文�台中世鴻耳鼻喉科診所 曾鴻鉦醫師
小華是一位幼稚園大班的小朋友，前兩個月當他媽媽帶他來診所看病時，已經因為感冒引發的中耳炎、中耳積水在別的診所治療了快兩個月。由於病情一直未見改善，醫師建議他到大醫院考慮放置中耳通氣管。在仔細檢查後，發現小華的中耳腔有黏稠的積水，同時鼻腔也有黃綠色的膿鼻涕。在詢問病史時，發現他很喜歡游泳，經常到溫水游泳池游泳。於是建議小朋友暫停游泳，同時積極治療其鼻竇炎，又花了一個多月的時間，好不容易才將鼻竇炎和中耳積水治療好，而免去開刀。
炎炎夏日，相信對很多人來說，游泳戲水是一大樂事。而中耳炎、中耳積水又是小朋友僅次於上呼吸道感染（感冒）第二常見的病變。所以經常有父母親在問：小朋友在中耳炎時可不可以去游泳？我通常建議小朋友在中耳炎時最好忍耐一下，等中耳炎好了，再去游泳，會比較安全。但也會有小朋友不死心的問：那我戴防水耳塞，水不會進入耳朵就好了？我仍然建議暫時不要去游泳，為什麼呢？
其實中耳炎的發生，與游泳時耳朵是否進水完全沒有關係。如果耳膜正常沒有穿孔，即使游泳時不小心進水，也會被耳膜擋住而停留在外耳道，根本就不會進入到中耳腔，自然也不會造成中耳炎了。所以如果游泳時耳朵進水引起發炎，主要是外耳炎而不是中耳炎。同樣的道理，經常看到有些父母，在小孩因感冒鼻塞引起耳朵疼痛時，拼命給小孩點耳藥水。如果耳膜沒有穿孔破裂，而是急性中耳炎或中耳積水時，給小孩點耳藥水一點幫助都沒有，反而可能讓外耳道變的潮濕積水，影響聽力，甚至影響醫師檢查及判斷。
既然耳朵進水與中耳炎無關，那為何小朋友在中耳炎時最好不要去游泳呢？這就牽涉到中耳炎發生的原因了。九歲以下的小孩由於發育的關係，其耳咽管尚未發育成熟到成年人的大小以及角度，（耳咽管係由鼻腔後面的鼻咽部通到中耳腔的一個細長管子，藉其開啟閉合來調節中耳腔的壓力）所以當感冒，尤其是膿鼻涕或鼻塞擤鼻涕時，細菌容易經由耳咽管進入中耳腔，而引發急性中耳炎。大部分的急性中耳炎，經過十至十四天適當的治療通常都可痊癒，甚至完全不用任何藥物，也可能自行恢復。但是有少數的患者卻可能拖很久都沒好，甚至需要手術放置中耳通氣管。（目前一般認為藥物治療三至六個月仍未恢復正常，即考慮放置中耳通氣管，以免影響小孩之學習）根據筆者多年臨床觀察，如果小兒中耳炎超過十四天仍未痊癒，大部分都有鼻炎，尤其是鼻竇炎─膿黃黏稠的鼻涕。（鼻竇炎是否一定要有鼻塞流膿鼻涕的症狀呢？其實未必！很多的鼻竇炎患者只有鼻涕倒流、清喉嚨、或咳嗽的症狀，所以這需要專業醫師的檢查與診斷。）所以事實上，小兒中耳炎的病源在鼻子，如果鼻竇炎未治療好，中耳炎可能就不容易恢復。
對於這個問題，在我十八年耳鼻喉科醫師的生涯中，前十五年我的答覆是沒關係─即使游泳耳朵進水也不會影響中耳炎或中耳積水，因為中耳腔和外耳道中間還有耳膜擋住，水不會流到中耳腔中，刺激或影響中耳炎。直到三年前，我自己開始去游泳後，竟然發現有時游泳後反而會鼻塞、流鼻水，頓時回想有些過敏性鼻炎的患者，曾經向我抱怨過：曾醫師，您建議我們去游泳，可以改變體質，對鼻子過敏有幫助。為什麼我游泳後反而會鼻塞、流鼻水呢？以往總是建議他們要注意水溫的變化，下水前要先暖身，上岸時，要用浴巾將身體包好。雖然有些小朋友的媽媽也曾質疑，溫水游泳池的溫差並不大，而且也有使用浴巾，但是情況依舊？這個問題的答案，直到自己去游泳後，才體會到我原先所想的答案是不正確的。這就像很多的小兒科醫師都承認，等到自己生過小孩，小孩邊成長自己邊學習，慢慢才能真正體會小患者父母對一些病情的抱怨與描述。
由於游泳時，鼻孔前端難免會進一些水，而游泳池的水中必須添加氯等消毒藥水，以免傳染疾病。可是這些氯等消毒藥水會損傷鼻腔及鼻竇黏膜上的纖毛運動，而使鼻竇炎的治療效果較差，連帶影響到中耳炎的治療（如果游泳後，您反而會覺得鼻塞及流鼻水，這很可能就是游泳池水中的氯等化學藥劑的刺激）。由於大部分中耳炎的治療時間只需十四天，所以我建議小朋友最好忍耐一下。
如果一定要去游泳，要如何做好鼻腔的預防保健呢？建議您最好在游泳後用溫鹽水沖洗鼻子，將殘留在鼻腔中的氯清除掉。（溫鹽水可自行調配：每一千㏄的水中加入六公克的高級精鹽以及三公克的烘培用小蘇打，或一千㏄的水中加入九公克的高級精鹽均可，或者使用生理食鹽水亦可）所以游泳後要記得用鹽水清洗鼻子！就如同慢跑時注意穿著適當的鞋子以及選擇平坦的路面，既可強健身體，提高免疫力，又可避免運動傷害！！
小華是一位幼稚園大班的小朋友，前兩個月當他媽媽帶他來診所看病時，已經因為感冒引發的中耳炎、中耳積水在別的診所治療了快兩個月。由於病情一直未見改善，醫師建議他到大醫院考慮放置中耳通氣管。在仔細檢查後，發現小華的中耳腔有黏稠的積水，同時鼻腔也有黃綠色的膿鼻涕。在詢問病史時，發現他很喜歡游泳，經常到溫水游泳池游泳。於是建議小朋友暫停游泳，同時積極治療其鼻竇炎，又花了一個多月的時間，好不容易才將鼻竇炎和中耳積水治療好，而免去開刀。
炎炎夏日，相信對很多人來說，游泳戲水是一大樂事。而中耳炎、中耳積水又是小朋友僅次於上呼吸道感染（感冒）第二常見的病變。所以經常有父母親在問：小朋友在中耳炎時可不可以去游泳？我通常建議小朋友在中耳炎時最好忍耐一下，等中耳炎好了，再去游泳，會比較安全。但也會有小朋友不死心的問：那我戴防水耳塞，水不會進入耳朵就好了？我仍然建議暫時不要去游泳，為什麼呢？
其實中耳炎的發生，與游泳時耳朵是否進水完全沒有關係。如果耳膜正常沒有穿孔，即使游泳時不小心進水，也會被耳膜擋住而停留在外耳道，根本就不會進入到中耳腔，自然也不會造成中耳炎了。所以如果游泳時耳朵進水引起發炎，主要是外耳炎而不是中耳炎。同樣的道理，經常看到有些父母，在小孩因感冒鼻塞引起耳朵疼痛時，拼命給小孩點耳藥水。如果耳膜沒有穿孔破裂，而是急性中耳炎或中耳積水時，給小孩點耳藥水一點幫助都沒有，反而可能讓外耳道變的潮濕積水，影響聽力，甚至影響醫師檢查及判斷。
既然耳朵進水與中耳炎無關，那為何小朋友在中耳炎時最好不要去游泳呢？這就牽涉到中耳炎發生的原因了。九歲以下的小孩由於發育的關係，其耳咽管尚未發育成熟到成年人的大小以及角度，（耳咽管係由鼻腔後面的鼻咽部通到中耳腔的一個細長管子，藉其開啟閉合來調節中耳腔的壓力）所以當感冒，尤其是膿鼻涕或鼻塞擤鼻涕時，細菌容易經由耳咽管進入中耳腔，而引發急性中耳炎。大部分的急性中耳炎，經過十至十四天適當的治療通常都可痊癒，甚至完全不用任何藥物，也可能自行恢復。但是有少數的患者卻可能拖很久都沒好，甚至需要手術放置中耳通氣管。（目前一般認為藥物治療三至六個月仍未恢復正常，即考慮放置中耳通氣管，以免影響小孩之學習）根據筆者多年臨床觀察，如果小兒中耳炎超過十四天仍未痊癒，大部分都有鼻炎，尤其是鼻竇炎─膿黃黏稠的鼻涕。（鼻竇炎是否一定要有鼻塞流膿鼻涕的症狀呢？其實未必！很多的鼻竇炎患者只有鼻涕倒流、清喉嚨、或咳嗽的症狀，所以這需要專業醫師的檢查與診斷。）所以事實上，小兒中耳炎的病源在鼻子，如果鼻竇炎未治療好，中耳炎可能就不容易恢復。
對於這個問題，在我十八年耳鼻喉科醫師的生涯中，前十五年我的答覆是沒關係─即使游泳耳朵進水也不會影響中耳炎或中耳積水，因為中耳腔和外耳道中間還有耳膜擋住，水不會流到中耳腔中，刺激或影響中耳炎。直到三年前，我自己開始去游泳後，竟然發現有時游泳後反而會鼻塞、流鼻水，頓時回想有些過敏性鼻炎的患者，曾經向我抱怨過：曾醫師，您建議我們去游泳，可以改變體質，對鼻子過敏有幫助。為什麼我游泳後反而會鼻塞、流鼻水呢？以往總是建議他們要注意水溫的變化，下水前要先暖身，上岸時，要用浴巾將身體包好。雖然有些小朋友的媽媽也曾質疑，溫水游泳池的溫差並不大，而且也有使用浴巾，但是情況依舊？這個問題的答案，直到自己去游泳後，才體會到我原先所想的答案是不正確的。這就像很多的小兒科醫師都承認，等到自己生過小孩，小孩邊成長自己邊學習，慢慢才能真正體會小患者父母對一些病情的抱怨與描述。
由於游泳時，鼻孔前端難免會進一些水，而游泳池的水中必須添加氯等消毒藥水，以免傳染疾病。可是這些氯等消毒藥水會損傷鼻腔及鼻竇黏膜上的纖毛運動，而使鼻竇炎的治療效果較差，連帶影響到中耳炎的治療（如果游泳後，您反而會覺得鼻塞及流鼻水，這很可能就是游泳池水中的氯等化學藥劑的刺激）。由於大部分中耳炎的治療時間只需十四天，所以我建議小朋友最好忍耐一下。
如果一定要去游泳，要如何做好鼻腔的預防保健呢？建議您最好在游泳後用溫鹽水沖洗鼻子，將殘留在鼻腔中的氯清除掉。（溫鹽水可自行調配：每一千㏄的水中加入六公克的高級精鹽以及三公克的烘培用小蘇打，或一千㏄的水中加入九公克的高級精鹽均可，或者使用生理食鹽水亦可）所以游泳後要記得用鹽水清洗鼻子！就如同慢跑時注意穿著適當的鞋子以及選擇平坦的路面，既可強健身體，提高免疫力，又可避免運動傷害！！
