劇烈運動前熱身很重要∼從腰部椎間盤突出談起

「熱身後再運動」是自我保護的基本動作，卻常被忽視甚至不當一回事。彰化縣某國小六年級學童，與同儕玩三級跳，不料，這一跳後立即出現嚴重腰痛，脊椎無法前彎，臀部及大腿後側疼痛的現象，步行困難，到彰基復健科求診結果發現胸椎脊椎側彎二十九度、嚴重之第四、五腰椎之椎間盤突出，經過十二週的復健治療，已有明顯改善，復健科主任魏大森醫師呼籲學校與家長重視類似國小學童個案。

彰基復健科主任魏大森醫師指出，這名十二歲國小學生，下課時和同學玩三級跳遠，由於沒有事先熱身，第三步落地後，明顯的出現腰痛、臀部及大腿後側疼痛的現象，家長帶他接受幾次中醫推拿治療無效，來到本院復健科求診，由Ｘ光發現有明顯胸椎脊椎側彎約二十九度，另外核磁共振顯示第四及第五腰椎之椎間盤突出，肌電圖也顯示有腰薦神經根的病變。

腰部椎間盤突出為常見的腰痛疾病，多數患者有急性腰部扭閃或慢性損傷病史，一般先出現腰痛，局部壓痛明顯，沿著坐骨神經分佈區域向下到達大腿後側、膕窩、小腿外側。患者常不自由主地限制腰部的活動，改變脊柱的姿勢以緩解對神經根的壓迫。

該名國小學童未先熱身就開始劇烈運動，進行跳遠的動作，會讓腰椎過度屈曲的運動，造成腰部椎間盤內壓突然增加，導致中心內容物往後突出的情形發生，對學童未來體型發育有不良的影響，值得家長及學校重視。另外，小朋友打籃球跳躍著地時經常腰部過度彎曲，亦須注意類似症狀的發生。

魏大森主任表示，對該名學童的療程在急性期，首先局部注射消炎藥物，減輕神經根的發炎與水腫；隨後再加以熱敷使局部血液循環加速，肌肉放鬆；進行腰椎牽引減輕神經的壓迫；復健運動教導，主要肌肉群包括背肌、腿後肌之牽張，腹肌、臀肌之肌力強化運動，可以改善肌肉耐受力，維持腰椎關節之正常排列，減輕對神經的壓迫，防止疼痛所造成之肌肉萎縮。經過十二週的治療，該名學童不但腰痛及大腿疼痛有明顯的減輕，脊椎側彎的角度也有顯著的改善，免除了接受開刀之苦。

魏大森主任呼籲民眾，進行劇烈運動之前一定要做熱身操，以避免身體受到運動傷害，另外，嚴重的椎間盤突出並非只有開刀一途，經由醫師審慎的評估，患者遵從醫囑及適當的復健治療，仍然有改善的空間。但是假使經由適當的復健治療四到八週，疼痛或麻木沒有改善的現象，或是患者出現下肢肌肉萎縮無力、大小便失禁等症狀，就要考慮手術治療。