幼兒感冒惡化先強腸胃　小心綠膿桿菌入侵！

文：中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師　洪國禎醫師

嬰幼兒的發燒腹瀉，大多是感冒或腸胃炎引起，然而有時是綠膿桿菌敗血症的初始症狀。中國醫藥大學附設醫院兒科部主治醫師洪國禎說，綠膿桿菌沒有及早發現，會造成高致死率，有的則是留下腸穿孔後的併發症，值得警惕。

最近有一名十個月大的嬰兒，已經持續發燒了三天，並有輕微嘔吐，活力和食慾開始變差。後來，家長覺得越來越不對勁，在孩子出現心跳加速和全身抽筋時，火速送醫，該院則是立即將他安排住進加護病房。

接下來的過程令人步步心驚。當時小嬰兒的生命現象穩定，但是不多久便持續水瀉，血小板下降，血液和糞便中培養出綠膿桿菌，小小的肚子開始鼓起來。緊急開刀後，發現小腸以有幾十個穿孔，若立即切除，不可避免的會造成短腸症，嚴重影響終身，於是醫師決定先放引流管及施打抗生素。四天之後，小嬰兒再度進入手術室，醫師發現有些小穿孔已經癒合，只須切除一部分腸道即可。術後經過營養注射及抗生素治療雙管齊下，小嬰兒逐漸恢復進食，且於一個月後出院，目前看起來還好，沒有出現吸收不良和腹瀉的情況。

洪國禎指出，綠膿桿菌通常出現在免疫力不全的病人身上，可能因嬰幼兒免疫系統尚未發育完全，所以容易受到感染，該院近三年前也曾出現兩例，都是一歲以下的嬰兒。根據統計，綠膿桿菌感染的死亡率高達百分之廿五，死因都是綠膿桿菌敗血症併發腸穿孔。該院處理過的病例均能存活，且沒有併發短腸症，可能是因為及早送醫，並進行適當手術有關。

嬰兒發燒腹瀉最常見的原因，是輪狀病毒和沙門氏菌感染，綠膿桿菌侵襲時的症狀也像一般腸胃炎，只是後果嚴重太多。洪國禎提醒家長，當孩子的「感冒」越來越惡化時，應及時送診，以抽血確定是否感染了綠膿桿菌，爭取治療先機。