• 講話燒聲愛注意,恐是罹患此癌!

    2020-05-08
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 許瑛倢 55歲張小姐,平日沒有抽菸習慣,講話聲音沙啞持續3個多月,可是喉嚨不會痛,偶爾喝水會嗆到。剛開始以為是感冒,去診所看診吃藥,但破鑼嗓遲遲未改善,讓張小姐從此開始噤聲。 透過內視鏡檢查,發現張小姐右側聲帶麻痺,進一步檢查後,竟發現甲狀腺有2顆腫瘤,最大達2.5公分,診斷是甲狀腺癌。進行甲狀腺全切除手術後,並接受後續聲帶玻尿酸注射治療後,張小姐聲音明顯改善,恢復開朗健談。 收治個案的台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師許瑛倢解釋,聲帶在發聲時兩側會閉合,藉由氣流通過引起震動來發出聲音;當聲帶麻痺時,聲帶兩側閉合不全,造成聲音沙啞或氣音,吃東西則容易嗆到,特別是液體。 她進一步說明,甲狀腺背後有喉返神經,負責控制聲帶開合,當甲狀腺腫瘤壓迫或侵犯喉返神經,會出現單側聲帶麻痺,造成聲音沙啞或飲食嗆咳。 一般引起聲帶麻痺的原因為,感冒時病毒感染;甲狀腺腫瘤或良性結節;非甲狀腺癌症,如肺癌、食道癌等;醫源性因素,如在甲狀腺手術過程中傷到喉返神經。 許瑛倢指出,以該名婦人為例,經超音波檢查和核磁共振檢查後,發現她的聲帶麻痺是甲狀腺長腫瘤所引起,超音波輔助穿刺的細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌。接受雙側甲狀腺切除和放射性碘治療後,目前追蹤情況良好。 甲狀腺癌的預後非常良好,以最常見的甲狀腺乳突癌為例,10年存活率可達90%,惟甲狀腺全切除的病人,需終身補充甲狀腺素,以維持身體內分泌所需。 許瑛倢提醒,大家對於聲音沙啞,或是在喝水、吃東西時嗆到或咳嗽等症狀往往不以為意,但要小心有可能是聲帶麻痺所引起。如果發生聲音沙啞持續超過1個月,應到醫院進一步檢查,找出真正病因,及早發現和治療。

  • 告別洗腎人生!醫師傳授預防腎臟病9招

    2020-05-05
    報導/黃慧玫 圖片設計/Anita 諮詢專家/臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任 張朝富 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名,目前國內需要長期透析病人數已經超過85,000人。其中,老年化社會及糖尿病患者增加,為洗腎患者快速提升最重要的原因。 台灣腎臟病人口佔11.9%,其中較為嚴重者(3~5期),也佔總人口達7.1%。以全國2,300萬人來計算,表示有超過160萬人有嚴重腎臟病,而這些人都是未來潛在洗腎候選人。 臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出,換句話說,每14人就有1人有嚴重腎臟病。而大家真的了解自己的腎臟功能好壞嗎?其實,許多患者第一次來腎臟科門診,都一臉茫然,不懂自己為何會有腎臟病? 張朝富表示,早期發現腎臟病並不難,只要抽血、驗尿,必要時加上超音波檢查,很快就可以得知。但是很多人往往輕忽自身的健康狀態,忙得沒有時間檢查,不舒服時都會先忍耐,等到有大問題才來就醫。 他提醒,腎臟病會出現:泡、水、高、貧、倦。即是尿尿有泡泡持續不散、雙腳水腫壓下去會凹陷、血壓升高、貧血,以及容易疲倦,如果有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血。 此外,平時也應注意保健腎臟,張朝富提點,除了維持定期健康檢查習慣,並應養成健康生活型態,每天規律運動、維持適當體重、飲食少油少鹽少加工、避免大魚大肉、適度飲水不憋尿、不吃來路不明的藥物、少服用止痛藥,以及用中藥前務必詢問專科醫師。 張朝富呼籲,如果患有腎臟病,一定要定期至腎臟專科追蹤,千萬不要有逃避心理。常有患者說,吃藥好像都沒有感覺,而擅自停藥,而導致腎臟功能快速衰退,提早進入洗腎人生,得不償失。 腎臟病是一種腎臟老化的現象,只要經由門診個案管理師進行飲食指導,維持健康生活型態,再加上藥物治療,是可以減慢腎臟老化現象,將洗腎時程往後延緩,甚至完全不進入洗腎治療。 張朝富說,腎臟科門診中也有不少配合良好的患者,雖已經是第5期慢性腎臟病,仍可維持數年以上還不需要接受洗腎。唯有密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示,不放棄努力,就可延緩腎臟老化。

  • 類風濕性關節炎治不好?醫師建議,不妨試試這1招

    2020-04-23
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任 陳俊銘 50歲陳媽媽,因為手部腫痛好幾個月,看了醫師、吃了止痛藥,還上國術館都沒有用,直到女兒帶她至免疫風濕科看診,才確診為類風濕性關節炎。立即接受了治療但效果不彰,直到使用生物製劑治療,3個月後症狀就有明顯改善。 收治個案的嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科主任陳俊銘表示,陳媽媽是比較嚴重的類風濕性關節炎患者,手部關節已經腫痛到連自己穿衣服都做不到,甚至連洗澡都要靠兒子幫忙才能完成。 臨床上,很多類風濕性關節炎病人都與陳媽媽很相似,總是在忍痛了非常久後,生活品質受影響才來就診。但這時,關節早已經變形,甚至有些開始遭到破壞,嚴重可能導致身體失能! 陳俊銘指出,根據流行病學研究,類風濕性關節炎好發於女性,特別是30至50歲之間的女性,男女罹患比例約為1:3。有學者推測,可能與女性荷爾蒙有關,因為女性荷爾蒙會讓身體免疫細胞較活躍,一旦過度反應,就會造成免疫細胞自我攻擊。 類風濕性關節炎典型症狀以手部關節為主,除了會出現關節又紅又腫又痛,以及明顯的晨間僵硬腫痛外,身體覺得疲累、體重莫名下降、偶爾還會發燒。病況嚴重時,則會引起全身的關節腫痛、損壞,最後將失去活動能力。 陳俊銘進一步說明,類風濕性關節炎不單侵害關節導致失能,還可能侵犯眼睛、心臟、肺臟與血管等,出現鞏膜炎、肺纖維化、肺動脈高壓及心包膜炎等嚴重併發症,所幸比例並不高。 他提醒,類風濕性關節炎患者的血管年齡會比一般人老化更快速,容易出現腦中風、心肌梗塞等心血管疾病。這可能與體內慢性發炎導致血管同時處於慢性發炎狀態所致。所以,在治療上不僅要解決關節症狀,更要注意三高問題。  類風濕性關節炎症狀「沒有專一性」,讓人很難聯想風濕免疫科,因而不易快速確診。陳俊銘建議,如果看了很多科,仍無法確切診斷的話,可以到風濕免檢查看看。 診斷上,除了詢問發病過程外,還會進行關節腫痛位置數目評估、X光片及抽血等檢測。治療上,除了改善患者關節疼痛的非類固醇性消炎止痛藥外,更重要的是以免疫調節藥物來控制病情,減少發炎狀態。 陳俊銘指出,部分患者以傳統藥物治療效果不佳,而今有生物製劑成為類風濕性關節炎患者的治療曙光。生物製劑是以基因工程的方式製造抗體,輸入人體後可結合特定的細胞激素或訊息傳遞物質,精準鎖定目標達到調節免疫反應之效。 他進一步解釋,但生物製劑也不是萬靈丹,單一藥物仍然有兩到三成病患對藥物反應不佳,所幸,目前生物製劑的種類很多,患者可以多與醫師溝通討論適合自己的藥物。 陳俊銘呼籲,類風濕性關節炎一旦發病、確診後,務必要持續接受治療,千萬不要擔心藥物副作用而拖延治療的黃金期;同時保持低油、低熱量飲食與適當運動習慣,降低再發炎的機會,才能讓關節遠離慢性發炎甚至變形等危機。

  • 胃弱嫌犯「胃食道逆流」 到底是什麼樣的疾病?

    2020-04-14
    作者/池谷敏郎 整輯/黃慧玫 圖片設計/Darren 文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《胃弱使用說明書--解除消化不良、胃食道逆流、胸悶、壓力型胃痛,日本名醫認證的顧胃指南》 胃弱的成因中,第三名嫌犯就是「胃食道逆流」(GERD)。 或許各位有聽過「逆流性食道炎」這個類似的名詞。所謂的逆流性食道炎,不只會出現不舒服的自覺症狀,還連帶出現好發於高齡者的吸入性肺炎,是非常危險的疾病。其實這種疾病,也是本節主題「胃食道逆流」的一部分。 火燒心的症狀源自灼傷食道的胃酸 「胃食道逆流(以下簡稱GERD)」指的是胃內湧出的胃酸灼傷食道,進而引起發炎反應的疾病。 胃的內部有胃黏液包覆,藉此保護胃臟不受胃酸傷害,但食道並沒有這種防護機制。因此,當胃酸穿越賁門來到食道,食道就會因為酸性物質而受傷,引起發炎的症狀。食道發炎之後,就會出現火燒心、酸液衝到喉嚨或口腔中造成不適、悶悶的感覺或者胸口疼痛、打嗝的現象。另外,食道功能減弱,也會讓GERD 更加惡化。 GERD 根據內視鏡檢查的結果,可以分成以下兩種類型: 一種是食道出現潰爛(稱為糜爛)、傷口、潰瘍等症狀的「逆流性食道炎」。另一種是有火燒心等症狀,但食道並沒有異常的「非糜爛性逆流疾病」(NERD)。 NERD 直到最近都經常被誤認為輕度的GERD。然而,針對每週會有一到二次火燒心、胃酸逆流感等症狀的患者,以內視鏡檢查食道黏膜後,高達六成以上的人「沒有異常」。NERD和FD一樣,都是即便有症狀,也不見得能靠目視找出異常。 這種人容易胃酸逆流 和歐美人相比,以前日本人較少罹患GERD。然而,近年來因為對這項疾病的認知度提升,而且隨著飲食生活歐美化,日本人的胃酸分泌能力也變高,再加上接受過幽門螺桿菌殺菌治療的人或非感染者比例增高,導致罹患GERD的患者增加。據推測,現在有百分之十到二十的成人罹患這種疾病。 逆流性食道炎無論任何年齡、性別、體型都會發病,但有好發於「中高齡」、「男性」、「肥胖者」的傾向。另一方面,NERD則好發於容易感受到壓力的族群,所以患者偏向「年輕」、「女性」、「瘦小」的人。 胃酸逆流有以下幾個原因: .食道的蠕動不順暢 即便是健康的人,也會在餐後出現胃酸逆流的現象。然而,逆流的時間不到一天的百分之四。逆流的胃酸會因為食道蠕動,很快就回到胃中,所以不會對食道造成損害。然而,食道蠕動有問題的話,胃酸就會長時間累積在食道中,造成食道損傷。 .防止逆流的機制變弱 胃與食道的交界有「下食道括約肌」這個肌肉,藉由肌肉緊縮可防止胃酸逆流,當這塊肌肉鬆弛,胃酸就容易逆流。 下食道括約肌鬆弛的因素之一是姿勢和體型。吃太飽、姿勢不正確、因為辦公或開車導致駝背、肥胖、懷孕都是成因。在這樣的條件下,腹部遭受壓迫,下食道括約肌就會鬆弛。 第二的因素是高脂食物。若吃得過油,體內就會分泌讓下食道括約肌鬆弛的賀爾蒙「膽囊收縮素」。 .胃酸的量太多 胃酸分泌過剩,逆流的風險就會增高。另外,原本胃酸分泌量就高的人,逆流的可能性也會比較高。 .食道的知覺敏感 食道因為刺激而變得敏感時,就算只有一點胃酸逆流,也會感到火燒心。有壓力的時候,容易引起食道的知覺敏感,有很多NERD 患者都有食道知覺敏感的問題。 容易胃酸逆流的時間點 容易胃酸逆流的時間點是餐後和夜間。餐後剛吃完飯,所以會大量分泌胃酸。夜間就寢時身體橫躺,所以胃酸容易往上溢。研究指出,如果夜裡溢出的胃酸誤入氣管,就可會引發吸入性肺炎。 為防止睡眠中胃酸逆流,請朝左邊側睡。胃的入口「賁門」位於胃的右上側,讓賁門朝上,睡眠時才不容易胃酸逆流。好記的口訣是「胃在上,向左躺」。我這樣建議患者,大家都說:「這下就不會忘記了!」 有時只是一個小動作,就能防止胃酸逆流。請大家想像一下,胃就像是在身體中央的美乃滋罐。如果座車繫安全帶或者穿束腹綁住身體,胃就會受到壓迫。

  • 新型冠狀病毒肆虐,誤信謠言亂吃偏方恐致命!

    2020-04-11
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師 張家熙 60歲張媽媽,本身患有B肝。近日聽聞喝坊間宮廟所調配的草藥,能增強免疫力,有效預防新型冠狀病毒,因而連續飲用3周。沒想到陸續出現黃疸、腹水等症狀,才緊急送醫,透過保肝劑治療後,才撿回一命。 亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師張家熙提醒,防疫期間勿聽信來路不明的偏方,以免身體受到不可逆的傷害。尤其是案例中的張媽媽,在本身肝功能不佳的狀況下,更容易出大事。 因來路不明的偏方草藥往往具有肝毒性,B型肝炎患者若誤食,致使肝臟劇烈發炎,就容易造成肝硬化。當出現黃疸、腹水、下肢水腫、消化道出血、意識混亂或昏迷等症狀時,往往已進入肝硬化晚期,若未及時治療,恐有致命危險。 張家熙進一步說明,B型肝炎患者的肝臟如果一旦發炎、壞死,產生纖維化、肝硬化後,會大幅提升日後罹患肝癌的機率。所幸這名患者透過保肝劑及抗病毒藥物治療後,使症狀獲得緩解;若病況惡化,甚至還要血漿置換(俗稱洗肝),或者需要緊急換肝。 他提醒,肝臟是解毒的器官,千萬不可亂吃亂補,徒增肝臟代謝負擔。慢性B型肝炎患者飲食,要把握避開醃漬、燻烤、含黃麴毒等食物,以及戒菸戒酒;且每半年固定接受抽血和腹部超音波檢查,就能於疫情期間有效保肝。

  • 胖嘟嘟好福氣?腎功能卻拉緊報!

    2020-03-20
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師 李其育 50歲陳先生,本身有高血壓和痛風病史,但因為從商頻繁應酬拚事業,鮮少定期至腎臟科追蹤,僅在痛風發作時才服用止痛藥。直到近期痛風頻頻發作,赴醫經詳細病史詢問、抽血檢查,赫然發現腎功能大幅衰竭,恐走上洗腎一途。 收治個案的亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師李其育指出,就該個案而言,造成腎衰竭的危險因子,包括未控制好的高血壓、肥胖、高血脂、高尿酸併痛風,以及頻繁使用止痛藥、喝酒和喜好高鹽、高磷食物等。 若不改善既有的生活習慣與飲食,並搭配定期門診抽血檢查和藥物治療,短期內腎功能恐會持續惡化衰竭,有極高機率需要洗腎。因而向患者提出警告,這才配合醫囑用藥治療,並調整飲食習慣,後續每三個月回門診追蹤,所幸各項指數已控制良好,痛風發作次數明顯減少,腎功能也無惡化跡象。 李其育表示,現代人生活忙碌,不時需要交際應酬,導致肥胖問題發生,出現許多「小腹婆」、「富爸爸」。臨床發現,中廣型肥胖者,罹患慢性腎臟病比例相對較高,推測應是內臟脂肪分泌的發炎因子增加,造成體內自由基與氧化壓力增加,異常的腎激素系統分泌導致造成高血壓、腎病變。 他提醒,慢性腎臟病患者除了控制高尿酸的問題,也應好好檢視日常飲食,把握「一青二白」,一青即多吃青菜,二白是指控制澱粉類和蛋白質攝取,並戒酒、減鹽、控磷,減少紅肉、內臟、海鮮類食物的攝取。也要避免不必要的止痛藥物攝取,才是預防腎功能惡化的長遠之計。

  • 揮別氣喘困擾,如何減少類固醇使用?

    2020-03-20
    報導/黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師 蘇一峰 氣喘是一種呼吸道過敏疾病,患者對塵蟎、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等過敏。眾多研究發現,越來越人有氣喘問題,可能與環境污染和飲食西化有關,而台灣空氣常紫爆,也會誘使氣喘較易發作。 臺北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,病患通常從小就有氣喘問題,且常會合併其他過敏疾病,如異位性皮膚炎、過敏性鼻炎,而被稱為「過敏兒」;而氣喘的孩子若合併其他過敏問題,會使氣喘更加難以控制。 因為氣喘的表現多為「咳嗽」,而經常被忽略,以為只是小毛病;加上氣喘用藥內含有類固醇,民眾擔心副作用而避用。他提醒,氣喘不控制,長期下來,恐演變成慢性肺病「肺阻塞」。 其中,最為大家熟知的例子,即為孫越。孫叔叔因年輕時未能好好控制氣喘,加上抽了37年的香菸,老年後飽受慢性阻塞性肺病(COPD)所苦,只要不小心感染就要入院治療,除了影響生活品質,甚至導致慢性呼吸衰竭而失能。 蘇一峰指出,許多氣喘病友對吸入型類固醇存有偏見,容易症狀稍微緩解後就自行停藥,或是有症狀時才用藥。而這樣斷斷續續的用藥方式,反而會致使氣喘反覆發作,久了之後會造成呼吸道不可逆的破壞,演變成慢性肺病。 診間諮詢常有氣喘病友問,如何才能停掉類固醇?蘇一峰提到,想要停止類固醇治療並非不可能,但必須遵守7大祕訣! 秘訣一 找對的醫師,配合治療 氣喘最忌諱用藥順從性差,可能導致急診次數增加。然而,研究發現,我國氣喘患者是亞太各國中最不規律使用藥物,常常自動停藥,造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化,長久下來,導致氣管變形,進而惡化成慢性肺病。 秘訣二 使用類固醇,才能停止類固醇 蘇一峰說:「使用吸入類固醇才能減少口服類固醇」!這段話聽起來似乎很奇妙,但卻是氣喘治療的精髓所在。 氣喘所使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部,而劑量只有口服類固醇的百分之一,因此對全身的副作用很小,可放心使用,而許多研究都指出,規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。 秘訣三 嚴重氣喘者,不含類固醇新藥可當輔助治療 因為藥物的快速進步,已經有非類固醇的藥物可當做輔助治療。蘇一峰指出,包含長效的支氣管擴張劑、標靶治療藥生物製劑可供使用,而以上藥物能用於改善嚴重氣喘患者的持續發作。而也因為有了許多新藥,只要好好接受治療,就能得到不錯的控制。 秘訣四 了解自身氣喘被誘發的原因 氣喘病友必須從每一次的急性發作中,注意自己對那些物質過敏,蘇一峰說,常見過敏原有塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵;室內的二手菸、三手菸,以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物吸入;而室外的空氣污染也是促使氣喘發作的原因。 他建議,徹底遠離過敏原刺激,室內使用空氣清淨機,定時打掃清洗環境、地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具等。此外,室內應保持通風乾燥,濕度宜控制在50~60%間,避免塵螨及黴菌滋生,以及注意居家整潔,減少蟑螂繁殖。 秘訣五 治療引發氣喘發作的共病症 蘇一峰提醒,許多共病症已被發現會增加氣喘的發作與發生,如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等。如果只治療氣喘而不處理共病症,只會讓氣喘藥物越用越重,反而加重類固醇劑量。此時,應結合其他共病症一起治療,才能使氣喘得到良好控制。 秘訣六 確認吸入藥物使用是否正確 臨床上發現許多患者,雖然有使用吸入藥物來控制氣喘,但因為使用方式不正確,使得大部分吸入的藥物都留在口腔,無法達到藥物治療目標-肺部。蘇一峰呼籲,患者應利用每次回診機會,和醫師或衛教師討論,自己吸入藥物的方式是否正確,才能減少口服類固醇的使用。 秘訣七 小心思考氣喘診斷的正確性 蘇一峰分享,臨床上曾遇到幾個氣喘案例,被當作是氣喘治療半年,後來才發現原來是罹患肺癌;也時常遇到氣喘患者用藥後仍反覆發作,經過詳細檢查發現,原來是心臟衰竭而非氣喘。 他提醒,氣喘患者若已經避開過敏原的刺激、持續正確用藥後,仍然難以控制,這時候就必須思考氣喘診斷的正確性。因為有許多疾病也是以「咳」、「喘」表現,例如,肺癌、心臟病等,如果只是一昧加重氣喘藥物劑量,只能暫時控制喘的症狀,無法達到真正的疾病治療,這時候再次檢查氣喘的診斷正確性,是非常重要的。 蘇一峰建議,平時應聽從醫師指示下規律用藥,而氣喘穩定時也必須要醫師許可才能停藥,切勿自行停藥。而家中必須準備緊急藥物,如有不舒服的症狀,請馬上使用氣喘救急藥物並且就醫,平常則須注意過敏物質、空氣污染與菸害,才能避免氣喘發作產生生命危險。

  • 胃食道逆流導致吞嚥困難?竟是「食道弛緩不能症」惹禍

    2020-03-10
    報導/黃慧玫 圖片設計/Darren 諮詢專家/亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師 黃天佑 你有時常狂打嗝、猛放屁、火燒心、胸悶痛等經驗嗎?這些都是功能性胃腸道疾病的症狀。根據統計,功能性胃腸道疾病成為現代已開發國家最普遍的文明病,門診病人數僅次於感冒。 亞東醫院肝膽胃腸科主治醫師黃天佑表示,常見的功能性腸胃疾病,包括胃食道逆流、吞嚥困難、功能性消化不良、消化性潰瘍、脹氣,以及大腸激躁症、便祕、腹瀉、膽道疾病等。 其中,胃食道逆流好發在不同的年齡層,發生原因可能與生活作息不正常、飲食習慣問題,或是功能性異常有關,大部分患者在服用胃藥、調整作息,就能獲得改善,但卻有近30%的胃食道逆流患者,長期服用胃藥仍白忙一場。 黃天佑指出,想知道自己是否為「難治型胃食道逆流」,除了透過內視鏡檢查之外,也可經由食道功能蠕動壓力測試、食道胃酸鹼度檢查等,幫助醫師診斷和評估各種治療的成效。 可評估胃食道逆流是否為食道功能性問題所引起,例如:賁門括約肌鬆弛導致胃酸逆流;或是因為吞嚥困難等功能性疾病導致,如食道弛緩不能症、食道擴約肌閉鎖不全、食道痙攣、橫膈膜疝氣變形等。 黃天佑進一步解釋,吞嚥困難症狀之成因有許多,大致上可分為良性與惡性病因。良性病因,包括胃食道逆流症、食道發炎潰瘍、異物卡住、食道神經過度敏感、食道弛緩不能症、甲狀腺腫大等;而惡性成因,包括食道癌或咽喉、甲狀腺、縱膈腔惡性腫瘤壓迫導致。 其中,需要盡早治療恢復較好的「食道弛緩不能症」(achalasia),常常因為延後診斷導致治療效果不佳。根據統計,從有症狀開始至診斷平均需花上10年,曠日廢時。 他說,其中食道弛緩不能症發生率大約10萬分之1,發生原因為食道腸肌層神經叢(myenteric plexus)中的副交感神經節細胞減少,造成食道與胃交界處賁門附近的下端食道括約肌,持續地收縮而無法放鬆,導致食道內的食物無法順利進入到胃部。 目前,醫界對於造成食道腸肌層神經叢中副交感神經節細胞減少的原因仍不清楚。而該疾病好發於20至50歲發病,常見症狀為吞嚥困難、胸痛、進食後吐出完全沒消化的食物,以及體重減輕,病程通常為慢性、長期。 黃天佑表示,治療上主要有腹腔或胸腔鏡手術、經口內視鏡氣球擴張術、經口內視鏡局部肉毒桿菌注射,以及近年來新發展的「經口內視鏡幽門肌肉切開術」等。 其中,「經口內視鏡幽門肌肉切開術」可以做到體表無傷口、恢復快、保留大部分正常組織以及生活品質較佳的取代治療方式,但仍有一定比例的併發症可能發生,嚴重者可能要開刀處理。

更多

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究