生在哪個角落的極低出生體重早產兒,都能為其健康追蹤追好、追滿。

  • 罕見疾病-多條顱縫早閉症 醫籲:及早擴張腦容量 把握大腦黃金成長期

    2019-11-26
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家&圖片提供/林口長庚紀念醫院整形外科主治醫師 盧亭辰  吳小妹罹患罕見的「多條顱縫早閉症」,造成頭型寬扁。由於吳小妹的媽媽是發展遲緩兒童基金會的社工,長期面對各式各樣的遲緩兒,也接收了許多醫療新知,因此,帶吳小妹就醫治療。 在吳小妹10個月大時,林口長庚醫院整形外科盧亭辰醫師就利用頭顱擴張牽引器將其頭骨擴張開來。目前,吳小妹1歲了,頭型變得圓圓的,也沒有錯失大腦的黃金成長期,讓媽媽心中的重擔放下不少。 「顱縫早閉症」發生的原因不明,在亞洲的發生率約3/10000,在台灣1年大概有20~30個寶寶罹患;而「多條顱縫早閉症」更是罕見,佔所有顱縫早閉症約20%,部分是因為基因突變造成。 盧亭辰解釋,人類頭骨上的顱縫分為:前額顱縫、冠狀顱縫、矢狀顱縫及人字顱縫。其中,前額顱縫約在出生後7至8個月癒合,其他顱縫都要到成年之後才會癒合,如果任一顱縫提前癒合就稱為「顱縫早閉症」,多個顱縫提前癒合就稱為「多條顱縫早閉症」。 罹患顱縫早閉或多條顱縫早閉,一般能從寶寶外觀就可看出,但須由電腦斷層影像學檢查才能確診。盧亭辰表示,由於寶寶還未發育完成,多數的多條顱縫早閉症會造成寶寶眉骨凹陷、頭顱寬扁、頭頂較高,像卡通辛普森家庭裡成員的頭型。 除了頭型異常之外,更讓人擔心的是,寶寶會因為頭骨無法正常生長擴大,而影響腦部發育,甚至有可能造成水腦症、小腦脫垂,也可能因為眼框骨過窄造成眼球突出,或者是臉部發育不良而造成呼吸道狹窄,出現睡眠呼吸中止症。 大家熟知的罕病像是克魯松氏(Crouzon氏)症、愛伯特氏(Apert氏)症,Pfeiffer氏症候群都是屬於這類型的多條顱縫早閉疾病。 盧亭辰表示,多條顱縫早閉症的治療目標,就是將腦部的頭骨擴張開來,讓腦部可以正常發育。但此類患者往往腦壓較高、頭骨較薄,使得早期擴張頭顱的難度較高,因此,通常不會在病患1歲前就進行頭骨擴張手術。 近幾年來,則較常使用「頭顱擴張牽引器」做為治療方式。他解釋,長庚神經外科擴張實境實驗室的工程師,在手術前會先將牽引器的方向在電腦上做模擬,確定符合預期,避免頭骨擴張的方向不如預期而導致效果不彰。之後,醫師再植入「頭顱擴張牽引器」,藉著每天慢慢地旋轉,讓頭骨慢慢生長。 手術仍須將頭顱骨鋸開,所以傷口跟傳統手術的傷口一樣,差別是,不需重組拼湊,可以縮短手術時間、範圍較小、失血量較少、風險較低,也不受頭骨較薄的限制,在寶寶6個月到1歲之間就可以進行,且能有效把頭骨擴張。 「頭顱擴張牽引器」在歐美及亞洲先進國家已使用多年,其成效被大受肯定。 一般來說,經由擴張牽引後,約可生成2~2.5公分的骨頭在鋸開的縫隙內,後顱部擴張後的容量會比做前額擴張的容量多30%,而且藉由慢慢拉撐,也不會有頭皮不夠擴張的問題。缺點是,需在植入後幾個月取出,以及牽引器故障問題造成手術失敗的風險。 此外,牽引器費用較高,並非每個家庭都能承擔。此次,林口長庚醫院使用醫院公益基金加上羅慧夫基金會的資助,讓吳小妹順利在1歲前就接受頭顱牽引器治療,搶救了大腦的發育黃金期,也讓頭型接近正常。半年後,吳小妹需再進行前額塑型手術,才完成全頭顱骨的治療。 盧亭辰鼓勵所有有顱縫早閉或多條顱縫早閉寶寶的家長,不要沮喪或放棄治療,因為經過積極治療後的寶寶,還是可以和一般孩子一樣,有個快樂的童年和可期待的人生。

  • 把孩子當「外人」對待,他會進步得更快!

    2019-11-25
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 把孩子當外人,這句話,對於經營夫妻關係跟親子關係都受用。 案例一:陶虹:「我和徐崢是一個家,孩子只是家裡的房客。」 最近網路論壇有「因打翻食物而鬧離婚」一事,事發經過是小孩打翻媽媽要吃的食物,爸爸當下只安撫小孩,也沒有要小孩道歉,甚至忘了食物本來是媽媽要吃的,事後,太太打包東西回娘家,傳簡訊說要離婚。乍看之下會以為女方大驚小怪,但其實太太有提到「你自顧小孩,完全沒把我放在心上」這句話,戳破婚姻當中一個積累已久的危機,似乎透露了過去還有發生類似的事情,讓太太心灰意冷。 有了小孩之後,夫妻晉升成為父母,許多事情都讓孩子位居第一順位,但是卻不小心觸犯了經營婚姻的大忌,事事都以孩子為主,無視伴侶的心情!主演《人在囧途》、《我不是藥神》的金馬影帝徐崢,老婆是女演員陶虹,陶虹曾說過一句意味深長的話:「我和徐崢是一個家,孩子,只是家裡的房客。」 此話怎講?在生孩子之前,共同宣誓生老病死都要互相照顧對方的,是你的伴侶;在生孩子之後,共同負起養育孩子責任的,也是你的伴侶;孩子長大之後,陪你一起白頭偕老的依然是你的伴侶。所以就算再疼愛小孩,也不能不顧伴侶的感受,想要成好一個家,先從做好夫妻開始,孩子就能在良好的環境下薰陶成長。 案例二:對自己的孩子,像對待外人一樣 如果你常常對孩子吊兒郎當的行徑感到三把火,不如試試另一種方式,也許會得到不一樣的結果!飛飛剛升上小學六年級,媽媽決定開始鞭策孩子的課業。每天飛飛放學就陪讀唐詩三百首、訂正數學考卷、陪背英文單字…但是飛飛永遠一副不領情的樣子,好像複習課業是媽媽欠他的。 媽媽從擔心的碎碎念變成著急的破口大罵,母子每天上演衝突與對立,搞得家裡頭昏腦脹。直到有一天,這名媽媽回娘家,看到外甥女也在寫作業,遇到不會的問題來問她,她就溫柔的講了好幾遍,見外甥女還是不懂,就輕聲說沒關係,我們先休息一下,等等再回來解決。 結果外甥女說:「阿姨妳比媽媽有耐心多了,我每次問她,如果還是不會,她就會一直唸個不停要發飆了。」這名媽媽猛然一想,自己對待小孩如果像外人一樣,多一點包容和同理心,也許就不會搞得這樣烏煙瘴氣了?因為是自己的孩子,常常情緒上來了就急得罵了一頓,但是總是用罵的,孩子很少變得更積極向上,只是將他推得越來越遠。 因為求好心切,父母很難不口出惡言,或是用處罰、規定的方式來限縮孩子,家長不妨試著把孩子當「外人」看,將平常對同事或朋友尊重、包容、友善的態度,用在孩子身上,讓孩子不再感到父母要管制、監控、責罵自己。當然,如果家長用適度的賞罰制度,也能達到「教化」的效果,那也無妨! ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 「子癲前症」恐致命 醫籲:懷孕初期應接受篩檢

    2019-11-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任 魏沛秝 36歲許小姐,身形較為福態,懷孕後有固定產檢,但34週時因出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形,緊急送往大醫院急診,診斷為子癲前症,所幸給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後,狀況漸趨穩定,並立即安排引產,母子均安,讓家人鬆一口氣。 收治個案的亞洲大學附屬醫院婦產科主治醫師暨產房主任魏沛秝表示,該名患者懷孕時體重80公斤,身體質量指數(BMI)高達35,且妊娠20週以後,間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg,並合併全身性水腫,確診為子癲前症。 魏沛秝指出,子癲前症是因為胎盤功能失調所致,又稱為妊娠毒血症,是造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一,為產科醫師最擔心的懷孕疾病。常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等孕婦。 許多患者初期沒有自覺症狀,但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等,代表症狀已逐漸惡化,恐損及孕婦器官及寶寶生長,需透過引產才能避免危及母嬰健康。 魏沛秝提到,為預防子癲前症發生,產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11週至13週又6天時,接受子癲前症篩檢,檢查項目包括:超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)、胎盤成長因子(PlGF)數值,以及母親病史及血壓量測,可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。 經篩檢若屬早發型高風險孕婦,可於懷孕16週左右,每日服用100毫克阿斯匹靈,能有效降低50%早發型子癲前症的風險,但若於16週以後才接受治療,恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。 魏沛秝呼籲,若為子癲前症高風險的孕婦,飲食上可減少鈉的攝取,並多吃含鉀蔬果,可協助心血管舒張,有效調節血壓,並定期追蹤血壓、控制體重。產後,因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險,故仍需控制體重,每年定期做健康檢查,才能維持生活品質。

  • 減肥最怕減到胸! 4種方式都會讓胸部跟著縮水

    2019-11-18
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 減肥是好姊妹之間,永不退流行的熱門話題。然而有些人會疑惑:為什麼每次減肥,都先瘦到胸部? 想要達到「減重不瘦胸」的終極計畫,必然也要對乳房的構造與美學多所了解。 天主教耕莘醫院永和分院整形外科主治醫師陳威宇表示,女性乳房的大小大多取決於遺傳因子,青春期過後由於受到荷爾蒙刺激的影響而開始變大。 乳房又可分為兩種,一種是乳腺型,一種是脂肪型。簡單的判定方法可以藉由捏副乳胳膊窩的位置,如果捏起來感覺裡面有像米粒一樣的東西,那就是乳腺型;如果捏起來是較偏向一大塊的,那就是脂肪型。 若是乳腺型的乳房,胸是較不易瘦下去的,因為胸裡面充滿的是乳腺,且其多來自遺傳因子或者是天生良好的基因,所以就算這類型的女性節食減肥,乳房大小也不會有很明顯的縮水,除非很胖或是原本罩杯就很大;反之,若是脂肪型女性,雖然胸大,但是通常也會較偏肥胖體型,身體首先會消耗的是胸部的脂肪,因此好不容易減了重,胸前卻也沒景色了。 陳威宇指出減肥造成縮胸的4個因素: 1、脂肪的消耗: 節食減肥會造成全身脂肪的消耗,乳房中的脂肪當然也無法倖免,會隨著節食而迅速減少、乳房變小,即使乳房不變小,也會變得鬆弛、下垂。 2、蛋白質攝取不足: 減重過程中除了限制脂肪及碳水化合物的攝取之外,營養均衡還是很重要,並且每日都需要補充蛋白質,因為蛋白質是構造身體組織,及調節生理機能的主要元素。國外研究報告顯示,蛋白質會觸發減重荷爾蒙,因此,減重時不可省去蛋白質。 一些避免攝取蛋白質的減重法,雖然偶爾可以在短時間內見到體重急速下降的成效,但是也會使得精神體力因為不均衡的營養而下滑,同時會造成身體各部位由蛋白質結構所形成的組織萎縮,乳房的下方胸大肌肌肉及乳房內的乳腺組織也極有可能跟著萎縮,最後胸部變得平坦。 建議日常生活中,可從牛奶、肉類、豆腐類、蛋類中攝取蛋白質,以免瘦了體重,也瘦了其他不該瘦的地方。 3、不正確使用減肥藥物: 一些不肖業者打著「雞尾酒療法」的噱頭,讓民眾利用多種藥物達到減肥的效果,卻忽略了藥物可能帶來之毒性與後遺症。 透過不正確的藥物方式減肥,由於減肥藥物中可能含有大量抑制激素分泌的成分,容易出現乳房縮小的現象,而研究已經證明,激素的逐漸減少,正是造成乳房縮小的主要原因。 4、營養不良: 減肥容易造成身體消瘦,導致蛋白質、脂肪等身體組成成分的消失,也因此可能成為乳房變小的主因;所以,在減肥期間應該特別注意均衡的飲食,減肥的同時也別忘了健康地補補胸,以維持美麗的體態。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 食物過敏致命! 小心,蛋製品過敏恐讓「生日」變「忌日」

    2019-11-16
    報導/黃慧玫 諮詢專家/彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任 蔡易晉 5個月大的浩浩(化名),在3個月大時,曾被醫師懷疑患有「異位性皮膚炎」,但家屬不以為意。有天,家長餵浩浩2、3口九層塔炒蛋後,逐漸出現皮疹、全身無力、呼吸困難、意識不清等狀況。經緊急送醫後,以腎上腺素與相關藥物急救後,並轉診兒童加護中心觀察治療後,現已順利健康出院。 收治病例的彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉醫師指出,經過檢測,發現浩浩對「蛋製品」過敏,因而提醒家長,應避免再次誤食各式蛋製品,如炒蛋、蒸蛋、蛋糕、含蛋餅乾等,而引發過敏性休克造成憾事。 浩浩媽媽表示,因為浩浩的姐姐也在5個月大的時候吃了蛋製品,卻沒發生什麼事,才放心給孩子吃炒蛋,殊不知,兩個孩子的體質不同,浩浩居然對「蛋製品」過敏,這樣,連周歲的慶生蛋糕也無法食用了! 蔡易晉指出,浩浩在急救時檢測血液過敏休克指標-「類胰蛋白酶(Tryptase)濃度」為18.9μg/L(正常為測不到),並於24小時再次檢測已下降至1.7μg/L,代表孩童可能因食物造成嚴重「過敏性休克」。住院期間並以精準度較高「分子過敏原檢驗」-「卵類黏蛋白(ovomucoid)」及「蛋黃」特異性IgE檢驗陽性後,確診是「蛋」引發過敏性休克。 蔡易晉解釋,一般臨床檢驗「雞蛋蛋白」過敏原特異性IgE準確度較不足,乃因為雞蛋蛋白質對酸對熱較不穩定,可能在烹調加熱或經過消化道時結構被破壞,而降低雞蛋蛋白質引發人體過敏的嚴重程度。然而,「卵類黏蛋白」屬於蛋中的耐熱蛋白質,即使煮熟也無法將過敏原破壞。 所以如果對「卵類黏蛋白」過敏休克,要嚴格避免食用所有蛋白形式之食品,例如,生蛋、熟蛋、茶碗蒸、布丁、提拉米蘇和蛋糕等,甚至是任何添加蛋類的「加工品」,皆可能在食用後引發嚴重過敏反應,不可不慎! 蔡易晉表示,過敏體質的嬰幼兒是食物過敏的高危險群,大約5mso-fareast-font-family:微軟正黑體;mso-bidi-font-family:"Cambria Math"">∼7%的嬰幼兒會出現食物過敏,少數約0.5%可能造成更嚴重的過敏性休克。有報告指出,患異位性皮膚炎的嬰幼兒發生食物過敏的機率高達40%。 造成嬰兒最常見食物的過敏,如雞蛋、牛奶與小麥等,而如何知道孩子對食物過敏呢?蔡易晉說,可從接觸「過敏原」後,是否出現過敏症狀來辨別。過敏症狀主要是表現於皮膚、腸胃和呼吸道,有時甚至發生全身性的過敏反應。多數反應只是持續幾分鐘或幾個小時,少數可能持續幾天,症狀則因人而異。 而如何診斷是否對食物過敏呢?診斷食物過敏的標準測試是「口服食物激發試驗」,即嬰兒在醫生的指導與住院觀察下,口服微量過敏食物,並逐步提高過敏食物服用量,並觀察身體過敏的反應。 蔡易晉提醒,因此,過敏體質的嬰幼兒剛添加副食品的時候,注意要一樣一樣食物慢慢來添加,並觀察2~3天,如果沒有不良反應可以繼續添加,一旦出現過敏反應家長要提高警覺並至兒童過敏專科醫師門診就診尋找食物過敏原因。 為了避免食物過敏,引發過敏性休克造成憾事。蔡易晉呼籲,所有過敏性休克病史病患與家屬,必須學習了解過敏性休克臨床表徵與緊急處理,並隨身攜帶並自我學習使用過敏休克急救藥物-腎上腺素自動注射器。使用方式為,直接注射於嬰幼兒大腿外側。缺點是,腎上腺素自動注射器價格昂貴效期短暫,且須自費購買,對弱勢家庭造成很大經濟負擔。 健康小貼士! 臨床「過敏性休克」的表徵 接觸「過敏原」後出現以下症狀:快速(幾秒至幾小時內)出現血壓下降,或全身器官失能(如暈倒、昏厥、大小便失禁),且合併出現過敏皮膚疹、黏膜組織水腫症狀(如全身性蕁麻疹、發癢或潮紅、唇舌懸雍垂水腫等);呼吸窘迫症狀(如喘、支氣管攣縮、喘鳴等);腸胃道症狀(如腹部絞痛、嘔吐等)。

  • 訓練如遊戲 提升孩童注意力更有效

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師 楊捷茹 導演札維耶·多藍執導的《親愛媽咪Mommy》,描述單身母親撫養患有過動症的15歲兒子的成長點滴,歷經孩子常因情緒失控表現出暴力傾向、無法適應新環境時的自卑、面對社會大眾的標籤化眼光,讓母子過著身心俱疲的生活。 臺北市立聯合醫院仁愛院區精神科職能治療師楊捷茹指出,而這些煩惱也都是有注意力不足過動症孩子家庭中常面臨到的問題。注意力不足過動症為一種神經發展障礙,患者在衝動控制及注意力持續等功能較一般孩子不足。 楊捷茹提醒,但注意力不足過動症非絕症,家長不要輕易放棄。只要透過家屬及孩子共同努力,建立適當的生活規範及親子互動,可以逐漸縮小與一般孩童的差距,並增進全家的生活品質。 生活中,可協助孩子安排規律的作息時間及運動習慣,避免過多糖分的飲食及過多聲光刺激的數位媒體使用。除此之外,可以在日常家務中分配孩子參與簡單任務,如以貼紙做衣櫃標誌,引導孩子自行整理衣物;試著用扮家家酒方式,教導孩子參與部分烹飪程序,如洗菜、洗水果等。 市面上也不乏有注意力訓練的教具可使用,常見的包括迷宮、密碼破解、數字填色或大家來找碴等紙上遊戲,可以訓練孩子的手眼協調能力,並隨著難度提升,延長其注意力維持時間,並可配合使用獎勵制度提升孩子參與度。 也可將此類活動應用在動態的遊戲中,例如,使用家中玩具及家具擺設成障礙賽,請孩子沿路收拾相同顏色的玩具,再請寶貝標記各色玩具的數量,再將數字列設為每次遊戲時間的通關密語,讓孩子能一邊玩遊戲也能邊訓練專注力。 楊捷茹說,也能參加臺北市立聯合醫院仁愛院區即將開辦的「兒童注意力團體」。藉由視動練習、團體遊戲及討論,學習專注力和人際策略,增進孩子的自我管理及組織能力,以增進孩子的成就感及親子間的正向互動經驗。

  • 注意力不足過動症(ADHD)藥物治療好轉,可自行停藥嗎?

    2019-11-15
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師 蔣立德 罹患注意力不足過動症(ADHD)的阿義,經由藥物治療後狀況有明顯好轉,卻無故一年半沒回診。一回診間,從阿義與媽媽的對話中,發現他的狀況變得越來越差,彷彿回到未用藥前,個性躁動又缺乏耐心。 與媽媽詳談後才發現,原來是媽媽看阿義病況明顯好轉、進步驚人,又聽聞親友說吃太多藥物不好,自行幫阿義停藥一年了。殊不知,阿義的情形每況越下,令家人招架不住;又即將進入叛逆青春期,更加桀驁不遜,大家都怪媽媽不會教孩子,這才又回診求助醫師。 收治個案的臺北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德指出,面對家中孩童罹患注意力不足過動症(ADHD),許多家長就像阿義媽媽一樣,即使孩子服用藥物後有明顯療效,仍然因為各種原因與考量,最終選擇了停藥觀察,因此,上述棘手狀況不間斷的在兒童青少年精神科診間上演。 注意力不足過動症(ADHD)是一種在兒童期常見的疾病,可能會持續至青少年時期,甚至成人時期。其症狀為過動、衝動及注意力不足,進而影響學業、行為、情緒,以及社交。 注意力不足過動症治療,包含藥物治療、親職訓練、行為管理、認知行為等,另外,需配合課業輔導及日常生活活動安排。其中,藥物治療的重要性,是因為可直接改善ADHD的核心症狀、神經心理學功能及腦功能。 蔣立德表示,過去對於ADHD的藥物治療,有所謂「藥物假期」,就是可考慮在放假期間停用藥物再觀察,不過近年來,這個說法已經被打破,越來越多研究顯示,持續用藥有助於孩童情緒穩定、成績進步…。 因為ADHD已被明確認定是「先天神經發展疾病」,除了大腦多巴胺傳導異常外,研究發現,患者腦部發展上也有明顯落後,因此,若能越早評估並接受規律治療,都有不錯的預後。而研究也顯示,藥物治療除了改善症狀外,也同時降低了車禍與其他意外發生率、毒品使用率、甚至自殺風險等。 蔣立德強調,因此,除非有特殊狀況,否則藥物假期的治療模式,是越來越不被建議了,畢竟ADHD的症狀,不只出現在學習中,對於日常生活行為也會造成不同程度干擾。 而案例中的阿義,在重新完整的評估後,醫師又好說歹說的勸他接受重新開始服藥治療的選擇。1個月後的回診,蔣立德又看到阿義行為上的進步,這回他是跟著媽媽笑著進診間。希望經過這段歷程後,家長能記住此次經驗,別再重蹈覆轍了!

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