• 愛吃重口味?小心失智症找上門!

    2020-05-25
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/丁彥伶 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 出自《自然神經科學》 現代人普遍血壓高,專家都建議應該限鹽預防高血壓,但因為嗜口性,大家都當成耳邊風,不過最新研究提醒愛吃高鹽的人要注意了,因為高鹽食物會降低腦的血流量,有傷腦之虞。 根據紐約威爾康乃爾醫學院神經學研究人員的小鼠研究顯示,高鹽飲食可能造成記憶及認知障礙。過去他們發現,高鹽食物會降低25%的腦血流量,這次他們在小鼠的每日飲食中加入8到16倍的鹽,持續12週後,小鼠出現無法分辨新舊物品,以及空間記憶出現障礙,換成人類行為,則是認知功能障礙、失智症。團隊進一步研究證實,高鹽飲食與阿茲海默症確實有關聯。 研究人員指出,過量的鹽會刺激小腸產出大量輔助T細胞,並使免疫系統的細胞激素大腦的IL-17分泌增加。IL-17過量會使身體缺乏一氧化氮、血管無法舒張,輸送至腦部的血液量也減少,還會進一步導致鈣蛋白去硝化和活化,而啟動會導致嚴重神經缺陷的「週期素依賴性激酶5(Cdk5)」,對腦部造成傷害。所幸研究發現,高鹽飲食造成的影響是可逆轉的,只要降低鹽攝取4週,小鼠的認知障礙也回歸正常。 【專家意見】 台北榮民總醫院神經內科醫師陳世彬表示,高鹽引起的高血壓,是透過影響血管功能,致使血管硬化、影響血流量而引發高血壓,而腦部的血流調節也會因此受影響,倘若大腦長期腦血灌流不足,確實會致使腦細胞受損而影響,所以低鹽飲食不只為降低血壓,也可保護腦細胞。 陳世彬提醒,鹽攝取過高不只影響血管、大腦,某些免疫問題也受影響,像多發性硬化症也被懷疑和高鹽飲食有關,這研究指出高鹽在失智症扮演重要角色,採低鹽飲食比較好。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 馬偕安寧三十而立 邁向病人自主新境地

    2020-05-05
    作者/淡水馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心資深主治醫師 嚴從毓 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心創立至今已三十年有餘,眾多前輩畢路藍縷,開啟台灣安寧療護醫療服務的濫觴。一路走來,醫療服務不僅從設立安寧病房,到建立安寧居家團隊,也將安寧療護拓展到一般病房,推行安寧共同照顧小組會診;硬體上也自一個小小病房,獲得院方支持,新建為獨立之中心大樓。 不僅如此,馬偕安寧療護的前輩們更是奉獻於社會和學術界──推廣安寧療護及生命教育於大眾,推動安寧緩和醫療條例之立法及歷年之修正案,也聯合其他同道組織學會增進學術交流,積極參與國內外學術會議並發表相關研究。 隨著科技的日新月異,傳統安寧緩和醫療和所謂積極性治療之界限愈來愈難以清楚劃分。未來,安寧中心除傳統安寧之基本服務範籌之外,協同各癌症病房和治療團隊,增進「晚期癌症緩和醫療整合」團隊照顧──希望能早期介入病人之心理及症狀控制,以期有更完整之全人全程全心之醫療服務。 病人自主權利法與安寧緩和條例之差異 近來醫療界及社會大眾對於安寧療護和生命教育已較完整認識,且均理性討論各種生死議題。「安寧緩和醫療條例」通過至今近20 年,其中雖多次修正,已有不少聲音覺得不符現實醫療觀念和需求;故此,台灣開亞洲地區之先河,推出預立醫療計畫Advanced Care Plan (ACP) 相關之法令──病人自主權利法,四年前立法完成,於2019 年開始正式公告執行。本法和安寧緩和醫療條例不一樣──後者通過近二十年,著重於臨終時是否執行心肺復甦術及簽署不施行心肺復甦術(DNR) 相關同意及意願書;本法強調五大臨床條件之病人醫療選擇是否執行「維持生命治療」或「人工營養及流體餵養」之全部或是一部分,遠超過早期安寧緩和醫療條例僅選擇DNR 之範疇。 本法立法也讓生命末期之醫療討論可以有更多面向,一般人在意識清楚時,可以透過合格團隊充分諮詢,對於未來重病之後無法表達意見時的人生抉擇,有更明確的指引,並減少家屬面對末期病人困難醫療抉擇的不捨、無奈和無助。 預立醫療計畫之複雜性較高,需要專業人員的解釋和諮詢,是故法律規定簽署人必須經由合格之醫療院所經一小時之專業團隊諮商才能之簽署之預立醫療計畫生效。 馬偕安寧團隊在2019 年初開設「預立醫療照護諮商門診」,並持續和精神醫學部、社會服務室及院牧部合作,增進病家及醫療團隊之身心靈照顧。我們亦持續推動「病人自主權利法」之相關教育,加強各臨床團隊未來執行「預立醫療決定」之任務準備。同時,安寧療護教育示範中心並肩負訓練之責,協辦新北市衛生局開設相關教育課程,讓更多的醫療從業人員可以投入開設諮商門診,以嘉惠廣大民眾需求。 漢人傳統上避談死亡,但卻以「往生」稱之,讓死亡帶有重生的美麗。期待有朝一日,安寧療護和生死教育可以深植人心,安寧緩和醫療不再僅是獨立的專業團隊,而是所有臨床各團隊合作的好夥伴。病人自主權利法執行至今已一年有餘,馬偕紀念醫院於台北及淡水兩院均有諮詢和預約諮商門診專線,歡迎有興趣的民眾可以多加利用。

  • 安寧照護的外展服務-安寧共同照顧 在原醫療團隊中享有高品質的安寧療護

    2020-04-28
    作者/淡水馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心資深主治醫師 蘇文浩 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 回顧台灣安寧照護的發展,從居家照顧、安寧病房的設置開始,一路上經過各方努力,慢慢步上軌道。但是居家照護受限於人力與地域;安寧病房則受限於床數,導致服務量無法提升。而「安寧共同照顧」的模式,則最符合現階段台灣的醫療生態,病人仍由原來的醫護人員照顧,安寧團隊則提供專業建議。 安寧照顧 滿足心理與靈性需求 傳統的醫療照護是以治癒疾病、延長生命為主。在一般病房中,原團隊的醫療行為也是以此目標為主;但對於癌末病人及家屬而言,如果生命的延長是不可企求時,良好的生活品質才是醫療照護的首要目標。 而且除了生理的症狀外,末期病人和家屬常面對許多心理和靈性的困擾,這些都是安寧照顧可以提供幫助的項目。如果病人因種種因素無法轉入安寧病房接受照顧,共同照顧的模式可以提供病人及家屬在原來的病房接受緩和醫療的服務,以促進生活品質的提升。 除了增加病人照護的品質外,安寧共同照顧也可以發現並協助處理原團隊未發現的症狀及病人或家屬的需求。例如「譫妄」並不常是原團隊會診的原因,但緩和醫療會診團隊會發現有一半以上的病人有此問題。國外的研究指出,原團隊醫師所會診的每個病人症狀其中位數為l,而緩和醫療會診團隊發現的症狀中位數為8,由此可見經過完整的評估,緩和醫療會診可發現更多原團隊所末發現的問題。 在原環境有更好的照顧 因為在目前的醫療環境下,醫護人員所注重的首在於病人的生理症狀及如何延續病人的生命現象,但是限於人力不足及大多數醫療人員並未接受相關訓練,對於病人心理、靈性問題及家屬的需求,有時無法提供有效的方法,甚至忽略了這些問題的存在。馬偕安寧團隊講求「六全照顧」,包括全人、全家、全隊、全程、全社區及全心的照顧模式,對於病人身、心、靈的問題及家屬的需求,可提供專業的評估及處理的建議,有助於原團隊提供病人及家屬更好的照顧。 提供給病人和家屬更好的醫療品質是所有醫療人員的責任,但在現今醫療專業分工越來越細的狀況下,不可能所有醫療人員都是十項全能,樣樣精通。安寧共同照顧一方面能使得大部分的病人能馬上得到專業安寧療護的建議,也可以提供非安寧療護醫護人員對安寧緩和醫療有正確的資訊,包括末期疾病的評估,止痛藥物的使用,及一般的心理、靈性照護,使得一般醫療人員也擁有基本照顧末期病人與家屬的能力。 目前在馬偕紀念醫院,各病房都可提供安寧共同照顧的服務,如果有需要,可以向照顧的護理師或醫師提出會診的意願,安寧共同照顧團隊會在快的時間內到病房訪視。 安寧共同照護收案標準 1.住院期間末期病人有身、心、靈需求。 2.家屬於照護過程中有情緒困擾問題或溝通問題。 3.病人或家屬因害怕住進安寧病房或對安寧有不正確的認知。 4.同意簽署安寧共同照護試辦同意書。 *末期病人指癌症晚期及治癒性不佳的病人,如癌症末期、運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭未明示者、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者等。 符合以上需求者,經原主治醫師同意,並且病人或家屬同意接受安寧共同照護者,可以向您的原照顧護理師或醫師提出會診意願。

  • 全口缺牙好擔心!醫籲:用這方式讓全口假牙也能穩當當

    2020-03-31
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/奇美醫學中心牙醫部贋復牙科主治醫師 簡佳慧 69歲郭奶奶,多年前,因上下排牙齒拔除而配戴全口活動式假牙。近年來,深感自己假牙很鬆,特別是下顎假牙,喝水、吃東西都會有不穩定和不適感。最近因為孫子即將結婚,害怕在重要場合出糗,就醫尋求讓假牙穩定的方式。 60歲黃女士,上顎因全口嚴重牙周病而求診,經診斷後,需拔除上顎所有牙齒。治療期間,因配戴上顎的臨時活動假牙覺得不穩固之外,也因為敏感而在戴假牙時有反嘔現象,更抱怨進食時食物味道變得平淡。 奇美醫學中心牙醫部贋復科主治醫師簡佳慧指出,郭奶奶希望在有限預算內,將不穩固的下顎活動假牙變穩定。因此,她利用在下顎種植兩顆植體後,以植牙來支撐全口覆蓋式活動假牙,大大改善全口假牙不穩的缺點。 而黃女士的口腔內因牙周病骨頭破壞的原因,若進行全口植牙固定式假牙需多次的補骨手術。和病人溝通後,決定在上顎植入四隻植體製作植牙支撐全口覆蓋式活動假牙。 她進一步說明,因為植體有助於假牙的支撐度及承受咬合力,故可減少上顎硬腭假牙的覆蓋面積,讓更多嗅覺細胞暴露出來,能有效改善因配戴全口假牙導致味覺不敏感的問題,能提高對食物的美味度。 另外,有些患者容易因全口假牙後緣和覆蓋度,誘發嘔吐反射較明顯。如果能減少上顎硬腭假牙的覆蓋面積後,能有效增加全口假牙配戴的舒適度,也大大降低假牙帶來的異物感。 簡佳慧提到,傳統式全口活動假牙在植牙還沒問世前,是全口缺牙病患唯一的治療選擇,其價格便宜、容易清潔維護。然而,此種重建方式會隨著使用時間增長,骨頭持續地吸收,假牙則會變得越來越鬆,越來越不好使用。 而植牙支撐全口覆蓋式活動假牙,主要是在上顎植入4顆以上,下顎植入2顆以上的人工植體,再利用植牙的配件,可讓上方的活動假牙和植體連接配件有固持力,進而達到穩定假牙的功能。 她進一步解釋,此外,植體種植位置的精準度較不要求,故可以避開骨質缺損嚴重的區域,簡化植牙手術的難度,以及減少因骨缺損而要補骨,甚至是多次手術的情況。 簡佳慧表示,除了上述的各項優點外,很多人因為拔牙後造成下半臉部和唇側外型的豐滿度變差,藉由此種方式重建,也可讓下半臉更為飽滿,外型變得更加年輕。

  • 老人早睡早起很正常?可能是身體在叫救命!睡眠專科醫師:「老年失眠」可能代表9種病症

    2020-03-05
    作者/良醫健康網 編輯部 撰文/江秉穎 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 兒童的睡眠問題 睡覺時會分泌生長激素,所以睡眠會影響兒童的成長。正常的睡眠結構是從淺睡期到熟睡期,再到快速動眼期。兒童生長激素的分泌是在熟睡期,所以如果睡不好或是睡眠呼吸中止,導致沒辦法進入熟睡期,生長激素分泌的時間就會縮短,甚至沒辦法分泌。所以兒童的睡眠問題不可輕忽,以下介紹幾種常見的兒童睡眠問題。 兒童的行為性失眠 前面提到失眠有11種亞型,其中包括兒童的行為性失眠,因為他睡前的行為,導致他睡不著。例如睡前打電動玩得太high,或看電視看得太入迷,媽媽說睡覺時間到了叫他去睡覺,但他的大腦還停在亢奮的情境中,就會產生兒童的行為性失眠。因此,睡前3小時盡量不要讓兒童看手機、較激烈的節目等,有助於預防此種失眠的發生。 睡眠呼吸中止 兒童的睡眠呼吸中止原因與大人一樣,都是呼吸道的空間不夠,但臨床表現和大人不同。大人睡眠呼吸中止最明顯的症狀就是打呼,但兒童因為呼吸的力道比較弱,所以打呼情形會少很多,不一定會打呼,而是會倒抽一口氣或呼吸阻力提高,出現呼吸比較費力的狀況。例如兒童因為扁桃腺增生太大阻塞了氣道或是鼻塞,用力吸氣之後胸部會往內凹陷,一般正常人吸氣之後胸部是往上突出的,但兒童因為上呼吸道阻塞,所以當他吸氣時,胸部會往內凹陷、腹部往上提,導致胸腹呼吸不協調,所以兒童的呼吸與大人的呼吸症狀會有些不一樣。 兒童如果阻塞大於10秒,每個小時出現1次以上,就符合睡眠呼吸中止的定義。兒童比較容易出現中樞型的睡眠呼吸中止,因為腦部呼吸中樞的發育還不完整,無法持續放電,而導致呼吸中止。另外與大人不同的是,兒童發生睡眠呼吸中止的男女比例約1比1,而在成人發生睡眠呼吸中止的比率,男性比女性多6到8倍。 個案描述 兒童的睡眠呼吸中止治療的首選是手術,且效果好。有個小孩有睡眠呼吸中止,但阿公阿媽捨不得讓孫子開刀,後來請他們到門診來跟他們說明,給他們看X光,孫子的扁桃腺真的很大,睡覺都用嘴巴呼吸,請他們在家裡多觀察孫子睡覺的情形,他們才發現這對孫子的影響非常大。手術之後,孫子的睡眠呼吸中止完全消失,過敏問題改善了,白天精神也變好,原本懶散、無法專心的情況都有改善。在學校跟同學的互動也變好了,成績也提升了。 很多人誤認為睡眠呼吸中止僅發生在肥胖者身上,其實不然。另一案例就是一位瘦小的妹妹,有人覺得那麼瘦不可能會患有睡眠呼吸中止,但檢查後仍確診,一樣是手術完之後效果很好,後來媽媽還特別傳了一則簡訊到診所,感謝醫師讓女兒沒有輸在人生的起跑點上。 很多家長覺得小孩學習成績差就是笨,其實真的要幫他找原因,尤其要注意孩子白天的症狀和睡覺時的症狀,因為他們睡著後自己不會知道,大人必須充實睡眠相關的知識,才能幫助孩子。 老年人的睡眠問題 老年人的失眠不同於中青年的失眠特點,在病因和發病機制方面與精神因素關係不大,不像中青年那樣主要由精神負擔沉重、工作家庭壓力過大所致,也不像嬰幼兒由於身體發育而需要較多的睡眠,老年人失眠主要是與身體功能的衰老、大腦皮層改變和疾病有關。一般來說,隨著年齡的增長對睡眠時間的需求會相對減少,所以老年人的睡眠時間比一般人少,這是由大腦某一階段時的結構特點決定的。 另外,老年人的睡眠相位會前移,是一種睡眠相位異常。所謂「睡眠相位前移」,也就是吃完晚餐7、8點就開始打瞌睡了,天還沒亮就醒來,生理時鐘是整個往前移的。老年睡眠的第2個特徵是第2和第3期,尤其是第3期的熟睡期時間會減少,相對淺睡期就會增加;快速動眼期的比例也會有變化。第3是睡眠結構相對會比較不完整,睡眠品質會比年輕人更差。 老年人的睡眠相位前移,可用光照治療的方式來改善。如果老人家吃完晚餐就開始打瞌睡,這時可以在入夜後加強光照,例如冬天5點半天黑,可能7點就想睡了,如果連續照1個半小時到7點,可能8、9點才會想睡,就可以將生理時鐘往後移。但光在生理時鐘的路徑比較慢,所以光照治療不是照1次就會有效果,而是需要一陣子,所以需要處方,有些人需要照2個禮拜甚至好幾個月。 除了光照治療外,另外也可以搭配行為治療。許多老年人習慣在早上運動,建議睡眠相位前移的老年人,在傍晚時最好再運動一次,也可以泡熱水澡,讓身體的代謝率加速、核心體溫上升,如此睡眠的時間就會往後移。 因為老年人合併基礎疾病比較多,若伴有身體某些部位不適時,建議老年失眠患者最好應先到醫院進行相關檢查,了解病因,再來尋找解決方法。例如心臟病、腎病、肺病、腦血管病、高血壓、潰瘍病、關節病、睡眠呼吸中止、甲狀腺功能亢進等疾病,都可能引起夜間失眠。若失眠是因疾病所造成,醫師會針對其疾病進行治療;若失眠是由心理因素所引起,則建議患者放鬆心情,調節心態,必要時前往精神科進行心理諮詢。 另外需要注意的是,老年人由於疾病較多、服用的藥物也較多,需要排除藥物引起的失眠因素。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自三民書局出版《一級睡眠術:睡眠權威親自傳授的好眠祕訣》,原文刊載於此

  • 淺談高齡衰弱症

    2020-03-05
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平院區家醫科主治醫師 葉孟奇 隨著年紀增長,多數老年人會出現體能下滑及身體器官衰退等現象。從外觀上看來,會呈現衰弱無力、動作變緩、走路不穩等樣子,使得「老化」與「衰弱」經常會拿來被相提並論。 臺北市立聯合醫院和平院區家醫科主治醫師葉孟奇表示,高齡衰弱,表示身體多項生理系統的的儲備量下降,超出其原來年紀該有的程度,導致一遇到特殊事件,無法維持身體的恆定,當身體平衡被打亂後,使得預後變慢且不完全。 他舉例,醫院裡常見有些老年患者,體格偏瘦但看似健康,尚有自我照顧能力,只是行動稍慢些。只因泌尿道感染住院治療一週後,竟喪失走路能力,甚至只能臥床,生活不能自理需他人全程照顧,就是典型的「衰弱症」。 這樣的長者身體狀況處於危險邊緣,任何風吹草動都能成為壓垮健康的最後一根稻草。臨床上發現,有「衰弱症」的老年人是不良健康後果的高危險群,死亡率較強健長者高3至5倍。 葉孟奇指出,造成高齡衰弱的原因,可以分為內在和外在因子。內在因子,如老化、生理、心理狀態、多重慢性疾病、營養不良、生活習慣等;外在因子,如社會、經濟、環境等,兩者會彼此交互作用而誘發並促使衰弱的發生。 2001年國外學者曾提出5項衰弱臨床表徵:無預期的明顯體重減輕、費力疲憊感、肌握力下降、行走速度變慢、體能活動度低,若符合3項以上,即被認為患有衰弱症。 研究顯示,衰弱的人在死亡率、住院率、跌倒率、日常生活及行動能力變差的比率等,皆比無衰弱的人高。因此,衰弱被認為是失能前的重要表徵,且衰弱的等級越高,其改善的可能性越小,不良預後及死亡的風險也增高。 葉孟奇提到,目前有許多生理機轉被提出與「高齡衰弱症」有關,其中「肌少症」被認為與「衰弱症」有高度相關。 肌肉質量會隨著年齡增長而下降,不常使用的肌肉減少速度更快。肌肉質量與強度的衰退,影響步態和平衡,進而容易跌倒,造成行動能力下降,促使衰弱速度加快。 許多急性和慢性疾病、退化的相關狀況,也都會間接或直接誘發衰弱的產生。而衰弱症又會更進一步使疾病、肌肉質量及相關情況惡化,導致衰弱症老人進入身體狀況每況愈下的惡性循環。 葉孟奇建議,「高齡衰弱症」目前尚無標準治療方法,最好的做法是,針對有衰弱症傾向的老年人及早介入治療。目前認為,最有效的方法是,規律的運動或保持動態的生活型態。 規律的運動或休閒活動,除了可以維持身體功能外,也能促進、維持或改善身體的協調與平衡功能,並且減緩「肌少症」的惡化,減少跌倒的機會。同時,以適當營養、控制慢性疾病、戒菸、保持開朗的心情及多參與社會活動等多管齊下,才能減緩「高齡衰弱症」的發生。

  • 早期攝護腺癌治療趨勢!「海福刀局部治療」可保性福免漏尿

    2020-03-03
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師 許富順 66歲的張先生,因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診,發現攝護腺特定抗原(PSA)指數異常,進一步切片檢查確診為攝護腺癌T2a期,僅有單側有惡性腫瘤,患者選擇海福刀無創標靶治療,且採局部治療,保留攝護腺旁的神經叢,因無傷口,恢復迅速,勃起功能幾無影響,追蹤數年仍無復發。 收治個案的臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師許富順指出,近年來攝護腺癌已躍升為台灣男性癌症發生率第五位,罹患年齡也有下降的趨勢,成為熟男的健康威脅。 攝護腺癌早期並無明顯徵兆,僅有尿急、頻尿或小便不順、滴尿和夜尿等與良性攝護腺肥大相類似的症狀,患者常不自覺罹病,往往延誤到擴散至骨骼轉移,而因疼痛現象就醫。 早期(第一或第二期)攝護腺癌的治療選擇有傳統根除性手術、機器輔助根除性(達文西)手術、冷凍微針治療、海福刀標靶治療和放射線治療等。依組織惡性度的不同,高惡性度的攝護腺癌,應考慮根除性手術,若是中低惡性度,則可考慮局部治療,減少不必要的組織傷害。 許富順說明,達文西根除性手術可採標準方式或保留神經血管叢,優點是可摘取淋巴腺,但有6個小傷口,術中出血約200 c.c.至500c.c.不等,住院約一周,術後一段時間會尿失禁,仍有5%至25%的病患長期漏尿的後遺症。 冷凍微針治療和海福刀標靶治療都屬於低侵入性的治療,術後恢復快,較不會有尿失禁的後遺症,不過冷凍微針的組織破壞區域較大,術後陽萎的比例約七成。 至於海福刀標靶療法,則是利用超音波探頭伸入肛門,以高能量超音波集中於病灶、摧毀腫瘤,身上無傷口,術中不會出血,除了標準治療方式,亦可採局部精準治療,避開神經血管叢,即可保留性功能,當日或隔日即可返家,術後一周內會感覺解尿不順,待治療區域消腫後即恢復正常。 針對早期攝護腺癌治療的臨床研究顯示,國內海福刀長期無復發率為73%,國外為75%,與根除性手術並無差異,但海福刀術後併發症少,患者生活品質較佳。 許富順表示,過去對於攝護腺癌的治療,以「除惡務盡」為原則,但近3年來,局部治療的概念已逐漸成為主流。海福刀治療可針對第一、二期攝護腺癌患進行局部治療,例如單側罹癌,就治療該側的範圍,避免一次性的大範圍破壞,保留性功能。不過,後續仍應定期追蹤,假使日後復發,即應再次確認復發位置,亦能再次進行海福刀治療,摧毀腫瘤。 他提醒,要降低老年罹患攝護腺癌的機率,從年輕時應減少高油脂、紅肉等,保持規律的性生活、避免危險性行為,倘若長期無性生活可能導致攝護腺結石與慢性攝護腺炎,恐提高攝護腺罹癌機率。 呼籲50歲以上的男性每年應做一次PSA抽血檢查,或到泌尿科讓專科醫師進行肛門指檢和攝護腺超音波檢查,有家族史者更應提前至40歲進行檢查,以免錯過早期診斷的時機。

  • 毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

    2020-02-25
    作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院長期照護課副課長 王昭琪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 狗是人類最好的朋友,對失智長者而言, 更是不可或缺的夥伴! 喜歡與人互動的「小乖」,原本是流浪狗,被好心主人收養後,搖身一變成為最親善的治療犬,而人氣王—大型貴賓犬「哈樂」更是多才多藝,討人喜歡,每一位接近牠們的失智長者,都能伸出雙手撫摸、擁抱,並開心的笑著。 鍾奶奶是一名中度失智症患者,在大同老人日間照護中心已多年,平日大多時間呈現遊走狀態,不會主動與人互動,在鼓勵參與治療犬活動後的第二次,就會對著動輔師和治療犬比「讚」,經過動輔師的帶領,鍾奶奶也開始有少數的言語表達,臉上也出現久違的笑容。 李奶奶加入大同老人日照中心將屆滿一年,陪同她一起出席活動的女兒說,幾年前父親過世,母親開始變得易怒情緒不佳,一開始家人以為是因為無法走出喪偶之痛,經過近兩年的輾轉與折騰後才診斷為失智症,隨著母親情緒問題與短期記憶消失,原本愛聊天的李奶奶人際互動也產生問題,幸賴接觸治療犬後,會「主動」關心人與狗,表情也從過去的僵化木然變為和顏悅色。 馬偕紀念醫院長期照護課王昭琪副課長表示,失智症患者在中晚期後常見面部表情呆滯,且對週遭事物不再感到興趣,失能現象也逐漸成為照顧上的隱憂。 馬偕紀念醫院以大同老人日照中心為據點,特別採用12週的動物輔助治療方式,讓15位輕度失智長者及10位中度失智長者共同參與該項計畫,結果輕度失智長者在認知、肢體、語言及情緒、社交功能上進步率達93%;而中度失智長者以情緒改善表現最佳達90%,其餘依序為肢體、語言及社交功能達80%,較難以改善的認知功能也有70%的進步程度,讓家屬及照服員都感到相當開心。 老人人口增加衍生的諸多問題需有長期且完善的規劃與準備,成立已19年的大同日照中心以照顧及訓練失智、失能長者獨立自我照顧、生活為目標,設計延緩失能及失智的各項方案,日前與台灣動物輔助治療專業協會共同合作,以「人犬一家親」的方式,進行長者與治療犬互動計畫,藉以增進失智長者的正向情緒及減少負面感受,同時強化長者的社交互動能力,不論輕度或中度失智長者都有明顯進步。

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