文／彰化秀傳耳鼻喉科 李俊毅醫師
耳鳴的發生率約佔一般人口的20％∼30％，約5％的人口會覺得耳鳴對他（她）造成困擾，1％的人口則會因耳鳴嚴重干擾日常生活，因此耳鳴可說是相當普遍的問題。
耳鳴的原因
大致上可分為聽覺系統周邊器官的問題及聽覺系統的問題：
◎聽覺系統周邊器官的問題
１腦血管異常：聽覺系統周邊有相當豐富的腦血管，若有腦血管異常
（如血管瘤）或腦血管的位置太靠近聽覺系統，則會有如心跳般之
脈動性耳鳴。
２耳咽管功能異常：中耳腔與鼻咽部藉由耳咽管相通而達到通氣的目
的，若耳咽管功能異常則因通氣不良或過度通氣而產生耳鳴，常見
的原因如慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、鼻咽癌等，其中因鼻咽癌好發於
國人，若患有單側鼻塞、單側耳鳴、鼻涕含血絲併有頭頸部腫瘤則
需接受耳鼻喉科醫師詳細的檢查，以排除鼻咽癌的可能性。
◎聽覺系統的問題：任何干擾聽力傳導過程的因素皆有可能產生耳鳴。
１聽力受損：約有七成的耳鳴患者有某種程度聽力受損，甚至於相當
輕微的聽力損傷就可能產生耳鳴。
２心血管疾病：如高血壓、高血脂、貧血。
３腦神經疾病：如頭部外傷、腦膜炎。
４新陳代謝疾病：如甲狀腺功能異常、維生素缺乏、微量元素鋅的缺
乏。
５藥物因素：有相當多藥物會有造成耳鳴的副作用，尤其是長期服用
時，較常見者如阿斯匹靈及非類固醇消炎藥、降血壓藥及某些抗生
素，因此切勿自行長期服用藥物，若有耳鳴產生時，需告知你（妳
）的醫師是否須要調整藥物。
６牙齒咬合異常：因下頷關節與內耳的胚胎發育為同一來源，因此若
由於牙齒咬合異常或不當咬合習慣（如常咬硬的食物或喜歡咬牙切
齒）造成下頷關節發炎時亦會產生耳鳴。
７精神方面因素：壓力及沮喪會增加耳鳴的嚴重度，反之耳鳴亦會影
響情緒。
耳鳴的檢查
因耳鳴患者通常有某種程度聽力受損，所以需先安排純音聽力檢查及鼓室圖，若有需要則進一步安排腦幹聽神經反應檢查、耳聲傳射檢查、耳鳴音調及音量測量、電腦斷層及核磁共振等檢查。
耳鳴的治療
◎藥物治療：包括麻醉劑、血管擴張劑、抗癲癇藥物、鎮定劑及利尿
劑等。
◎另類療法：如針灸、電刺激、高壓氧等。
◎精神療法：由精神科醫師執行。
◎減敏療法：利用大腦的可塑性及適應性來達到降低耳鳴的感受度及
耳鳴所引起的不良反應，包括心理減敏及生理減敏。
１心理減敏：耳鳴大多為良性病因，若非已證實為惡性
疾病，應避免負面聯想。
２生理減敏：耳鳴所引起的不適並非因為耳鳴音調的高
低或音量的大小所造成。
一旦偵測到耳鳴即會刺激大腦皮質感受到耳鳴的存在，另一方面則會刺激邊緣系統及自主神經系統，產生沮喪、焦慮、失眠、腸胃不適、心跳加快、血壓上升等不良反應，而形成惡性循環（箭頭代表刺激方向），因此耳鳴的患者需避免處於絕對安靜的環境中（因會加強刺激）。
雖然要完全消除耳鳴不大容易，但是利用大腦的可塑性及適應性，卻可以在傳導的路徑上將其訊息減弱甚至阻斷，因此利用大腦一次只能處理一種重要訊息及大腦同時接收多種訊息時，只會選擇一種最重要的訊息，其餘的訊息則會加以阻斷的特性（如聽而不聞、視而不見），以達到生理減敏的效果，其方法則是要增加環境中的背景聲音（以舒服、悅耳為原則），來降低耳鳴所引起的不良反應及大腦對耳鳴的感受度，又稱聲音療法。目前已發展出可針對病患個人的狀況調整最合適頻率及音量的發聲器（類似助聽器），治癒率約七、八成，但其缺點則是治療時間需時較長，約需一年至一年半。
耳鳴的原因眾多，療法不一，若非危險性耳鳴（如鼻咽癌），皆可以減敏療法治療，然需有耐心接受長期治療，配合醫師處置方可達到良好的效果。
耳鳴的發生率約佔一般人口的20％∼30％，約5％的人口會覺得耳鳴對他（她）造成困擾，1％的人口則會因耳鳴嚴重干擾日常生活，因此耳鳴可說是相當普遍的問題。
耳鳴的原因
大致上可分為聽覺系統周邊器官的問題及聽覺系統的問題：
◎聽覺系統周邊器官的問題
１腦血管異常：聽覺系統周邊有相當豐富的腦血管，若有腦血管異常
（如血管瘤）或腦血管的位置太靠近聽覺系統，則會有如心跳般之
脈動性耳鳴。
２耳咽管功能異常：中耳腔與鼻咽部藉由耳咽管相通而達到通氣的目
的，若耳咽管功能異常則因通氣不良或過度通氣而產生耳鳴，常見
的原因如慢性鼻竇炎、慢性鼻炎、鼻咽癌等，其中因鼻咽癌好發於
國人，若患有單側鼻塞、單側耳鳴、鼻涕含血絲併有頭頸部腫瘤則
需接受耳鼻喉科醫師詳細的檢查，以排除鼻咽癌的可能性。
◎聽覺系統的問題：任何干擾聽力傳導過程的因素皆有可能產生耳鳴。
１聽力受損：約有七成的耳鳴患者有某種程度聽力受損，甚至於相當
輕微的聽力損傷就可能產生耳鳴。
２心血管疾病：如高血壓、高血脂、貧血。
３腦神經疾病：如頭部外傷、腦膜炎。
４新陳代謝疾病：如甲狀腺功能異常、維生素缺乏、微量元素鋅的缺
乏。
５藥物因素：有相當多藥物會有造成耳鳴的副作用，尤其是長期服用
時，較常見者如阿斯匹靈及非類固醇消炎藥、降血壓藥及某些抗生
素，因此切勿自行長期服用藥物，若有耳鳴產生時，需告知你（妳
）的醫師是否須要調整藥物。
６牙齒咬合異常：因下頷關節與內耳的胚胎發育為同一來源，因此若
由於牙齒咬合異常或不當咬合習慣（如常咬硬的食物或喜歡咬牙切
齒）造成下頷關節發炎時亦會產生耳鳴。
７精神方面因素：壓力及沮喪會增加耳鳴的嚴重度，反之耳鳴亦會影
響情緒。
耳鳴的檢查
因耳鳴患者通常有某種程度聽力受損，所以需先安排純音聽力檢查及鼓室圖，若有需要則進一步安排腦幹聽神經反應檢查、耳聲傳射檢查、耳鳴音調及音量測量、電腦斷層及核磁共振等檢查。
耳鳴的治療
◎藥物治療：包括麻醉劑、血管擴張劑、抗癲癇藥物、鎮定劑及利尿
劑等。
◎另類療法：如針灸、電刺激、高壓氧等。
◎精神療法：由精神科醫師執行。
◎減敏療法：利用大腦的可塑性及適應性來達到降低耳鳴的感受度及
耳鳴所引起的不良反應，包括心理減敏及生理減敏。
１心理減敏：耳鳴大多為良性病因，若非已證實為惡性
疾病，應避免負面聯想。
２生理減敏：耳鳴所引起的不適並非因為耳鳴音調的高
低或音量的大小所造成。
一旦偵測到耳鳴即會刺激大腦皮質感受到耳鳴的存在，另一方面則會刺激邊緣系統及自主神經系統，產生沮喪、焦慮、失眠、腸胃不適、心跳加快、血壓上升等不良反應，而形成惡性循環（箭頭代表刺激方向），因此耳鳴的患者需避免處於絕對安靜的環境中（因會加強刺激）。
雖然要完全消除耳鳴不大容易，但是利用大腦的可塑性及適應性，卻可以在傳導的路徑上將其訊息減弱甚至阻斷，因此利用大腦一次只能處理一種重要訊息及大腦同時接收多種訊息時，只會選擇一種最重要的訊息，其餘的訊息則會加以阻斷的特性（如聽而不聞、視而不見），以達到生理減敏的效果，其方法則是要增加環境中的背景聲音（以舒服、悅耳為原則），來降低耳鳴所引起的不良反應及大腦對耳鳴的感受度，又稱聲音療法。目前已發展出可針對病患個人的狀況調整最合適頻率及音量的發聲器（類似助聽器），治癒率約七、八成，但其缺點則是治療時間需時較長，約需一年至一年半。
耳鳴的原因眾多，療法不一，若非危險性耳鳴（如鼻咽癌），皆可以減敏療法治療，然需有耐心接受長期治療，配合醫師處置方可達到良好的效果。
