• 抗念珠菌症飲食原則 專家建議,平衡體質把握3定律

    2019-08-12
    作者/ Donna Gates唐娜.蓋茲、Linda Schatz琳達.夏茲 整輯/黃慧玫 本文出處/本文摘錄自柿子文化《90%女人都會忽略的恐怖疾病:擺脫壞菌感染、再造免疫力的人體平衡飲食法》 即使不再吃餵養念珠菌的食物,但是只要食物搭配不當,念珠菌在體內增生的症狀也不會消失。這是因為不相容的食物一起吃下肚,恐造成消化不良,以致食物發酵,產生酒精和糖,念珠菌吸收糖分會快速增生,製造更多毒素。 遵守食物搭配原則,就可以避免食物在消化系統發酵。唯有過勞的消化道恢復正常運作,療癒才會真正開始。健康的消化道便是身體更新、恢復體內平衡生態的第一步。 食物搭配可以歸納成下列三個基本定律。 定律一:水果單獨食用,而且要趁空腹吃 水果會助長念珠菌在體內增生,當你開始實行人體平衡飲食,只可以吃很酸的水果,例如檸檬、萊姆和漿果;也可以喝不加糖的石榴汁、蔓越莓汁、黑醋栗汁,這些都是酸味或「酸的」水果,糖分低就不會導致念珠菌增生。 水果很快就會通過消化系統,在胃部停留的時間通常不超過30分鐘,接著進入小腸繼續消化,但如果跟其他食物一起吃(如蛋白質或澱粉),就要花3至5小時,或者更久的時間消化。 水果延遲消化就會開始發酵,身體便無法好好吸收水果的營養,更重要的是,這會形成念珠菌增生的絕佳環境,因為水果發酵所產生的糖分,會成為念珠菌的食物。 雖然水果最好單獨食用,但只要搭配合適的食物,酸味水果仍可跟蛋白質脂肪食物一起吃,如奶克菲爾、優格、堅果或種子。比方草莓汁、藍莓汁或石榴汁,都可以跟優格或奶克菲爾一起吃,或是搭配少量浸泡催芽的葵花籽食用。 定律2:蛋白質只可以跟非澱粉類蔬菜和海菜一起吃 當你食用動物性蛋白食物,如蛋、肉、家禽和魚,胃會製造鹽酸(hydrochloric acid)和胃蛋白酶(pepsin)來消化蛋白質。雖然蛋白質是從胃開始消化,但蛋白質抵達小腸時仍會持續分解,被身體吸收。同一餐吃的碳水化合物和脂肪,到了小腸才開始消化,小腸所分泌的消化酶屬於鹼性。 如果吃了蛋白質,也一起吃了澱粉類食物,就會帶給消化道太多負擔,導致消化不良,食物進而在體內發酵,反而為念珠菌製造食物和可趁之機。 非澱粉類蔬菜和海菜最適合跟蛋白質一起吃,不需要強鹼和強酸就可以好好消化,所以蛋白質和非澱粉類蔬菜一起吃,消化情況最佳。 非澱粉蔬菜幾乎可以跟所有食物一起吃,如油、奶油、酥油、肉類、蛋、穀物、澱粉類蔬菜(如栗子南瓜和馬鈴薯)、檸檬、萊姆、葵花籽、藏茴香籽、亞麻籽和南瓜籽皆宜。 菜單組合: ★魚肉搭配炒蔬菜或蒸蔬菜。 ★雞肉搭配綠蔬和全蔬菜湯,例如花椰菜濃湯佐蒔蘿。 ★大盤蔬菜沙拉搭配蛋白質(冷鮭魚或白煮蛋切片)和沙拉醬(無油, 或使用有機非精製油)。 ★洋蔥、紅甜椒和櫛瓜做成的歐姆蛋,或者海菜歐姆蛋,再搭配蒸蘆筍和大蒜食用。 定律3:穀物、類穀物種子和澱粉類蔬菜,一定要跟非澱粉類蔬菜和或海菜一起吃 在人體平衡飲食的第一階段,可以食用的類穀物種子,有莧籽、藜麥、蕎麥和小米。澱粉類蔬菜有栗子南瓜和胡桃南瓜、皇帝豆、豌豆、新鮮玉米、荸薺、朝鮮薊、菊芋、紅皮馬鈴薯。 把這些食物跟非澱粉類蔬菜或海菜結合,就是美味又飽足的餐點。 菜單組合: ★焗烤小米、蒸綠蔬、奶油炒夏南瓜和韭蔥。 ★蕎麥/藜麥/小米所製作的可樂餅,淋上人體平衡飲食的肉汁醬,搭配蒸綠蔬和胡蘿蔔白花椰菜湯。 ★蒔蘿馬鈴薯沙拉、水芹菜湯、綠蔬沙拉搭配人體平衡飲食的沙拉醬。 ★栗子南瓜填入咖哩藜麥餡,白花椰菜佐調味奶油,羊栖菜佐洋蔥和胡蘿蔔。  

  • 沒懷孕沒餵奶也得乳腺炎? 醫師說:嬰兒、青少年、男人也會得

    2019-08-10
    作者/媽媽經編輯部 撰稿/丁彥伶 本文出處&圖片提供/媽媽經 三十二歲的鄭小姐突然覺得右乳紅腫熱痛,到醫院就醫說被診斷為乳腺炎併發乳房膿瘍,可是她說:「我沒有懷孕也沒有哺乳,為什麼也會得乳腺炎?」醫師說,沒有哺乳也可能得乳腺炎,甚至男性也可能得乳腺炎,所以不要忽略,如果乳腺炎拖太久才看,膿瘍太大沒有處理,感染太嚴重,乳房甚至可能變形! 吸菸或二手菸毒性物質可能引起乳管組織壞死 鄭小姐胸部紅腫熱痛,以為是肺出現問題,沒想到醫師用超音波檢查,發現是乳腺炎還併發乳房膿瘍,醫師為她使用細針抽吸,抽出如綠豆沙般的膿液,後來也做了清創手術,並且使用抗生素治療,住院一段時間才出院,她的主治醫師表示,乳腺炎有泌乳性乳腺炎和非泌乳性乳腺炎,泌乳性乳腺炎是在懷孕或哺乳時發生,鄭小姐罹患的非泌乳性乳腺炎是「乳管旁乳腺炎」,好發於吸菸女性或長期吸入二手菸的女性,也可能出現在吸菸的男性自己身上,因為香菸中的有毒物質可能造成乳暈下乳管組織壞死、感染或造成局部缺氧,而引起傷害。 懷孕、餵奶乳管阻塞也可能引起乳腺炎 懷孕或哺乳媽媽容易得到的一種是乳管阻塞,乳管阻塞的發炎因為不是感染,所以治療時不需要抗生素,大雄診所家醫科醫師嚴國才提醒,但是乳腺炎是感染,治療時一定要用抗生素,由於嚴重的乳管阻塞也會引起漲痛和硬塊,和乳腺炎症狀類似所以比較難區分,可是也要小心,乳管阻塞嚴重也可能進一步引起乳腺炎。 乳腺炎一定要趕快用抗生素治療,以免乳房變形 嚴國才表示,泌乳性乳腺炎或非泌乳性乳腺炎,都是屬於表皮細菌引起的感染,一般以金黃色葡萄球菌,或是鏈球菌感染引起最常見,很多泌乳性乳腺炎的媽媽因為在懷孕中,或是正在餵奶,擔心治療時吃抗生素會影響胎兒或寶寶,但其實抗生素抗不容易分泌在乳汁中,也不太會經由胎盤影響胎兒,所以可以安心懷孕或繼續餵奶,反倒是要小心,因為乳腺炎是細菌感染,如果沒有用抗生素治療,使膿瘍太嚴重,可能影響乳房功能,或造成外觀變形。 嚴國才說,臨床上也有見過男性發生乳腺炎,乳腺炎的症狀是會腫痛,甚至會發燒,一般會有奇怪的分泌物,有些是黃色或綠色,甚至還會發生惡臭。 如何避免乳腺炎發生 由於是表皮細菌引起的感染,所以通常會發生乳腺炎,都是乳房破損後由表皮細胞引發的感染,因此提醒,餵奶時寶寶吸吮拉扯難免會有破皮等微小傷口,餵母乳的媽媽一定要勤洗手,才能避免把手上的污染細菌帶到破皮的部位引起感染。 而非泌乳性乳腺炎除了上述吸菸婦女或長期吸入二手菸的女性以外,女性如果太過勞累,或是糖尿病等免疫較差的女性也可能會發生,雖然沒有哺乳,但是乳腺還是會隨每個月經期荷爾蒙波動而有所影響,所以如果發現乳房有破皮,後來又發生紅腫熱痛,一定要趕快去治療。 嬰兒、青少年、男性也有乳腺炎 其實有些嬰兒因為體內殘留媽媽的荷爾蒙,也可能發生乳腺炎,而肥胖的青少年如果併發男性女乳症,有些也會出現乳腺發炎,不過男性的乳腺炎通常好發於中老年有慢性病長期治療的男性,男性乳腺急性發炎時,也會有乳頭疼痛、硬塊,因為感染發燒,會有畏寒的症狀,有時會合併同側腋窩腫大及觸痛的淋巴結。嚴國才說,男性乳腺炎的治療跟女性一樣也要採取抗生素治療,才能控制感染。

  • 小心!孩子張口呼吸可能是這原因導致!

    2019-08-09
    報導/黃慧玫 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師 許瑛倢 6歲的小男孩可樂,平常老是打噴嚏、鼻塞,睡覺時還會打鼾。媽媽帶孩子至家附近診所看診,醫師診斷為過敏性鼻炎,並給予過敏藥物治療;但孩子服藥後症狀雖稍微緩解,但仍頻頻說吸不到空氣,甚至養成張口呼吸的習慣。 收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許瑛倢表示,經過內視鏡和X光檢查後,發現病患非鼻過敏,而是「腺樣體肥大」惹禍,在經由微創腺樣體摘除手術後,可樂再也不說鼻子吸不到空氣,並改變張口呼吸的習慣。 兒童鼻塞原因多 找出病症才下藥 許瑛倢指出,造成兒童鼻塞的原因,一是過敏性鼻炎造成鼻肉肥厚,可能同時合併有流鼻水、打噴嚏或鼻子癢等症狀;二是鼻內有異物,大多為單側且會流黃鼻涕;三是腺樣體肥大,產生呼吸道部分阻塞而造成。 腺樣體位在鼻部的正後方、鼻腔最深處,兩側則是耳咽管的開口,不容易從外觀看出,若有肥大狀況,常常被忽略。 腺樣體肥大問題 對孩童健康影響深遠 許瑛倢說,腺樣體是鼻咽部的淋巴組織,若長期處於反覆病原感染及過敏反應刺激下,會使腺樣體肥大,特別是在2到5歲時會變得最大,10歲後就會開始逐漸萎縮。 肥大的腺樣體會阻塞呼吸通道,導致孩子呼吸困難必須張口呼吸,長期下來會導致上顎窄所、齒列不正、上唇短厚翹起等,形成腺樣體面容;鼻塞也會讓孩子睡覺時打鼾,難以進入深睡眠狀態,甚至造成睡眠呼吸中止症。 若已有睡眠呼吸中止的情況,長期不改善,會使孩子生長激素分泌不足,生長曲線落後,影響身高體重;而睡眠中缺氧,也會使得孩子白天嗜睡或脾氣暴躁,注意力無法集中,學習能力下降。 另外,腺樣體肥大易壓迫耳咽管開口,造成中耳積水,可能影響孩子的聽力,也有引發慢性鼻炎或鼻竇炎的風險。 手術摘除腺樣體 不影響孩子免疫功能 許瑛倢說,治療腺樣體肥大主要以「微創腺樣體摘除手術」為主。採用內視鏡輔助,經口進入鼻腔到達腺樣體部位,再利用微創旋轉刀來完整切除腺樣體組織。切除後,造成鼻塞的主因消失,就能自然呼吸,前述症狀也將迎刃而解。 有些家長擔心切除腺樣體組織會影響孩子的免疫功能?許瑛倢解釋,人體除了扁桃腺(顎扁桃體)、腺樣體(咽扁桃體)外,另有舌扁桃、耳咽管扁桃、咽部淋巴組織等,都具有相同免疫功能。當腺樣體切除後,其他腺體會取代其功能。臨床文獻資料證實,切除腺樣體組織的3歲以上兒童,其免疫力和未曾手術的同齡兒童沒有任何差別。 她提醒,如果家中孩童常有鼻塞、張口呼吸,或睡覺常打鼾的現象,建議及早尋求專業醫師的幫助,檢查確認是否有腺樣體肥大的問題,避免延誤治療,造成更加嚴重的不良影響。  

  • 子宮肌腺症擅停藥 經痛難耐險惹禍!

    2019-08-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師 洪煥程 35歲的郁婷是名家庭主婦,兩年前經痛就醫檢查,確診為子宮型的子宮內膜異位症,即所謂的「子宮肌腺症」。在醫師建議下服用新型口服黃體素,在服藥8個月後,症狀大為改善便擅自停藥,也不回診追蹤。 沒想到3個月前出現經血爆量,除了每天用掉10多片夜用衛生棉外,還伴隨嚴重經痛,甚至無法走路。有次,在廚房煮飯時因難耐經痛蹲下時,不慎打翻油鍋,差點把房子燒了,嚇得她趕緊回診就醫治療。 臺北榮民總醫院婦女醫學部婦女泌尿主治醫師洪煥程表示,子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病,一般婦女的發生率約為1%~5%,具有難以根治、容易復發且轉移侵犯等特性。 其成因是經血逆流至卵巢、輸卵管或骨盆腔等部位導致。若跑到卵巢稱為「巧克力囊腫」,至子宮肌肉層內則稱為「子宮肌腺症」,逆流的經血堆積導致局部發炎及沾黏,造成患者出現經痛、性交疼痛、經血過多及不孕等症狀。 洪煥程指出,多數患者會因為出現疼痛來求診,因此,在治療上,除了以緩解疼痛症狀為治療目標外,還需進一步評估患者年紀、囊腫大小與生育需求等條件進行個人化治療。無論是以藥物或採用手術治療, 大致上,可分為藥物治療和手術治療兩種,但術後也需要藥物持續輔助治療。他提醒,只要月經持續來潮,子宮內膜異位症就不會消失,因此,不能因症狀緩解而自行停藥,或術後未搭配長期藥物治療者,兩年復發率達2成以上。 子宮內膜異位症一旦復發,將面臨更嚴峻的治療挑戰。 洪煥程建議,患者應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物,且至少用藥一年以上,才能有效控制病症;手術患者術後也應搭配長期藥物治療,使兩年復發率趨近於零,進而延續手術治療成效。 由於傳統的雄性素及停經針劑藥物容易產生雄性化或更年期症狀等副作用,不建議服用超過6個月,對於改善子宮內膜異位症效果有限;目前,廣為患者接受且通過健保給付的新型口服黃體素,因較無傳統藥物副作用,可長期使用不需停藥,能避免異位內膜生長,改善疼痛症狀。 洪煥程呼籲,如出現經痛、性交疼痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題,建議及早就醫、釐清病況,依指示採取適切的治療方式。正在使用藥物進行長期治療者,應每3個月返診追蹤1次,勿因症狀減輕中斷服藥。 他強調,若真有停藥需求,也應主動與主治醫師諮詢、討論,避免擅自停藥導致病症惡化,同時維持規律作息及健康飲食,以利穩定控制病情,重新找回良好的生活品質。

  • 助孕、防早產神救援!育齡期的「好孕」推手-黃體素

    2019-08-07
    報導/黃慧玫 諮詢專家/中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任 何彥秉 醫師 被稱作「助孕酮」的黃體素,是幫助女性順利懷孕,以及於孕程中穩定胎兒、預防早產等不可或缺的關鍵荷爾蒙。 黃體素(Progesterone)是女性重要荷爾蒙之一,又稱為助孕素、助孕酮、黃體酮,從名稱就可一語道盡其功能。人體內並非隨時有黃體素存在,必須經由排卵後,才由黃體分泌而出,因此,自然情況下黃體素只有女性體內才有功能。 中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任何彥秉醫師表示,黃體素是由黃體分泌,而黃體乃是 由濾泡在排卵後,顆粒細胞蛻變形成的。月經週期開始時,第1~14天幾乎測不到黃體素;直至排卵日,黃體素會有陡峭上升,並在第20~22天時到達巔峰,若無受孕則逐漸地下降,使子宮內膜脫落,形成月經。 黃體素是女性備孕時和孕程期的好朋友!備孕時,它能促使子宮內膜增厚,形成適合受精卵著床的內膜,並減少子宮收縮以利著床;一旦順利著床、懷孕,若黃體素分泌充足,對於孕期穩定有極佳助益;若是分泌不足,導致子宮收縮劇烈,便可能發生早期流產。 何彥秉醫師解釋,從備孕期到懷孕初期,均是由卵巢的黃體分泌黃體素,之後,由胎盤接替著卵巢分泌高濃度的黃體素,此時,黃體素的作用主要是促進乳房組織的發育,為產後哺餵母乳做準備;以及幫助胎盤生長,抑制母體免疫反應,使胎兒更加穩定的茁壯成長。 黃體素不足(Luteal phase deficiency,簡稱LPD)的高危險群? 除了排卵能力不佳、卵巢功能退化、濾泡品質不良、先天黃體機能障礙外,正進行人工生殖而使用刺激排卵的藥物、腦下垂體功能低下者、甲狀腺功能低下患者等,均會導致黃體激素(LH)分泌減少,進而影響排卵功能導致難以受孕。 何彥秉醫師指出,體內若沒有排卵,就無黃體素的存在!而欲知曉排卵有無,可從基礎體溫是否上升來得知。因為女性在排卵後,黃體素上升,當黃體素上升超過4ng/ml時,會刺激下視丘的體溫調節中樞,釋放出正腎上腺素使體溫升高0.3~0.5℃,高溫期會維持到黃體素濃度下降、月經來潮為止。 他進一步說明,黃體期的長短,可用來評估卵巢的功能,一般而言,高溫期應該超過12~14天,卵巢功能才算正常,若在12天以下,就可能是黃體素不足;若基礎體溫一整個月都沒上升,可能是沒有排卵,抑或是有排卵,但卵巢功能較差,容易有不孕、難孕狀況發生。 若經過檢測後,確診為黃體素不足的狀況時,醫師會依據各種狀況,給予黃體素補充。何彥秉醫師表示,黃體素分成天然和合成兩類,其中,天然黃體素的結構與人體相符,除了天然較好外,使用效果也較為穩定。 而黃體素依不同給藥途徑,分為口服劑型、注射針劑型和陰道塞劑型三種。 口服劑型的天然黃體素,分別有膠囊和錠劑。對於治療不孕症婦女使用上非常方便,因為必須透過肝臟代謝再循環於全身,副作用較為明顯,多數人有不同程度的頭暈、嗜睡、水腫等狀況發生。 注射型又稱為黃體油針。因直接肌肉注射,吸收穩定,通常用於急性狀況,如出血等。依效用時間分為,天天施打的短效型和1周打1次的長效型,其濃度可由抽血得知。缺點是,肌肉注射容易有疼痛感,也較難自己用藥。如需長期施打,可能發生肌肉硬化、感染等風險,不少患者甚至痛到哭泣。 陰道塞劑型有膠囊、凝膠、錠狀型態,可藉由塞入陰道透過血管直接吸收作用,因此效果極佳,副作用小,患者滿意度普遍較高。但每個人適合的型態不同,如錠狀不適合有陰道乾澀問題者使用,建議遵循醫師指示用藥。應特別注意,使用塞劑前,請修剪指甲,免得不小心刮傷陰道,導致感染。 何彥秉醫師強調,黃體素在懷孕過程中扮演著舉足輕重的角色,但黃體素不足絕非造成不孕的主要原因,需同時考慮排卵狀況。越來越多的研究發現,造成不孕的原因眾多,黃體素分泌不足只是現象之一,不是造成不孕的主因。 臨床上,確實有女方生殖器官功能正常,男性精蟲健康有活力,卻遲遲未能受孕,即是因為排卵時間有誤,或有不正常排卵的狀況導致。但在確實遵照醫師指示下,配合生理週期使用黃體素,通常問題都能迎刃而解,自然受孕。 此外,黃體素的投予對於子宮頸過短、有早產病史,或是進行人工授精完成後或試管嬰兒植入成功後的治療有所助益,能有效增加活產率;對於早期出血的脅迫性流產,也能協助安胎。 何彥秉醫師提醒,黃體素用藥通常會依據個案的狀況,而有不同的處置模式,所開立的藥物、用量也會有所差異。若使用口服型黃體素,有明顯的副作用,請與醫師討論後調整劑型或變更治療方式。      基礎體溫這樣測! 1.基礎體溫需在早晨起床時,在尚未起身下床、進行活動前,測量口腔溫度而獲得。 2.必須每日不間斷地測量,並排除感冒或其他會使體溫上升的因素。 3.一般有排卵的體溫,排卵後會較排卵前高出0.3℃以上。若某天體溫比低溫平均線超過0.3℃以上,且持續三天以上就表示有溫度上升的高溫期出現 4. 基礎體溫測量的目地是確認排卵而非預測排卵時間,排卵可能發生在體溫持續上升之前,高溫期時排卵已完成。

  • 不願被生育年齡追著跑 凍卵前需了解的真相

    2019-08-05
    作者/李俊逸醫師 2011年的Vogue雜誌描寫一名「身材苗條的35歲媒體公司主管」的凍卵體驗。這位主管強調,凍卵讓她在約會時充滿自信。「莉亞知道自己已經有點年紀,條件好的男人會在她眼神裡尋找那份急迫感、那種『我的時鐘在滴答響』的惱人心緒。『凍卵是我的小秘密,』她說。『我想要覺得自己有備案。』」—摘錄自《我們約會好嗎?:從古典情調的牽牽小手到新世代的交友APP,人們如何找到真愛?》時報出版。 而這樣的恐慌情緒,其實也是不少大齡女子的心聲,生育年齡無法如同外表可靠保養來維持,而為了延長生育時間,越來越多輕熟女、熟女都會挑選「凍卵」的方式,先將品質好的卵子冷凍保存起來,好保留生育的權,也就不用再擔憂生理因素,會影響了自身的規劃,能更自由的選擇想要的生活方式。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵何時做都可以? 女性的卵子不像精子是可無限製造,是會隨年齡增長而遞減。一般來說,在35歲以前,卵子數目下降的速度較緩慢,但一過了35歲後,不單是卵子數目減少速度會增快,就是卵子的品質也會逐漸下降,這也是為什麼同樣是取出相同數目的卵子,年紀較大者,可用卵子量會較少的原因。 便是因為女性卵子數量是有期限的,通常會建議34歲左右尚未生育的女性進行冷凍卵子,預先將品質較好的卵子保存下來,千萬別拖到40歲後才進行凍卵,此時的所保存的卵子,除了受孕機率較低,就算能成功著床,也有較高的流產機率存在。 凍卵流程有哪些 一般凍卵流程開始前,會先進行凍卵前評估,並安排進行抽血與月經週期超音波檢查,好進一步確認卵巢庫存量指標(AMH)、濾泡刺激激素(FSH),以及卵巢濾泡顆數評估,在確認AMH 大於> 2、FSH 小於 10,其卵巢功能正常後,才會安排進行客製化的冷凍卵子療程。 於經期第2天或第3天,醫師會依據檢查結果開立所需排卵針,依照個人週期狀況,來客製化誘導排卵。另外,若工作較為忙碌的上班族,或本身就是比較害怕打針者,則可選「長效型排卵針」,僅要施打較少的針劑並且可維持較長的效果,自然也就可減少冷凍卵子療程中的打針次數。 於經期第7-8天需回診追蹤濾泡發育狀況,期間仍需抽血及照超音波,醫師也會依個人狀況評估藥物是否符合預期,並隨時調整藥物劑量;在密切綠袍級抽血追蹤後,大約在經期第12~14天濾泡成熟時,醫師便會開立破卵針,打完破卵針34-36小時內需回到院內取卵,過程使用全身性舒眠麻醉,可減少不適感。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵是否影響品質或懷孕率 在國外也有一項研究,則是挑選了128例個案,針對卵冷凍周期進行分析,其中包含了包含未婚凍卵、取卵數過多的部分凍卵,及取卵後卻無精子受精的緊急凍卵。而在研究的結果中顯示,解凍後的卵子和新鮮卵子相比,品質是沒有太大差異,就是在受精率、著床率、懷孕率與活產率,也是幾乎沒有甚麼差距,自然也就不需擔憂凍卵,會影響其懷孕率了。 至於會不會凍太久壞掉的情況?其實冷凍卵子是將其保存在-196℃的液態氮中,而細胞理活性到了-160℃便會凍結住,就像是時間凍結的概念,使卵子處於長期休眠的沉睡狀態,並有效維持與保護卵子的細胞結構,直到解凍後,才會重新啟動,當然也就沒有凍越久卵子就會壞掉,或是卵子的品質變差的可能性,反倒是越早凍卵,越能保存住好品質的卵子,受孕成功機會也較高。 凍卵要存幾顆數量才足夠使用 通常女性在30歲前進行冷凍卵子,一次能取出20~30顆左右,30~35歲的女性,一次則可取出15~20顆左右的卵子,而35歲以上的大齡女性,不光是所取到的卵子數量會較少,其卵子的品質也會較差,自然會影響到受孕機率,這也是為什麼多會建議別拖到40歲,才來凍卵的原因。 以目前的數據看來,在35歲以下的女性,平均每顆卵子解凍的活產率有4~5%,也因此歐洲生殖醫學會才會建議,需存取20~25顆成熟的卵子後,才能期待一次活產機會,但年紀大於35歲的女性,則需由專業醫師來協助評估,並取出適量的卵子數量。 (圖片選自小王子 李俊逸醫師) 凍卵≠成功受孕  是否能夠成功受孕,雖主要的關鍵因素仍取決於卵子品質,但若子宮有所狀況,不利於受精卵順利著床,確實可能影響受孕的,所以並非凍卵後,就代表能夠成功懷孕,仍是有兩成左右的機率會受到子宮問題所影響,不過好在目前治療子宮的技術已日趨純熟,多數都可藉由治療來改善。 在門診中也曾遇過,因原凍卵的醫院、診所的設備並不夠完善,導致明明凍了卵,卻不能使用的窘境。在此,也想提醒要前往進行凍卵的女性,在凍卵前應再三確認過其醫療設備,以及是否為合格醫師協助,如此也才能真正成功凍卵,保住一線生機。

  • 疑似腸病毒如何是好?小兒科醫師來解惑!請密切觀察三天,並注意發病後七天危險期!

    2019-08-04
    作者/衛生署台南醫院小兒科主任 林慧真醫師 『小為』是一名三歲的小男孩,上完幼稚園回來,晚上家人發現他發燒,帶至診所求診,醫師檢查喉嚨有發炎的現象。隔天仍持續高燒、畏寒並且哭鬧不安、流口水、拒食的情況,家人送到本院急診,當時體溫高燒至攝氏39.5度,檢查身體後,發現喉嚨有多處潰爛,醫師告知家屬為咽峽炎,係腸病毒感染。給予口服藥,並囑咐在家休息不要上課。照顧原則如:多進食溫、涼流質,盡量少吃過熱食品,加強補充水份,要注意小為如有持續高燒不退,嚴重嘔吐、異常嗜睡、晚上睡覺有不尋常驚嚇反應時,就須立即就醫。小為吃過幾天的口服藥後,症狀緩解,回門診追蹤,高燒、喉嚨潰爛症狀已改善,進食狀況良好,已回復往常活潑、調皮的模樣了。 腸病毒 腸病毒是一群病毒的總稱,包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30型依科病毒及最後發現的68至71型腸病毒,一共有六十幾種病毒。 此種病毒世界各地都有,通常在夏季、初秋流行,台灣地區因位在亞熱帶,所以全年都可能有感染病例出現,但仍以夏季為主要流行季節。 常見的傳染途徑 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染,玩具常成為幼兒間傳染的媒介,尤其是帶毛的玩具,由於清洗不易,更容易帶有大量病毒而傳染給其他幼兒。傳染力始於發病的前幾天,在喉嚨與糞便都有病毒存在,而其腸道的病毒排出時間可以持續數週之久。一般而言,在發病後的一週內傳染力最高。它們在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發生傳染。  常見症狀 感染腸病毒後大約二至十天以後才會出現症狀,但是大多數感染者,沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後就會自然痊癒。大部分的腸病毒感染都是良性而沒有併發症的。典型腸病毒的常見疾病為手足口病與泡疹性咽峽炎,讓醫師一看就知道是腸病毒在作怪。它們引起的病徵最主要的是發燒、口腔潰瘍、皮疹與各式各樣的併發症。病程為七至十天。手足口病患者會在手、腳與臀部周圍出現丘疹,疹子的頂端大多有小水泡,口腔也會有潰瘍。泡疹性咽峽炎會在口腔後部出現水泡,然後很快破掉變成潰瘍。嚴重的時候,口腔前後都會有潰瘍現象。口腔出現潰瘍的時候,必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象,如果有的話,就是單純泡疹病毒引起的另外一種疾病,稱為泡疹性齦口炎。所以必須注意,並非所有口腔潰瘍都是腸病毒感染。  但是在少數情形下會出現一些併發症,包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎、新生兒敗血症等。無菌性腦膜炎是腦部外面的軟膜組織發炎,大多可以自然康復。病毒性腦炎會直接影響到深部的腦部組織,所以會出現意識障礙、抽搐、幻覺等各式各樣的症狀,也比較有危險性。在台灣,致死率最高的是腸病毒感染較常見的是腸病毒71型,這種病毒會侵犯腦部而導致突發性休克、肺水腫與死亡。自從1998年以來,除了1999年以外,台灣每年都有腸病毒71型的致死病例,特別值得我們提高警覺。根據診斷經驗來說,五歲以下的幼童若感染腸病毒,會有較嚴重的併發症,大約有1000~10000分之一的致死率。根據衛生署疾病管制局定點醫師監測系統資料顯示往年腸病毒流行趨勢,約自每年三月下旬起腸病毒疫情逐漸上升,至六月中旬左右達到流行的高峰,而後緩慢下降,至九月開學後,又有一波小幅上升的疫情。今年比較特別的為分離出腸病毒71型的個案數增加,需特別注意。 診斷 只有經由實驗室檢驗,才能確定診斷是由何種腸病毒引起,但是,病毒之分型對於治療並無助益。 感染時的照護 大部分的腸病毒感染都會自然康復,一般來說,腸病毒發病後七天內是重症發生的危險期,家長應該要特別注意! ★一般建議家長應該讓得到感染的小朋友多喝水多休息,因為小朋友常因口腔的水泡及潰瘍疼痛導致不願意吃東西及喝水,久了會造成脫水的現象,而幾個月大的嬰兒,更是有可能因長期的脫水而造成休克的情況;而多休息少運動。口腔有潰瘍的兒童常因無法進食而導致脫水,所以必須讓小孩補充足夠的水分,小孩喜歡喝什麼都可以。如果小孩實在無法喝水而導致尿量減少、沒有眼淚、口腔黏膜乾燥等脫水現象時,必須帶小孩去醫院打點滴以補充水分。 ★小心併發症!腸病毒71型感染的嚴重病例在出現併發症前,常有三個與腦炎有關的初期表徵,包括不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐〔類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作〕與持續嘔吐。其他嚴重併發症的前兆包括持續發燒、活動力降低、煩躁不安、昏迷、頸部僵硬、肢體麻痺、抽搐、呼吸急促、全身無力、心跳加快或心律不整等。如果出現這類警訊,就必須馬上將小孩送到大醫院診治。 如何避免腸病毒感染 目前腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,目前影響台灣最嚴重的腸病毒71型並沒有疫苗可以預防,所以勤於正確洗手、保持良好個人衛生習慣,減少被傳染的機會是預防腸病毒的基本方法。 1.時時注意個人衛生,經常正確洗手,洗手是預防首要原則! 我們已知道糞口傳染與接觸傳染也是腸病毒散播的方法之一,而這兩種傳播方式可藉由加強個人衛生習慣加以預防。衛生機關每年都會加強宣導洗手,就是希望藉由洗手來減少腸病毒藉由糞口或接觸傳染的機會。目前學童們琅琅上口的「溼、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣中,最重要的是「搓」。有實驗顯示,用肥皂洗手五分鐘,可以使手上的腸病毒減少到百分之一至萬分之一。如果用砂子洗手,則可達到比肥皂更好的效果,這是因為腸病毒與我們的手部之間有著吸附的物理關聯性,光用肥皂隨便搓一搓手,並不能夠有效地打斷這種吸附作用,必須利用物理的摩擦作用,才能夠有效地移除腸病毒。 正確的洗手方法如下: ★在水龍頭下把手淋濕 ★擦上肥皂或洗手液 ★兩手心互相磨擦 ★兩手揉搓自手背至手指 ★兩手揉搓手掌及手背 ★作拉手姿勢以擦洗指尖 ★用清水將雙手洗淨,關水前先捧水將水龍頭沖洗乾淨 ★用乾淨的紙巾或烘手機將手烘乾 2.流行期間儘量避免出入公共場所,不要跟疑似病患(家人或同學)接觸。 3.注意環境衛生及通風。  4.罹病之學童,宜請假暫勿上課,接受治療並好好休息,同時也可避免傳染其他學童。 保育人員,應時時關心與注意幼(學)童之健康與請假情況,如班級幼(學)童出現異常之請假狀況或請假聚集時,應聯繫家長瞭解原因,如為疑似腸病毒感染聚集,宜通知校長、學校醫護人員等進行必要之通報與預防措施。 5.增強個人之免疫力,請注意營養、均衡飲食及運動。 在臨床經驗中,要預防腸病毒是很困難的,曾經有一個病例,家庭中父母對腸病毒非常注意及小心,在流行期間,都不讓家中兩個小朋友出入公共場所,不幸的,較大的小朋友,最後還是得到了手足口病,也因此父母也更加小心防範,不讓另一個約七、八個月大的嬰兒感染,不但暫時隔離在房間內,家人出入房間也都更換衣服並洗淨雙手,最後,嬰兒還是因感染腸病毒併發腦炎導致腦部受損太嚴重而死亡。這個例子告訴我們,由於腸病毒透過飛沬傳染的途徑,只要在一、二公尺之內都有可能傳播病毒,單純的房間隔離,並不會避免腸病毒的感染,另外,大人在外面也會感染腸病毒,雖然大人本身不發病,但是仍有可能把病毒帶回家,所以腸病毒防不甚防。 洗手雖然是預防腸病毒的基本方法,但更重要的是,徹底洗手後,要注意不要再去接觸口鼻,因為口腔及鼻子都有黏膜,腸病毒因為洗手而停留在皮膚上的可能性較低,然而透過黏膜卻很容易繁殖與傳染,因此個人的衛生習慣要養成,除了洗手之外,要避免口鼻的接觸。  林慧真醫師簡介 學歷:國立陽明大學醫學系畢業    成大醫院小兒科住院醫師(88-91)    成大醫院小兒科總醫師(92-93)    小兒科專科醫師    小兒感染科研究員 專長:小兒呼吸道感染- 感冒、支氣管發炎、肺炎、小兒腸胃道、泌尿道疾病、小兒生長及發育評估、疫苗接種、小兒腹部超音波檢查、感染疾病照會  

  • 研究:生完第一胎「睡眠不足」持續6年,媽媽比爸爸少45分鐘!

    2019-08-03
    作者/媽媽經編輯Reese 本文出處&圖片提供/媽媽經 爸爸媽媽辛苦了!帶過小孩的人一定秒懂每天睡不飽的困擾,新手爸媽正在經歷小孩半夜哭、換尿布、身體不適等等棘手情形,可能會安慰自己,等小孩長大一點就好了。沒想到,美國國家睡眠基金會調查指出,生完第一胎之後,父母睡眠不足的狀況竟然會持續6年。   研究人員在2008年到2015年期間,蒐集4659位父母的睡眠數據,並請這些家長以0到10分幫自己的睡眠滿意度評分,數據顯示小孩出生3個月後,媽媽每天平均減少1小時睡眠時間,爸爸相對減少幅度較小,每天平均15分鐘。 但是,等到小孩出生6年之後,每天缺少的時間還是沒有完全補回來,媽媽仍然少了20分鐘,爸爸依然是少15分鐘,有小孩的父母也都同意睡眠品質「回不去了」。負責研究的Sakari Lemola博士驚訝的表示,他們沒有想到父母親在生完小孩六年之後,睡眠品質仍然無法恢復。 睡眠對每一個人的身體健康和精神都很重要,根據美國國家睡眠基金會的數據,不同年齡層一天應該得到的充足睡眠時間如下,學齡前幼兒睡10小時以上,學齡孩童維持8~10小時的睡眠,成人則為7~9小時。   圖片來源:健談 睡眠不足 心臟病風險高 但是,台灣睡眠醫學學會2017年市調指出, 40歲以上成人睡眠時間平日約6個多小時,假日7個多小時,當睡眠不足變成習慣,小心身體的小毛病也會找上門來。 另一項在英格蘭華威醫學院進行的研究有4,600名受眾,發現睡眠不足的女性患心髒病的風險高於男性。睡覺不超過5小時的女性表現出高敏感C反應蛋白的增加,這通常與心血管疾病有關。該研究的富責人之一米歇爾米勒說:「短暫睡眠與心血管風險增加有關,而且男性、女性在睡眠時間與心血管危險的關聯上很明顯不同。」 減少使用3C電子產品 所以該如何改善睡眠不足的問題?因為我們睡不著的時候,可能會滑手機、看電視、看劇等等,然後隔天到了下午覺得想打瞌睡,就會喝咖啡提神,這些其實都是一種惡性循環,就算小孩長大離家,人體也已經習慣那個睡眠時間,想徹底改善恐怕有限。專家建議有睡眠困擾的人,應該尋求專業諮詢,檢視自己的生活作息,並試著減量攝取咖啡因,睡前也不要使用3C電子產品。 參考資料: Sleep and Heart Disease: Are You at Risk?

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