• 孩子動作不協調?交由早期療育來幫忙!

    2019-10-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心物理治療師 洪若華 目前就讀大班的小丁,是位注意力不足過動症合併動作協調問題的孩子,媽媽因擔心他跑步常跌倒、單腳平衡不佳、不擅長丟接球遊戲,害怕上國小後跟不上同學,而至兒童發展評估療育中心就診,經醫師轉介物理治療評估及療育。 在物理治療師個別評估後,小丁接受每週1次、為期3個月的物理治療團體課程訓練,每堂課均有家長諮詢時間及課後學習單。課程結束後,以標準化動作協調評估工具評估,顯示小丁的球類技巧及平衡能力均有明顯進步。 粗大動作遊戲 對孩子身心發展的重要性 臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心洪若華物理治療師指出,根據世界衛生組織(WHO)建議,3歲以上兒童每天至少須包含60分鐘的中等至高強度活動,顯示粗大動作遊戲在孩子們生活中扮演不可或缺的重要角色。 除此之外,粗大動作遊戲常是孩子們互動很重要的媒介,當孩子有粗大動作發展遲緩或動作協調問題時,很可能導致他們在遊戲時間很難跟上同儕,進而錯失許多跟其他小朋友互動的機會及正向經驗。 洪若華表示,小朋友在各成長階段有不同動作里程碑需要達成,像是2歲漸漸發展出跳躍、接球和踢球的能力;3歲能夠手插腰單腳站;4歲會連續單腳跳且能夠接住網球;5歲能夠完成仰臥起坐。 發展性協調障礙 容易家長忽略之原因 許多家長認為「我的孩子整天一直跑來跑去,粗大動作一定沒問題」,造就許多有動作協調問題的4、5歲孩子,常被忽略在動作上需要被協助,其中,臨床上最常見的是:單腳站維持穩定有困難、常接不到球或目標投擲時丟不準等。 有動作協調問題的孩子,例如盛行率約5~6%的發展性協調障礙的兒童,在日常生活活動和參與動作遊戲時常顯得笨手笨腳、跟不上同儕,在學習新動作常遇到困難、需要花很長的時間才能學會。 洪若華進一步說明,若能像案例中的小丁一樣,及早接受物理治療評估和療育,將能促進孩子在生活、遊戲中的協調和平衡,以及提升球類技巧,讓孩子能更融入團體活動。 物理治療師分享 物理治療早期療育知多少! 洪若華分享,針對動作協調問題孩子設計團體課程時,會秉持「遊戲式學習」及「家庭增能」的理念,除了幫助提升孩子將能力類化至不同生活情境中,也賦予家長更瞭解孩子的優勢、需求及進展,讓早期療育的助益發揮到最大。 1.個別化動作分析並整合出團體目標: 物理治療師先個別化分析孩子動作執行上的優劣勢,再整合團體中孩子們的需求,進而設計出各堂課的團體療育目標及個別目標。 2.活動分級和個別化調整: 在帶領孩子參與新的活動時,會分析團體成員狀況,選擇難度適中的任務,依照個別化狀況協助將動作拆解、給予清楚簡短的口令及肢體引導。 3.營造正向的遊戲經驗: 多鼓勵孩子們在遊戲過程中的努力,而不以技巧優劣來評斷表現。治療師於過程中也會持續給予正向明確的回饋,進而增進同儕間相互觀察、模仿正向行為的機會。 4.培養組織能力、動作計畫能力及協調能力: 強調同儕間的合作,提供孩子擔任小隊長的機會,讓孩子在過程中練習組織訊息,有助於促進動作計畫的能力。 5.融合知覺動作訓練的概念: 物理治療師在動作遊戲中加入不同的感官訊息,如視覺、聽覺,藉此增加孩子知覺動作整合能力、手眼協調反應及動態活動過程的注意力。 6.家庭增能: 家長是孩子成長過程最重要的夥伴,因此每堂課都會依主題設計課後學習單,會在切合課程目標的前提下,將任務簡化成易於在家中練習的遊戲模式,鼓勵家長錄下家中練習狀況,於每堂課後討論、分享。  

  • 多囊性卵巢症候群 專家教你生活改善方案

    2019-09-24
    作者/馬偕紀念醫院婦產科門診護理師 沈良如 審稿/婦產科主治醫師 吳思欣 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 多囊性卵巢症候群是婦產科門診常見的求診問題之一,許多人首先是因為月經周期不順而就醫,但是就診時醫師卻發現同時出現多毛症、青春痘、肥胖、無月經、不孕症等等症狀及問題,進一步檢查後,診斷為多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群的盛行率約為8-13%,是指女性遇到每月排卵周期時,若卵泡自卵巢釋放出來的過程中,因雄性素增加導致無法排卵,多顆卵泡堆積於卵巢中,合併無月經、經血過少、肥胖、多毛、胰島素阻抗等症狀。 多囊性卵巢症候群不是單一種疾病,約50-70% 的多囊性卵巢症候群婦女會有血糖增高與胰島素敏感度降低的情形,相較一般人得到第二型糖尿病的危險多出了5-6 倍,與一般同年齡女性相比,也有較高的心血管疾病風險因子,容易導致包括:高血壓、血脂異常、動脈硬化症等疾病。 此疾病對生理和心理均會造成困擾,對於許多年輕的女性而言,往往會因為身體外觀改變,而在交友方面遇到挫折,而對於想嘗試懷孕的夫妻,也因為沒有正常的排卵,增加受孕的困難性。 在心理層面,則因為內分泌不平衡而影響了情緒,再加上外表改變,對身材的不滿意可能會影響其建立健康的社交及約會生活,加重心理壓力。 多囊性卵巢症屬於相當常見的婦女內分泌障礙,然而不同的患者會呈現出不同的症狀,因此需要依照每個人不同的狀況和專科醫師討論處理和治療方式。除了藉助醫療,生活方式介入也很重要,養成健康的生活型態,能夠幫助改善多囊性卵巢症患者的生理狀況。 日常生活型態的改變 (一)體重控制:減重可以幫助患者誘導排卵,和減低肥胖相關慢性疾病發生的可能性(如:糖尿病、心血管疾病)。 (二)養成規律運動習慣:可以改善胰島素的反應,也可以控制體重。 (三)改變飲食:遵循「三低一高」(低油、低糖、低鹽、高纖)的健康飲食口訣。並且不吸菸、少喝酒。 (四)減輕壓力:多囊性卵巢症候群與女性的憂鬱、焦慮、壓力等心理問題均有相關,因此鼓勵病人尋求適當管道紓壓,例如找朋友聊天、閱讀、寫日記、常發揮幽默感、找尋適合自己的放鬆技巧,如:冥想、聽音樂、跳舞……等。 當出現多囊性卵巢症候群相關症狀時,記得尋求專業的評估及診斷,接受適當的諮詢與治療,患者本身若對疾病有更加的瞭解,並輔以生活型態改變,就能重建自信心,恢復正常的生理與心理生活。

  • 妳會忍不住對孩子大聲嗎?哈佛研究:父母吼叫會降低孩子智商

    2019-09-21
    作者/媽媽經 編輯部 撰稿/Reese 你也會忍不住罵小孩嗎?小心越罵越笨!健康的大腦需要一個健康的家。哈佛醫學院附屬麥克萊恩醫院(McLean Hospital)的精神病學副教授 Martin A. Teicher ,透過十幾年來的觀察研究,發現孩子在幼年受到家長的言語暴力,長久下來會造成小孩的腦部結構產生變化,導致語言理解能力變差,影響言語智商(verbal IQ)。 被罵的人智商比較低,腦部結構也改變了 在〈虐童與腦部損傷〉(child abuse and brain damage)一文中,提及Teicher教授在一項針對554名大學生的研究中,他和團隊同事們已經發現造成青少年焦慮、抑鬱和大腦結構差異的證據。團隊利用彌散張量成像(DTI)技術分析了年輕人的大腦,小時候常常遭受父母言語暴力的人,言語智商(verbal IQ)只有112分,比正常人的124分還要低。 後來,Teicher 帶領團隊掃描了21個18-25歲成年人的大腦,這些人的左側顳上回(superior temporal gyrus)的灰質體積,增值達到14%。顳葉顳上迴區域和人的言語智商有關,接收到家長越多謾罵、嘲弄或污辱言論,這個區域的增加體積越大。 紅色部分為顳葉顳上迴,圖片來源:@Wikimedia Commons 這種受測者曾經被大聲吼叫,或者得到以下貶低的言論,「你是愚蠢的」、「你永遠都代表不了什麼」、「為什麼你不能像XXX一樣優秀」,以台灣用語類比,就像「到底懂不懂啊?講不聽」、「你這樣很沒用」、「你看人家小孩這麼厲害」這一類說法。從這項研究中,Teicher得出結論:出言不遜可能與肢體暴力、虐待有一樣強大的負面影響。 破口大罵損害孩子大腦,事後彌補也沒用 有時候,家長也不是故意的,孩子怎樣都勸不聽、說不動,孺子不可教也,父母只好拉高分貝,咆嘯出聲。而且很多人認為,誰沒有被爸媽、老師、老闆罵過?罵過之後再來安撫孩子,帶孩子去吃冰淇淋就好了。不料,專家破除這種補償心理的迷思,弗羅里達州立大學社會心理學教授羅伊·鮑邁斯特就在一篇被引用逾5300次的論文中指出:壞事的力量比好事強大(bad is stronger than good) 例如,近年來YouTuber正夯,捧紅許多網路素人,但也衍生越來越多YouTuber的心理健康出問題,很多原因是來自於100則網友評論中,雖然有90則讚賞與支持的評論,但依然承受不了10則的酸民留言。這意味著好話與壞話並不能直接抵銷,並且,人類的大腦與生俱來就會更關注危險、消極的事物,這有助於適者生存,不適者淘汰的生存法則。 夫妻關係也一樣,1件壞事要用5件好事彌補 想要有美好的感情關係嗎?那麼當你犯1次錯,就要做5件好事才能平衡錯誤。謾罵與羞辱,除了對小孩會造成不可逆的傷害,在伴侶之間也是如此。1994年,著名的兩性關係學者、華盛頓大學榮譽教授約翰.M.戈特曼發表一項長達20年的研究,指出想要經營美好的婚姻,夫婦之間積極和消極的互動比例要大於5:1。換句話說,今天夫妻吵架、對方做錯事,就要做五件好事才能縫合一件壞事的傷口。 連成人都不一定有把握能將破裂的傷痕修補起來,小孩如果在年幼時形成心理創傷,就很難彌補缺口了。結論就是,千萬不要覺得「孩子就是要罵到乖」、「罵你是為了激勵你,為你好」…長期接觸到這種負面言論的孩子,情商、智商都有可能「回不去了」。 參考資料:Alice Miller en 〈child abuse and brain damage 〉、尋夢新聞 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 止住產後大出血,讓喜事不變調!臺大醫院發表新技術「Nausicaa王蟲縫合法」

    2019-09-20
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺大醫院婦產部主任 陳思原、臺大醫院婦產部主治醫師 施景中、臺大醫院婦產部主治醫師 康巧鈺 俗諺說:「生好就雞酒香,生歹就四塊板」,意指在孕產喜事背後,蘊藏著可能危及生命的併發症,其中,產後大出血、妊娠毒血症及羊水栓塞為造成產婦死亡的三大原因。 大出血約占全球產婦死亡的3成,臺大醫院婦產部主任陳思原表示,根據WHO統計,全世界每1分鐘就有一個孕婦因生產死亡,而4分鐘就有一個孕婦因大出血而犧牲生命。 臺大醫學院婦產部主治醫師施景中根據多年經驗,研發出一種新的縫合技術能有效降低出血量減少併發症,並保留子宮。該縫合術縫合後的子宮,外型很像日本卡通「風之谷」裡的王蟲,因此將之命名為「Nausicaa(王蟲)縫合法」。 臺大醫院團隊自2012年起,使用此縫合法搶救了超過百位產後大出血的患者,97%成功止血,全部保留子宮,且還有5人已再次懷孕、生產。 臺大醫院婦產部主治醫師康巧鈺表示,所謂「大出血」,是指無論用何種生產方式,於生產後24小時內,累積出血量≥1000ml。過去,因為子宮收縮藥物的進步,越來越少自然產的孕婦因子宮收縮不良的大出血而喪命。 但由於全世界剖腹產率均提升,取而代之的,是與前胎剖腹有相關的植入性胎盤所造成的嚴重大出血,致死率和後遺症發生率更高,死亡率可達7%。目前,全世界幾乎都以切除子宮當第一線來作為止血的手段。 患者除了永久喪失生育能力外,切除子宮可能造成更大範圍的切口出血,對已經有凝血功能異常的大出血孕婦而言,更是雪上加霜,尤其切除子宮可能增加膀胱或輸尿管受損的機會。 而台灣目前處理產後大出血,若藥物治療效果不彰,可選擇請放射科的醫師執行子宮動脈栓塞術以降低子宮血流,另可實施子宮壓迫縫合術,萬一均不見成效,只能摘除子宮。 施景中說,過去如果遭遇產後大出血,是用子宮壓迫縫合術,來幫助止血,但成效有限。目前國際上常用的子宮壓迫縫合術,主要是以B-lynch縫合法以及Square suture法為主。 B-lynch法是透過一條線,將把整顆子宮綑綁起來,來幫助止血,但單靠一條線的張力,止血成效有限情況,且縫合過程也較為複雜,醫生在緊急之下難保不會忘記縫法;而Square suture法則是要把子宮前壁貼後壁縫,止血效果比上述方式好,但可能讓子宮內髒血難以排出,增加子宮腔沾黏或壞死的疑慮。 而臺大醫院團隊所使用的「Nausicaa(王蟲)縫合法」,不僅可以有效止住產後大出血(尤其是困難的植入性胎盤)、保留住這些婦女的子宮及生育能力外,同時也能減少膀胱及輸尿管受損,效果顯著,合併症也極少出現。 施景中分享,當初會自創此種縫合方式,是因遇到一名疑似植入性胎盤的孕婦,超音波檢查也難以察覺。直到手術時,才發現情況嚴峻,但考量產婦才生頭胎,術前也未溝通可切除子宮止血,除了剝奪生育能力,也可能引發糾紛。 緊急中,他改以僅對特定出血點,緊急直接針對出血處集中縫合、打結,結果成功止住產後大出血。施景中強調,此縫合法門檻低,不需記住複雜步驟,只要會打結就好,尤其對前置胎盤非常有效。 臺大醫院團隊已多次赴國外分享此術式之治療心得,獲得極大的迴響。該研究成果也於去年8月發布在《英國婦產科醫學會雜誌》上,並附上縫合教學,有助嘉惠全球產婦。希望此治療方式,能提供給國內更多醫師參考,讓產科醫師在遇到前置胎盤、植入性胎盤等炸彈時,除了切除子宮外也能有其他選擇。

  • 應采兒指孕媽媽應該送走寵物,醫生:懷孕和養寵物不衝突

    2019-09-19
    作者&圖片提供/媽媽經 編輯部 撰稿/丁彥伶 懷孕養寵物可以嗎?小咪好不容易終於懷孕了,沒想到竟然被婆婆下令要趕快送走養了多年的貓咪,說貓咪會傳染疾病,還有貓毛到處飛,對孕婦和小寶寶不健康。小咪當然不肯,跟她老公下最後通碟說:你媽媽再說要把我的貓送走,我就自己搬出去住!為了懷孕和寵物的問題,原本相處融洽的婆媳倆鬧翻到可能真的要分家了! 養狗多年的阿潘也是,當初她懷孕後公婆也叫他們把狗送人,還好他們不跟公婆住,而且老公也挺她,雖然婆婆氣在心裡,也常常在她背後叨唸,但是她就假裝沒聽見,現在狗狗和兩個兒子每天膩在一起,也沒有犯過過敏氣喘。 懷孕或是生小寶寶真的不適合養寵物嗎?長庚兒童醫學中心過敏氣喘科主任葉國偉表示,過敏氣喘的原因很多,不一定是寵物引起,所以家裡如果有養寵物,不必急著一定要送人。 事實上近十幾二十年來,有愈來愈多的研究發現,家中養寵物不僅沒有增加過敏氣喘的風險,甚至還有研究發現,具有過敏遺傳體質的兒童養狗,到成人期時,過敏疾病反而減少了,歐洲的研究甚至證明,從小在農莊生活,經常接觸動物、親近土地的兒童,未來發生氣喘與過敏性鼻炎的比率,也遠低於一般兒童,所以養寵物不見得對過敏家庭會造成威脅。 葉國偉說,但這並不是要有過敏體質家族史的人,都買隻寵物到家裡來預防過敏疾病,因為有一些嚴重對寵物過敏者,還是會因為寵物的皮屑、毛髮而誘發過敏氣喘的問題,如果是嚴重型對動物皮屑過敏者,就要非常注意。 他表示,寵物是否會造成過敏氣喘風險的問題要分幾點來討論,第一個如果是在出生前家裡就飼養的寵物,根據一些研究發現,輕程度的過敏體質者,在媽媽懷孕時或嬰幼兒期就養寵物,未來發生過敏疾病的風險反而比較低。 因為一般來說,六歲以前的兒童免疫系統尚在發育與調整中,人體免疫細胞白血球中的T淋巴球,分為第一型(Th1)與第二型(Th2),第一型可以幫助人體抵抗感染,第二型則會促進過敏反應,這兩型細胞在人體內會呈現你消我長的狀態,所以若幼兒及早接觸動物,動物的皮屑細菌與人類不同可以激發Th1升高,降低Th2的免疫反應,過敏反應反而被壓制。 所以如果本來家裡就養了寵物,應該做的是儘量避免寵物可能對飼主造成的傷害,例如善用空氣清淨機、吸塵器,清除空氣中和堆積在沙發等家庭用品中的毛屑,也要經常幫寵物洗澡、經常刷毛去除可能掉落四散的毛髮,避免寵物皮屑在家中造成污染。 倘若小朋友後來診斷出患有過敏疾病,而且使用各種藥物和多種生活上的配合,過敏氣喘仍難以控制,就要考慮是不是寵物造成的問題,葉國偉說,倘若抽血等檢驗發現小朋友的過敏確實來自於寵物皮屑,恐怕就要採取另外的方式!例如寵物不要進到室內、家裡不能有地毯等可能沾染動物毛髮的陳設等等,減少過敏兒接觸到寵物的皮屑誘發過敏的機率。 ★本文由《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 牙齒咬合不正,居然是這原因導致

    2019-09-11
    報導/黃慧玫 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部一般牙科主治醫師 蔡玉鈴 19歲的呂同學,因牙齒排列擁擠,導致牙齒向外延伸暴出且深咬,影響外觀;下顎因後縮造成咬合干擾,無法正常咀嚼進食;齒列不正嚴重,也影響口腔清潔無法徹底,長期下來造成牙齦發炎。 收治個案的奇美醫學中心牙醫部一般牙科主治醫師蔡玉鈴表示,經過兩年半的矯正治療後,呂同學的咬合不正及外觀都得到明顯地改善,牙周狀況也恢復健康,可盡情享受美食。 蔡玉鈴指出,咬合不正的原因很多,是由多種因素相互影響、干擾,進而影響發育而呈現出來的結果。包括基因遺傳、舌頭、呼吸或口腔不良習慣等環境因素,以及胚胎發育時受到放射線、藥物干擾等特殊因素。 一般認為牙齒整不整齊只是純粹影響美觀,但事實上,咬合不正對於生理與心理都會造成不良影響。如牙齒排列擁擠,易讓食物殘渣卡牙縫,使之清潔不易,提高蛀牙及牙周病的發生率,以及加速牙齒磨損。 前突的門牙或是排列偏離到正常齒列以外的牙齒,相對容易受到外傷碰撞而斷裂,也容易咬到嘴唇或臉頰,而造成口腔黏膜受傷。咬合不正,不僅會造成顳顎關節發育異常,也會影響發音及咀嚼,甚至引起腸胃功能障礙。 蔡玉鈴進一步說明,而有「暴牙」或「戽斗」困擾的小朋友,容易因為外型不美觀,而對於自己外觀失去自信心;以及受到同儕的嘲笑,產生自卑、不安等心理障礙,家長要特別注意。 蔡玉鈴呼籲,經由矯正治療後,上下齒列除了排列整齊外,獲得漂亮外觀,增進自信心;還可獲得良好咬合,減少牙齒損傷;恢復咀嚼功能,飲食不再囫圇吞棗,盡享美食;改善發音、減少講話漏風,遠離說話含糊不清印象等。 

  • 吸入型V.S口服型該怎麼選?醫師建議,5歲以下兒童氣喘用藥可以這樣挑!

    2019-09-05
    報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒過敏免疫科主治醫師 林怡青 氣喘是兒童最常見的過敏疾病。平時,氣喘症狀並不明顯,使得家長們因此輕忽了治療的重要性,但當氣喘急性發作時,可能需要住院治療,少數若未給予有效的治療甚至有致死的可能性。 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒過敏免疫科主治醫師林怡青表示,氣喘只要經過適當治療,就可以有效的緩解症狀,讓氣喘兒的生活品質提升至與一般人無異,且大大減低急性發作所需承擔的風險及負擔。 吸入型V.S口服型該怎麼選?傻傻分不清 目前,5歲以下兒童的輕度持續型氣喘治療,有吸入型類固醇及口服白三烯素拮抗劑(Anti-leukotriene agents)兩種選擇。但家長普遍對於類固醇使用有許多疑慮及迷思,對於口服白三烯素拮抗劑則十分陌生,造成選藥徬徨無措。 林怡青說明,吸入型類固醇是目前治療輕度持續型氣喘的首選用藥,為健保給付用藥,對於氣喘的整體症狀控制效果較好。但因為5歲以下兒童常無法配合深呼吸及憋氣的動作,需要吸藥輔助器的協助才能將藥物確實吸入肺部。 而吸藥輔助器目前健保不給付,需要自費使用,一支約1,000元。使用吸藥輔助器仍需要孩子配合,將臉部與吸藥輔助器緊貼,吸一次約需20秒鐘。而若孩子無法配合每天確實吸藥,則會影響治療效果。 林怡青表示,若孩子無法配合每天吸藥或不願意使用吸入型類固醇,口服白三烯素拮抗劑是替代的選擇。它為口服咀嚼碇,因口味帶點甜味,孩童普遍接受度較高。目前,健保給付可使用於2歲以上氣喘的病童。 從實證醫學系統性文獻分析兒童研究可知,與口服白三烯素拮抗劑相比,吸入性類固醇在控制慢性氣喘的相關症狀上有較好的效果;而在副作用比較上,兩者在上呼吸道感染、鵝口瘡的機率及1年身高成長平均值均無顯著差異。 但實證醫學系統性文獻分析中,兒童的研究比例仍遠低於成人的研究,若將成人與兒童的研究綜合,所得到的結論是:吸入型類固醇各項效果指標均優於口服白三烯素拮抗劑。 別擔心藥物副作用 反覆發作住院更傷神 吸入性類固醇副作用,最常見的為喉部輕微刺激、咳嗽,以及可逆性的聲音沙啞,可因使用輔助器而有所改善。家長常擔心的類固醇副作用,如月亮臉,水牛肩等,僅在經常性過量使用吸入性類固醇才會產生;而口服白三烯素拮抗劑副作用溫和,產生不良反應的機會非常低。 林怡青提醒,氣喘的控制需要避開誘發因子與藥物治療同時進行。因為害怕長期使用藥物而有副作用產生,而完全放任氣管持續發炎時,會因此導致孩子氣喘反覆急性發作,甚至住院。 其實,孩子一次急性發作所需使用的口服或針劑類固醇用量,約等於吸入型類固醇規定則使用2至4年的用量。且氣喘治療為階梯型治療,當氣喘控制良好時可降階治療或停藥,反之,若控制不良時則需要升階治療,使用更多藥物。 吸入型vs.口服劑該怎麼選? ★吸入型類固醇 優點: 1.治療指引建議首選用藥 2.對於氣喘的整體症狀控制效果較好 缺點: 1.5歲以下兒童需自費購買吸藥輔助器 2.孩子可能無法配合吸藥而影響療效 ★口服白三烯素拮抗劑 優點: 1.2歲以上兒童健保給付,無需自費。 2.口服即可,非常方便。 缺點: 1.非目前治療指引建議的首選用藥 2.對於氣喘的整體症狀控制效果稍差。 總結:家長可依據效果、副作用、費用及孩子配合度及方便性等評估,做出最好決定。   

  • 關心寶貝視力不能等!近視點散瞳劑卻畏光 改用此法搶救惡視力

    2019-09-03
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師 夏寧憶 9歲女童陽陽,近視2年來皆以長效型散瞳劑控制,效果不錯。但她常跟爸媽反應,教室黑板的反光好刺眼,日前上體育課時,更因陽光照射導致眼睛睜不開而慘遭球吻,所幸破碎的鏡片並無傷及眼睛。最後改以角膜塑型片治療,近視度數也不再加深。 台灣近視盛行率逐年攀高,近視人口高居世界第3名。衛福部調查更發現,幼兒園幼童近視率達6.9至9%,最高約每10人就有1人近視,甚至不少幼童是入學前就有近視。 戴眼鏡不可怕 應小心高度近視併發症    亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師夏寧憶表示,台灣學童近視的特色是:發生年齡提早,度數加深速度快,進而使得高度近視機率大增。其實,戴眼鏡並不可怕,反倒是近視未能良好控制後所產生的隱憂,如高度近視所併發的眼疾,如早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等,才令人聞之色變。 夏寧憶指出,若孩童點散瞳劑後,驗光遠視度數低於50到100度,就是近視的高風險族群,可考慮開始使用低濃度的長效型散瞳劑;若已近視,則給予低濃度的長效型散瞳劑。研究證明,此舉可有效抑制眼軸增長,並減緩近視的進展,減少孩子演變為高度近視的機會。 點散瞳劑卻畏光 可考慮角膜塑型片治療 雖然濃度越高的長效型散瞳劑,控制近視的效果越好,但副作用亦較明顯,如明顯畏光、看近模糊等。雖可透過使用變色鏡片、太陽眼鏡及帽子等幫助降低刺眼光線,以保護視網膜,但對於活動力旺盛的孩童來說,往往因急著出門玩耍而忘了配戴,使得在熾熱陽光下活動時,因眼睛睜不開而發生意外。 這時,可考慮使用角膜塑型片矯正近視。夏寧憶表示,角膜塑型片是利用夜晚睡眠時,配戴硬式隱形眼鏡6至10小時,進而改善角膜弧度得以矯正近視,讓孩子在白天時,也能不戴眼鏡,卻能保有整天清晰視力。 她進一步解釋,配戴角膜塑型片,還能透過周邊離焦的光學刺激原理,達到控制眼軸增長的效果,減緩近視的進展。目前,衛福部規定角膜塑型片最低適用年齡為9歲,可搭配低濃度長效型散瞳劑,控制近視效果會更佳。 注意鏡片清潔 平常養成護眼小習慣 夏寧憶提醒,當家中孩童選擇配戴角膜塑型片時,家長應特別注意鏡片清潔,及配戴時雙手洗淨,避免細菌趁虛而入,導致感染而角膜潰瘍等發生。 平時應協助孩子養成良好護眼習慣,如未滿2歲兒童避免使用3C產品;2歲以上,每日不得使用超過1小時;用眼30分鐘後,應休息10分鐘;讀書寫字光線應充足,並保持35到45公分距離;每天戶外活動2小時,再搭配天天五蔬果,就能有效預防及控制近視。 

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