• 預防糖尿病的10大控糖好食物

    2020-06-19
    作者/常春月刊 編輯部  撰文/郭岳潭  責任編輯/Mei  圖片設計/Anita  文章出處/本文摘自447期 俗話說「民以食為天」、「吃飯皇帝大」,日常飲食扮演生活中最重要的一環;對於糖尿病患來說,忌口可是件相當痛苦的事情,面對日益加速老化的血管,其實糖尿病的飲食原則,就如同正常人一般「均衡飲食」。 台北市營養師公會居家照護營養師、私人家庭營養師程涵宇表示,糖尿病患的飲食可依據自己的喜好來調整,只要依照均衡飲食的原則,利用各種不同食物的組合,日常飲食也可以是多元、多樣化,建議盡可能選擇完整的天然食物,而不是高度加工的食物,尤其可以多攝取非澱粉類的蔬菜,盡量減少添加糖及精製穀物。 降低碳水化合物優先 對於剛被診斷罹患第2型糖尿病的病患,程涵宇強調,首先可以從減少總碳水化合物著手,理想的碳水化合物應富含膳食纖維、維生素及礦物質,且低添加糖、低脂肪、低鈉。 根據研究發現,減少糖尿病患者的總碳水化合物攝取量,被證實為改善血糖最有效的方式。短期看來,低碳水化合物的飲食方式,也是幫助糖尿病患達到血糖目標的優先方法。 根據「美國糖尿病學會2020年版糖尿病標準醫療照護」資料顯示,碳水化合物是身體最容易使用的熱量來源,也是對餐後血糖波動最主要的影響。 程涵宇說明,含碳水化合物的食物,其糖、澱粉及纖維的比例各不相同,對血糖反應有廣泛的影響,可能導致血糖濃度持續升高或緩慢下降,甚至導致血糖快速升高、隨後又迅速下降。 地中海飲食,有效長期控制血糖 不過,糖尿病如同其他慢性病仍無法治癒,因此,糖尿病患要學會與糖尿病和平共處。程涵宇指出,根據長期追蹤研究顯示,以蔬菜、全榖雜糧類、魚類,以及富含橄欖油、堅果類的地中海飲食,可以有效降低血糖及預防糖尿病,進而減少使用藥物治療,以及心血管疾病發病率。 過去認為,糖尿病患應採取低脂、低碳水化合物飲食。不過,一項隨機對照試驗研究發現,罹患第2型糖尿病的肥胖成年人,隨機分為「卡路里限制的地中海飲食組」及「卡路里限制的低脂、低碳水化合物飲食組」,研究結果顯示,地中海飲食組的空腹血糖低於低脂、低碳水化合物飲食組。 程涵宇提醒,控制血糖應盡可能多喝水,並避免飲酒及含糖飲料;若是使用代糖減少總熱量及碳水化合物的攝取時,應避免補償心理,以免吃進額外的食物及額外的熱量。 1 0大控糖好食物 程涵宇提供10種控糖好食物,幫助提升胰島素敏感性、降低血糖飆高,同時設計簡單快速料理的早午晚三餐,幫助預防糖尿病上身。 1.堅果 營養功效:鎂、單元不飽和脂肪酸,可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重,並提升高密度脂蛋白膽固醇。 建議量:每天30公克。 料理:早餐-水果優格。 食材:無糖優格150ml、腰果5顆、夏威夷豆3顆、莓果或其他水果50g 作法:無糖優格撒上腰果、夏威夷豆、葡萄乾及水果。. 2.大蒜 營養功效:有機硫化合物及槲皮素、類黃酮素,可降低血糖及血脂,改善空腹血糖、三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇,提升葡萄糖轉運蛋白及胰島素作用。 建議量:每天2顆。 料理:早餐-大蒜起司三明治食材:吐司1片、瑞可達起司1大匙、菠菜1株、大蒜6顆、橄欖油適量、黑胡椒粒適量、鹽適量。 作法: *橄欖油入鍋,放入大蒜及菠菜拌炒,加入鹽及黑胡椒。 *吐司烤至金黃。 *吐司對半切,其中一片放上起司、菠菜及大蒜,蓋上另一片吐司。 3.人參 營養功效:三萜皂苷可提升空腹血清胰島素及胰島素敏感性,降低空腹血糖、提升葡萄糖代謝,以及降低胰島素抵抗。 建議量:當作配料食用。 料理:早餐-人參山藥雞湯 食材:日本山藥去皮切塊200g、雞腿1隻、紅棗5顆、薑片2片、參鬚適量、鹽適量、水適量。 作法: *鍋子煮滾水,將雞腿肉汆燙去血水,撈出用冷水沖涼,洗淨備用。 *鍋中放入冷水、雞腿肉、薑片、紅棗、人參鬚,山藥,加蓋燉煮30分鐘。 *加入鹽調味。 4.鮭魚 營養功效:Omega-3脂肪酸、EPA、DHA,可提升葡萄糖耐受度、高密度脂蛋白膽固醇,降低三酸甘油脂,預防糖尿病。 建議量:每天70公克。 料理:午餐-鮭魚串燒佐酪梨 食材:200g去皮鮭魚排、1湯匙橄欖油、20毫升檸檬汁、3ml蜂蜜、鹽適量、胡椒適量、1湯匙黑芝麻籽。 作法: *將鮭魚縱向對切成長條狀。 *製作醃料,將橄欖油、檸檬汁與蜂蜜放入碗中,加入鹽和胡椒攪拌均勻。 *將鮭魚放入醃料靜置。 *以竹籤串起鮭魚,撒上芝麻。 *將平底煎盤放上瓦斯爐,以大火加熱後放入鮭魚串。每面煎3分鐘,然後取出完成,可佐以酪梨沾醬。 沾醬材料:酪梨半顆約140g、新鮮檸檬汁8ml、大蒜1顆、辣椒粉適量、鹽適量、黑胡椒適量。 沾醬作法: *將酪梨取出果肉切塊。 *將酪梨塊與其他食材放入調理機中,攪打至滑順。 5.花椰菜 營養成分:蘿蔔硫素,增強血清胰島素及胰島素抵抗的總抗氧化能力,並降低三酸甘油酯,減少脂質過氧化,預防糖尿病及血管併發症。 建議量:每天150公克。 料理:午餐-烤花椰菜。 食材:花椰菜150g、鹽適量、橄欖油適量、黑胡椒適量。 作法: *預熱烤箱至200℃。 *花椰菜洗淨切小朵後完全瀝乾。 *烤盤鋪上花椰菜需注意彼此不重疊,均勻淋上少許橄欖油、再灑一些鹽及黑胡椒後,送入烤箱烘烤20~25分鐘,花椰菜表面微有焦糖化的褐色烤痕。 6.大豆 營養功效:α-亞麻油酸(ALA),可增強胰臟細胞分裂,促進胰島素分泌,同時可維持血清胰島素穩定,預防糖尿病及血管併發症。 建議量:每天半盒~1盒豆腐。 料理:晚餐-豆腐芝麻濃湯 食材:豆腐半盒、青蔥適量、白芝麻15g、鹽及黑胡椒適量、雞高湯500ml。 作法: *豆腐、白芝麻及雞高湯熬煮後放入調理機攪打。 *出放入鹽、青蔥及黑胡椒完成。 7.山苦瓜 營養功效:南瓜三萜,苦瓜素等多肽-p,增加胰島素敏感性、抑制α-葡萄糖活性,降低第2型糖尿病患者的空腹血糖及餐後2小時血糖,以及降低總膽固醇,預防視網膜病變及心肌梗塞併發症。 建議量:每星期1條。 料理:晚餐-沖繩山苦瓜 食材:山苦瓜1條、雞蛋1顆、豬肉薄片100公克、醬油1.5大匙、米酒適量、糖適 量、柴魚片適量、鹽少許、橄欖油適量。 作法: *瓜洗淨切半去籽,白色部分用湯匙刮乾淨,並切成約0.3cm的薄片。 *煮一鍋滾水放入苦瓜,約1分鐘撈起備用。 *熱鍋下油炒肉片。 *放入山苦瓜及調味料炒勻。 *淋上蛋液拌勻加入柴魚片。 8.肉桂 營養功效:肉桂醛、前花青素,提升葡萄糖攝取及胰島素分泌,降低空腹血糖、糖化血色素,以及三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇。 建議量:當作香料使用。 料理:晚餐-香蕉燕麥肉桂濃湯。 食材:香蕉半根、燕麥1/3杯、葡萄乾5公克、牛奶500ml、肉桂粉少許、鹽適量。 作法: *燕麥顆粒蒸熟備用。 *香蕉去皮切段和牛奶燕麥一起入鍋中熬煮。 *放入葡萄乾、肉桂及鹽調味。 9.橄欖油 營養功效:單元不飽和脂肪酸,可降低糖尿病患的空腹血糖、三酸甘油酯、血壓及體重,提升高密度脂蛋白膽固醇。 建議量:每天20~50公克,當作烹調用油。 10.生薑 營養功效:薑油、薑醇、薑烯酚,增加胰島素釋分泌,降低血糖及糖化血色素HbA1c和胰島素抵抗,提高總抗氧化能力,降低三酸甘油脂及低密度脂蛋白膽固醇。 功效:降低血糖。 建議量:當作配料使用。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此 

  • 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍? 教你從痛的時間點分辨

    2020-06-05
    作者/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita 胃潰瘍、十二指腸潰瘍,是指胃、十二指腸等部位的黏膜受到胃酸侵蝕造成表面黏膜組織受損,形成深入黏膜下組織的傷口,又稱為「消化性潰瘍」,國人的盛行率約10~15 %,是相當普遍的胃部疾病。 患者會有上腹部疼痛感,燒灼感、悶痛、鈍痛、脹痛、壓迫感;或是感覺到食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕等。嚴重者會有解黑便(如瀝青顏色的黑便)、血便、吐血或吐咖啡色食物殘渣等出血症狀,甚至胃穿孔、十二指腸穿孔。若懷疑自己有消化性潰瘍,可接受胃鏡或消化道鋇劑X光檢查,確認病灶。 胃潰瘍和十二指腸潰瘍表現的症狀有點不同,胃潰瘍通常是吃飽飯後痛;而十二指腸潰瘍則是飢餓時特別會覺得不舒服,尤其是飯後2~3小時或深夜時分胃部已排空時,特別有疼痛的感覺。 也有人患有消化性潰瘍但症狀不明顯,直到健康檢查才發現胃壁上有許多小小的潰瘍痕跡,這是因為每個人耐受度不同,有人已到潰瘍卻沒感覺,有的人痛到不行結果只是胃輕微發炎。但若症狀嚴重卻置之不理,可能出血至嚴重貧血昏倒、甚至穿孔導致腹膜炎,需要緊急開刀保命,不可輕忽。 發生原因多與生活飲食習慣不良、三餐不定時定量、暴飲暴食有關,而若為容易緊張、生氣,精神和生理壓力過大,或喜好攝取刺激性的食物也可能發生;另外,服用藥物,如例如非類固醇消炎藥(NSAIDs)、阿斯匹靈、類固醇等,甚至是幽門螺旋桿菌感染都可能出現。 若要避免消化性潰瘍,除養成良好的飲食習慣,紓解壓力、保持心情舒暢外,也要避免傷胃藥物和食物,例如非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、菸、酒,而已有嚴重胃部不適的慢性病患者,可與醫師討論換藥,或是用藥時併用胃藥,減少傷害。 ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 喝西瓜汁消暑解渴?專家提醒,這種人千萬母湯!

    2020-05-30
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任 林軒任 隨著天氣逐漸炎熱,又到了吃西瓜、喝西瓜汁消暑的季節!許多人發現,因為今年雨水不豐,使得西瓜非常香甜可口,忍不住就多吃了幾塊,或多喝了幾杯西瓜汁解渴。但吃西瓜真的健康嗎?那些人不能貪嘴呢?專科醫師告訴您! 亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出,最近腎臟科門診陸續出現多位腎臟病患者,抱怨手腳嚴重水腫,甚至胖了7、8公斤。細問之下,才發現原來是吃西瓜上了癮,使體內水分無法順利排出所致。除了造成四肢水腫,甚至有病友因肺水腫就醫! 他分享,就有病友患有糖尿病及高血壓,每周定期接受血液透析(洗腎)治療3天,日前週五洗腎時,發現體重比平常多5公斤,詢問下得知,患者最近狂嗑西瓜,導致全身水腫,體重飆升,因此,特別提醒應節制飲食,才不致影響透析療程。 但患者返家後,仍完全不忌口照吃不誤,果然隔兩天就在家突然喘不過氣,緊急送醫急診,發現肺水腫了,血氧濃度低至90%以下,緊急接受洗腎後才穩定病情,嚇得他願意遵照醫囑,不再恣意妄為。 林軒任表示,西瓜富含維生素A、維生素B群、鉀、鎂、磷、β-胡蘿蔔素、茄紅素等營養素,能提升身體抗氧化能力,也具降血壓功效。但西瓜是糖分及水分含量高的水果,若同時患有糖尿病和腎臟病,短期內吃太多西瓜,會使血糖飆高,增加腎臟負擔。 他特別強調,尤其是慢性腎臟病患者,如果貪嘴多食了西瓜,就像是水多喝了的概念,會導致體內水分超量蓄積,使體內的水分、電解質、酸鹼平衡失調,進而增加腎臟負擔,容易誘發肺水腫、心臟衰竭等嚴重併發症,甚至有致命的風險。 林軒任建議,對健康的人來說,西瓜確實有促進水分代謝、改善排尿及消除水腫的效果。但對於慢性腎臟病或有心衰竭的患者而言,在攝取西瓜、稀飯等含水量高的食物前,應先與醫師諮詢,視其病情和排尿量,再決定食用的份量,才不會因為了滿足口腹之慾,而使腎臟功能惡化。

  • 骨鬆會要命? 顧骨從這1招開始!

    2020-05-28
    作者/常春月刊 編輯部 撰文/徐文媛 責任編輯/Mei 圖片設計/Anita WHO將骨質疏鬆症列為僅次於心血管疾病的第二大重要流行病,但因檢測不便,導致發生率高,篩檢率卻偏低;加上骨鬆症無聲無息,大多數病人發生骨折後,才知道骨質早已默默流失,失去提早預防的機會。 誰是骨鬆高危險群? 骨質疏鬆症是因骨質合成變慢或加速流失,輔大醫院骨科主治醫師張書豪表示,骨鬆症高危險群以65歲以上老年人及停經後女性為主,另因長期用藥(如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、化療藥物等),或患有類風濕性關節炎、甲狀腺亢進等的民眾,也需注意骨質流失問題。 「要趁年輕存骨本」澄清醫院中港分院骨科主治醫師黃榮泰表示,骨量約在30歲時達巔峰,之後以每年平均0.3~0.5%速率減少,50歲以後骨質加速流失,更年期女性更加速為2~3%。黃榮泰強調,台灣屬高齡社會,隨著平均壽命延長,耗用骨本的時間也越長,民眾應及早補鈣,預防骨質疏鬆症。 治骨折要先防骨鬆! 「骨折不僅影響活動力,也會大幅降低生活品質。」黃榮泰及張書豪皆強調,骨折手術成功不代表真正的康復,應配合復健、營養補充,積極治療骨質疏鬆症,預防再次骨折。老年人若發生髖關節骨折,可能就此臥床不起,手術後一年內致死率達20%。 根據臨床經驗,骨鬆性骨折病人中,超過一半未能持續追蹤,以為治療好骨折就沒事,忽略骨鬆問題,往往1、2年內就再度骨折。值得注意的是,鈣是合成骨質的重要原料,黃榮泰表示:「即使已開始藥物治療,只用藥不補鈣,也會影響延緩骨鬆的效率,而治療效果不好,更容易降低病人的信心、放棄治療,形成惡性循環。」 最好能在骨折發生前預防,並延緩骨鬆嚴重程度。張書豪建議,50歲以上及停經後女性每1至2年定期做骨密度檢查,若已有骨質流失、疏鬆現象,就應開始補鈣。 聰明顧骨要選對鈣 坊間鈣片選擇多,醫護人員普遍使用磷酸鈣,因近似人體骨骼成分,吸收好、副作用少,選擇添加維生素D3的鈣片可幫助吸收;同要注意劑量並不是越高越好,鈣片劑量乘上含鈣比例才是能被人體吸收的有效鈣,而腸道每次僅能吸收約500毫克有效鈣,故建議於飯後分次攝取,以免無法吸收而流失。另外,選擇醫療級鈣片原料來源及製程規範較有保障。 養成良好的生活習慣,不菸不酒、規律運動、高鈣飲食或補充鈣片,才能預防骨質疏鬆症。黃榮泰也特別提醒愛喝茶的台灣人,要與高鈣飲食錯開時間,以免茶鹼影響鈣質吸收。 預防骨鬆是保障高齡行動力的關鍵,補鈣強建骨質,越早開始越好! ★本文經《常春月刊》授權刊登,原文刊載於此

  • 喉嚨沙啞,竟與心血管疾病有關?!

    2020-05-28
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任 劉殷佐 66歲朱先生,因喉嚨沙啞就診,用藥後仍遲遲未癒,改至大醫院檢查。透過內視鏡發現,朱先生聲帶完全不會動,再安排X光檢查發現影像異常,立刻接受電腦斷層檢查,赫然發現嚴重胸主動脈瘤剝離。緊急安排主動脈血管內支架置放手術治療,才幸運躲過死劫! 亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出,朱先生長年患有高血壓、糖尿病,卻未能好好控制,才會種下病因。經檢查,胸部有約6公分大的胸主動脈瘤,且已有破裂現象,緊急採取「主動脈血管內支架置放手術」,將支架經鼠蹊部在X光攝影導引下,送到病灶處後,開展支架以加強主動脈壁脆弱的部份,防止主動脈瘤破裂,讓血液能順利於主動脈內流動。 他強調,主動脈瘤是指主動脈壁異常膨大,並不是癌症。由於人的血管由內膜、中膜和外膜所構成,而主動脈是人體最大的血管,當血管內膜異常變大,導致管壁變薄,就如同吹氣球一般,當膨脹到一定程度便會破掉,若不能及時處理,恐有致命之虞。 劉殷佐解釋,主動脈由心臟延伸出發,一路向下經過胸腔、腹部,再進入下肢。其中,腹主動脈瘤發生機率約7成以上,胸主動脈瘤較為少見。因胸主動脈瘤位於胸腔之間,平時無症狀,並不易察覺,但是當胸主動脈瘤壓迫返喉神經時,就可能產生聲音沙啞、喉嚨不舒服的症狀。 提醒50歲以上民眾,若有抽菸、高血壓、主動脈曾受過外傷、細菌感染等問題,當出現胸痛、聲音沙啞、咳嗽、吞嚥困難、咳血等情形,應立即赴醫檢查。平時也應多攝取穀類、蔬果,培養良好運動習慣,控制三高,並戒除抽菸習慣,才能維護心血管健康。

  • 治病關鍵在於免疫機能!專家傳授提升免疫力的最佳方案

    2020-05-26
    作者/和田秀樹 譯者/胡慧文 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 本文出處/摘錄自時報出版《良醫才敢揭發的醫療真相》 治病關鍵在於免疫機能 根據權威科學期刊《自然》(Nature)發表的研究論文,將近三分之二的癌症發生原因,在於人體維持生命所必要的細胞分裂過程(也就是DNA複製過程)發生錯誤。DNA複製過程經常可能發生失誤,所以癌化的機率與細胞分裂次數正相關。也就是說,隨著人體高齡化,細胞分裂次數多,發生異常分裂細胞的風險也隨之升高,而人體的免疫機能又是隨著年事愈高而降低,讓個體暴露在更大的罹癌風險中。 這時,免疫機能就成為防癌的關鍵。想要預防高齡引發的DNA複製錯誤,以現階段的醫學技術礙難實現,我們只能從整體考量,由提升自身的免疫機能著手,藉此預防異常細胞癌化;萬一癌化,也可望免疫機能足以抑制惡性腫瘤快速成長或轉移,達到防止病情惡化的作用。 可是當今的日本,研究人體免疫機能的醫師可說是「稀有品種」。像順天堂大學特任教授奧村康那樣,始終堅持癌症免疫治療研究的醫師有如鳳毛麟角。這也使得「免疫替代療法」在媒體似是而非的曲解下,被醜化為醫療騙術。在日本,「免疫」一詞只要牽扯到癌症治療,就透出陣陣可疑的氣息。 另一方面,只是提高免疫機能,即便能夠在一定程度上防止癌症發生、變大或轉移,也無法完全清除癌細胞。但如果結合放射線治療,那就另當別論了。 透過放射線照射癌細胞,改變癌細胞的分子結構、阻止照射部位的癌細胞繼續增殖,免疫系統也比較容易殲滅癌細胞。放射線治療的優點,對人體造成侵襲的程度相較之下較低。不像手術必須切開身體,腹腔鏡必須在身體打洞,放射線只是照射患部,身體甚至不會感到發熱。 然而,放射線治療研究在日本也無甚進展。大學醫學院的教授會,通常就只有一名放射科醫師,外科教授卻往往多達十人左右。日本醫學院的體制,讓以揮舞手術刀為第一選擇的教授專橫跋扈,放射線治療研究成為末流。這難道不是因為外科醫師忌憚免疫研究進步會減少罹癌病患,而侵襲性低的放射線治療一旦普及,又會威脅到自己飯碗的考量嗎? 在這裡姑且做一個極端的狀況假設:倘若美國成功開發了一款不傷人體的治癌特效藥,日本的外科醫師會做何反應呢?只怕會緊咬該特效藥在臨床實驗中的些微誤差而開始大作文章,強調該藥如何危險,反對引進日本。 多年前,近藤醫師提倡對乳癌採取「乳房保留治療」,也遭遇到同樣狀況。 讀者當中或許有人不了解何謂「乳房保留治療」,我必須特別在這裡聲明,近藤醫師並非主張對乳癌完全放任不作為,而是針對日本傳統的乳癌手術提出異議。在日本,只要乳癌病灶稍微大一點,醫師就會採取乳房全摘除手術「以絕後患」。但是近藤醫師在《文藝春秋》引用美國的醫學文獻指出,乳癌在發展到一定期別之前,採用乳房全切除的治療方式,與只切除病灶加上放射線治療的局部治療方式,五年存活率是一樣的。此舉卻引發日本醫界群起撻伐,硬是將近藤醫師逐出日本臨床醫療最前線。 近藤醫師曾邀請持反對意見的醫師與他公開討論,卻無人願意出面應戰。這些醫師在二十年後的今天,恐怕還是堂而皇之、繼續大揮其外科手術刀。但在近藤醫師提出「乳房保留治療」的十五年後,當初遭到訕笑駁斥的療法,已經成為日本的乳癌標準治療。 胃潰瘍治療何嘗不是如此?一九七九年,通稱「H2抗組織胺」的「組織胺H2受體拮抗劑」(histamine H2-receptor antagonists)問世後,將原本歸屬外科治療的胃潰瘍,轉變成為單純服藥即可的內科治療。當時日本消化器外科群起反彈的力道,同樣非同小可。 外科醫師的工作就是拿刀動手術,這些動刀的外科醫師卻在日本醫界呼風喚雨,握有絕對權威。他們如果真心為病患的權益著想,那會是全民之福,但是細數往例,不得不令人懷疑他們的「義憤」,其實只是為了自己的面子與自尊罷了。 漠視心理照顧的日本醫療 那麼,一般人平常該如何提升自己的免疫機能呢?請恕我開出這看似不著邊際的處方,那就是「天天開心」。一個人如果笑口常開,免疫機能自然可以保持在良好狀態。根據大阪癌症中心發表的研究結果,癌症患者在觀賞喜劇時,體內殺手細胞會提升三倍之多,而其問卷調查統計也顯示,患者在緊張、憂鬱、疲勞等六種項目的主觀感受上,都獲得改善。換句話說,對生病的人而言,心理層面的照顧意義重大。但現今的日本醫界並不重視病患的心理需求,專門照顧心理的精神科領域也遭到邊緣化,不被醫界當成一回事。 「精神神經免疫學」(psychoneuroimmunolog y)這門精神醫學,在全球備受矚目。這是一九七五年美國羅徹斯特大學(Universit y of Rochester)一群醫師,所開創的一門學科,以自律神經系統、內分泌系統、免疫系統等所有與「心理」有關的人體生理為研究對象。 美國心理學者、正向心理學提倡人、曾任美國心理學會主席的馬丁.塞利格曼(Ma r t i n S e l i gma n )博士,他在著作《 學習樂觀‧ 樂觀學習》(Learned Optimism: How to Change Your Mind and Your Life)中,談到一則澳洲的研究實驗。 該實驗人員對二十六名鰥夫(妻子因為意外事故或疾病死亡),在喪偶之後的一週和六週分別採血,分析他們體內的免疫機能變化。結果發現,當這些男子心情落入低潮期間,T細胞便無法正常增殖,免疫機能明顯低下。 塞利格曼博士也在書中談到憂鬱症與免疫機能的關係。根據研究機構對三十七位女性進行的追蹤調查,發現她們在人生的重大變動期間,免疫機能全數下降,而在極度憂鬱狀態下,免疫機能更是不堪一擊。 人體的免疫機能不僅關乎罹癌機率,也是擊退細菌、病毒等的重要防護力。健全的免疫力可以保護我們安享愉快生活。免疫機能受情緒影響非常大,但是當今的日本醫療卻輕忽病患心理層面的照顧,這絕對是不容等閒的問題。

  • 愛中沒有分別 外籍人士在台就醫協助

    2020-05-12
    作者/馬偕紀念醫院社會服務室社工員 許涵妮 整輯/黃慧玫 圖片設計/Anita 文章出處/本文摘錄自《馬偕紀念醫院院訊》 八十七歲的美國籍艾先生30年前來台工作,也從此愛上台灣,四年前中風臥床,此次因右腿靜脈栓塞,引起併發症肺栓篩入院。艾先生在台無親屬,入院後意識陷入模糊,且因呼吸衰竭需長年仰賴呼吸器,難以替自己做相關醫療決策決定。 馬偕紀念醫院社會服務室透過移民署、美國在台協會調查,確認艾先生居留證已逾期十年,亦無健保身分,經美國在台協會認證,病人在美國並無最近親屬。在此情境下,病人不僅面臨了自費醫療龐大的經濟重擔、侵入性治療的重大醫療決策、以及未來出院後的安置照顧等複雜性議題。 因應全球化移民世代的發展,外籍人士在台人數持續增加,政府政策為了全面照顧民眾健康,外籍人士只要持居留證居住在臺灣,皆可與本國人一同享有健康保險。然而在醫療端仍會遇到少數逾期停留、居留或非法工作的外籍人士就醫問題。 不分國籍 珍惜每一生命 在社會安全體系下,健康照護與醫療被視為基本人權的一環,醫療工作服務的是病痛脆弱的人和生命,在執行醫療的那一刻,第一線醫療人員不管病人是否為本國籍、罪犯或任何特殊敏感身分,都會給予同樣適切的醫療救援;因此為維護病人合理的就醫權益,醫療社工與各醫療團隊的合作,以及協助病人連接外單位資源的角色就更加重要。 如同艾先生的例子,外籍人士在台就醫許多時候首要面對的衝擊便是「病人的醫療決策困難」。在龐大醫療費用的壓力以及醫學倫理雙向思量下,醫療端以病人最大利益為主要考量,於安寧緩和醫療照會後,在醫療團隊協助下,可由醫師出具醫囑代替意願人立意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。 至於經濟需求層面,為支持醫療團隊對病人無差別的醫療照護,社工需要與各國駐台機構合作溝通,然因台灣在國際形勢的弱勢,導致非邦交國家在台辦事處使力的困難,外國籍人士在台的醫療照護、醫療費用及相關福利申請常面臨受阻,申請資料石沉大海,致病人因此經濟陷入重大困頓。面對這些病人,醫療社工會盡力尋找媒合資源,期盼透過民間團體等協助,在人道立場上幫助每位外籍人士能夠得到應有的醫療照護,以及離開醫療端後所需的長期照護及安置資源;在窘困的現況下,仍給予病人基本安穩的生活條件。 心靈的醫治 不分國籍 另外,醫療不只治癒疾病,也照顧病人的心理層面。就如同艾先生,美國在台協會其實有協尋並連繫到在美法律上已無親子關係的病人女兒。已超過50 年未聯繫的兩人,女兒在得知艾先生病況意識模糊無法會談後,以信函方式,讓美國在台協會轉述信函內容。透過醫療社工的協助,艾先生能夠透過電話筒,聆聽女兒的想念,以及父女分開後的生活狀況。藉此方式女兒與艾先生和解,艾先生也得到慰藉。 從外籍人士在台就醫的歷程,不難想像若自己國人在國外就醫,也有可能遇到同樣的困境。在國外難免遇到緊急傷病,雖可以回國向健保局請領核退,但是核退金額仍有其上限;建議民眾出國前應注意身體狀況變化,若有罹患慢性疾病,應先主動與主治醫師討論是否適宜出國,以及擬定緊急應變方式,並且確認須攜帶需服用之藥物及醫療輔佐器具,提前預防,在國外就醫時才能獲得更完善的保障。 各國駐台機構  館名/電話/館址 馬來西亞友誼及貿易中心/(02)2713-2626 /台北市敦化北路102 號8 樓 駐台北印尼經濟貿易代表處/(02)8752-6170/ 台北市瑞光路550 號6 樓 日本台灣交流協會—台北事務所/(02)2713-8000/ 台北市慶城街28 號 駐台北韓國代表部/(02)2758-8320 /台北市基隆路1 段333 號15 樓1506 室 馬尼拉經濟文化辦事處/(02)2508-1719/ 台北市內湖區洲子街55&57 號2 樓 駐台北越南經濟文化辦事處/(02)2516-6626/ 台北市松江路65 號3 樓 泰國貿易經濟辦事處/(02)2581-1979 /台北市松江路168 號12 樓 美國在台協會—台北辦事處/(02)2162-2000/ 台北市信義路3 段134 巷7 號

  • 講話燒聲愛注意,恐是罹患此癌!

    2020-05-08
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 許瑛倢 55歲張小姐,平日沒有抽菸習慣,講話聲音沙啞持續3個多月,可是喉嚨不會痛,偶爾喝水會嗆到。剛開始以為是感冒,去診所看診吃藥,但破鑼嗓遲遲未改善,讓張小姐從此開始噤聲。 透過內視鏡檢查,發現張小姐右側聲帶麻痺,進一步檢查後,竟發現甲狀腺有2顆腫瘤,最大達2.5公分,診斷是甲狀腺癌。進行甲狀腺全切除手術後,並接受後續聲帶玻尿酸注射治療後,張小姐聲音明顯改善,恢復開朗健談。 收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢解釋,聲帶在發聲時兩側會閉合,藉由氣流通過引起震動來發出聲音;當聲帶麻痺時,聲帶兩側閉合不全,造成聲音沙啞或氣音,吃東西則容易嗆到,特別是液體。 她進一步說明,甲狀腺背後有喉返神經,負責控制聲帶開合,當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經,會出現單側聲帶麻痺,造成聲音沙啞或飲食嗆咳。 一般引起聲帶麻痺的原因為,感冒時病毒感染;甲狀腺腫瘤或良性結節;非甲狀腺癌症,如肺癌、食道癌等;醫源性因素,如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。 許瑛倢指出,以該名婦人為例,經超音波檢查和核磁共振檢查後,發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起,超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌。接受雙側甲狀腺切除和放射性碘治療後,目前追蹤情況良好。 甲狀腺癌的預後非常良好,以最常見的甲狀腺乳突癌為例,10年存活率可達90%,惟甲狀腺全切除的病人,需終身補充甲狀腺素,以維持身體內分泌所需。 許瑛倢提醒,大家對於聲音沙啞,或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽等症狀往往不以為意,但要小心有可能是聲帶麻痺所引起。如果發生聲音沙啞持續超過1個月,應到醫院進一步檢查,找出真正病因,及早發現和治療。

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