• 60歲疲勞、脂肪都消失!內分泌醫師4建議,讓大腦、身體逆齡化

    2020-01-03
    作者/良醫健康網  撰文/安澈雨   整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 拾回青春與活力的荷爾蒙 生長荷爾蒙不足就會顯老 「 最近有突然變年輕的感覺,整天的疲憊感也消除許多,周遭的人也都說我看起來變年輕了。」60多歲的女性接受荷爾蒙治療之後,指出最大的變化就是活力。平常會莫名感到疲憊,最近那些症狀都消失了。 由於病因是生長荷爾蒙缺乏症。 接受補充生長荷爾蒙的治療後,肌肉量開始增加,內臟脂肪則逐漸減少,當然也持續進行飲食調節和運動。 於是隨著療程進行,疲勞感漸漸減少,不只找回活力,連外貌也變得更年輕。生長荷爾蒙是能夠維持年輕的青春荷爾蒙,也稱做回春荷爾蒙,人的一生都會分泌。若無法好好管理導致缺乏,日常生活就會感到活力不足、總是看起來很疲憊、外表比實際年齡更顯老態。生長荷爾蒙還會促進蛋白質合成,一旦不足,骨頭和韌帶的狀態就會變差,容易產生關節疾病、落髮過多而禿頭、 白頭髮變多、手腳指甲變薄導致易斷裂或受傷。 生長荷爾蒙亦會影響膠原蛋白合成, 皮膚彈力會因為不足而變差、長出許多皺紋;也扮演促進成長和再生、修復細胞的角色。 年輕時如果受傷,傷口復原得快; 相反的,復原速度隨著年紀增長趨緩。可以得知,年輕的基準就是生長荷爾蒙的分泌量。 逆齡的靈藥 何謂老化?活力減少、臉上長了許多斑點、皮膚失去彈力又長滿皺紋、肌肉流失、因啤酒肚產生的內臟脂肪、落髮等等,這些就是老化的全部嗎?雖然容易從外貌判斷老化,但老化的核心是導致這些現象的生長荷爾蒙分泌量極速下降。 反過來想,只要生長荷爾蒙維持在正常水準,就能防止老化及降低老化速度。這些人外表看來有活力,與實際年紀相比,皮膚狀態好、骨骼健康、傷口的細胞再生能力好、復原速度快;整體看起來比同齡的人年輕,就好像回春一樣有朝氣。 生長荷爾蒙和腦神經細胞成長有關,所以對於預防老年癡呆也有直接影響。所以只要生長荷爾蒙好好分泌,就能使腦袋維持年輕健康、 防止記憶力減退並降低老年癡呆發病率。若想看起來比實際年紀還要年輕,希望恢復活力、使骨骼強壯、維持有彈力的皮膚等青春特色,一定要管理生長荷爾蒙才行。 一旦上了年紀,分泌量與20歲相比就會明顯減少,但是只要努力就能保持在正常數值。本來以為青春靈藥遙遠又不易尋求,事實上,早就已經存在我們體內了。 靠生長荷爾蒙來對抗老化 晚上11點睡覺+運動30分鐘 就算是同齡的人,每個人的生活習慣,都會造成生長荷爾蒙分泌量有很大的差異。年輕時因為分泌量旺盛,個別差異不大,但分泌量隨著年紀增長開始減少,就會有很大的不同。 要怎麼樣讓生長荷爾蒙良好分泌呢? 方法非常簡單,只要吃好、睡好、 認真運動就可以了。睡得好、按時攝取好的食物、持續運動,是促進整體荷爾蒙分泌的必要守則,對生長荷爾蒙的影響尤其大。 生長荷爾蒙在晚上11點到凌晨1點的分泌最旺盛。 但並不是入睡就會分泌, 而是會配合睡眠週期。簡單來說, 假設一天睡8小時,入睡後的3小時最熟睡, 生長荷爾蒙一整天3分之2的分泌量都在此時出現。所以即便睡著了,但容易醒來的淺眠不算,要充分熟睡才會旺盛分泌生長荷爾蒙,維持年輕。 有很多肌肉才會產生許多荷爾蒙 生長荷爾蒙與運動擁有分也分不開的密切關係。分泌量會在每天的不同時段變化,入睡和運動的時候分泌最多只要曬太陽就會促進褪黑激素分泌,因此只要晚上睡好,早上出門曬太陽,做一些會增長肌肉量的運動, 就能同時管理生長荷爾蒙和褪黑激素。 一旦上年紀,生長荷爾蒙分泌量極速減少,製造骨骼和肌肉等工作就無法在體內順利運作,肌肉量也會減少。在肌肉量持續減少的狀態下,不多做一些肌力運動的話,生長荷爾蒙就會分泌地更少。就像是先有雞還是先有蛋的問題,體內的肌肉量和生長荷爾蒙也具有高度相關性。 維持全身一定的肌肉量, 對促進生長荷爾蒙分泌有莫大幫助,因此,做些增加肌肉量的運動是好的。但如果體力不如從前,勉強進行強度過高的運動就容易受傷。 可以從健走或是爬樓梯開始,再漸漸增加強度;進行運用下肢肌力和全身的運動,每天持續規律地進行30分鐘以上。 生長荷爾蒙最大的敵人是壓力 一旦壓力過大, 稱為皮質醇的壓力荷爾蒙就會大量分泌;生長荷爾蒙的運作特性正好與之相反。只要皮質醇不斷大量分泌,就會影響生長荷爾蒙;若因壓力而煩躁、內心苦悶,生長荷爾蒙就會減少分泌,加速老化。 壓力是萬病與老化之源,擁有開朗正向的心,是促進生長荷爾蒙分泌並維持年輕活力的重要秘訣。想維持長久的年輕與健康, 就要懂得紓解壓力。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自橙實文化出版《比起在乎臉上皺紋,先阻止血管老化吧:3週荷爾蒙調養計劃,從內到外重現年輕,比醫美更有效!》,原文刊載於此

  • 失智長者的財產管理

    2019-12-24
    作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主治醫師 邱于峻 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 失智症患者經常遺失或找不到重要物品;或者對於風險與現實的判斷受損,以及對人物時間地點的認知退化等,容易造成患者或照護者的困難。這些認知功能受損和多重層面的退化,包含記憶力、注意力、判斷力、計算能力和定向感等等,使得失智症長者成為遭受經濟傷害或者詐欺的高風險族群。 有部分長者無法計算或分別金錢的價值,喪失對於財務管理的了解,或無法直接操作財務管理工具;還有可能喪失現實感,無法分辨所需管理的財務或當下情境的真實性,因而可能自己操作失誤或者受到有心人士的操弄。 詐騙有非常多種類,長者常見的受害方式包含欺騙、誘惑長者簽下不合理交易合約、被犯罪集團當成人頭或直接恐嚇剝奪財務。當受到財務上的損失時,就如同剝奪了長者的財物、照護資源,除了直接影響生活品質,甚至可能導致長者揹負刑事責任。此外,也有可能對長者的情緒狀態和自尊帶來相當大的負面影響,惡化原本的疾病。 透過法律保護長者 想要保護長者或病人避免因失智或精神疾病相關的財物損失,首要當然是積極治療疾病和照護,並且如同平常教育長者一般,提醒留意陌生電話、銀行交易時要注意、有懷疑詐騙時要報警處理等等,最後,別忘了還可以透過法律途徑來保護長者。 根據民法第14 條,當自然人有精神障礙或其他心智缺陷,不能與他人溝通或不瞭解他人表達的意思時,配偶和四等親以內的親屬可以向法院申請監護宣告來保護病人。 跟法院提出申請以後,法院會指派醫院鑑定是否自然人符合監護宣告之資格,如果符合資格,法院會指定監護人,之後以被監護人最大利益為目標協助處理事務。法院除了指派監護人以外,還會指派一位財產清冊人,負責協助和監督監護人管理財產。 若被監護人的精神障礙比一般人相對顯弱但不符合監護宣告之資格,民法第15 條表示可鑑定自然人是否符合輔助宣告之資格。如果鑑定後發現自然人符合資格,法院會指派輔助人,協助被輔助人處理某些特定重大事務,如借貸、房地產買賣、訴訟、買賣交通工具等。 透過醫療端盡力的治療以及法律保障雙管齊下,可以有效避免長者因為疾病,做出對自己財務不利的決定,避免不必要的損失和傷害。

  • 令家屬最煩惱的 失智症精神行為症狀

    2019-12-17
    作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主任 林承儒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 大眾所熟知的失智症症狀是「認知」症狀,包括反覆問同樣的事、重複做同樣的活動、隨講隨忘記、一直講過去、找不到回家的路、講話卡卡的、要講什麼講不出來等記憶、空間感、語言的「認知」症狀。然而患者的激躁行為、脫序舉止、被動淡漠、憂鬱、緊張、睡眠問題、與飲食食慾變化等「精神行為」症狀,才是令家屬精疲力竭,決定帶家人到精神科就醫的主因。 失智症精神行為症狀發生在什麼時候? 精神行為症狀可在失智症病程中任何時間發生,並非僅出現在嚴重認知功能障礙如中、重度失智症患者身上,在輕度失智症患者也會出現。甚至有研究指出,精神行為症狀在失智患者確診前三年就可能出現。 常見的失智症精神行為症狀有哪些呢? 根據黃正平醫師編著的第二版臨床老年精神醫學,精神行為症狀分為四大症狀: 1. 精神病症狀,包括妄想、幻覺、錯認。 2. 行為症狀,包括攻擊、重覆、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不恰當的性行為。 3. 有無譫妄或日落症候群。 4. 情緒症狀,包括憂鬱、焦慮、淡漠。 其治療方式可依程度區分,首先認知訓練、適時轉移注意力、提供熟悉環境、規律生活作息等非藥物治療為治療的首選,主要用於輕度症狀病人;若是中重度的病人,則需借助藥物治療,依照醫囑給予抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物以及治療失智症藥物等,並依醫師指示服用。 失智症的精神行為症狀往往是家屬最大的照顧負擔與困擾,間接地,也容易導致以下的問題: 1.成為家屬照顧病人最主要的負荷來源。 2.對老年病人的虐待。 3.使病人及家屬生活品質下降。 4.家屬提早送病人到慢性安養院。 5.增加照顧的費用。 6.加速認知功能退化。 7.預後變差。 8.加重日常生活功能障礙。 為了提高病人穩定度,也減緩家屬壓力,在居家照護時,應注意提供病人一個熟悉且穩定的環境,並且盡量維持固定且有結構性的日常生活作息。平時可居家加強認知訓練,盡量鼓勵病人發揮其尚未退化的功能。有時安排並鼓勵病人參加有趣的活動,例如和朋友一同看懷舊照片、聽老歌等,回憶過往時光。 當病人身體開始漸漸退化,除了陪同病人矯正視力、聽力,以增強病人與他人互動功能,也要鼓勵病人適度運動。若患者有睡眠障礙,則白天應避免小睡,改成舒緩的身體活動。罹患日落症候群合併日夜顛倒的病人,則可以利用光線治療,早、晚各一次,症狀可以獲得改善。 主要照顧者需要運用適當的照顧技巧,例如:不直接和病人對質、指正、批評或衝突;運用順勢轉移注意力到病人喜愛的事物,或者利用懷舊的方式吸引病人跳開當時情境。必要時需與醫護人員學習病人居家照護的知識與技能,以增加居家醫療照護的品質,同時,也要關心自身的身心健康情況,視情況主動尋求專業醫療協助。

  • 預防失智有新招!WHO請你這樣做

    2019-12-10
    作者/馬偕紀念醫院神經科資深主治醫師 陳培豪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 根據世界衛生組織(WHO)的資料,失智症目前是一個極速加劇的公共衛生問題,影響全球約五千萬人,每年新增加約一千萬病例,平均每三秒就有一人罹患失智症,且預估到了2050年全球失智症患者將會成長三倍之多,但至今卻沒有有效的治療方法。 失智症可依病因分為退化性、血管性及可逆性失智症。最常見的是退化性失智症,包括阿茲海默症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症等。而血管性失智症則是因為腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成認知減退。可逆性失智症如維生素B12、葉酸缺乏、水腦症、硬膜下出血或甲狀腺功能低下等,比例最少,僅占所有失智症患者的5% 至10%。可逆性失智症可針對病因治療,而其他大多數失智症如阿茲海默症及帕金森氏失智症等,有藥物可以選擇,雖無法治癒但可減緩惡化。 在現今預防失智症的研究中,多數以阿茲海默症為主,而隨著失智症研究不斷的進展,我們也越來越瞭解有助於預防或延緩失智症的因子。 WHO 於2019 年5 月首度公布「降低認知衰退和失智症風險指南」,建議透過多運動、以蔬食為主的地中海飲食、以及減少攝取不必要的保健食品。這些簡單而容易施行的措施,最重要的是要持之以恆,能延緩失智症報到的時間。 預防失智症,WHO公布的建議做法如下: 1. 規律運動 運動能幫助維持肌肉力量,增加身體的協調性,幫助遠離肥胖、心血管疾病。運動還能改善情緒,減緩記憶力的下降。WHO 在最新的指南中「強烈推薦」認知正常的成年人進行運動;「推薦」已經存在輕度認知障礙的成年人進行運動。雖然WHO 對於運動的強度與實施方式沒有進一步建議,對於一般人來說,一般推薦的是大約每天45 到60 分鐘左右的中等強度的運動,如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 2. 杜絕不良生活習慣:如抽菸與酗酒 大量研究證據顯示,吸菸會增加失智症風險,不僅是對阿茲海默症類型而言,還適用於多種失智症。所以WHO 在最新的指南中強烈推薦吸菸的成年人戒菸,因為戒菸除其它健康好處外,還能降低認知能力下降和失智症風險,建議可以尋求戒菸門診的協助。而酒精會增加心腦血管病的風險,這些疾病也是失智症和阿茲海默症的危險因子,所以,WHO 請大家盡量不要喝酒,如果要喝,盡量少喝。 3. 保持健康體重 保持健康體重、避免肥胖,能降低高血壓、心腦血管病、糖尿病等風險,推薦從中年即開始控制體重,保持身體質量指數BMI在18-24之間。 4. 健康飲食,均衡營養 研究顯示長期飲食低鹽低脂,多吃蔬菜、魚肉、堅果的人,患阿茲海默症的機率較低。WHO 在最新的指南中鼓勵人們健康飲食,其中提到,以蔬食為主、少量肉類、使用橄欖油等油品的飲食,也提到地中海飲食或能降低風險。 5. 及時控制慢性疾病,如高血壓、糖尿病和高血脂 除了糖尿病會造成記憶或認知衰退,血壓收縮壓大於160mmHg 且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5 倍。但同時,研究顯示控制高血壓便可以降低發生阿茲海默症的風險。因此WHO 建議高血壓、高血脂、糖尿病患者應及早接受治療,將三高控制在正常範圍內。 6. 對於營養保健品用於預防失智症的建議 許多人非常關心到底該不該使用營養保健品呢? WHO 最新的指南中也給出了答案:不能。目前沒有證據顯示任何營養保健品可以減少認知退化和失智症的風險,研究甚至顯示高劑量的營養品對身體是有害的。除非有醫療需求,否則並不建議一般民眾任意攝取維生素B 或E、魚油或複合維生素等營養品,人體應該經由食物攝取營養,而不是依賴這些補充品。 7. 認知訓練 至於「老年人可透過遊戲,訓練並提升認知能力」的說法,WHO 則指出,這對於腦部正常和輕微受損的成年人,有部分成效;但是否可以降低失智的風險目前仍未知。 預防失智症,WHO 建議民眾應積極在生活中增加大腦保護因子,如多運動、多動腦、健康飲食與維持健康體重,同時減少危險因子,如戒菸與減少飲酒;控制慢性疾病,如高血壓、高膽固醇、高血糖,並減少攝取不必要的保健食品,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

  • 長輩夜頻尿 雷射手術助好眠

    2019-12-09
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師 蕭子玄 75歲趙爺爺,三年來飽受小便不順所苦,每天晚上甚至得起身上廁所5次,長久下來,精神不佳、脾氣暴躁。雖嘗試服用控制頻尿的藥物,卻發生尿不出來的情形,甚至需插尿管導尿。 直到轉診至亞洲大學附屬醫院泌尿科,確診為攝護腺肥大合併膀胱過動症。透過雷射攝護腺手術治療,搭配抗頻尿藥物控制殘餘頻尿症狀後,狀況明顯好轉,可以好好入睡,讓趙爺爺開心說:「總算不會再滴到天亮了」。 收治個案的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄指出,正常攝護腺大小約20克,而趙爺爺的攝護腺竟約80克,造成膀胱出口阻力增加,久而久之,便使肌肉纖維和組織沉積於膀胱壁,削弱肌肉收縮力量,導致排尿不乾淨。 若同時合併有膀胱過動的問題,就會出現頻尿卻又尿不乾淨的窘狀,發生不斷跑廁所狀況;有另外一部份患者則是攝護腺過大凸到膀胱裡,長期刺激膀胱收縮,也會有相同的症狀發生。 此時,若再服用抑制膀胱收縮的抗頻尿藥物藥物,反倒會加重病患尿不出來的症狀,造成尿液滯留,恐引發泌尿道感染。因此,治療方式應是先解決攝護腺肥大的問題,再透過抗頻尿藥物改善頻尿的症狀。 蕭子玄解釋,攝護腺雷射手術原理是以雷射為能量來源,將增生的攝護腺組織切除,手術過程出血量少,能降低併發症機率,術後多能緩解頻尿症狀。建議有頻尿、急尿、尿不乾淨等困擾的患者,可尋求泌尿科醫師診治。 此外,有些人在雷射術後若干年又開始頻尿症狀,蕭子玄表示,患者多以為是攝護腺肥大再度復發所致,其實,臨床上,出現此情形大多是膀胱過動症惡化導致,和攝護腺不一定有絕對關係。 他提醒,攝護腺肥大和膀胱過動症是男性自然老化的過程,若一個晚上起床上廁所超過2次、一小時要上2次以上廁所、有尿流變細、解尿困難等情形,建議應赴醫檢查,別讓上廁所問題影響心情和健康,讓老年生活過得更有品質。

  • 認識失智症與治療

    2019-12-03
    作者/馬偕紀念醫院神經科主治醫師 李卓育 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 您是否最近常會忘東忘西,有時候忘記鑰匙放在哪,有時候忘記自己正準備要做什麼事,久未見面的朋友一時間叫不出名字? 這些症狀大多是因為注意力不集中導致大腦檢索能力障礙的健忘症,並非失智症。那麼究竟健忘症和失智症差在哪裡呢? 健忘與失智的差別 每個人年紀大了,記憶力難免稍微減退,正常的老化對於社交或工作能力並不受影響。但若退化的速度比一般正常人快,導致日常生活的能力有障礙,就稱為失智症。失智症是認知功能緩慢逐年退化的疾病,除了記憶力變差,可能還會影響注意力、語言能力、抽象思考能力、空間感、執行功能;工具性日常生活功能出現障礙,例如上街購物、食物烹調、處理財務、服用藥物、撥打電話等,甚至一般日常生活自理能力,像是吃飯、穿衣、刷牙、洗澡等,也可能漸漸出現問題。 失智症患者行為情緒控制能力也會改變,容易出現脾氣爆躁或憂鬱、妄想、幻覺或干擾行為等,不少患者會出現「黃昏症候群」,亦即黃昏之後,開始變得焦躁與激動。初期失智症的症狀很輕微,患者常常本身不自知,認為自己並沒有生病,或是覺得沒有差到需要就醫的程度,因此周圍的親友需要多多注意家中的長輩是否有出現逐漸認知功能退化的症狀,切勿把失智症當作是正常的老化,延誤了早期就醫治療的時機。若是懷疑家中長輩患有失智症,應前往神經科或精神科門診做進一步的評估。 確診後以類型治療 失智症的診斷,醫師會根據病史詢問與理學檢查,視情況安排抽血、腦部影像學檢查以及認知功能檢查( 例如簡易心智量表MMSE與臨床失智評估量表CDR) 做確定的診斷。並且再視類型給予相對應的治療方法。退化型失智症如阿茲海默症及帕金森病合併失智症,有多種藥物可以選擇( 乙醯膽鹼酶抑制劑或NMDA 受體拮抗劑),雖無法治癒但可以延緩認知功能退化的速度,對於日常生活能力與精神行為症狀也都有幫助,進而改善患者的生活品質。 血管型失智症的治療主要針對血管危險因子,例如高血壓、糖尿病、高血脂的控制及抗血栓藥物,藉由預防腦中風來避免失智症的再惡化。 可逆型失智症則針對病因加以治療,有可能讓患者認知功能回到正常的狀態。此外,非藥物治療例如認知訓練、身體活動、懷舊療法等,對於延緩疾病進展也很重要。總歸來說,台灣老年人口增加,失智症患者也越來越多,面對需長期對抗的疾病,瞭解病情發展、熟悉照護技巧對家屬是非常重要的。

  • 遠離「恐懼老年」 把握「生活 一點」 成功老化不是夢

    2019-11-22
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任 陳亮恭 台灣老年人口比例正大幅增長,預計於2025年將邁入超高齡社會(即老年人口占比達20%),快速增加的老年人口將成為國家沉重的挑戰,為因應高齡化所帶來的失能與失智風險衝擊,全民皆應處於備戰狀態! 由富邦人壽、陽明大學、台北榮總及國家衛生研究院共同成立之「陽明高齡與健康醫學研究中心」於2016年啟動三年合作計畫,成功透過流行病學與穿戴裝置大數據資料庫,建構「國人高齡健康風險評估模組」。 該研究計畫主持人、臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示,此次計畫以50歲以上之台灣中高齡民眾為受測對象,屬國內本土實證型研究,透過大數據蒐集與AI智慧演算分析技術,藉以了解老化指標的變化,得以發展出一套足以滿足高齡長者身心健康之預防保健策略。 陳亮恭指出,近年來,大家開始關注不良生活型態對健康造成的負面影響,無論抽菸、暴飲暴食,或缺乏活動等,皆與各項健康風險指標呈現正相關,亦可能導致各種慢性疾病發生,罹病後更可能面臨長期臥床等狀況,不僅增加家庭與國家負擔,連帶影響家人生活步調。 若能透過可控制的生活習慣,如運動、益智桌遊跟社交行為等,可降低認知功能缺損、減少失智症發生率,並遠離老年失能風險,邁向健康老化。 AI智慧演算分析,你是哪一種人? 透過AI智慧演算分析,將中高齡族群之生活型態分為三族群。一是,不分平日或假日,每日平均步數高於1萬步,假日平均步數亦不低於3千步的「豹型人」;平日或假日步數介於3千步至1萬步的「貓型人」;以及平日走的步數低於1萬步,但假日步數低於3千的「河馬型人」。 研究指出,台灣中高齡族群有4成2為「貓型人」,但仍有近3成為「河馬型人」,陳亮恭呼籲,大家應積極養成多步行的好習慣,努力晉升「豹型人」與「貓型人」健康生活型態。 因為研究發現,河馬型族群追蹤一年後,其認知功能衰退風險增加52%(即罹患失智症風險增加);而勤於步行的豹型人,一年後身體衰退速度減少28%,且不易造成體脂肪增加(體脂肪增加風險減19%),顯示加強運動強度,或持續累積步行步數,對身體健康有正面效益。 為了迎向健康老化不失能,往成功老化更加邁進,高齡族群應把握「生活 一點」的要訣,才能迎向健康的老年人生,開啟嶄新生活。 生活 一點 每日平均步數漸增 降低心血管疾病與認知風險 步行是簡易且容易上手的運動之一,提前一個捷運站下車多走一段路,看似平凡的舉動實則有助身體健康。研究結果證實,每日平均步數增加,可有效降低心血管疾病與認知衰退風險,若每日能多走1,000步,相較於一年前其身體衰退速度預測可減緩19%,行動力減緩風險亦降低23.5%;且使用穿戴式健康裝置者能夠確實做好健康自主管理,不僅每日總步行數較高,在各項健康風險指標上都有顯著下降,顯示穿戴式裝置能讓個人的健康自主管理更有效率。 生活 一點 用毅力對菸品說不 才能享受健康人生 抽菸對身體健康的負面影響早已有無數的實證研究證實。研究顯示,抽菸對「動脈硬化程度」影響遠高於其他健康指標,也就是說菸品中的尼古丁成分會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性,一旦引發血管阻塞或破裂將造成中風。陳亮恭建議,抽菸的人應拿出毅力和決心勇於戒菸,不但可以看緊荷包,並給予家人舒適的生活環境,也可以改善自身身體健康,且越早戒菸能使身體狀態逐漸恢復。 生活 一點 一覺好眠才健康 失眠問題盡早處理 在睡眠方面,建議應掌握「飽」和「沉」二字訣。研究結果顯示,擁有良好的睡眠品質者身機能較不易衰退,且睡眠時間充足且深沉者亦不易產生憂鬱情緒;反觀睡眠不足者,則較易導致肥胖、免疫功能失調等不良健康狀況。 陳亮恭表示,由於睡眠是身體機能修復的重要關鍵,如有失眠狀況發生,則是身心靈健康亮紅燈的警訊,須格外重視與留意,並尋求醫療專業管道解決根本問題。 生活 一點 營養很重要 別吝嗇對自己好一點 飲食上研究也發現「瘦未必健康」,特別是50歲以上的中高齡女性民眾,或體重過輕者,皆容易導致身心功能衰退,屬高風險族群。陳亮恭強調,在注重外表身材之際,切勿毫無節制的減重、減脂,否則將可能帶來身體負擔,甚至出現骨質疏鬆、免疫力下降、貧血等病徵,唯有維持均衡的飲食習慣,及規律的運動才是健康的不二法門。

  • 失智症追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」

    2019-11-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮、林口長庚醫院核子醫學科教授 林昆儒 謝小姐的父親身體一向硬朗,頂多偶爾有些健忘,但,畢竟人老了,記性變差也是正常。健忘情況持續2、3年,她才驚覺父親行為反常,不斷重複說同樣的話,或跟多人握手後會再重來一次,還常迷路打電話求救,這才趕緊求診。 經診斷後為阿茲海默失智症,開始藥物治療。但用藥不到半年,謝爸爸的精神愈來愈錯亂,甚至無法控制情緒,變得暴躁易怒常失控,不但曾波及母親,在醫院就診時,更需要4個護理人員安撫。 謝小姐百思不解,而醫師也高度懷疑謝爸爸罹患的為額顳葉型失智症,卻苦無可靠的檢測佐證。直至以當時仍在臨床實驗的「類澱粉蛋白正子造影」技術檢查後,才確診非阿茲海默失智症,而是額顳葉型失智症!經過藥物調整與照護衛教後,終於改善謝爸爸病況。 台灣臨床失智症學會理事長暨衛福部雙和醫院研究副院長胡朝榮表示,失智症有三大類,分別是腦部神經退化造成的退化性失智症(阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症)、腦血管疾病造成的血管性失智症(中風後血管性失智、小血管性失智症),以及其他原因造成的續發性失智症(營養不良、代謝異常、傳染病、中毒、疾病、創傷等)。 失智症病程進展慢 確診困難 其中,退化性失智症占多數,阿茲海默失智症占了約六至七成。胡朝榮補充,失智症種類複雜度高、進展時程漫長且容易與老化混淆,發生如記憶變差、說話會中斷或忘記詞彙、比較難回想事情等;還常與其他疾病症狀雷同,如憂鬱症等,因此並不容易快速確診,也是目前臨床遇到的最大挑戰。 林口長庚醫院核子醫學科教授林昆儒表示,確診失智症並不容易,研究顯示,從症狀出現至確診,典型65歲以後發病的晚發型失智症患者,平均要2.8年;非典型65歲以前發病的早發型失智症患者,更需要4.4年。但早期診斷、早期治療對失智症患者格外重要,因為在漫長的確診過程中,疾病進程可能已從輕度快速惡化至中度,甚至重度。 準確診斷便能對症下藥 確保治療效果 胡朝榮指出,臨床診斷時醫生要像柯南般抽絲剝繭,用排除法來找出到底哪種失智症是造成患者罹病的兇手。因為不同的失智症其臨床表現、治療對策,以及照護方式各有不同,因此,若能準確診斷,便能對症下藥,確保治療效果。 失智症早期診斷,第一步是病史問診、第二步是身理檢查,若疑似失智症,便進行第三步的認知功能檢測,包括AD-8和MMSE和CDR評量;最後則是生化檢測(B12、葉酸、藥物…),以及影像學腦部檢查(CT、MRI),或進階自費檢查「類澱粉蛋白正子造影」。 林昆儒進一步說明,如果經過專科醫師多次追蹤評估還是無法確認失智症的種類,多會經由分子影像檢查來輔助醫師鑑別診斷。例如,可利用腦血流掃描(葡萄糖造影)來區分阿茲海默氏症或是額顳葉型失智症;或利用多巴胺掃描(多巴胺造影)來評估是否為路易氏體失智。 失智症進階追蹤診斷新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」 而在疾病初期,症狀不明顯的時候,今年才正式加入失智症進階追蹤診斷的新生力軍-「類澱粉蛋白正子造影」,為目前診斷阿茲海默症的技術之一,可用來確認阿茲海默氏症腦中的異常蛋白推積,協助醫師排除一些與早期失智症狀常混淆的重度憂鬱,或是血管型失智等疾病,其準確率高達九成。 「類澱粉蛋白正子造影」可早期偵測腦部是否有類澱粉蛋白沉積,藉由類澱粉斑塊分布,輔助醫師診斷及排除失智症疾病種類,如果臨床懷疑有早期失智症可能之病人,接受檢測結果為陽性時,必須懷疑為阿茲海默症;反之,若檢測結果為陰性時,則可初步排除阿茲海默症之可能性,使後續治療方向更明確。 為什麼檢測腦部類澱粉蛋白沉積就可判斷是否罹患失智症?林昆儒以阿茲海默失智症為例解釋,腦神經細胞運作時會產生乙狀類澱粉(beta-amyloid),這些澱粉樣胜肽一旦產生不正常的沾粘,就會形成斑塊,沉積在神經細胞周圍,多年後數量逐漸增加並瀰漫全腦。 林昆儒表示,雖然目前仍不確定這些斑塊,究竟是不是造成阿茲海默症腦神經細胞死亡的原因,但臨床發現,類澱粉斑塊早在失智症出現症狀前就形成,歷時約15~20年,因此,評估大腦斑塊仍是鑑別診斷失智症的最早期指標之一。 歐美日韓早已投入用於臨床診斷的「類澱粉蛋白正子造影」,是將特殊的追蹤劑(如同顯影劑的作用),採靜脈施打入體內後,即可進行檢查,檢查時間約耗時15至20分鐘,費用目前仍在制訂中,約莫為7到8萬元,依各醫院收費而有所不同。 目前,已有多家醫院引進類澱粉蛋白正子造影:新店耕莘醫院、三軍總醫院、花蓮慈濟醫院、馬偕醫院、台北慈濟醫院、萬芳醫院、雙和醫院、亞東醫院、台北醫學大學附設醫院、聯新國際醫院、嘉義基督教醫院、聖馬爾定醫院、安南醫院、高雄長庚醫院、彰濱秀傳醫院。 兩位醫師共同呼籲,因為失智症病因多,若能「早期診斷,及早確診,對症下藥」,不只能延緩患者認知功能下降的速度,也減輕照護者的心力與經濟負擔,以及社會照護的成本。

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