• 毛小孩討拍讓失智長者笑了 馬偕紀念醫院採用動物輔助治療

    2020-02-25
    作者/馬偕紀念醫院院訊 編輯部 諮詢專家/馬偕紀念醫院長期照護課副課長 王昭琪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 狗是人類最好的朋友,對失智長者而言, 更是不可或缺的夥伴! 喜歡與人互動的「小乖」,原本是流浪狗,被好心主人收養後,搖身一變成為最親善的治療犬,而人氣王—大型貴賓犬「哈樂」更是多才多藝,討人喜歡,每一位接近牠們的失智長者,都能伸出雙手撫摸、擁抱,並開心的笑著。 鍾奶奶是一名中度失智症患者,在大同老人日間照護中心已多年,平日大多時間呈現遊走狀態,不會主動與人互動,在鼓勵參與治療犬活動後的第二次,就會對著動輔師和治療犬比「讚」,經過動輔師的帶領,鍾奶奶也開始有少數的言語表達,臉上也出現久違的笑容。 李奶奶加入大同老人日照中心將屆滿一年,陪同她一起出席活動的女兒說,幾年前父親過世,母親開始變得易怒情緒不佳,一開始家人以為是因為無法走出喪偶之痛,經過近兩年的輾轉與折騰後才診斷為失智症,隨著母親情緒問題與短期記憶消失,原本愛聊天的李奶奶人際互動也產生問題,幸賴接觸治療犬後,會「主動」關心人與狗,表情也從過去的僵化木然變為和顏悅色。 馬偕紀念醫院長期照護課王昭琪副課長表示,失智症患者在中晚期後常見面部表情呆滯,且對週遭事物不再感到興趣,失能現象也逐漸成為照顧上的隱憂。 馬偕紀念醫院以大同老人日照中心為據點,特別採用12週的動物輔助治療方式,讓15位輕度失智長者及10位中度失智長者共同參與該項計畫,結果輕度失智長者在認知、肢體、語言及情緒、社交功能上進步率達93%;而中度失智長者以情緒改善表現最佳達90%,其餘依序為肢體、語言及社交功能達80%,較難以改善的認知功能也有70%的進步程度,讓家屬及照服員都感到相當開心。 老人人口增加衍生的諸多問題需有長期且完善的規劃與準備,成立已19年的大同日照中心以照顧及訓練失智、失能長者獨立自我照顧、生活為目標,設計延緩失能及失智的各項方案,日前與台灣動物輔助治療專業協會共同合作,以「人犬一家親」的方式,進行長者與治療犬互動計畫,藉以增進失智長者的正向情緒及減少負面感受,同時強化長者的社交互動能力,不論輕度或中度失智長者都有明顯進步。

  • 年紀越大腦力越差? 日常這10件小事都在悄悄破壞腦力

    2020-02-07
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Anita 不少人有健忘的毛病,犯起健忘,輕則造成生活困擾,重則可能損及財產、甚而危及生命,絕對不可等閒視之。此外,失智症的某些徵兆與健忘相似,一個閃神不注意,會錯失治療先機! 台大醫院新竹分院神經部主治醫師葉伯壽表示, 「記憶減退」是許多人面臨的問題,部分的生理原因在於人類形成短暫記憶的主要大腦區域海馬迴(hippocampus),會隨著年紀增長逐漸萎縮,有研究顯示,在年過50歲之後,海馬迴以每年1%至2%體積的速度逐漸萎縮。 健忘除了生理性結構的原因影響之外,若是記憶時頻率和強度不夠、專注力不集中,也很容易發生。葉伯壽表示,嚴格說起來,大多數的健忘只能算是「現象」,稱不上是疾病,每個人或多或少都會出現這樣的症頭,不過要注意的是,失智症的部分初期症狀與健忘有點相似。 腦部記憶功能的好壞,與腦細胞的健康、所獲取的養分,以及是否得到適當休息有相當大的關聯性,因此,經常熬夜的夜貓族、菸酒不離手或吸毒、心情常常很憂鬱、不喜歡與人互動、壓力大到受不了等狀況,都可能讓腦部功能退化,被健忘找上門。 1、熬夜或常常失眠:腦袋瓜像電腦一樣,會利用夜間睡眠這段沒有外來資訊輸入(input)的時間,把白天發生的事件整理歸納,資訊不凌亂,隔天醒來時,會覺得頭腦清新、想事件變得更有條理,記性也會比較好。經常熬夜的夜貓族或是長期被失眠所擾的人,無法利用夜間休息,不利於腦袋的重整,當然會減損記憶功能。 2、吃太多甜食:攝取太多甜食可能讓人變得健忘。根據一則發表在《神經學》(Neurology)月刊的研究指出,血糖濃度太高,比較可能造成記憶問題。研究以141名平均年齡63歲的長者為對象,研究對象都沒有罹患糖尿病、也非糖尿病前期,測試結果發現,血糖濃度較低的受試者,記憶測驗成績較高,至於血糖濃度高的受試者,在聽到15個單字後才過半小時,就想不起來。 3、抽菸、酗酒:抽菸和酗酒都會破壞心血管的健康,而心血管的健康與腦細胞的健康密不可分,健康的血管會輸送足夠的血氧到腦部,讓腦細胞變得較為活躍,記憶力也會變好。老菸槍和長期酗酒的人,動脈血管容易硬化,容易成為健忘一族。如果只是偶爾小酌,則不會影響健康。抽菸也被證實是阿茲海默症(失智症的一種)的危險因子,相對風險上升近2倍。 4、三高和肥胖:中年人血壓收縮壓>160mmHg且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險;另有研究顯示,中年時期肥胖者(BMI> 30),其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍,過重者(BMI介於25、30之間)則升高2倍。容易健忘的人雖然不一定是阿茲海默症,但有三高或肥胖等新陳代謝疾病的患者,因為心血管健康的問題,也會連帶影響記憶。 5、飲食不均衡:腦細胞跟身體所有的細胞一樣,都需要均衡飲食,才能保持或是提高健康程度。如果長期偏食,或太偏重攝取高油、高鹽、高糖的不健康飲食,將會傷害腦細胞的健康,使記憶力衰退;另有研究發現,若維生素B12攝取不足,也容易出現記憶力欠佳的症狀。 6、憂鬱或不喜歡社交:研究顯示,曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加,其相對風險值約為無憂鬱病史者的2倍。憂鬱症患者或不喜歡社交生活的人,因為與外界的溝通聯繫減少,腦部的刺激不足,可能產生健忘的情形。 7、缺乏運動:運動是腦部各區域的協調表現,運動時腦細胞需要充足的氧氣,幫助精密的組織、迴路運作更加順暢。 8、經常心猿意馬:現代人的事情太多,經常分心,也會影響腦力。例如學生上課時一邊聽課、一隻耳朵掛著耳機聽音樂、手還忙著滑手機或平板電腦,這樣聽得進去老師說什麼嗎?同樣的,也有上班族一心多用,邊開會邊上臉書,如此當然對上司交待的事情忘得一乾二淨,影響工作表現。 9、更年期:有研究發現,女性更年期的症狀,容易導致記憶力不佳,尤其是熱潮紅的症狀越嚴重,身體不適,就會影響記憶力。 10、壓力大:壓力會使心情煩躁、影響專注力,同時會讓身體的內分泌及自律神經失調,讓腦部變得更加疲累、忘東忘西。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 你衰老了嗎?檢測方法看這邊!

    2020-02-01
    作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 責任編輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 在探討身心健康問題時,如何減少老化對身心的衝擊始終是一個重要的議題。研究顯示,許多身心疾病會導致加速老化,而加速老化的過程,可能先出現所謂的「衰弱症候群」。 因其特徵是會增加病人的脆弱性,增加跌倒、死亡等風險,被認為是加速衰老的跡象。而研究顯示,不單單是高齡者會面臨老化的問題,未滿65歲的成年人中,約有5~10%的人也會受到衰弱之苦。  此概念在醫學界慢慢在尋求共識的階段,目前有許多的評量方式,包括評估過往疾病史、身心症狀、運用量表、或抽血檢驗數值等等。以下提供一個簡單的衰弱量表,可以做為一個參考。  參考資料: Rolfson DB et al. Validity and reliability of the Edmonton Frail Scale. Age Ageing. 2006 Sep;35(5):526-9. Chang CI et al. Prevalence and correlates of geriatric frailty in a northern Taiwan community. J Formos Med Assoc. 2011 Apr;110(4):247-57.   ★本文經 台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 授權刊登 ★ 本文章內容係為作者專業論述或個人觀點,不代表本站立場,也歡迎隨時分享您的意見!

  • 「膽鹼」比銀杏、維生素E還有效!榮總高齡醫學主任:實證可改善失智

    2020-01-21
    作者/良醫健康網 撰文/潘文涵、陳亮恭 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 坊間有非常多訴求可預防失智的健康食品,究竟對於老化的認知功能衰退是否真的可以預防? 人體共約需13種維生素作為生活所需,包括4種脂溶性和9種水溶性的維生素,從許多國際文獻發現,跟失智息息相關的營養素很多,包括了維生素B群、C、E、D以及蔬果中的各種植化素。這當中,維生素B群對於神經系統可說是重要的營養素,其中很知名的一項便是維生素B12。 維生素B12其主要功能在於提供造血與神經的養分,而更關鍵的是大多數維生素B群的成分由蔬果中可以攝取得到,但是維生素B12的來源較為侷限,且多在動物性蛋白與乳製品中,如肉類、魚類、禽肉、海鮮、雞蛋和奶製品等等,對於有素食習慣的人,定期補充維生素B12便顯得很重要。 根據流行病學的研究發現,從食物中攝取較多維生素B群或血液中維生素B群比較高的人,其認知功能的表現較好,但在介入性的研究中成效不明顯。值得注意的是,以維生素B12而言,關鍵可能不在於補充有沒有效果,而是要避免缺乏,由於目前世界上對於高齡者血清中維生素B12的標準還有爭議,不過,由於維生素B12是水溶性的維生素,比較沒有攝取過多的疑慮,且因為大多數的維生素B12是在細胞內而非血清中,所以血清中測得的維生素B12並無法完全代表細胞內的濃度,所以寧可保持在較高標的水準,避免因為缺乏而產生各種健康問題。 雖然各種保健食品廣告琳瑯滿目,不過,大規模的統合資料分析卻讓人失望。 2018年在《考科藍資料庫系統回顧(Cochrane Database Systematic Review)》雜誌中,彙整了28個研究,共計超過8萬3千人的研究資料,探討保健食品對於健康人是否有預防認知功能衰退的效用,其結果令人感到失望,大多數的研究設計都過於簡略,所採取的認知功能評估較為簡單,且研究追蹤期也較短,多數介入的保健食品是以維生素B群為主的各種組合,其他還有維生素C,維生素E或β胡蘿蔔素之類的著名抗氧化營養素。 然而,這些研究的結果並沒有辦法證實這些維生素之類的保健食品能有效減少健康人的認知衰退,不過,與其談這些結果,更重要的發現是,基本上多數的研究設計並不嚴謹,無法產生很完整的科學證據,而採用單一成分或組合的維生素,對於認知功能與失智症的發生並沒有看到科學上可信的效果。 針對已經出現輕度認知功能障礙的長者而言,保健食品對於延緩輕度認知功能障礙病患進入失智症是否有所助益呢?2018年《英國營養學雜誌(British of Nutrition)》針對此議題進行了系統性回顧,不過,總共只發現有16篇隨機分配的臨床試驗討論此議題,而且這16篇研究的異質性很高,也難以統合資料進行分析。不過,就研究介入的保健食品來看,使用維生素E或是銀杏都證明是沒有明確效果。至於針對使用維生素群(B2、B6、B12、以及葉酸)的介入則有2個研究看到可能的效果,這些維生素與神經傳導物質合成有關,透過用核磁造影檢查(MRI)去測腦部體積發現,略高量的維生素B群長期補充可減緩不過並未能回復腦部的萎縮。 但是這2個有效試驗個案為輕度認知障礙患者,還是顯示了越到失智後期,越難以回覆的概念。而且,研究介入所使用的保健食品多是針對抗氧化為主的、維生素C、維生素E、以及和造血/神經傳導物質合成有關的維生素B群等等類別,值得注意的是,過去相當熱門的銀杏已被證實不具預防認知衰退的功效。 綜整這些研究可以發現,對於健康人而言,想要透過營養素補充而得到預防認知功能衰退的效果並不容易呈現,可能需要較多的受測者、較長的觀察期或是較完整的認知功能評估;但對於認知功能在衰退前期的個案而言,維生素B群(指B2、B6、B12)則可能具有些許的改善效果,能延緩疾病進展,但畢竟研究設計的規格上不夠嚴謹。而且,比起以保健食品來進行介入,用橄欖油與堅果進行飲食的調整還比較有效果,看起來,或許預防失智的飲食型態比起補充特定保健食品而言,更為重要。 傳統在談健腦的營養素當中,除了以抗氧化為主的維生素系列之外,還有其他針對腦細胞的營養素被拿出來討論,很常見的就是卵磷脂系列的相關物質,主要是腦細胞是否富含磷脂質的細胞。也因此,不斷有研究在探討,提供卵磷脂之類的營養素能否預防腦細胞的退化或破壞。 吃腦補腦——膽鹼 除了磷脂絲胺酸之外,還有一項過去很常用的補腦營養素——膽鹼(編按:一種營養素,大量存在於蛋類、奶類、牛肉、雞肉、魚肉等食物中。),對健腦也扮演著關鍵角色。 腦細胞膜上、細胞的最外層通常多是脂肪,腦裡面神經元密度很高,在老化過程中腦內的細胞會逐漸凋亡,而這個細胞凋亡的過程與很多因素有關,可能是氧化程度或細胞膜受到破壞,所以傳統上一直有「吃腦補腦」的想法,藉由補充腦細胞中富含的成分,提供足夠的原料,以降低腦細胞凋亡的狀況。膽鹼是一種對腦部有幫助的腦神經傳導化學物質,扮演著刺激腦細胞分裂的重要角色,與學習和記憶力高度相關。美國國家科學院食品委員會在很多年前就將膽鹼視為人體「必需營養素」,有助於延長腦神細胞的壽命。 從許多後設的大型研究分析來看,補充膽鹼對於記憶與行為這兩個面向的認知功能有幫助,尤其是那些本身具有一些風險因子且認知功能已經開始退化的人,補充膽鹼之後發現,對記憶力的下降及行為症狀問題都得到緩減。 前幾年有一項針對中風病人的介入性研究,這群病人中風後由於腦部的損傷,認知功能多少出現衰退,研究者分別從中風開始補充膽鹼1個月、3個月、6個月到1年,研究持續了1年之久,結果顯示,有吃膽鹼的受試者認知功能回復較快,補充時間愈長,中風患者認知功能的回復愈快。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自天下生活出版《逆齡餐桌:營養X高齡醫學兩大國際權威攜手傳授,如何防衰老、強肌力、存腦本,遠離失智失能》,原文刊載於此

  • 60歲疲勞、脂肪都消失!內分泌醫師4建議,讓大腦、身體逆齡化

    2020-01-03
    作者/良醫健康網  撰文/安澈雨   整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 拾回青春與活力的荷爾蒙 生長荷爾蒙不足就會顯老 「 最近有突然變年輕的感覺,整天的疲憊感也消除許多,周遭的人也都說我看起來變年輕了。」60多歲的女性接受荷爾蒙治療之後,指出最大的變化就是活力。平常會莫名感到疲憊,最近那些症狀都消失了。 由於病因是生長荷爾蒙缺乏症。 接受補充生長荷爾蒙的治療後,肌肉量開始增加,內臟脂肪則逐漸減少,當然也持續進行飲食調節和運動。 於是隨著療程進行,疲勞感漸漸減少,不只找回活力,連外貌也變得更年輕。生長荷爾蒙是能夠維持年輕的青春荷爾蒙,也稱做回春荷爾蒙,人的一生都會分泌。若無法好好管理導致缺乏,日常生活就會感到活力不足、總是看起來很疲憊、外表比實際年齡更顯老態。生長荷爾蒙還會促進蛋白質合成,一旦不足,骨頭和韌帶的狀態就會變差,容易產生關節疾病、落髮過多而禿頭、 白頭髮變多、手腳指甲變薄導致易斷裂或受傷。 生長荷爾蒙亦會影響膠原蛋白合成, 皮膚彈力會因為不足而變差、長出許多皺紋;也扮演促進成長和再生、修復細胞的角色。 年輕時如果受傷,傷口復原得快; 相反的,復原速度隨著年紀增長趨緩。可以得知,年輕的基準就是生長荷爾蒙的分泌量。 逆齡的靈藥 何謂老化?活力減少、臉上長了許多斑點、皮膚失去彈力又長滿皺紋、肌肉流失、因啤酒肚產生的內臟脂肪、落髮等等,這些就是老化的全部嗎?雖然容易從外貌判斷老化,但老化的核心是導致這些現象的生長荷爾蒙分泌量極速下降。 反過來想,只要生長荷爾蒙維持在正常水準,就能防止老化及降低老化速度。這些人外表看來有活力,與實際年紀相比,皮膚狀態好、骨骼健康、傷口的細胞再生能力好、復原速度快;整體看起來比同齡的人年輕,就好像回春一樣有朝氣。 生長荷爾蒙和腦神經細胞成長有關,所以對於預防老年癡呆也有直接影響。所以只要生長荷爾蒙好好分泌,就能使腦袋維持年輕健康、 防止記憶力減退並降低老年癡呆發病率。若想看起來比實際年紀還要年輕,希望恢復活力、使骨骼強壯、維持有彈力的皮膚等青春特色,一定要管理生長荷爾蒙才行。 一旦上了年紀,分泌量與20歲相比就會明顯減少,但是只要努力就能保持在正常數值。本來以為青春靈藥遙遠又不易尋求,事實上,早就已經存在我們體內了。 靠生長荷爾蒙來對抗老化 晚上11點睡覺+運動30分鐘 就算是同齡的人,每個人的生活習慣,都會造成生長荷爾蒙分泌量有很大的差異。年輕時因為分泌量旺盛,個別差異不大,但分泌量隨著年紀增長開始減少,就會有很大的不同。 要怎麼樣讓生長荷爾蒙良好分泌呢? 方法非常簡單,只要吃好、睡好、 認真運動就可以了。睡得好、按時攝取好的食物、持續運動,是促進整體荷爾蒙分泌的必要守則,對生長荷爾蒙的影響尤其大。 生長荷爾蒙在晚上11點到凌晨1點的分泌最旺盛。 但並不是入睡就會分泌, 而是會配合睡眠週期。簡單來說, 假設一天睡8小時,入睡後的3小時最熟睡, 生長荷爾蒙一整天3分之2的分泌量都在此時出現。所以即便睡著了,但容易醒來的淺眠不算,要充分熟睡才會旺盛分泌生長荷爾蒙,維持年輕。 有很多肌肉才會產生許多荷爾蒙 生長荷爾蒙與運動擁有分也分不開的密切關係。分泌量會在每天的不同時段變化,入睡和運動的時候分泌最多只要曬太陽就會促進褪黑激素分泌,因此只要晚上睡好,早上出門曬太陽,做一些會增長肌肉量的運動, 就能同時管理生長荷爾蒙和褪黑激素。 一旦上年紀,生長荷爾蒙分泌量極速減少,製造骨骼和肌肉等工作就無法在體內順利運作,肌肉量也會減少。在肌肉量持續減少的狀態下,不多做一些肌力運動的話,生長荷爾蒙就會分泌地更少。就像是先有雞還是先有蛋的問題,體內的肌肉量和生長荷爾蒙也具有高度相關性。 維持全身一定的肌肉量, 對促進生長荷爾蒙分泌有莫大幫助,因此,做些增加肌肉量的運動是好的。但如果體力不如從前,勉強進行強度過高的運動就容易受傷。 可以從健走或是爬樓梯開始,再漸漸增加強度;進行運用下肢肌力和全身的運動,每天持續規律地進行30分鐘以上。 生長荷爾蒙最大的敵人是壓力 一旦壓力過大, 稱為皮質醇的壓力荷爾蒙就會大量分泌;生長荷爾蒙的運作特性正好與之相反。只要皮質醇不斷大量分泌,就會影響生長荷爾蒙;若因壓力而煩躁、內心苦悶,生長荷爾蒙就會減少分泌,加速老化。 壓力是萬病與老化之源,擁有開朗正向的心,是促進生長荷爾蒙分泌並維持年輕活力的重要秘訣。想維持長久的年輕與健康, 就要懂得紓解壓力。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自橙實文化出版《比起在乎臉上皺紋,先阻止血管老化吧:3週荷爾蒙調養計劃,從內到外重現年輕,比醫美更有效!》,原文刊載於此

  • 失智長者的財產管理

    2019-12-24
    作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主治醫師 邱于峻 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 失智症患者經常遺失或找不到重要物品;或者對於風險與現實的判斷受損,以及對人物時間地點的認知退化等,容易造成患者或照護者的困難。這些認知功能受損和多重層面的退化,包含記憶力、注意力、判斷力、計算能力和定向感等等,使得失智症長者成為遭受經濟傷害或者詐欺的高風險族群。 有部分長者無法計算或分別金錢的價值,喪失對於財務管理的了解,或無法直接操作財務管理工具;還有可能喪失現實感,無法分辨所需管理的財務或當下情境的真實性,因而可能自己操作失誤或者受到有心人士的操弄。 詐騙有非常多種類,長者常見的受害方式包含欺騙、誘惑長者簽下不合理交易合約、被犯罪集團當成人頭或直接恐嚇剝奪財務。當受到財務上的損失時,就如同剝奪了長者的財物、照護資源,除了直接影響生活品質,甚至可能導致長者揹負刑事責任。此外,也有可能對長者的情緒狀態和自尊帶來相當大的負面影響,惡化原本的疾病。 透過法律保護長者 想要保護長者或病人避免因失智或精神疾病相關的財物損失,首要當然是積極治療疾病和照護,並且如同平常教育長者一般,提醒留意陌生電話、銀行交易時要注意、有懷疑詐騙時要報警處理等等,最後,別忘了還可以透過法律途徑來保護長者。 根據民法第14 條,當自然人有精神障礙或其他心智缺陷,不能與他人溝通或不瞭解他人表達的意思時,配偶和四等親以內的親屬可以向法院申請監護宣告來保護病人。 跟法院提出申請以後,法院會指派醫院鑑定是否自然人符合監護宣告之資格,如果符合資格,法院會指定監護人,之後以被監護人最大利益為目標協助處理事務。法院除了指派監護人以外,還會指派一位財產清冊人,負責協助和監督監護人管理財產。 若被監護人的精神障礙比一般人相對顯弱但不符合監護宣告之資格,民法第15 條表示可鑑定自然人是否符合輔助宣告之資格。如果鑑定後發現自然人符合資格,法院會指派輔助人,協助被輔助人處理某些特定重大事務,如借貸、房地產買賣、訴訟、買賣交通工具等。 透過醫療端盡力的治療以及法律保障雙管齊下,可以有效避免長者因為疾病,做出對自己財務不利的決定,避免不必要的損失和傷害。

  • 令家屬最煩惱的 失智症精神行為症狀

    2019-12-17
    作者/馬偕紀念醫院精神醫學部老年精神科主任 林承儒 整輯/黃慧玫 圖片設計/Kato 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 大眾所熟知的失智症症狀是「認知」症狀,包括反覆問同樣的事、重複做同樣的活動、隨講隨忘記、一直講過去、找不到回家的路、講話卡卡的、要講什麼講不出來等記憶、空間感、語言的「認知」症狀。然而患者的激躁行為、脫序舉止、被動淡漠、憂鬱、緊張、睡眠問題、與飲食食慾變化等「精神行為」症狀,才是令家屬精疲力竭,決定帶家人到精神科就醫的主因。 失智症精神行為症狀發生在什麼時候? 精神行為症狀可在失智症病程中任何時間發生,並非僅出現在嚴重認知功能障礙如中、重度失智症患者身上,在輕度失智症患者也會出現。甚至有研究指出,精神行為症狀在失智患者確診前三年就可能出現。 常見的失智症精神行為症狀有哪些呢? 根據黃正平醫師編著的第二版臨床老年精神醫學,精神行為症狀分為四大症狀: 1. 精神病症狀,包括妄想、幻覺、錯認。 2. 行為症狀,包括攻擊、重覆、迷路、日夜顛倒、漫遊、貪食、病態收集、不恰當的性行為。 3. 有無譫妄或日落症候群。 4. 情緒症狀,包括憂鬱、焦慮、淡漠。 其治療方式可依程度區分,首先認知訓練、適時轉移注意力、提供熟悉環境、規律生活作息等非藥物治療為治療的首選,主要用於輕度症狀病人;若是中重度的病人,則需借助藥物治療,依照醫囑給予抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗焦慮藥物以及治療失智症藥物等,並依醫師指示服用。 失智症的精神行為症狀往往是家屬最大的照顧負擔與困擾,間接地,也容易導致以下的問題: 1.成為家屬照顧病人最主要的負荷來源。 2.對老年病人的虐待。 3.使病人及家屬生活品質下降。 4.家屬提早送病人到慢性安養院。 5.增加照顧的費用。 6.加速認知功能退化。 7.預後變差。 8.加重日常生活功能障礙。 為了提高病人穩定度,也減緩家屬壓力,在居家照護時,應注意提供病人一個熟悉且穩定的環境,並且盡量維持固定且有結構性的日常生活作息。平時可居家加強認知訓練,盡量鼓勵病人發揮其尚未退化的功能。有時安排並鼓勵病人參加有趣的活動,例如和朋友一同看懷舊照片、聽老歌等,回憶過往時光。 當病人身體開始漸漸退化,除了陪同病人矯正視力、聽力,以增強病人與他人互動功能,也要鼓勵病人適度運動。若患者有睡眠障礙,則白天應避免小睡,改成舒緩的身體活動。罹患日落症候群合併日夜顛倒的病人,則可以利用光線治療,早、晚各一次,症狀可以獲得改善。 主要照顧者需要運用適當的照顧技巧,例如:不直接和病人對質、指正、批評或衝突;運用順勢轉移注意力到病人喜愛的事物,或者利用懷舊的方式吸引病人跳開當時情境。必要時需與醫護人員學習病人居家照護的知識與技能,以增加居家醫療照護的品質,同時,也要關心自身的身心健康情況,視情況主動尋求專業醫療協助。

  • 預防失智有新招!WHO請你這樣做

    2019-12-10
    作者/馬偕紀念醫院神經科資深主治醫師 陳培豪 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 根據世界衛生組織(WHO)的資料,失智症目前是一個極速加劇的公共衛生問題,影響全球約五千萬人,每年新增加約一千萬病例,平均每三秒就有一人罹患失智症,且預估到了2050年全球失智症患者將會成長三倍之多,但至今卻沒有有效的治療方法。 失智症可依病因分為退化性、血管性及可逆性失智症。最常見的是退化性失智症,包括阿茲海默症、路易氏體失智症及額顳葉型失智症等。而血管性失智症則是因為腦部血液循環不良,導致腦細胞死亡造成認知減退。可逆性失智症如維生素B12、葉酸缺乏、水腦症、硬膜下出血或甲狀腺功能低下等,比例最少,僅占所有失智症患者的5% 至10%。可逆性失智症可針對病因治療,而其他大多數失智症如阿茲海默症及帕金森氏失智症等,有藥物可以選擇,雖無法治癒但可減緩惡化。 在現今預防失智症的研究中,多數以阿茲海默症為主,而隨著失智症研究不斷的進展,我們也越來越瞭解有助於預防或延緩失智症的因子。 WHO 於2019 年5 月首度公布「降低認知衰退和失智症風險指南」,建議透過多運動、以蔬食為主的地中海飲食、以及減少攝取不必要的保健食品。這些簡單而容易施行的措施,最重要的是要持之以恆,能延緩失智症報到的時間。 預防失智症,WHO公布的建議做法如下: 1. 規律運動 運動能幫助維持肌肉力量,增加身體的協調性,幫助遠離肥胖、心血管疾病。運動還能改善情緒,減緩記憶力的下降。WHO 在最新的指南中「強烈推薦」認知正常的成年人進行運動;「推薦」已經存在輕度認知障礙的成年人進行運動。雖然WHO 對於運動的強度與實施方式沒有進一步建議,對於一般人來說,一般推薦的是大約每天45 到60 分鐘左右的中等強度的運動,如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。 2. 杜絕不良生活習慣:如抽菸與酗酒 大量研究證據顯示,吸菸會增加失智症風險,不僅是對阿茲海默症類型而言,還適用於多種失智症。所以WHO 在最新的指南中強烈推薦吸菸的成年人戒菸,因為戒菸除其它健康好處外,還能降低認知能力下降和失智症風險,建議可以尋求戒菸門診的協助。而酒精會增加心腦血管病的風險,這些疾病也是失智症和阿茲海默症的危險因子,所以,WHO 請大家盡量不要喝酒,如果要喝,盡量少喝。 3. 保持健康體重 保持健康體重、避免肥胖,能降低高血壓、心腦血管病、糖尿病等風險,推薦從中年即開始控制體重,保持身體質量指數BMI在18-24之間。 4. 健康飲食,均衡營養 研究顯示長期飲食低鹽低脂,多吃蔬菜、魚肉、堅果的人,患阿茲海默症的機率較低。WHO 在最新的指南中鼓勵人們健康飲食,其中提到,以蔬食為主、少量肉類、使用橄欖油等油品的飲食,也提到地中海飲食或能降低風險。 5. 及時控制慢性疾病,如高血壓、糖尿病和高血脂 除了糖尿病會造成記憶或認知衰退,血壓收縮壓大於160mmHg 且未治療者,發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5 倍。但同時,研究顯示控制高血壓便可以降低發生阿茲海默症的風險。因此WHO 建議高血壓、高血脂、糖尿病患者應及早接受治療,將三高控制在正常範圍內。 6. 對於營養保健品用於預防失智症的建議 許多人非常關心到底該不該使用營養保健品呢? WHO 最新的指南中也給出了答案:不能。目前沒有證據顯示任何營養保健品可以減少認知退化和失智症的風險,研究甚至顯示高劑量的營養品對身體是有害的。除非有醫療需求,否則並不建議一般民眾任意攝取維生素B 或E、魚油或複合維生素等營養品,人體應該經由食物攝取營養,而不是依賴這些補充品。 7. 認知訓練 至於「老年人可透過遊戲,訓練並提升認知能力」的說法,WHO 則指出,這對於腦部正常和輕微受損的成年人,有部分成效;但是否可以降低失智的風險目前仍未知。 預防失智症,WHO 建議民眾應積極在生活中增加大腦保護因子,如多運動、多動腦、健康飲食與維持健康體重,同時減少危險因子,如戒菸與減少飲酒;控制慢性疾病,如高血壓、高膽固醇、高血糖,並減少攝取不必要的保健食品,以降低罹患失智症的風險,甚至預防失智症的發生。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究