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長期忍受鼻腔的不適,談老年性鼻炎的漫長等待!

文�高雄市黃志維耳鼻喉科診所 黃志維醫師

病例一:68歲老王來門診主訴每次一吃東西,不管冷熱食兩個鼻孔就像水龍頭一樣,清清的鼻水流個不停,衛生紙擦了一包還擦不完

病例二:74歲老張來門診主訴白天都很好,但晚上只要一躺下來睡覺就鼻塞,側躺哪一邊就塞哪一邊,一整晚都沒辦法好好睡覺

今年台灣六十五歲以上老年人口已佔總人口數的9.4%。由於老年人口快速的成長,所以過去較常被忽略的老年性鼻炎也變成一個重要的課題。很多老年人由於長期罹患過敏性鼻炎或各種其他鼻炎,所以對於鼻子的不舒適感已經習慣了。除非這些不舒適感(如鼻塞,流鼻涕等)已經嚴重影響到睡眠、呼吸、吃東西或是嗅覺變差,才會想到要就醫治療。

  老年性鼻炎常見的症狀

  1流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流、一直清喉嚨。
  2鼻腔腫脹、鼻塞。
  3嗅覺變差或喪失。
  4鼻腔結痂變多。

  鼻腔生理構造隨著年紀的變化

  1鼻腔黏膜的退化及分泌物的黏滯性增加,造成鼻腔乾燥、鼻涕倒
   流及容易有痂皮產生。
  2嗅覺上皮及嗅覺神經退化,造成嗅覺變差或喪失。
  3鼻腔的自主神經控制變差,導致容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞及一
   吃東西就流鼻涕。
  4鼻子軟骨和臉部結締組織之退化造成鼻部最前端之鼻閥(nasal
   valve)變小,使得鼻腔進氣量減少,因而容易鼻塞。

其他老年人常見的鼻炎

除了鼻腔構造的退化外,還有一些常見的鼻炎不可忽略。這些疾病有可能從年輕的時候就一直持續存在,嚴重時會影響到呼吸、睡眠及日常作息、社交等

  1過敏性鼻炎
  2血管運動性鼻炎
  3慢性鼻竇炎
  4鼻中隔彎曲及慢性肥厚性鼻炎
  5其他慢性鼻炎

老年性鼻炎的治療原則

由於老年人常患有一些鼻炎以外的疾病(例如攝護腺肥大、高血壓、青光眼等),所以在治療前需有一個整體的考量及正確的診斷,才能選擇出適合的藥物或手術治療。

  1保持鼻腔濕潤。在家可用溫鹽水洗鼻,外出用鹽水噴鼻,可以保
   持鼻腔濕潤及清潔鼻腔黏液,進而改善鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔乾
   燥等症狀。

  2藥物治療應注意可能引起的副作用。避免使用局部或口服去充血
   劑,因為會造成黏膜的萎縮而使鼻腔更乾燥。對於有青光眼、攝
   護腺肥大的病人,使用傳統抗組織胺或口服去充血劑有可能會使
   眼壓升高及尿液滯留。

  3手術治療應以保守為原則。手術應避免犧牲鼻黏膜,以免日後造
   成萎縮性鼻炎。

  4用藥前需詢問目前所服用的藥物種類,因為有一些治療高血壓及
   精神病的藥物可能會造成鼻炎。

目前由於醫學的發達,大部分的鼻炎都是可治療的,即使沒辦法根治,也可以藉由各種治療方法來改善症狀進而提升生活品質。俗話說的好,人生七十才開始,與其長期忍受鼻腔的不適,不如找醫師幫您詳細的診斷與治療。

本文刊於93-12-9聯合報醫療版
本文作者:黃志維

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