文：東元綜合醫院精神科 楊錚宜主任
隨著時代的演變，思想觀念變化，有不少夫妻選擇當頂克族，不生小孩。但是對於有生育經驗的婦女而言，“生產”這個生活事件，會是生命中非常寶貴的歷程。懷胎十月，準媽媽們身體上有明顯的變化，體態日漸豐腴、容易疲倦，可能還會有下肢水種以及妊娠紋出現…，隨著預產期接近，心情不免緊張，拉美茲呼吸法似懂非懂，還要不時注意胎動是否正常，種種的擔心，直到經歷疼痛指數高達九級的產痛、寶寶呱呱落地時才緩和下來。然而，生產之後體內賀爾蒙濃度急劇改變，初為人母角色的轉換以及生活重心的調整，都會影響婦女產後的身心狀況。而生產之後的數個月到一年之間，也成為女性憂鬱症及焦慮症容易發生的一段高危險期。
產後心理疾患，最常見的是「輕微產後憂鬱」(postpartum blue, maternity blue)，或稱「媽媽憂鬱症」。剛生產之後幾天之內，媽媽出現情緒起伏、焦慮、失眠、煩躁易怒、容易掉淚的情形；大約兩個星期內症狀會逐漸改善。由於臨床上約高達七成的新手媽媽可能會有這些狀況，而且大多數人可以自行恢復正常，在醫學上一般將媽媽憂鬱症視為一種比較輕微的生理反應，出現時並不需要太過慌張，家人應該從旁給予媽媽支持與鼓勵，協助分擔照顧新生兒寶寶，讓媽媽有充分的休息。造成媽媽憂鬱症的機轉尚未有定論，一般認為與生產前後體內賀爾蒙改變有關；曾經罹患憂鬱症，有憂鬱症家族病史、或是月經前徵候群的女性朋友們，比較容易在生產之後出現媽媽憂鬱症。
隨著時代的演變，思想觀念變化，有不少夫妻選擇當頂克族，不生小孩。但是對於有生育經驗的婦女而言，“生產”這個生活事件，會是生命中非常寶貴的歷程。懷胎十月，準媽媽們身體上有明顯的變化，體態日漸豐腴、容易疲倦，可能還會有下肢水種以及妊娠紋出現…，隨著預產期接近，心情不免緊張，拉美茲呼吸法似懂非懂，還要不時注意胎動是否正常，種種的擔心，直到經歷疼痛指數高達九級的產痛、寶寶呱呱落地時才緩和下來。然而，生產之後體內賀爾蒙濃度急劇改變，初為人母角色的轉換以及生活重心的調整，都會影響婦女產後的身心狀況。而生產之後的數個月到一年之間，也成為女性憂鬱症及焦慮症容易發生的一段高危險期。
產後心理疾患，最常見的是「輕微產後憂鬱」(postpartum blue, maternity blue)，或稱「媽媽憂鬱症」。剛生產之後幾天之內，媽媽出現情緒起伏、焦慮、失眠、煩躁易怒、容易掉淚的情形；大約兩個星期內症狀會逐漸改善。由於臨床上約高達七成的新手媽媽可能會有這些狀況，而且大多數人可以自行恢復正常，在醫學上一般將媽媽憂鬱症視為一種比較輕微的生理反應，出現時並不需要太過慌張，家人應該從旁給予媽媽支持與鼓勵，協助分擔照顧新生兒寶寶，讓媽媽有充分的休息。造成媽媽憂鬱症的機轉尚未有定論，一般認為與生產前後體內賀爾蒙改變有關；曾經罹患憂鬱症，有憂鬱症家族病史、或是月經前徵候群的女性朋友們，比較容易在生產之後出現媽媽憂鬱症。
「產後憂鬱症」(postpartum depression)不同於媽媽憂鬱症，出現的時間比較晚，可能在生產之後的幾個星期甚至到幾個月之間，媽媽出現心情低落、想哭、自責、容易疲倦、睡眠障礙、注意力不集中等等症狀。患者的憂鬱情緒較為廣泛，以致影響日常生活及功能，無法妥善照顧寶寶，嚴重者甚至會出現輕生的想法。產後重鬱症的盛行率大約是百分之十，並不算少見；若未接受治療，症狀容易慢性化，持續好幾個月，也會對母子關係及孩子的心智發展有負面影響。報紙上偶可見到母親傷害孩子並且自殺的新聞，有些就是因為母親患有憂鬱症，自責無法照顧孩子；又放心不下孩子孤苦無依，於是選擇帶著孩子一起離開…和產後重鬱症有關的危險因子包括曾經罹患憂鬱症、焦慮症，或是有精神疾病家族病史；家庭社會支持系統差、低社經地位、婚姻失和、懷孕過程遭遇重大生活壓力等等。曾經發生過產後重鬱症的母親，接下來的生產經驗，約有一半的機會也可能出現相同的狀況。治療時宜先排除內科問題之後，採用抗憂鬱劑合併支持性心理治療，可以達到不錯的療效。
還有一種疾病是「產後精神病」(postpartum psychosis)，其盛行率較低，約千分之一至二；但是一發生，病程十分嚴重。患者通常在生產之後一個月左右，出現劇烈情緒起伏、激躁不安、失眠、言談混亂，可能伴隨有幻覺、被害感等精神病症狀，並有傷害自己或寶寶的危險性。產後精神病的致病原因以生理性機轉為主，有些學者認為其可能是躁鬱症的表現。臨床上也發現曾經患有躁鬱症或是有躁鬱症家族史的婦女，比較容易出現產後精神症；而曾經出現產後精神症的患者，日後也有一半左右的機會發生躁鬱症。由於產後精神症有很高的自傷傷人或傷害寶寶的危險性，應視為精神科急症，需要盡快安排住院以及腦部、甲狀腺功能等身體檢查，並給予情緒穩定劑及抗精神病藥物。
懷孕及生產是女性生命中的大事，產後除了生理上急劇改變、心理角色亦須調適，除了上述介紹的三種情況之外，其實還有其他的心理疾患，如焦慮症、包括強迫症等，也都有可能發生。現代精神醫療的進步，已經可以有效的治療及控制這些疾病。照顧寶寶的同時，媽媽們也別忘了注意自己的身心狀態；畢竟，有健康的媽媽，才能把寶寶養得「頭好壯壯」，母子一同快快樂樂成長！
還有一種疾病是「產後精神病」(postpartum psychosis)，其盛行率較低，約千分之一至二；但是一發生，病程十分嚴重。患者通常在生產之後一個月左右，出現劇烈情緒起伏、激躁不安、失眠、言談混亂，可能伴隨有幻覺、被害感等精神病症狀，並有傷害自己或寶寶的危險性。產後精神病的致病原因以生理性機轉為主，有些學者認為其可能是躁鬱症的表現。臨床上也發現曾經患有躁鬱症或是有躁鬱症家族史的婦女，比較容易出現產後精神症；而曾經出現產後精神症的患者，日後也有一半左右的機會發生躁鬱症。由於產後精神症有很高的自傷傷人或傷害寶寶的危險性，應視為精神科急症，需要盡快安排住院以及腦部、甲狀腺功能等身體檢查，並給予情緒穩定劑及抗精神病藥物。
懷孕及生產是女性生命中的大事，產後除了生理上急劇改變、心理角色亦須調適，除了上述介紹的三種情況之外，其實還有其他的心理疾患，如焦慮症、包括強迫症等，也都有可能發生。現代精神醫療的進步，已經可以有效的治療及控制這些疾病。照顧寶寶的同時，媽媽們也別忘了注意自己的身心狀態；畢竟，有健康的媽媽，才能把寶寶養得「頭好壯壯」，母子一同快快樂樂成長！
本文作者【精神科 楊錚宜主任】
本文由【東元綜合醫院】提供
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