文：台北榮民總醫院 骨科部運動醫學科主治醫師 洪士杰醫師
「運動猝死」(sudden death)俗稱運動暴斃，是指非意外性，非預期性的突發性死亡，並且排除溫度與藥物的因素造成的死亡。一般來說，凡是運動中或運動後一個小時內，發生的死亡事件，都稱為「運動猝死」。根據國外的研究，運動猝死的發生率約為二十萬分之一，其中，非運動員的發生比例較運動員來的高。
「運動猝死」(sudden death)俗稱運動暴斃，是指非意外性，非預期性的突發性死亡，並且排除溫度與藥物的因素造成的死亡。一般來說，凡是運動中或運動後一個小時內，發生的死亡事件，都稱為「運動猝死」。根據國外的研究，運動猝死的發生率約為二十萬分之一，其中，非運動員的發生比例較運動員來的高。
運動猝死的發生原因
根據統計，在年輕人運動猝死的案例中，其中家族性的心肌病變佔了三分之一，冠狀動脈畸形或冠狀動脈阻塞者占五分之一，其他包括主動脈瓣狹窄，及右心室發育不良、導致心律不整、心臟衰竭等所引發的猝死、心肌發炎、主動脈剝離及馬芬症候群等各約占3%。
而在成年及高齡運動員（＞30歲）的運動猝死中，冠狀動脈心臟病則是最主要的原因，這些運動員通常可發現冠狀動脈危險因子或已有發作病史，但也可發生在體能狀況很好，而且先前沒有徵兆的運動員。
根據統計，在年輕人運動猝死的案例中，其中家族性的心肌病變佔了三分之一，冠狀動脈畸形或冠狀動脈阻塞者占五分之一，其他包括主動脈瓣狹窄，及右心室發育不良、導致心律不整、心臟衰竭等所引發的猝死、心肌發炎、主動脈剝離及馬芬症候群等各約占3%。
而在成年及高齡運動員（＞30歲）的運動猝死中，冠狀動脈心臟病則是最主要的原因，這些運動員通常可發現冠狀動脈危險因子或已有發作病史，但也可發生在體能狀況很好，而且先前沒有徵兆的運動員。
運動猝死的預防
由於運動猝死往往發生的相當突然，因此，運動者自己必須對自己的身體狀況有著充分的了解。運動猝死的預防可從子下列幾方面來著手：
一、定期健康篩選：1.了解家族病史-是否有猝死、昏厥、早發性的冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親；2.理學檢查-包括血壓、心臟聽診、馬芬症候群的特殊體型，以及其他檢驗檢查，例如血脂肪濃度、安靜心電圖、運動負荷測試、心臟超音波等。
二、運動前應先自我評估：加拿大運動生理學會發展出來的問卷，行諸多年效果良好，值得採用。問題如下：
1.是否有醫師告訴過您，您的心臟有些問題，您只能做醫師建議的運動？
2.當您活動時是否會有胸痛的感覺？
3.過去幾個月以來，您是否有在未活動的情況下，出現胸痛的情形？
4.您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況？
5.您是否骨骼或關節問題，且可能因活動而更惡化？
6.您是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥（醫師處方）？
7.您是否知道您有任何不適合活動的原因？
有一個以上的問題之答案是「是」時，最好「告訴醫師您要做的活動，並遵循醫師的建議」。
由於運動猝死往往發生的相當突然，因此，運動者自己必須對自己的身體狀況有著充分的了解。運動猝死的預防可從子下列幾方面來著手：
一、定期健康篩選：1.了解家族病史-是否有猝死、昏厥、早發性的冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親；2.理學檢查-包括血壓、心臟聽診、馬芬症候群的特殊體型，以及其他檢驗檢查，例如血脂肪濃度、安靜心電圖、運動負荷測試、心臟超音波等。
二、運動前應先自我評估：加拿大運動生理學會發展出來的問卷，行諸多年效果良好，值得採用。問題如下：
1.是否有醫師告訴過您，您的心臟有些問題，您只能做醫師建議的運動？
2.當您活動時是否會有胸痛的感覺？
3.過去幾個月以來，您是否有在未活動的情況下，出現胸痛的情形？
4.您是否曾因暈眩而失去平衡或意識的情況？
5.您是否骨骼或關節問題，且可能因活動而更惡化？
6.您是否有因高血壓或心臟疾病而需服藥（醫師處方）？
7.您是否知道您有任何不適合活動的原因？
有一個以上的問題之答案是「是」時，最好「告訴醫師您要做的活動，並遵循醫師的建議」。
三、活動時的一些防範措施：活動中要注意自己身體的反應，一旦出現呼吸極度困難、頭暈眼花、胸痛、肩膀痛等狀況，最好減緩運動強度或乾脆休息。
此外，運動時不要逞強，注意循序漸進，運動強度(心跳率)約每分鐘170或180下(運動後量10秒鐘，約28至30下)。
四、活動後的防範措施：包括做一些(5至10分鐘)緩和運動，且注意運動後的身體反應，身體不適，應彼此告知，切勿原地不動，使情況更加惡化。此外，激烈運動之後不要馬上抽煙或洗熱水澡。
運動猝死雖然可怕，但不應影響一般民眾運動休閒的習慣。只要做到定期檢查身體，活動時的防範措施 ，加強現場醫療監督與急救，是可以避免的。即使患有心腦血管疾病或有其他嚴重疾病的病人，在醫師或運動專家的指導下，也可以積極地從事體育活動，以達到增進健康的目的。
此外，運動時不要逞強，注意循序漸進，運動強度(心跳率)約每分鐘170或180下(運動後量10秒鐘，約28至30下)。
四、活動後的防範措施：包括做一些(5至10分鐘)緩和運動，且注意運動後的身體反應，身體不適，應彼此告知，切勿原地不動，使情況更加惡化。此外，激烈運動之後不要馬上抽煙或洗熱水澡。
運動猝死雖然可怕，但不應影響一般民眾運動休閒的習慣。只要做到定期檢查身體，活動時的防範措施 ，加強現場醫療監督與急救，是可以避免的。即使患有心腦血管疾病或有其他嚴重疾病的病人，在醫師或運動專家的指導下，也可以積極地從事體育活動，以達到增進健康的目的。
本文由【台北榮民總醫院】提供
