• 3C保母Out!別讓網紅當陪讀 孩子教育這樣做!

    2019-07-03
    作者/雲門舞集舞蹈教室 整輯/黃慧玫 現今,人人都是自媒體!社群打卡風行,素人爆紅時有耳聞,大方展現自己的所思所想,不吝於直播生活日常,從旅遊記事到三餐採買。成長在「網紅年代」的孩子,從小被網路科技,數位平台熱情包圍,破除過往的間接資訊,已習慣直接從網路世界見證多元價值。 數位媒體滿足了「人際關係互動」和「娛樂放鬆」的需求,人人都有機會表達自我,發現有趣的新鮮事。許多孩子滑著手機,只是想看看有什麼新鮮事正在發生,深怕一個錯過,與流行話題脫了勾。 數位潮流,顛覆學習想像 根據美國Pew Research Center調查發現,現今年輕世代,尤其是孩子,已經以YouTube取代傳統影音收視方式,其中有兩成受訪者,藉以了解世界大事,另有51%的人靠網路教學影片,學習不同領域的技能。YouTube不但是生活中的娛樂消遣,還成為全新型態的學習管道。 透過短影片,網路直播等新媒體,如雨後春筍般出現在每個人的手裡,迅速創造出一批「網紅」,他們顛覆以往被大眾崇拜的主流印象,以獨特的自我風格,從「我想,我看,我認為,我分享」出發,以第一人稱視角,展現對生活事物的種種體驗與看法。 而網紅的影響力也開始延伸到各領域,包括食衣住行,生活娛樂,甚至影響公民意識與政治觀點。透過網路,打破時空藩籬,擁有比過往更廣泛的潛在粉絲。 影響程度不僅如此,有趣的是,只要在網路搜尋「YouTube study with me」,就會有不同科目的自習影片任君選擇,一時間讓網紅陪讀成為話題。 科技怎麼用?父母怎麼陪? 既然數位網路科技與生活密不可分,父母該如何幫助孩子建立適切的學習認知,充分運用科技的優勢,一方面廣度探索,另一方面深度探究?在未曾停歇的網路資訊裡,卻能保有清晰的學習判斷與選擇?最重要的是能與生活,與人保有真實,快樂,有溫度的互動,善用科技的資源,一步步回歸現實,實現自我。 父母必須為孩子建立手機,平板電腦等載具,只是學習的媒介,不是「保母」的觀念,不能只是提供孩子學習載具,更要約定使用的頻率與原則,安排時間陪伴在側,營造適切的數位學習習慣。 面對龐大的,分散的網路訊息與學習素材,不僅孩子容易因其他訊息吸引而導致分心,連大人也很容易在網海迷路。在海闊天空的網路世界中,有目的的搜尋,練習選擇,判斷,求證,練習觸類旁通,而非所有訊息照單全收,最後再整合消化資訊,才能幫助孩子真正達成自主學習的目的。 主動且願意發問,找尋問題背後的答案,甚或是解決問題的方法,需要孩子擁有敏銳的感受力與向內心探索的能力。受到的聲光刺激越多,不知不覺生活失去了從容,速度飛快,很少有安靜獨處的時刻。 重新找回生活的節奏是必要的。可以透過呼吸與延展的練習,讓孩子調節自己的速度,在動作與呼吸中,了解自己的身體,感受自己的每一個部分。這樣「認識自己」的時光很重要,每一次安靜而細膩的呼吸,連結起身體與大腦的各種感受,進而能感覺自己,察覺自己,無形中,達到自我的提升。 建立自我認知與強化認同 科技為學習與生活帶來便利的同時,父母也開始關注孩子的人際關係,以及與人互動的能力與品質,比方說:擔憂孩子太過沉迷導致網路成癮,害怕網路霸凌造成陰影等,這是當前許多家庭不得不面對的課題。 請試著觀察以下現象,當孩子無法使用手機時,情緒會突然焦慮,暴躁,甚至憤怒?孩子寧可盯著手機和平板,也不願參加社交活動?孩子會因為使用手機而晚睡熬夜? 如果有任何一個答案是「YES」,那麼父母就應該要適時介入,更重要的是以身作則陪伴孩子,一起讀,一起看,促進彼此思考討論的機會,鼓勵勇敢表達自己的想法,而非著急給予對與錯的評斷。在想些什麼?為什麼這麼想?能不能換個角度思考?看似思辨的過程,往往最能協助父母,甚至幫助孩子釐清自我認知與價值。 從動中覺察,動中學,是邁向自我實現的起始點。 創造未來,需要從認識自我開始,動身體是最直接也最深刻的方式。每個人都有不同的特質與人生方向,打破不只一種與世界連接的方式,或是改變過度依賴社群平台證明自己價值的目標,從生活中探索萬事萬物,再以便利的科技輔助,串起真實與虛擬的人生經驗,有意識的趨使自己,找到生命的平衡。  

  • 孩子的視力不能等,這時間就該接受視力檢測!

    2019-07-02
    作者/陳祐瑲、陳品芳 整輯/黃慧玫 文章出處/本文摘錄自出色文化《贏在起跑點!眼科名醫教你打造兒童優視力》 媽媽帶著剛滿六歲的小潔來檢查視力,檢測之後發現真性近視一百五十度、散光三百度,視力只能矯正到0.7。 我說:「她有近視、散光和弱視,要盡快開始治療囉!」一頭霧水的媽咪難過問道:「我們前天收到學校的視力不良通知單,今天才第一次帶她看眼科,沒想到結果這麼糟!但先前完全沒發覺異常啊,現在發現是不是太晚了?」 類似的場景,總是不停的在眼科診間上演。多數家長往往是等到學校驗出孩子的視力異常後,才被動地了解問題;其實家長可以主動選擇定期帶孩子到眼科檢查,更能提早了解寶貝的眼球健康狀態。 一般來說,滿四足歲的孩子幾乎都可以配合標準的視力檢查,比出他能看到的視標方向(亦即英文大寫E或C字母的缺口方向)。不過,每個孩子的發育狀況不同,有些小孩可能三歲就可以分辨視標方向,甚至臨床上還曾遇過兩歲以下的幼童能精確比出1.0的視力,故應當視小孩個別的能力來決定接受檢查的時間點。 有時候孩子難免會因一時緊張、或無法理解檢查方法而比不出方向,爸媽們可別感到挫折。建議帶孩子到眼科受檢之前,可以先在家中練習,家長在一張紙上畫出E字再加以旋轉改變角度,讓小朋友指認出缺口方向。此外,現在多數眼科院所採用新式多功能電腦投影機來檢測視力,除了E字或C標準視標之外,還可以用搖控器切換投影出「卡通圖案視標」,讓小朋友可以指認出小狗、鴨子、魚、花等卡通圖型,可替代傳統視標檢測出大概的視力狀態。  剛出生的嬰兒,能到眼科進行檢查嗎? 剛出生的小嬰兒確實很難進行詳細的視力檢測,但如果有下列情況,家長仍應盡快帶著寶寶尋求眼科醫師作進一步的確認: 1.眼部紅腫分泌物:有可能是鼻淚管阻塞、新生兒眼炎,或是針眼、角膜損傷等問題。 2.眼位異常:若發現孩子看東西不容易聚焦,有明顯的鬥雞眼(內斜視)或脫窗(外斜視),也需要及早讓醫師確認是否有斜視問題。 3.眼球大小變化:若發現眼球特別大或特別小,應該由眼科醫師幫忙量測兩眼尺寸,極少數的幼兒有可能罹患先天性青光眼,最早期的症狀就是眼球外觀的變化。由於眼壓異常增高的關係,眼球會出現擴大甚至角膜變白的症狀,一旦確診則需接受藥物或手術治療。 4. 異常瞳孔反射:如果發現新生兒的瞳孔內有奇怪的顏色反射(通常為白色、灰色),可以讓眼科醫師在散瞳後檢查是否有眼球內的病變發生。 Dr.陳的叮嚀 1. 通常滿四足歲的孩子就會比視力,二至三歲之間可以配合檢測驗出度數,所以建議至少在四歲以前就可以開始帶孩子到眼科院所檢查視力度數,盡早發現眼球屈光問題進行必要的治療;如果檢查正常,也可以安心接受醫師安排做後續追蹤。 2. 隨著眼科視光醫學的進步,嬰幼兒已能提早檢測出屈光異常或其他可能的先天疾患。當懷疑孩子有任何眼睛狀況時,不要遲疑,快交給眼科醫師檢測確認就對了。      

  • 夏天熱浪來襲 私密處感染與照顧要點

    2019-07-01
    (圖片轉自shutterstock) 作者/王耀德醫師 炎熱的夏季來襲,女性私密處容易因熱悶濕而感染,根據資料統計夏季因私密處感染而就醫的人增加兩成,因此私密處感染在夏天是不可忽略的問題。合泰婦產小兒聯合診所王耀德醫師表示,夏季天氣悶熱,流汗後不透氣的內褲因悶濕易成為細菌的溫床,引發感染,另外私密處若過度的清潔,也可能會導致細菌增生,因此要避免病菌侵襲,唯有做好預防措施才能降低私密處感染的機率。  一般來說私密處感染時會出現陰部紅腫發癢、分泌物增加或有異味等問題,嚴重的話小便和性行為也會有疼痛感。女性的泌尿道及私密處感染通常是細菌經由尿道開口往上行,而且由於女性尿道較男性短,病菌特別容易由會陰部進入尿道和膀胱造成感染,因此建議女性如廁後擦拭方向應由前往後,避免將肛門附近的細菌帶至外陰,另外盡量保持私密處通風減少細菌滋生的機會。 目前不少人對於女性私密處感染的照顧知識略為不足,因此掌握生活與衛生習慣是最基本的要點:      1.     避免穿著貼身衣物,減少悶住或是摩擦陰部等問題。 2.     平常也可以多喝水、優酪乳和蔓越莓汁,讓身體排毒、消氣味。 3.     適當使用含益生菌,平衡私密處酸鹼值及維持健康菌叢,降低病菌感染機率。 4.     避免過度清潔,建議用溫水清洗陰部,並用乾毛巾擦拭即可。  最後醫師提醒,若是有發現輕微私密處感染症狀,建議立即就診治療,以免讓小病釀成大病。

  • 尿床長大就好了?錯誤觀念恐致孩童心理創傷!

    2019-07-01
    報導/黃慧玫 諮詢專家/亞太兒童泌尿醫學會理事長 楊緒棣、林口長庚醫院兒童泌尿科主任 王大民 多數父母對於孩子尿床總是習以為常,抱持著「小朋友尿床很正常,長大就會好了」的錯誤想法。其實,尿床可能影響孩童社交、心理狀態,甚至是學習效果,家長應正視準學齡兒童尿床的問題。 依據國際及台灣流行病學資料顯示,約有5至10%的學齡兒童受此影響,其中男生比例較高,約是女生的1.5~2倍。若不分性別,則每100位5歲兒童中就有15~20位飽受尿床困擾 。 亞太兒童泌尿醫學會楊緒棣理事長指出,尿床又稱為夜間遺尿症,即在睡眠期間膀胱發生無意識排尿。 臨床上認為造成夜間尿床的主要原因可分為:「夜間多尿症」,睡眠時大腦中的抗利尿激素分泌不足,使得夜間尿液產生量過多;「膀胱過度活動」膀胱過度敏感或異常收縮,導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁;「大腦覺醒中樞異常」一般人夜晚膀胱漲尿時,會刺激大腦讓人產生尿意而排尿,若大腦感覺不到尿意,脊髓的反射中樞會自行決定排尿,形成尿床。 尿床是一個對於孩童和父母都備感困擾的問題,不但成為家長心理和工作壓力,更成為孩子說不出口的秘密。許多孩童夜間尿床時,害怕被家長責備或同儕取笑而不敢說出口,尿床的陰影造成孩童心理的創傷與自卑。 楊緒棣分享,一名小二男童曾在一個晚上尿濕了8件褲子而被母親責罵,從此之後,男童總是怕尿床而睡不好,甚至起床後若發現尿床,就會主動去洗澡及將尿濕的褲子藏起來,掩蓋尿床事實。近期,學校將舉行三天兩夜暑期夏令營,男童擔心尿床症狀被同學發現,不但不敢參加,連通知單都不帶回家。 林口長庚醫院兒童泌尿科主任王大民也提及,曾碰到一名六年級孩童,在繳交畢業旅行通知單之前來就診。經詢問後發現,12歲的他,每週仍有3至4次的尿床狀況,而且狀況長達半年以上,導致孩子自信心不足,心靈受到創傷,提不起勇氣繳交參加畢旅通知單,害怕外宿夜尿被同儕取笑。 兩位醫師呼籲,孩子尿床並不是故意的,別因尿床就斥責孩子或不耐煩,會對孩子心理造成傷害,進而影響學習。家長應擺脫「尿床長大就會好」的錯誤觀念,若寶貝已經6歲以上,每月仍然夜間尿床2次或以上,夜間尿床症狀長達3個月以上,及早至兒童泌尿科或兒童腎臟科就診檢查,找出病因,讓家中寶貝揮別夜間尿床的噩夢。 王大民表示,透過專業治療介入,多數尿床可以治癒。依據國內小兒夜間遺尿症專家建議之治療流程,透過完整治療尿床治癒率可達9成。 楊緒棣說,當兒童發生持續性尿床時,家長應先觀察孩童在白天與夜間睡眠時的排尿狀況,就醫前應完成「排尿日誌(小便日記)」,紀錄孩童喝水時間、排尿的時間與排尿量,幫助醫師在初步評估孩童尿床的可能原因。 他進一步說明,孩子尿床時就診,會進行包括理學檢查(外生殖器、腰薦椎檢查、直腸檢查)、尿液檢查(排除泌尿道感染問題),個別案例再接受尿流速和殘尿量檢查、膀胱和腎臟超音波檢查、尿路動力學檢查。 王大民解釋,而上述提及的兩位患者,經確診為「夜間多尿症」,治療上會以行為治療為主,像是導正孩童不恰當的喝水習慣及培養規律性解尿習慣,並規範孩童於睡前2小時少喝水。 如果行為治療仍無法改善夜間尿床問題,則可考慮採用鬧鈴治療。尿床鬧鈴是在內褲上面貼一個感應器,尿濕時會引發警鈴出現聲響提醒兒童起床解尿,借著行為反射訓練,以便逐漸養成兒童不需鬧鈴就 能自行起床解尿。 雖然研究顯示尿床鬧鈴成效佳,復發率低,可惜在台灣不易購得,且其聲響也會影響家人的夜間睡眠,若治療動機不強時難以持之以恆,降低治療效果。 此外,倘若上述的治療方式無法有效改善尿床症狀時,也可考慮藥物治療。 依據國際間的臨床指引及我國專家共識建議,第一線治療藥物是睡前服用「口服抗利尿激素類藥物」。眾多研究證實,抗利尿激素類藥物能有效改善尿床的症狀,藉由抗利尿激素類似物之作用減少夜間的尿液製造,降低尿床發生機會。 第二線藥物則為是抗乙醯膽鹼藥物(Oxybutynin)等。抗乙醯膽鹼藥物可以降低 逼尿肌的活性,改善頻尿的症狀,增加膀胱相對的容量,進而改善孩童尿床的症狀。 針對單獨使用抗利尿激素類似藥物無效的孩童,可以採用抗利尿激素類似藥物及抗乙醯膽鹼藥物兩者合併治療。如果兩種藥物合併治療仍然無效,必須重新進行評估檢查。接著考慮轉介到次專科(精神科或耳鼻喉科)評估或考慮使用抗憂鬱藥物(Imipramine)或生理回饋肌肉訓練療法。  

  • 培養孩子情緒穩定的關鍵 是父母的「認可」!

    2019-06-25
    作者/馬偕兒童醫院兒童及青少年心智科主治醫師 李宗翰 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 「我都會給予孩子稱讚,不會要求他都要考好分數、好名次。我自己小時候被逼課業的經驗都已經夠辛苦了,我只希望他可以聽話,平平安安的長大。但我有時候會提醒他,你看看某科主任的小孩,他都可以自己去做好自己事情。」 在繁忙的業務與工作中,再疼愛子女的父母親,也是人,也有自己的情緒與壓力。有時候父母雖然是真心的關愛與陪伴,但仍可能在無形的言語間,間接地給孩子留下「不被認可」的感覺。 孩子是心頭肉,但有時也是心頭痛,究竟會是心痛或是心肝寶貝,端看父母心中那一盞智慧的燈。 孩子也有情緒困擾 俚語有句話說: 孩子是「隨便養、隨便大」,不會有事的。但殊不知,孩子跟大人一樣,也會有心理困擾的。網路成癮、拒學、焦慮、失眠、憂鬱、甚至想不開等,都是現在的兒童或青少年可能會有的困擾。背後的核心,往往伴隨著「情緒失調(emotion dysregulation)」的經驗。 情緒的運作來自於大腦基底核的區塊,這個區塊在爬蟲類的階段就已經演化出來了,屬於非常原始的腦區。因為原始,過去情緒曾被視為是不好的,甚至是一種低階的溝通方式。但伴侶與婚姻治療的大師Susan Johnson卻認為:在伴侶關係中,情緒是一種很高等的溝通方式。因為要說的話往往還沒說出口,情緒就先傳遞出來了;同樣的一段話,伴隨著不同的情緒,解讀卻可能是天南地北。 尚未長大的孩子無法脫離家庭系統而生活,孩子現在及未來的情緒穩定度,得靠身邊的父母或家人來培養,而「認可(validation)」孩子是培養兒女穩定情緒度的重要教養技巧。 提供孩子被認可的環境 家庭與青少年辯證行為治療的大師AllenFruzzetti曾研究過「壓力反應」與「認可經驗」的關係:同樣的壓力刺激後,不被認可的孩子,在四分鐘之後,還是停留在強烈的負向情緒中;但得到認可經驗的孩子,在僅僅四分之一的時間內,負向的情緒就開始出現顯著的下降。 馬偕兒童醫院正要推動的青少年辯證行為治療團體,來自於「不被認可的環境」的相關研究。「不被認可的環境」指的是在成長的溝通經驗中,常經驗到不適當、飄忽不定或甚至是極端的反應,孩子也常常被懲罰、被輕忽或漠視。在這樣的經驗裡,人會容易懷疑自己所經驗的事情與情緒,自然難以養成情緒管理與問題解決的能力。 面對兒童與青少年成長階段的各種正向與負向難題,提供適當地被認可經驗並不容易。親子的互動中,應減少運用「製造嫌惡感」的教養策略,而是以「正面的」教養策略來取代。互動時採取尊重,而非居高臨下的態度,避免採用評價或甚至貶低的態度。在事實證實前,不要急著認定孩子有錯,而是去敘述及提出問題,了解事實與真相。而就算是問題行為,當中若有好的及正常化的部分,仍然給予認可及尊重。 父母自身也要情緒管理 另外,要提供好的被認可經驗,首先需要父母自身的情緒管理。坊間有數不盡的情緒管理相關書籍或方法,這邊只簡單提供幾個要點:(1)了解自己也是會有情緒的,每個人都可能經驗過,雖然身處情緒的漩渦中,卻無法在當下覺察到自己的狀態。平時可以學習辨識及命名自己的情緒。(2)情緒本身沒有好壞,卻因著情境的變化,有合理與不合理的時候。(3)情緒就像海邊的浪潮一樣,有來有去;有時候心情的湧現,是會並存著多種情緒的。(4)情緒本身有時是自動化,而且會自我延續的,創造出正向的情緒,也會有正向的延伸。(5)情緒和事實不一定是一致的,情緒反應也是可以改變的。(6)照顧自身的情緒,也是需要長期的累積:平常就照顧好自己身體的疾病、充足的營養、均衡的睡眠、休閒和適度運動,明瞭自己生涯的價值與目標,也都是涵養長期正向情緒所必須的。 最後,「尋求協助」也是重要的一環。深愛孩子的父母,有時候會創造出父母可以頂天的一種錯覺,但在現代社會的層層壓力下,總有在教養上過不去的時候。真的有困難時,可以至兒童及青少年心智科尋求協助。若父母可以接納自己的能力與極限,了解自己也是會犯錯的,對孩子來說是一種間接的身教,能學習以平常心面對自己與他人。   

  • 爸比媽咪,我聽見了!兒童人工耳蝸「術後聽語復健」該怎麼做?

    2019-06-21
    作者/吳哲民 文章出處/本文摘錄自山谷文教《人工耳蝸翻轉人聲 耳科權威吳哲民回首20年》 從1999年11月到2019年3月,本人的人工耳蝸植入人數555例,其中小於6歲的植入者佔全體之比例為66.8%,大於18歲者有108位,所佔比例為19%,因此多數案例是成長為中小學的在學學生。長期追蹤他們的聽語復健成效,是我們人工耳蝸團隊責無旁貸的重要任務。 短中長期「術後聽語復健成效」評估法 先天性聽損兒在人工耳蝸植入手術後,聽語復健成效該如何評估?英國學者Summerfield與Marshall勾勒了一個流程計畫,可依照短、中、長期三個階段,對照該時期的評估項目。 長庚發表唯一的華語兒童復健成效研究 根據法國一項10年研究,有67%的人工耳蝸植入兒童發展出可被理解的口語能力、78%進入一般常態班級就讀、79%有辦法使用電話;在安靜的環境下,這些孩子的開放式單詞聽知覺成績平均可達72%,在噪音下則為45%。 我們人工耳蝸團隊針對華語兒童的研究亦有類似發現,多數先天性聽損兒在接受術後聽語復健2年半後,可不借助讀唇理解常用短句;可能因為如此,人工耳蝸植入兒童的父母,其教養壓力在植入人工耳蝸2年後能獲得緩解;使用人工耳蝸4年以上的兒童,有能力使用電話與親近的人溝通,並能聽懂至少七成的電話對話。 而在使用人工耳蝸達3年時,人工耳蝸兒童之聽能表現即趨於穩定。我們研究的、經由密集聽語復健的案例,手術植入3年後,86%的兒童可不靠讀唇聽懂日常對話,5年後、近六成孩童所說的話可為一般大眾理解。此結果顯示,語前失聰的兒童需要5年的術後追蹤,而若能更早進行手術與聽語復健,或者經由語言評估與治療等介入,人工耳蝸療效可能更佳或更快達成。 此外,一項使用由英國Nottingham人工耳蝸中心發展,教養者、聽力師觀察代填的主觀問卷發現,其中聽能分類Categories of Auditory Performance量表(CAP)平均成績達平穩狀態(6分)不再上升、口語清晰度(SIR成績)則是在術後5年時達到最高。 人工耳蝸孩童艱難的起跑點 雖然很多孩童擁有不錯的聽能和清晰的口語,但根據我們的研究顯示,不少人工耳蝸植入孩童仍有溝通方面的問題,特別是在使用的語句句法、了解他人的語意和在不同情境使用特定語句上,仍有不足之處。然而我們也發現,國小患童雖然溝通能力較差,但其學校成績、適應表現均與正常聽力學童相仿。我們也進一步發現,植入人工耳蝸的國小學童雖有基本的閱讀理解能力,然而他們掌握文章結構的能力較差,且對於語意、語法的理解能力從國小二年級開始便落後於正常聽兒,需要加強。 在篇章寫作方面亦有類似傾向,人工耳蝸兒童有能力寫出句法正確的文句,但寫出的文章較短、組織較差且缺乏情節。Boons等人此方面的研究亦指出,與聽力正常的孩童相比,多數人工耳蝸兒童仍然對構詞與句法方面的知識較為低落,敘事技巧也較為不足。 儘早植入,成效越顯著 語前失聰的患者,如能及早植入人工耳蝸,我們的追蹤顯示85%的孩童可以進入一般國小的常態班級就讀,與正常聽兒接受一樣的教育。許多植入者在學業、職場上都有傑出的表現。 術後經過聽語復健,人工耳蝸兒童在安靜環境下的句子語音辨識率可達九成,單詞聽辨亦達八成,有能力使用電話。個案具有基本句型閱讀理解能力,然而在詞句理解、句法方面的知識仍顯不足,也較難掌握整體文章的精髓。寫作時,文章架構與敘事技巧有待加強,部份患童術後也有注意力與認知方面的問題。我們的研究與多數文獻皆指出,越早接受人工耳蝸植入(2歲以前),成效越顯著。 林口長庚醫院人工耳蝸團隊曾和台灣師範大學特教系合作,為6~12歲植入人工耳蝸的國小學童,舉辦國語、數學能力會考,結果顯示,受測者一般能夠達到平均水準,極少數甚至達到資優標準。 「密集聽語復健」是成功關鍵 植入人工耳蝸之後,家長的功課其實才正要開始。「很多家長以為裝上去、聽到後,就沒事了」。每次遇到植入人工耳蝸多年卻仍然不太會講話的孩子,了解後果然都是很少做復健的個案。 配戴助聽器或人工耳蝸後,密集聽能及口語訓練才是日後能否順利開口說話、與人溝通的關鍵。要有耐心、定期地陪孩子回醫院,由聽力師將植入體的電極調整、設定到最清晰的位置,再教孩子辨認經由處理器傳出來的各種環境聲音與語音、學習仿說,並與孩童一起到聽語復健專門機構,接受密集聽覺及口語訓練。語前失聰的人工耳蝸植入幼兒,一般需要2年的時間來呈現良好的聽語復健成效。

  • 好好動好好玩 培養「非認知能力」喚醒孩子感受力

    2019-06-19
    作者/雲門舞集舞蹈教室 晚睡晚起,不吃早餐,排便不定時,缺乏運動……身為父母,難免會經歷孩子性格固執,難以溝通,不愛與人互動的時期。 隨著社會型態改變,雙薪家庭工作忙碌,育兒習慣常常得遷就現實狀況,例如:孩子因為大人晚下班而跟著晚回家,晚睡,或是生活中難以避免電視,電玩和智慧型手機當保母,擾亂生活作息。結果就是孩子早上起不來,來不及吃早餐,平時容易無精打采,活動力不佳,導致學習力下降,無形中也影響著人際關係。 動起來,提升專注與能力 時代一直在進步,孩子的生活空間與運動時間卻持續減少。有些家長認為,就算沒有天天運動,孩子的身體「看起來」好像還算健康,精神不錯。 其實,在幼兒成長階段,若是長期缺乏運動,有些孩子會動不動就發脾氣,專注力不足,甚至容易缺乏意志力和體力。 長期研究嬰幼兒發展的日本早稻田大學教授前橋明發現,許多小孩早上就在喊累,一點也不想玩,平時不喜歡交朋友,還動不動就生氣。有些父母以為是孩子的個性較「固執,龜毛」,但其實如果放任此情形不管,會造成孩子自律神經功能低下,引起荷爾蒙分泌異常,未來將影響孩子的專注與活動能力。 因為當幼兒成長到6歲時,神經功能的發展大約已達到成人的90%。在神經系統急速成長的階段,孩子的身體運動和遊戲經驗,將深深影響他未來的運動機能。 綜觀孩子健康快樂成長的基礎,是建立在好好吃,好好睡,好好玩之上。 滿足這3項條件,父母所遭遇的各種育兒困難和擔憂都將一掃而空。因此,前橋明建議,透過充分的戶外活動與遊戲,鼓勵幼兒多走路,動起來,孩子在玩樂中自然感到疲累,早睡早起,能提升自律神經功能,更蓄積了好體力。 不只是孩子,連大人也是。 當身體動起來,血液循環變好,就能充分輸送養分和氧氣到大腦,精神的提振,有助於舒緩情緒與壓力,不再暴躁易怒。而幼兒階段的身體教育,是孕育未來的重要關鍵,也是父母和孩子共處的寶貴時光。 好好玩,不讓3C影響空間感與社交 數位浪潮來襲,影響孩子未來能力養成的關鍵之一,還有日益深入生活的3C。研究發現,當平面電視越做越大,孩子長時間盯著螢幕,久而久之可能無法培養距離感和空間感,所以當孩子在和朋友玩耍跑跳時,不會閃躲飛過來的球,或是因為反應不及,摔倒時無法即刻伸手撐住自己的身體。 伴隨行動載具普及,社交媒體的興起,對孩子身心的影響更鉅。因為根據美國史丹佛大學研究指出,使用社交媒體時,人們通常處於長時間一心多用的狀態,孩子一旦從小習慣此狀態,長期下來容易缺乏人際互動,除了使記憶力下滑,更會導致未來社交上的障礙。 動身體,不只幫助肢體發展,更有助於社會化的形成,包括人際互動,生活自理。 許多小遊戲,都會透過身體主動去探索與學習,像是「爬行前進」「鑽」「繞圈」等,讓身體各部位相互合作,發揮所長。在看起來像在玩的過程,建構大腦對空間的認知能力,以及面對阻礙時,該如何突破困境的解決能力。 和年齡相近的朋友一起玩「123木頭人」「魔鏡魔鏡我是誰?」透過遊戲啟動觀察力,讓孩子自然和玩伴互動交流,藉著角色扮演,體會帶領者與跟隨者的不同立場與心情,聆聽與尊重的人我關係概念,緩緩的在身體遊戲時,悄然建立。 非認知能力,無形卻影響深遠 越來越多父母明白,想幫助孩子擁抱幸福人生,學業成績並非成功的唯一指標。依相關研究指出,「非認知能力」反而能促使孩子超越自我,追求精彩未來。 什麼是「非認知能力」(non-cognitive skills)?根據布魯金斯學會(the Brookings Institution)兒童家庭中心(the Center on Children and Families)的研究發現,非認知能力是指學科知識以外的能力,例如情緒、動機、自律、熱情、自信與性格特質,對於成功人生的影響程度,其實遠遠超過學業成績表現。 全球暢銷書作家保羅.塔夫(Paul Tough)在《幫助每一個孩子成功》一書中強調,非認知能力不是靠教出來,得依靠孩子的自發性,能力才會恆久長遠。因此為孩子建構培養非認知能力的環境,就顯得相當重要。 為人父母都能理解,學習這件事,如果能從生活經驗出發,孩子的感受力將被自然喚醒。因為成長階段的孩子,正在探索自己,認識自己「有沒有能力」,自己「在別人眼中是什麼樣子,在這樣的過程中,點滴形塑對自己的想法。 在幼兒階段,打造具備安全感與歸屬感的環境,給孩子溫暖正向的陪伴,鼓勵孩子多與人互動分享。走入小學生活,幫助孩子融入團體學習,逐漸掌握「尊重他人」與「尊重環境」的分野與界線,培養出不同的非認知能力。 美學大師蔣勳曾說:「人生中,有時會遇到很難熬,瀕臨崩潰的時刻,每當在這種關鍵的時候,也許是一首詩,一段舞,美的記憶讓人有繼續向前走的勇氣。美不是一個目的,而是一種過程,只有在美的教育裡,會讓人有一種包容美,它是最寬容的教室,讓人發現自己存在的價值。」 透過動身體,陪伴孩子找到對身體感知與駕馭能力,讓身心在最自然愉悅的狀態下產生連結,輕鬆面對成長中的挑戰,擁抱幸福的未來。

  • 淺談兒童口腔問題 掌握黃金期早期介入兒童牙齒矯正治療

    2019-06-19
    作者/蔡禎櫻醫師 圖片提供:蔡禎櫻醫師 小樂擁有一口整齊的乳牙,卻在開始替換第一顆恆牙時,出現牙齒不整齊的情況,隨著牙齒替換的顆數越來越多,牙齒排列不整齊的狀況也越來越明顯。 ▲開始替換第一顆乳牙時,臨床上常會發現長出的恆牙歪斜不整齊 很多孩子跟小樂都有相似的狀況,一般來說,家長會認為等待兒童乳牙全部換完,再進行全口矯正的觀念,但這並不是適用於所有類型的咬合不正;有些情況的牙齒不整齊,等待的時間可能會讓咬合不正更嚴重。 美國齒顎矯正醫學會建議:孩子最晚在七歲時應該要進行齒列不正的檢查及治療的評估,這時候開始進行的牙齒矯正治療,有機會引導上下顎骨良好生長,改善外觀,引導恆牙長在更適當的位置,並且藉由改善暴牙,減少門牙撞傷的機會。 例如以下的案例類型,是可以提早治療的: 案例一 不對稱的咬合,常見於單顆門牙、犬齒或單側牙齒的錯咬;兒童口中出現的牙齒錯咬,會使孩子在吃東西,咀嚼時受限於錯咬牙的影響,使用錯咬的那一側牙齒來咀嚼,長久下來,容易造成兩邊臉頰的大小臉,下巴明顯歪向一側的現象出現,像這種不對稱的咬合應該越早處理越好。 ▲單顆門牙的錯咬,會讓孩子吃東西時受限於錯咬牙 ▲單側牙齒的錯咬,會讓孩子咀嚼時習慣用錯咬側的牙齒,長久下來,下巴可能會明顯歪向一邊 案例二 前牙的反咬,較為嚴重的前牙反咬就是家長較為熟悉的戽斗,也會讓孩子在咀嚼時受限於反咬的牙齒關係,影響上顎牙弓的正常發育,像這樣的咬合關係應該在9到10歲前評估改正的可能性。 ▲前牙的反咬,會限制上顎牙弓的發育,應該在9-10歲前評估改正的可能性 案例三 其他狀況如上下顎骨太過狹窄,以至於恆牙長出來太擁擠的齒列不正,在孩子骨骼未定型前適時給予牙弓擴張器,引導牙齒生長在適當位置,也是這個階段常常會治療的重點。 ▲活動式的擴張器,在牙齒尚未替換完就能配戴,引導恆牙長在適當的位置 ▲隱形牙套有良好的牙弓擴張效果 國小,國中階段孩子的牙弓可塑性很大,移動牙齒的速度相對較快,醫師藉由兒童顏面生理發育不同階段,善用各種不同工具進行早期牙齒治療,日後即使需要全口矯正,矯正後的困難度也會相對減低。

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