《急診小叮嚀》瘀傷時多休息冰敷後熱敷，抬高傷肢！

文�振興復健醫學中心急診重症醫學部　林健盛主任

小趙平常喜歡籃球運動，雖然擁有一八五公分的身材，但是在打球的過程中，難免會有推擠碰撞，儘管他身上經常青一塊紫一塊，仍然甘之如貽，熱愛此項運動的興趣絲毫未減。某日下班後，他騎著腳踏車到社區籃球場和球伴們玩球，由於今天來了幾位隔壁社區的球林高手，所以競賽的氣氛更為濃厚，正當小趙上籃時，突然遭受前方球伴手肘的猛烈撞擊其左大腿，他隨即應聲倒地，大腿瞬間出現腫脹無法正常站立，球伴們小心地將他移到球場外休息，並打１１９電話尋求救援。經醫院醫師為他仔細做完全身檢查及Ｘ光照射後，告訴小趙只是大腿肌肉嚴重瘀傷所致。

瘀傷通常是由於受到打擊或重跌所造成，另外，身體表面的血管因受碰撞而破裂也會導致瘀傷，觀察身體的肌膚，可以看到血液滲入肌膚組織的情形，顏色由紅繼而轉為青紫，然後才會逐漸被吸入體內。通常病患受傷部位會疼痛、皮下會有腫脹現象。就症狀而言，受傷處會有類似青紫色污斑狀並且腫脹。

急救處置的方式：首先要立即讓病人休息，不可以再隨意行動，以免傷勢惡化。若病患才剛受傷幾分鐘，則先用軟墊料或毛毯等，將受傷部位墊高，阻止血液進一步滲入皮下組織，然後再用彈性繃帶或紗繃包紮受傷部位，視現場情況需要，必要時可用夾板固定。

大約十分鐘後，察看不再繼續擴增瘀血現象，則可以給予冰敷減輕病患疼痛、腫脹及肌肉收縮的不適。在受傷的二十四至三十六小時內，以冰敷十至十五分鐘（最多不要超過二十分鐘），間隔五至十分鐘的方式，重覆冰敷三至四次。此後若必要時，每隔二至四小時，再冰敷一次。（冰敷時，需以紗布、手帕等，將冰塊與皮膚隔離；若受傷部位已用繃帶包紮，則可直接用冰塊冰敷。）

最後將受傷部位抬高於心臟位置，以促進血液回流及減輕腫脹，同時給病患保暖，勿令病患因工作而站立過久，不然肢體腫脹很難消退。若病患感覺口渴，可給予不含酒精成份的清澈飲料，以運動飲料為佳。約過七十二小時後，確定受傷部位不再出血腫脹，且有消退現象時，即可以改採熱敷方式，一方面可使瘀塊散去，一方面則可增加身體內吸收瘀血的成效。

在日常生活中，發生碰撞是常有的事情，而且因為有的人血管較為脆弱，所以，稍有碰撞就會容易產生瘀傷的症狀。小型的瘀傷通常若無疼痛，不需處理幾天後會自然痊癒，當有大型或嚴重瘀傷時，有的人會立即搓揉受傷部位，這是不恰當的處理方式，往往會使病患受到二次傷害，甚至促使傷勢惡化。有的人會以各類的藥物或偏方，塗於受傷部位，這也是不理想的方法，因為對於此種症狀，急救最首要的目的就是休息、制動與迅速止瘀、消腫，所以，對於急救時效的掌握也是十分的重要。