向左走向右走？不如向下走！台灣首創抗尿逆流腹腔鏡！

正常而言，尿液自腎臟過濾出來後，應該要一路向下傳到膀胱，再向下排出到外面。不過，如果尿液傳到膀胱時，不循此路徑下傳，卻來一個「向左走」或「向右走」，逆流到腎臟，所產生的結局不是羅曼蒂克的都會愛情故事，而是令父母傷心，小朋友終生遺憾的腎疤痕與腎功能損壞。

台北縣新店慈濟醫院泌尿科，最近開台灣醫界之先例，以首創的「幼兒迷你腹腔鏡手術」，替一位年僅四歲的小女孩治療尿液逆流；傷口只有三個3㎜的小洞，十分迷你，比一般內視鏡5∼10㎜的傷口還要小，只要四到五天就可以癒合，將來長大穿比基尼也看不到傷口，這是「迷你腹腔鏡手術」最大的好處。

新店慈濟醫院泌尿科楊緒棣主任表示，和成人相較之下，幼兒的腹腔相對的小，手術精細度增加，困難度也跟著提高。這次慈濟獨步台灣，使用「迷你腹腔鏡」，不但對幼兒的侵入性減小，更可以把重要的血管和神經放大20倍，讓醫師看得更清楚，執行手術的過程也更順暢。整個手術歷時兩小時，這名小患者住院四天，上周回診時，傷口癒合的情況也相當良好。

由於尿液逆流發生的原因之一，是阻擋尿液向上衝往腎臟的阻力不夠所致，因此利用外科手術來延長膀胱黏膜下的輸尿管的長度，確實能夠增加阻力，進而減少95％的尿液逆流現象。而傳統的抗逆流手術雖然很成功，但無可避免地會留下疤痕，且有一定比率的併發症。為改善此缺點，腹腔鏡手術、迷你傷口手術可以說是這方面的進展。慈濟醫院泌尿科特別發展迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術，它具有「迷你傷口」、「快速復原」、「確認手術之高成功率」的優點。

楊緒棣主任指出，尿液逆流指的是尿尿時小便不經由尿道排出，反而經輸尿管逆流到腎臟的現象。倘若膀胱裡有細菌感染，便很容易經由尿液逆流的途徑感染腎臟，因而造成急性腎盂腎炎，乃至於腎疤痕，腎萎縮等現象。由於尿液逆流現象較常出現於幼童，特別是有過發燒性泌尿道感染的小孩，為避免腎功能的永久性損壞，所以需要積極的治療。

然而，尿液逆流可以不開刀嗎？楊緒棣主任表示，通常尿液逆流分成五個等級，第一至第三級尿液逆流者，可使用膀胱黏膜下注射合成物質（健保不給付），成功率約在六到七成；第四至第五級尿液逆流患者，則建議採用迷你腹腔鏡抗尿液逆流手術，以確保超過九成之治療成功的機率。

第一級到第三級的尿液逆流患者，可以吃藥或復建健治療，患者自然痊癒的機率為50％∼100％；不過第四級和第五級的患者，自然痊癒的機會就很低了（約為10％∼30％），所以建議接受開刀治療，像這名四歲小病人的情況，就屬於第四至五級的尿液逆流，施以手術治療的成效是比較好的。