文：衛生署台南醫院急診科主任 張志然醫師
一位65歲患有肝硬化多年的男性患者，晚餐後突然發高燒、畏寒及嘔吐由家人送至急診室求診。經急診抽血檢驗並無特殊異常變化，且於急診室治療觀察後症狀已改善。於是在隔日中午過後在病患要求下讓病患返家。當天半夜病患又因發高燒、寒顫及呼吸喘，再度送入急診室。此時病患意識昏睡，血壓偏低。經再次抽血檢查後發現白血球升高，而且前一日的血液細菌培養亦出現培養出革蘭氏陰性菌的初步報告。經投予適當抗生素及升壓劑維持血壓後，病患病況漸趨穩定。這是免疫力功能不良的病患最為凶險的情況；常因突發性細菌感染導致敗血性而危及生命。
人是恆溫動物，體溫並不會隨環境溫度變化而有大幅變動。台灣在歷經去年的SARS風暴後，幾乎家家都有體溫計，大家也較重視發燒時體溫幾度。然而你知道正常體溫是多少嗎？答案是36-37.4℃(口溫)。
一位65歲患有肝硬化多年的男性患者，晚餐後突然發高燒、畏寒及嘔吐由家人送至急診室求診。經急診抽血檢驗並無特殊異常變化，且於急診室治療觀察後症狀已改善。於是在隔日中午過後在病患要求下讓病患返家。當天半夜病患又因發高燒、寒顫及呼吸喘，再度送入急診室。此時病患意識昏睡，血壓偏低。經再次抽血檢查後發現白血球升高，而且前一日的血液細菌培養亦出現培養出革蘭氏陰性菌的初步報告。經投予適當抗生素及升壓劑維持血壓後，病患病況漸趨穩定。這是免疫力功能不良的病患最為凶險的情況；常因突發性細菌感染導致敗血性而危及生命。
人是恆溫動物，體溫並不會隨環境溫度變化而有大幅變動。台灣在歷經去年的SARS風暴後，幾乎家家都有體溫計，大家也較重視發燒時體溫幾度。然而你知道正常體溫是多少嗎？答案是36-37.4℃(口溫)。
體溫的測量
測量人體體溫依測量部位不同大致可分為腋溫、口溫、肛溫，而以腋溫最低，肛溫最高(每個部位相差0.5℃)。在去年SARS之後，許多家庭也都備有耳溫槍(計)，其溫度與口溫相當。
發燒的原因
發燒僅是身體因某些病況所表現出來的一種現象。
主要的原因是感染所致。其他如癌症、風濕免疫性疾病、藥物反應、中樞神經系統疾病等都可能引起發燒。但是不發燒不代表身體沒有問題。在老年人、免疫力不全的人或者服用類固醇和非類固醇抗發炎藥物者，即使身處於嚴重感染時，仍可能沒有發燒。另外發燒的高低程度和病患本身所潛在的疾病嚴重度並不相關。
測量人體體溫依測量部位不同大致可分為腋溫、口溫、肛溫，而以腋溫最低，肛溫最高(每個部位相差0.5℃)。在去年SARS之後，許多家庭也都備有耳溫槍(計)，其溫度與口溫相當。
發燒的原因
發燒僅是身體因某些病況所表現出來的一種現象。
主要的原因是感染所致。其他如癌症、風濕免疫性疾病、藥物反應、中樞神經系統疾病等都可能引起發燒。但是不發燒不代表身體沒有問題。在老年人、免疫力不全的人或者服用類固醇和非類固醇抗發炎藥物者，即使身處於嚴重感染時，仍可能沒有發燒。另外發燒的高低程度和病患本身所潛在的疾病嚴重度並不相關。
哪些人要特別注意
誠如上述；大部份的發燒都是感染所引起。所幸，大部份的感染有明顯的感染原因。但是某些人可就沒那麼幸運了。
以下患者要多注意：
1.白血病
2.接受化學治療者
3.使用類固醇
4.愛滋病
5.糖尿病
6.肝硬化
7.尿毒症
8.老年人
何時該找醫生
基本上，任何的發燒都該找醫生，尤其合併有身體的不適，如有噁心、嘔吐、倦怠、食慾不振、胸痛、腹痛、頭痛，肢體疼痛，甚至呼吸困難、痙攣、意識不清等。
該找哪一科的醫師呢？家庭醫學科、一般內科都可以。感染科是專門處理有疑難雜症的發燒。但如果高燒不退或發燒合併有呼吸困難、意識昏迷、血壓降低、嚴重腹痛、頭痛，甚至肢體腫脹等等時，就需急診處置了。
誠如上述；大部份的發燒都是感染所引起。所幸，大部份的感染有明顯的感染原因。但是某些人可就沒那麼幸運了。
以下患者要多注意：
1.白血病
2.接受化學治療者
3.使用類固醇
4.愛滋病
5.糖尿病
6.肝硬化
7.尿毒症
8.老年人
何時該找醫生
基本上，任何的發燒都該找醫生，尤其合併有身體的不適，如有噁心、嘔吐、倦怠、食慾不振、胸痛、腹痛、頭痛，肢體疼痛，甚至呼吸困難、痙攣、意識不清等。
該找哪一科的醫師呢？家庭醫學科、一般內科都可以。感染科是專門處理有疑難雜症的發燒。但如果高燒不退或發燒合併有呼吸困難、意識昏迷、血壓降低、嚴重腹痛、頭痛，甚至肢體腫脹等等時，就需急診處置了。
為什麼又發燒了？
早上發燒看Ａ診所，下午發燒換Ｂ診所，半夜又發燒掛Ｃ醫院急診的情景常有。但是發燒只是感染所導致的一個現象。在感染疾病還未痊癒之前都可能會再發燒。所以病患本身症狀有無改善才是重點。如果症狀沒有改善，甚至更惡化，必需再找醫師。
在醫院醫師會做什麼？
如果醫師覺得發燒是因感染所引起，尤其是細菌感染，抽血檢查、驗尿、驗痰、Ｘ光片攝影、細菌培養，甚至超音波，電腦斷層攝影等都必需考慮以找出病因加以治療。
吃藥、打針或打點滴？
醫師會視感染的原因給予適當的治療。如果是感冒引起的發燒，吃藥、休息、多喝水就已足夠，不需打退燒針和點滴。但如果是細菌感染則需以抗生素治療。
燒退了，還需再回診嗎？
高危險病患(如糖尿病等)，需繼續使用抗生素者甚至在醫院有做細菌培養檢查者，都要再回診，直到發燒退體溫正常及治療療程完成，以確定治療完全。這樣不但可以避免疾病惡化，也可減少細菌產生抗藥性。
早上發燒看Ａ診所，下午發燒換Ｂ診所，半夜又發燒掛Ｃ醫院急診的情景常有。但是發燒只是感染所導致的一個現象。在感染疾病還未痊癒之前都可能會再發燒。所以病患本身症狀有無改善才是重點。如果症狀沒有改善，甚至更惡化，必需再找醫師。
在醫院醫師會做什麼？
如果醫師覺得發燒是因感染所引起，尤其是細菌感染，抽血檢查、驗尿、驗痰、Ｘ光片攝影、細菌培養，甚至超音波，電腦斷層攝影等都必需考慮以找出病因加以治療。
吃藥、打針或打點滴？
醫師會視感染的原因給予適當的治療。如果是感冒引起的發燒，吃藥、休息、多喝水就已足夠，不需打退燒針和點滴。但如果是細菌感染則需以抗生素治療。
燒退了，還需再回診嗎？
高危險病患(如糖尿病等)，需繼續使用抗生素者甚至在醫院有做細菌培養檢查者，都要再回診，直到發燒退體溫正常及治療療程完成，以確定治療完全。這樣不但可以避免疾病惡化，也可減少細菌產生抗藥性。
本文由【行政院衛生署台南醫院】提供
