全世界最重要公衛問題∼慢性腎衰竭宜定期檢查勿輕忽！

文�柳營奇美醫院腎臟內科　黃國清醫師

柳營奇美醫院腎臟內科黃國清醫師七日指出，慢性腎病變因早期沒有症狀，抽血檢驗腎功能指數也是正常，容易被患者輕忽，直到發生尿毒症必須洗腎，才驚覺健康已逝。他呼籲民眾，務必嚴密控制糖尿病､高血壓和痛風等慢性病，以及慢性泌尿道問題，另有些止痛藥、抗生素或草藥、偏方長期不當使用，會在不知不覺中破壞腎臟，直到腎臟功能小於正常的30％以下才被發現，治療上往往為時已晚，因此提醒民眾應避免吃來路不明的草藥、偏方，不要擅服成藥，有病要看醫師，定期做健康檢查，倘發現有血尿、蛋白尿、水腫、背痛、高血壓、多尿或解尿困難等症狀，應儘速就醫，避免病情惡化，導致終生遺憾。

黃國清醫師表示，慢性腎病變是一個持續性的病變過程，其在最早期沒有症狀，就算抽血檢驗腎功能指數，也是正常的，所以容易被患者輕忽。隨著腎臟功能的衰退，由腎功能儲備減少期，至慢性腎功能不全期，逐漸惡化，漸漸進入慢性腎衰竭期，此時腎功能小於正常的30％以下，檢驗指數開始明顯上升，病患也開始出現一些明顯症狀，最後腎功能剩下不到正常的5到10％，病患因嚴重症狀，需要血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療，此時稱為尿毒期。

黃國清醫師指出，慢性腎衰竭是全世界重要的公衛問題，如何早期發現，早期介入治療，預防腎功能惡化到必須透析治療或延緩惡化速度，延緩需要透析治療的時間，是我們所要努力的方向。至於如何早期發現腎功能異常，以下是幾個注意的要點：

1.定期身體健康檢查：
腎臟病常潛在而為人所不知，預防尿毒最重要為早期發現、早期控制，因此定期健康檢查是預防尿毒最重要方法，尤其是老年人或下述的慢性病患者。

2.嚴密控制糖尿病、高血壓和痛風等慢性病，以及慢性泌尿道問題：
糖尿病與高血壓分佔台灣尿毒成因的第二與第三位，並有逐年增加的趨勢，同時也會加速腎衰竭速度；痛風同樣也會造成腎衰竭；慢性泌尿道感染或阻塞，也會造成腎衰竭。控制慢性病是預防、減緩腎衰竭最主要方法。

3.注意腎臟病的徵兆：
美國腎臟病基金會提出腎臟和泌尿道疾病的六項警告徵兆，為血尿、蛋白尿、水腫、背痛、高血壓、多尿或解尿困難。以上的徵兆除了腎臟病以外，其他疾病也會有類似徵兆，須小心鑑別診斷。

4.避免來路不明的藥物（包含中草藥、偏方）：
台灣民眾好吃藥，但常忽略藥物所帶來的副作用。例如止痛藥所帶來的腎病變，國內外文獻所報導中國草藥腎病變，民眾不可不注意。尤其是腎臟病患，不當藥物常會使腎臟病加速惡化。