• 火燒心難受!淺談胃食道逆流

    2019-12-31
    文/馬偕紀念醫院內科門診護理師 張雅柔 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren  文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 在食道和胃的交接處有一個括約肌,當吃下的食物到食道下端時,此括約肌會放鬆而打開,讓食物進入胃內後又關閉,防止胃內容物逆流至食道。 「胃食道逆流症」,就是因為下食道括約肌的張力鬆弛,造成關閉不緊,導致胃酸等內容物逆流,長期刺激食道粘膜而造成食道發炎、潰瘍。 造成胃食逆流引發的原因有:胃酸分泌過多、食道末端與胃連接的賁門括約肌功能不良、幽門阻塞而使胃內容物無法通過、食道蠕動障礙及腹腔內壓力太高(例如肥胖或過度飽食)等。 典型的胃食道逆流以胸口灼熱感(俗稱火燒心)或胃酸逆流導致嘔酸水、上腹脹及打嗝為最主要症狀。當胃液不正常逆流至食道、咽喉甚至進入氣管,會導致各部位不同程度的發炎,而產生非典型的症狀,包括口腔粘膜的傷害,病人感覺咽喉痛、咽喉湧起酸味感、聲音沙啞、喉部異物感,甚至在晚上因酸水湧上咽喉而嗆醒,並出現一連串劇烈咳嗽,嚴重者出現呼吸困難、胸悶、非心因性胸痛及氣喘的現象,進食後彎身或躺下時症狀會加劇。 診斷胃食道逆流症最主要依據患者的症狀描述,醫師可能進一步安排X光檢查、胃酸逆流檢查、胃鏡檢查等。 病人需注意三餐定時、定量,每餐吃七、八分飽,細嚼慢嚥,食物過冷或過熱都不宜,並且不吃宵夜。吃完東西後也不要立刻躺平,因為平躺的姿勢會使胃部的東西更容易逆流到食道。睡覺時頭部可墊高15-20公分,減低胃酸逆流的機會。不穿緊身衣服或束緊皮帶,避免增加胃部的壓力,並注意減輕體重、不要熬夜,隨時保持心情愉快。 另外要少吃增加胃酸分泌的水果,如柳橙、葡萄柚等;過甜或具刺激性的食物、高脂肪食物、薄荷、糯米類也應避免。 一般可先服用制酸劑中和胃酸或吃促進胃腸蠕動的藥物;少數用藥仍無法改善的病人,可考慮外科手術及內視鏡手術。 (感謝胃腸內科資深主治醫師熊立榕審稿)

  • 威爾史密斯意外檢出「癌變息肉」!不只是健康大明星,這七種人要小心

    2019-12-16
    作者/媽媽經 編輯部 撰文/Reese 圖片設計/Darren 好萊塢電影巨星威爾史密斯,為人親和力十足,近期作品《阿拉丁》、與李安合作的《雙子殺手》在台灣也都拿下好票房。今年51歲的威爾史密斯也會在Youtube上傳自己拍攝的影片,例如高空跳傘等刺激的極限運動,看似陽光、健康、規律運動的他,第一次去醫院做結腸鏡檢查,情況卻出乎意料。 好萊塢電影巨星威爾史密斯,為人親和力十足,近期作品《阿拉丁》、與李安合作的《雙子殺手》在台灣也都拿下好票房。今年51歲的威爾史密斯也會在Youtube上傳自己的影片,例如,高空跳傘等刺激的極限運動,看似陽光、健康、規律運動的他,第一次去醫院做結腸鏡檢查,情況卻出乎意料。 威爾史密斯本來是想挑戰以前沒做過的事,順便呼籲成年男性要守護自己的健康,所以把這次的檢查拍成vlog上傳社交頻道,怎料到拍攝過程很歡樂,隔天卻被通知檢驗出「可能造成癌病變」的息肉!目前,這隻影片衝破250萬人次觀看。 這是主治醫師對威爾史密斯說的話,結腸癌是什麼?它俗稱大腸癌,是台灣人的國民病之一,台灣每年約有14,000多人罹患大腸癌,致死人數高達4500多人!95%的大腸癌就是由「腺瘤狀息肉」病變而來的,所以切除大腸息肉,可降低罹患大腸癌的風險。 當人體ㄇ字型結腸的某部位長了惡性腫瘤,就稱為結腸癌;而我們常常搞混的直腸癌,則是指下方串連到肛門的一小段腸道(直腸),如果是直腸癌患者,腫瘤容易復發,所以治療比大腸癌(結腸癌)更棘手。 所幸,威爾史密斯誤打誤撞的「提早發現」,主治醫師表示他很幸運,能在發生癌病變前,就切除危險息肉。不過,像威爾史密斯這種有健康飲食、也有運動習慣的人,卻還是長出腺瘤性息肉,醫師也呼籲大家,早期、定期檢查的重要性。 威爾史密斯的主治醫師說,非裔美國人容易有罹患右結腸癌的風險,推測這可能跟種族、族群的生活型態有關。而根據台灣癌症基金會的調查,台灣民眾的息肉發生率竟然也逐漸的年輕化,30歲以上的民眾篩檢之後,有50%發現息肉;40到49歲之民眾,高達60%以上發現有息肉。 參考衛服部與流行病學研究資料,這七種人容易有息肉: 1、50歲以上 2、曾有相關病史、家族史 3、飲食不均衡、體脂肪高 4、抽菸 5、酗酒 6、體重過重 7、不運動 這不是青菜水果的業配文!而是凱瑟琳·帕多克(Catharine Paddock)博士在MedicalNewsToday上發表的研究結果,文中提到,過去20年來,科學家只知道蔬菜、水果中含有天然存在的「黃酮類化合物」,可以幫助預防結直腸癌,但還沒有弄明白其中的基本生物學。 現在,美國南達科塔州立大學的一個研究團隊,透過觀察類黃酮進入腸道後的分解過程,發現其中的抗癌秘密,原來,腸道細菌進入結腸後,會進一步把類黃酮還原成代謝產物,其中,有一個代謝物是分子2,4,6-THBA。 資深研究員賈亞拉瑪·古納耶(Jayarama Gunaje)博士說:「我們假設,黃酮類化合物抗癌,不是來自於本體化合物的作用,是藉由降解或分解產物,減低結直腸癌風險。」另外,要達到抑制癌症的效果,還需要轉運蛋白的幫助。 博士也高興的為這次的發現做結論:「很多藥物可以治療癌症,但沒有一種藥物可以預防癌症。因此,證明2,4,6-THBA當作抵抗腸癌的保護劑,對有益於健康的發展,帶來潛在的好處。」 參考資料:Will Smith,I Vlogged My Colonoscopy、Catharine Paddock, Ph.D.,How fruit and vegetable compounds help prevent colorectal cancer ★本文經《媽媽經》授權刊登,原文刊載於此

  • 腰痠背痛該掛哪一科? 醫師教你從對應位置分辨

    2019-12-11
    作者/常春月刊 編輯部 圖片設計/Kato  根據統計指出,80%的人一生中至少會有一次嚴重的腰痠背痛經驗,到底原因為何?可別再以為只有骨鬆才會引起,平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等,都是引發腰痠背痛的原因之一。 國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示,造成腰痠背痛原因非常多元,其中70~80%的腰痛與脊椎脫離不了關係,諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石,甚至癌症轉移等,都可能造成程度不等的腰痠背痛。 以下是腰痠背痛的常見原因,根據痛楚位置與程度,以釐清下背痛的原因,看對科別: ˙腰椎退化性關節炎 較常見於50歲以上的中老年族群,症狀通常是清晨起床時腰背部痠痛僵硬,起床活動後症狀可以緩解,原因在於椎間盤的老化,同時刺激脊椎負荷而產生骨刺;脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化,而壓迫到週圍神經,造成坐骨神經痛,疼痛位置多從腰背開始,甚至可能延伸到下肢,引起下肢麻木、痠痛感。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙缺乏運動,脊椎支持力不夠 特別容易發生在缺乏運動的族群上,尤其是久坐辦公室的上班族,因長時間的坐姿,上半身從肩膀、胸椎到腰椎,都是呈現前傾彎曲的動作,造成腰椎較大的壓力;若再加上缺乏運動,腰背核心肌肉群虛弱無力,無法撐起下背部,因而時常有背部緊繃、腰痠的困擾。 就醫科別→骨科、復健科 ˙運動傷害引起肌肉發炎 肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一,好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等,造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大,引起急性的扭挫傷;或是長時間、重複性的工作,導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷,誘發脊椎週圍肌肉痙攣。 就醫科別→骨科、復健科 ˙椎間盤突出 閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中,椎間盤突出占很大的比例,造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起,導致椎間盤無法承受過大壓力,而向外擠壓突出,嚴重可能壓迫到神經,造成坐骨神經痛或是下肢痠痛麻痺。 就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ˙骨質疏鬆 骨質疏鬆造成的壓迫性骨折,是停經後女性發生下背痛的主要原因,因為停經後女性荷爾蒙會減少,進而影響骨質快速流失;而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折,通常發生在腰薦椎或是股骨兩側,形成對稱性的劇痛。 若是沒有適當治療,常會形成慢性背部疼痛、駝背,甚至喪失行動能力,嚴重的話,還可能因長期臥床引起併發症而死亡。 就醫科別→骨科、婦產科 ˙輸尿管結石或腎結石 比較容易發生在男性身上,當輸尿管結石或腎結石時,腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部,這種痛不像是一般的下背酸痛,而是會一陣陣類似痙攣的痛,同時也會合併產生頻尿、血尿的情況,建議進一步到泌尿科做檢查。 就醫科別→泌尿科 ˙女性骨盆腔發炎 女性骨盆腔發炎是指內生殖器官(子宮卵巢)及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性,初期的疼痛位置在下腹部,會隱隱作痛,有點類似月經來的壓迫痛,同時會合併有分泌物的產生,嚴重的話,疼痛會蔓延到背後,引起下背痛,建議到婦產科治療。 就醫科別→婦產科 ˙僵直性脊椎炎 主要發生在40歲以下的男性,常見症狀是早上起床會覺得僵硬,活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關,導致自體免疫系統的攻擊,讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生,引起下背疼痛,目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。 就醫科別→風濕免疫科 TIPS:找不出原因的腰背痛,先掛家醫科 像是癌細胞轉移、脊椎側彎,甚至是情緒問題、睡眠障礙等,都有可能引起下背痛的狀況;若原因不清,建議先至家醫科就診,找出病症再對症下藥。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 下肢腫脹不一定是靜脈曲張作祟 醫:可能是心臟三尖瓣閉鎖不全導致!

    2019-12-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北榮總外科部心臟外科主治醫師 郭姿廷 78歲紀爺爺雙下肢腫脹已逾10年,小腿及足部色素沉積而變暗深褐色,經他院診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎,惟手術後仍不見起色,讓他長年滿臉愁容。近年來,爺爺的腳步更沈重了,走路越來越喘,經他院轉介至北榮就診。 經臺北榮總外科部心臟外科主治醫師郭姿廷檢查發現,紀爺爺罹患嚴重的心臟三尖瓣閉鎖不全,因病程已久,已出現右心衰竭、鬱血性肝病變導致黃疸等合併症。紀爺爺一開始不願開刀,覺得年紀大,不想受罪,連家人勸說也無效。 經醫療團隊討論後,為避免傳統心臟瓣膜手術正中胸骨切開胸骨,動輒造成20幾公分的傷口,決定採用具有傷口小、疼痛較輕、術中出血量少、感染機率低、術後恢復快等的「胸腔內視鏡輔助右胸微創心臟瓣膜手術」,才讓紀爺爺同意接受手術。手術時,並將傷口隱藏在右側乳暈下緣,大大兼顧了視覺美觀。 術前,患者雖已有右心衰竭及肝腎功能損傷合併症,在手術後需使用強心藥物輔助,但術後復原良好,出院1個月後,已經可以每天清晨去公園散步1個小時,讓他十分滿意。 郭姿廷表示,心臟三尖瓣閉鎖不全是一個很容易被忽略的疾病,因為其造成的症狀通常比較隱性,一開始可能只是腳有點水腫,吃東西容易肚子漲,很多人也因此產生下肢靜脈曲張。 但是當疾病病程越久,心臟逐漸擴大,患者會出現喘、運動耐受性不良時,表示心臟功能已經開始衰退。嚴重時,可能因為右心衰竭導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差,增加治療的複雜性。 郭姿廷進一步說明,傳統心臟瓣膜手術需要由正中切開胸骨,使醫師在能看得到整個心臟的狀況下進行手術。目前,可藉由胸腔內視鏡的輔助,僅需從右邊胸壁上開4~5公分的傷口,加上幾個輔助的小傷口,完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術。 微創手術不只傷口小,可大大減少開刀後的疼痛及手術中出血量,傷口感染的機率降低,並可有效縮短術後恢復的時間。胸腔內視鏡輔助之微創手術現在可以運用在二尖瓣、三尖瓣、心臟黏液瘤、心房中隔缺損等手術,是治療的新選擇。 三尖瓣逆流示意圖

  • 面臨骨鬆危機不自知?醫籲:定期篩檢,降低骨質疏鬆危害!

    2019-12-05
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/中華民國骨質疏鬆症學會理事長 陳榮邦 圖片提供/中華民國骨質疏鬆症學會 據國發會推估,台灣將在2026年邁入「超高齡社會」,因此,準備好因應隨之而來的慢性病危機刻不容緩!國民健康署就發現,50歲以上者逾七成至少罹患一種慢性疾病,許多長者天天量血壓、測血糖,就為了避免成為「三高族群」。 害怕三高上門?骨鬆盛行率更勝高血脂、糖尿病 除了三高,更應關注骨質疏鬆帶來的健康威脅。據統計,台灣50歲以上骨質疏鬆症盛行率約25%,等於每4位就有1位罹病,全國近177萬人面臨骨鬆威脅。僅次於高血壓27%,甚至高於高血脂17%、高血糖7%。 中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦表示,國際骨質疏鬆基金會針對台灣地區流行病學資料估計,台灣骨鬆患者預計2025年增為42%,2050年增加至57%,不可不慎。 而台灣髖骨骨折發生率是亞洲第一,就與骨質疏鬆拖不了干係!據統計,因骨鬆性骨折導致住院的患者中有半數是髖骨骨折,髖骨骨折直接影響患者的行動力,導致長期臥床,甚至發生嚴重併發症,且有兩成患者在一年內死亡,更有八成無法單獨進行至少一項日常活動。 國外研究發現,骨鬆是造成健康餘命縮短的第二名,僅次於肺癌,更勝大家熟知的大腸癌與乳癌。台灣人平均壽命已到了83歲,但活得久不代表活得好,假如活到80歲,但骨鬆患者可能最後10年時間都是躺在病床上度過,嚴重影響生活品質。 骨鬆成健康未爆彈!骨密度篩檢率僅1.2% 儘管如此,調查發現,50歲以上的人僅有1.2%進行骨密度篩檢,低於鄰近國家日本的4.6%,甚至與美國的26.5%相差10倍!推究其原因,可能與骨密度檢測未納入健保給付有關,加上骨質流失並沒有顯著症狀,但也因此使人輕忽預防骨鬆的重要性。 陳榮邦分享,過往許多長者往往是骨折後才發現自己罹患骨質疏鬆,但目前已經可以透過雙能量X光吸收儀(Dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA)精準測出長者的骨密度標準,以及預測骨折風險。目前,全台超過200間醫療院所皆有引進DXA儀器,提供民眾骨質密度篩檢與骨質疏鬆治療的服務。 根據2014年國際骨質疏鬆基金會亞太區年鑑報告顯示,台灣進行一次DXA檢測的費用僅需新台幣780元,低於鄰近亞洲國家,建議50歲以上熟齡者定期接受DXA篩檢,及早發現骨質疏鬆,及早治療! 免奔波,骨密度篩檢巡迴車開到社區! 此外,陳榮邦指出,中華民國骨質疏鬆症學會及彰化縣政府攜手合作,打造全國第一台開進社區的「骨質密度篩檢巡迴車」,主動前往彰化的各個鄉鎮,讓長者得以就近在社區進行骨鬆篩檢及領取報告,免去長者長途跋涉至醫院進行篩檢的奔波,提升長者對於骨質疏鬆篩檢的意識,降低骨鬆對國人危害。 「骨質密度篩檢巡迴車」配備專業的DXA儀器,每人每次檢查時間僅需10分鐘,輻射劑量極低、無痛,且精準度高,預計自今年(2019)起主動開進彰化23個鄉鎮的長照據點,嘉惠上千名長者。 陳榮邦呼籲,長者可與三五好友共同預約,接受專業骨質密度檢測及了解相關治療建議,預防骨質疏鬆就從社區預防醫療開始,共同達成健康在地老化的目標!

  • 頭頸部有腫塊是什麼疾病造成呢?

    2019-12-03
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖 37歲男性,主訴右耳下紅腫、牙關緊閉及吞嚥疼痛數日,理學檢查發現唾腺管開口有膿瘍排出,抽血檢查發現白血球過多,電腦斷層檢查顯示頸部軟組織腫脹,確診為深頸部感染。 64歲男性,過去有抽煙及嚼檳榔習慣,因左頸部有無痛性腫塊近兩個月,經理學檢查發現口腔底部亦有潰瘍,隨即安排口腔底部切片及左頸部超音波導引切片,病理結果為口腔癌合併頸部淋巴轉移。 29歲男性,患有後天免疫缺乏症後群,因連日發燒來院,經理學檢查發現左側鎖骨上無痛性腫塊,超音波導引切片病理結果為乾酪性壞死,抗酸性染色結果呈現陽性,證實為結核菌感染。 臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出,造成頭頸部腫塊的原因眾多,舉凡感冒、鼻竇炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲狀腺炎、甲狀腺結節、脂肪瘤、唾液腺腫瘤、甲狀舌骨囊腫、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等都有可能,而如何準確的診斷,仰賴詳細的病史詢問及理學檢查。 他進一步說明,首先,要先排除感染症所造成的頭頸部腫塊,如腫塊於數日至數週內生成,摸起來有紅腫熱痛感,合併有發燒、心搏過速、上呼吸道症狀、牙痛、蚊蟲咬傷、動物接觸或是外傷者。 臨床上,應視病況給予口服或靜脈注射抗生素治療,嚴重者如深頸部感染倘若造成呼吸困難,可能需要建立人工呼吸道及手術切開排膿。症狀多在2至4週內緩解。 假如沒有急性感染症狀,而且頭頸部腫塊發現時間超過2週,即有可能是腫瘤。余育霖指出,此時就要藉由病史詢問、理學檢查及實驗室檢查來辨別良性或惡性。 若腫塊具有彈性、表面平滑或為囊腫性,則較有可能是良性病灶;反之,若患者本身有抽煙、嚼檳榔、口腔潰瘍、耳悶、耳痛、複視、流鼻血、體重下降、聲音沙啞、吞嚥困難、扁桃腺不對稱、腫塊大於1.5公分且為實心,以及無法移動,則腫瘤為惡性的機率較高。 有了以上資訊,可以再進一步安排鼻咽喉內視鏡檢查、超音波檢查及導引細針抽吸(fine needle aspiration)或粗針切片(core needle biopsy)、電腦斷層或核磁共振檢查以確立診斷。 余育霖表示,治療方式則隨著診斷而有所不同,良性病灶,如甲狀舌骨囊腫、脂肪瘤、腮裂囊腫、耳前廔管、腮腺良性腫瘤大多可藉由手術切除;淋巴腺炎,如菊地氏病可給予類固醇治療;甲狀腺疾病則視結節大小、超音波成像及病理診斷,給予口服甲狀腺素、安排射頻燒灼術或是甲狀腺切除手術。惡性腫瘤則視腫瘤原發部位及分期給予相對應的治療,多為手術切除、化學治療或放射治療。 余育霖呼籲,造成頭頸部腫塊的原因非常多樣化,不論感染與否、良性或惡性都有可能造成消化呼吸道症狀或神經學症狀,唯有詳細的病史詢問及檢查才能確立診斷給予治療,建議即早就醫、即早治療,以免耽誤病情。

  • 發炎、退化...可能因為關節「歪掉了」!醫師教你「滾筒按摩法」幫關節回正

    2019-12-02
    作者/良醫健康網  撰文/凃俐雯  整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 關節緊緊、卡卡,要按摩上下連結的肌群 除了放鬆肌肉、幫助肌肉恢復和緩解疼痛之外,按摩還有一個隱藏版的好處,那就是「改善關節活動度」。舉例來說,如果你感覺腳踝卡卡的,往上勾的角度變小,那就要按摩小腿後側的肌肉,就可以增加腳踝往上勾的角度;反之,如果是腳踝往下壓的角度變小,那就要按摩小腿前側的肌肉,就可以增加腳踝往下壓的角度。 再舉一個例子,如果蹲下時覺得膝蓋前側緊繃、膝關節的彎曲角度變小,可以嘗試按摩放鬆大腿前側肌肉;如果伸直膝蓋時,覺得後側緊繃、膝關節伸直的角度變小,可以試著按摩大腿後側肌肉或者小腿後側肌肉。 以此類推,如果髖關節(屁股)的活動度變差,例如蹲下來的時候覺得鼠蹊部有緊繃、卡住的感覺,可以嘗試放鬆臀部肌肉;如果是伸直的活動度變差,也就是大腿向後擺動時覺得鼠蹊部緊繃的話,則可以試著放鬆髖關節外側和大腿前側的肌肉。 如果關節活動度變差的原因,並非結構或者組織損傷的問題(例如關節積水或粘黏),而是因為周圍的肌肉太緊繃,拉住關節的話,只要好好放鬆這些太緊的肌肉,關節的活動度就可以獲得改善。 自我肌肉放鬆的方式非常簡單,只需要一個滾筒或者按摩球,在家裡就可以簡單做到,包含徒手、滾筒和按摩球,簡單地自我修復。不過,如果還是無法改善關節活動度,那麼就要尋求專業人士的協助了。 或許你會好奇:關節活動度很重要嗎?改善關節活動度有什麼好處呢? 關節是一個樞紐,扮演動作的軸心或者支點的作用;靠近關節最深層的組織,是關節囊或韌帶組織,這是穩定關節的第一層結構,再往外則是肌肉和肌腱,這是穩定關節的第二層結構。 雖然肌肉可以扮演穩定的角色,但是如果關節周圍的肌肉緊繃,或者肌肉張力不對稱的話,就會綁住、卡住關節,把關節的轉動軸心拉歪,接下來就會導致關節活動的角度變差。 同時,如果關節不在最佳的轉動軸心位置運作,就容易磨損關節軟骨,久而久之就會導致關節提早發炎、退化。因此,如果發現關節活動度變差,通常表示關節的轉動軸心可能已經出現偏差,此時如果可以利用滾筒或按摩球先自行放鬆關節周圍的肌肉,改善關節的活動度,那麼關節的轉動軸心就有機會能回歸正軌,讓關節免於磨損、維持健康狀態。 然而,關節活動度受限的狀況很常見嗎?是的!舉例來說,因為現代人大多是坐姿的生活形態,不管是工作或者在家,都是坐著比較多,長期下來,屁股(髖關節後側)呈現鬆軟無力的狀態,而鼠蹊部(髖關節前側)則是被擠壓成縮短的狀態。 在這種情況下,當我們離開椅子要去運動時候,不管是打球還是跑步,其實髖關節並沒有準備好,前側的關節囊和肌筋膜依然緊繃,整體是一個微微彎曲的狀態。但是大腦卻沒有察覺,以為這個「微微彎曲」的狀態是正常的、是已經打直的,因為坐姿生活形態的人,大腦已經太習慣髖關節是90度彎曲,所以微微彎曲在大腦裡的感受就是「根本沒有彎曲、已經很直了」。 這就是因為坐著的時間太長,導致關節本體感覺在大腦裡被錯誤設定的結果。如果帶著實際上微微彎曲,大腦卻以為已經伸直的髖關節去運動,髖關節周圍的肌肉就需要花更多的力量才能夠穩定關節。 同時,以微彎的髖關節來說,轉動軸心已經偏移,在跑跳時產生的地面反作用力,就無法順利的經由髖關節往骨盆和脊椎傳送過去,地面反作用力有一大部分會停在髖關節並給予衝擊,長期下來就會導致髖關節磨損、發炎。 諸如此類的狀況,不只發生在運動中,在日常生活中也很常見,帶著不自覺角度已經受限的關節,長期承受各種外力的衝擊,一樣會讓關節軸心偏斜、拉扯肌肉,讓肌肉緊繃,產生「緊繃痠痛→關節歪斜→肌肉更緊繃」的負面循環。 關節回正,是最重要的日常保養 受限的關節活動度會讓關節的軸心產生偏差,長期下來會磨損關節,累積傷害,就像是車子的輪軸已經偏掉了,如果沒有進行保養、校正,就這樣一直持續開下去,剛開始都不會覺得有問題,長期下來,等到車子的轉軸已經損壞,開始產生各式各樣的故障,你才會發現,啊!原來早就已經有問題了! 人體不只需要定期的大保養、校正,還需要不斷的日常小保養,特別在運動之前,一定都要「微調‧校正」。 在運動前,先進行暖身和動態伸展,在動態伸展之後,檢查接下來運動會用到的幾個重點關節,感覺看看哪些關節太緊繃、哪些關節活動度不足,接著針對活動度比較差的關節進行放鬆、恢復活動度的動作。 這個時候並不需要讓關節做到最大活動角度,只要感覺周圍的肌肉張力是對稱、不緊繃的,關節可活動的角度符合等一下運動的需求,而且動起來的感覺順暢,就表示關節軸心已經回到正軌,這時候再開始運動,運動傷害的發生機率就會大幅降低。 利用滾筒按摩改善關節活動角度,是最簡單的方式,而且運動前用滾筒按摩,並不會影響肌力,不過要注意的是,靜態伸展卻會影響運動表現,因此運動前建議使用滾筒按摩,增加關節活動度。 即使你沒有運動習慣,關節軸心也是會偏移,而日常生活的動作,也會對關節產生衝擊與磨損,希望各位每週至少有1次,好好檢查全身關節的活動角度,好好放鬆一下關節周圍肌肉,有效校正關節的轉動軸心,這樣身體才能長長久久的用下去。 滾筒按摩 上背&胸口 1. 平躺姿勢,將滾筒橫放在上背處;雙膝彎曲立起踩地,雙手扶住後腦,穩定身體。 2. 抬起上半身,並反覆抬起與放下,感覺上背的肌肉在滾筒上收縮放鬆,持續1∼2分鐘,或感覺肌肉已確實放鬆。 腰、下背 1. 上半身朝右側躺姿勢,將滾筒橫放在下背處,右手在身體右側撐起上半身。 2. 上半身由右側稍微轉向正面,感覺腰部肌肉在滾筒上滾過。 POINT:用雙腳和右手支撐體重,同時收縮核心肌群以保持上半身挺直,輕輕地按摩腰方肌和胸腰筋膜,別讓所有的重量都壓在腰部,造成腰部拱起,這樣容易導致腰椎受傷。 ※換邊重複相同的動作。 ★本文經《良醫健康網》授權刊登,內容摘自幸福文化出版《運動功能修復全書:喚醒肌肉、放鬆筋膜、訓練肌收縮力,全方位疼痛自救書!92組減傷‧解痛‧強化的完整運動訓練》,原文刊載於此

  • 旅遊開心玩!小心,飲食誘發甲狀腺機能亢進!

    2019-12-02
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌科主治醫師 王舜禾 一對姊妹赴日旅遊,在旅途中盡情大啖火鍋、拉麵及烏龍麵等食物,非常開心。回國後,兩人陸續出現心跳加速、怕熱、手抖及失眠等症狀,至醫院就診後才發現原來是「甲狀腺機能亢進」惹禍。經過兩個月藥物治療後,所有症狀都已經消失,已完全恢復正常生活。 收治個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌科主治醫師王舜禾解釋,這對姊妹可能早有甲狀腺機能亢進的體質,但因為平時碘攝取量並不多,疾病才一直隱藏沒有發作,直到赴日攝取了大量含碘的昆布湯頭,才誘使發病。近年來赴日旅遊人數眾多,臨床上,也出現越來越多類似案例。 王舜禾表示,「甲狀腺機能亢進」俗稱「大脖子」,因為病人常會有脖子腫大、心悸、心跳變快、體重減輕、手抖、焦慮、失眠、怕熱、易流汗、掉髮及排便次數增加等症狀。 甲狀腺機能亢進分為兩種,一種是「毒性甲狀腺結節腫」,多發生於老人家,佔比於1成;台灣最常見造成甲狀腺亢進的疾病是「葛瑞夫茲病」,佔了70%左右。 根據健保資料庫資料顯示,甲狀腺機能亢進的發生率,是每年每十萬人約會產生96位病患,每一千人會出現1為甲狀腺機能亢進的新病例,每一年約會產生1萬7千例。女性比起男性的比例約是3比1,常好發於女性。 葛瑞夫茲病是一種發炎性疾病,是因為身體產生自體免疫抗體來刺激甲狀腺腺體,使得甲狀腺賀爾蒙製造過量。其發生與「遺傳」息息相關,若家中有甲狀腺自體免疫疾病或相關病史,家人得病的機率會較一般人高。 王舜禾進一步說明,「環境」也是致病的重要因素,大量含碘的食物(如海帶、海苔及昆布)、含碘藥物或是顯影劑,都有可能誘發葛瑞夫茲病;此外,生活中的壓力、人生中的重大變故、生產後的女性及抽菸也都是發病的危險因子。 患者若沒有受到良好的控制,可能引起眼突出、眼病變、高血壓及心律不整,嚴重者甚至會造成心衰竭,需要裝置葉克膜來搶救。 所幸,葛瑞夫茲病的治療通常都相當簡單,只要規律地服藥及限制含碘飲食,大部分病患的急性症狀都可在服藥後3個月內解除,並且可以在1年半左右開始嘗試停藥,只有少部分病情難以控制的患者,需要以放射性原子碘或是靠甲狀腺切除手術來做進一步的治療。

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