蝕骨啃筋的類風濕性關節炎　中醫療法有妙招

劉俠杏林子女士是最有名的類風濕性關節炎鬥士，雖然病痛纏身行動不便，依舊處世積極、態度樂觀，為弱勢者發聲、出頭爭取權益，多年以來一直不遺餘力，勇者的形象令人萬分敬佩、懷念！

近日傳出因為不堪此病折磨而跳樓輕生的案例，令人不捨、嘆息，其實
，早期治療，以中藥調理體質，會有相當好的改善。此類患者病情程度的輕重差別很大，輕者服中藥後疼痛程度降低，循環改善，病情重者也覺得精神體力比較好，病情惡化速度能獲得控制，中藥的治療以活血化瘀、滋陰補氣、祛濕通絡、清熱止痛等為主。類風濕性關節炎是一種慢性全身性自體免疫性疾病，以關節疼痛、曲伸不利、腫大變形、強直等為主要臨床表現。

類風濕性肉芽毫不留情地侵蝕、破壞關節的軟骨面、腱鞘滑膜，也常累及軟骨下骨質、關節囊、韌帶、關節附近的肌腱組織，造成關節脫位、畸形或強直，最後使受害關節完全喪失功能；重型病例，除關節外，還常侵犯皮膚、眼、心臟、肺臟、血管等器官。

發病患者以16~55歲女性為多，少數病患造成嚴重殘廢，喪失勞動能力
，如病變嚴重破壞頸椎可造成病理性半脫位，和高位截癱下半身無知覺，或類風濕性血管炎累及重要臟器的血管，可能危及性命。

本病屬於中醫學的歷節病、痛痺、尪痺、頑痺、骨痺等範疇，三因方˙歷節論：“夫歷節，疼痛不可屈伸，身體尪羸，其腫如脫，其痛如掣...”

一、病因病機：本病原因仍然不明，可能是素體氣血虛弱，營氣不足
　　　　　　　　，衛外之陽不固，皮毛宣疏，腠理不充，勞倦內傷，
　　　　　　　　遇感冒雨水沖寒，露臥當風，則風寒濕邪襲之而成。
　　　　　　　　多數學者認為肝腎虧損、氣血虧虛是本病發生的重要
　　　　　　　　內因。在西醫學說方面，病毒感染、過敏、內分泌失
　　　　　　　　調、家族遺傳、免疫病理等都是可能致病因素。

二、臨床表現：多數病患常可提供引發本病的誘因，如精神刺激、受
　　　　　　　　涼、受潮、受風、勞損、產後、外傷等。70%的患者
　　　　　　　　是緩慢逐漸發病，但亦常有急性發作（暴發型）。

三、支持療法：多吃富於蛋白質的飲食，針對貧血與骨質疏鬆，可補
　　　　　　　　充鐵劑、維生素D和鈣，鼓勵多曬太陽，適當服用中
　　　　　　　　西健骨藥物，適當休息，改善潮濕、陰冷的工作環境
　　　　　　　　，可應用物理治療或中藥外敷，配合薰蒸、針灸、按
　　　　　　　　摩、氣功、體操、藥浴等，對疾病的康復大有裨益。

四、辨證論治：依六淫分型：風、寒、暑、濕、燥、火六淫
　　　　　　　　熱型－偏於陰虛內熱者：用土茯苓、金銀花、生地
　　　　　　　　　　　、牡丹皮、威靈仙、秦艽等。
　　　　　　　　　　　偏於溼熱內盛者：用土茯苓、蒼朮、防己、黃
　　　　　　　　　　　柏、海桐皮、茯苓、薏苡仁、松節等。　
　　　　　　　　寒型－用桂枝、附子、當歸、防風、乾薑、土茯苓等
　　　　　　　　　　　。
　　　　　　　　中間型－用黃耆、土茯苓、金銀花、威靈仙、蘇木、
　　　　　　　　　　　　骨碎補、牛膝等。

本病病程長，早期治療有一定程度的效果，衣著要保暖，避免感冒，勿食生冷食物，適度運動。

本文作者【台北市立中醫醫院】
本文由【台北市政府衛生局】提供