文�臺北市立聯合醫院仁愛院區風濕過敏免疫科醫師 蔡明翰
纖維肌痛症候群曾是個令患者身心煎熬，卻求助無門的疾病，常被各科當作「人球」踢來踢去，過去常被認為是神經質或詐病，直到1990年才由美國風濕病醫學會定出病名及診斷要件，這類病患才獲得「平反」。
有個55歲家庭主婦抱怨全身肌肉痠痛、四肢關節疼痛僵硬有四個月，合併有失眠、倦怠、排便次數增加等症狀，到處求醫都不見效。理學檢查發現四肢和胸、背部有多處壓痛點，關節有壓痛但無明顯腫脹、發熱。抽血檢查皆無特殊異常。排除甲狀腺異常和自體免疫疾病如類風濕關節炎等之後，診斷為纖維肌痛症。用非類固醇止痛藥、安眠藥及抗憂鬱劑，再配合復健，已獲得改善。
本病盛行率約佔全部人口的2％，中老年女性患者比男性多。病因可能和肌肉微小非發炎性創傷有關，導致病患感受肌肉疼痛閾值降低，輕微刺激也感覺很痛。
美國風濕病醫學會為使診斷明確，將本病定義如下：
一、全身廣泛的肌肉疼痛，持續超過三個月。
二、疼痛發生在身體左、右側、腰部以上、以下四個象限區域。
三、18個特定壓痛點中，
至少有11個點以手指4公斤的壓力觸診會引起疼痛。
四、併有僵硬、失眠、倦怠、憂鬱、腸胃激躁、短期記憶變差等情形。
五、先排除其他病因。
18個壓痛點在哪兒呢？諸位不妨邊DIY壓壓看。先從身體前面，由上到下分別是：
一、下頸部：在第五至第七頸椎橫突前側處。
二、第二肋骨：在軟骨接合處。
三、手肘外側：髁骨上遠端兩公分處。
四、膝蓋內側近端。
休息一下，再由身體後面，從上往下則是：
五、枕骨下肌肉附著點。
六、肩部：棘上肌。
七、上背部斜方肌上緣的中央處。
八、臀部：外上四分之一處。
九、股骨頭大轉子的後緣。
諸君如果解剖學不太熟，或是有些地方按不到的話，可請醫師幫忙檢查。
實驗室檢查如：血球計數、生化、紅血球沉降係數 (ESR)、甲狀腺功能應為正常；自體免疫方面抗核抗體 (ANA)、類風濕因子 (RA)等應是陰性。
治療方法可分為：
一、藥物控制：用低劑量非類固醇止痛劑 (NSAIDs)或Tramadol，配合抗憂鬱劑，如：Fluoxetine (Prozac)、Flupentixol (Deanxit)、Sertraline (Zoloft)等；若有嚴重失眠，可用助眠劑，如：Lorazepam (Ativan)、Fludiazepam (Era, Erispan)等。
二、有氧運動：從對肌肉關節衝擊較低的運動開始，像騎自行車、散步，游泳，每週需3到4次，一次先由10分鐘開始循序漸增至每次30分鐘，配合自己的體能和興趣量力而為，不要求好心切過度活動，反致肌肉疼痛加劇，造成惡性循環。
三、放鬆與減壓策略：常做深呼吸，聽和緩音樂，冥想自己身在舒適環境中，促進腦內啡分泌，可使心情平靜、減緩肌肉緊張和疼痛。
四、家人及醫護人員支持，也有助改善病情。
纖維肌痛症雖然不威脅生命，長期持續全身疼痛卻令人沮喪、工作效率低落，人際關係影響甚鉅，值得大家重視。
纖維肌痛症候群曾是個令患者身心煎熬，卻求助無門的疾病，常被各科當作「人球」踢來踢去，過去常被認為是神經質或詐病，直到1990年才由美國風濕病醫學會定出病名及診斷要件，這類病患才獲得「平反」。
有個55歲家庭主婦抱怨全身肌肉痠痛、四肢關節疼痛僵硬有四個月，合併有失眠、倦怠、排便次數增加等症狀，到處求醫都不見效。理學檢查發現四肢和胸、背部有多處壓痛點，關節有壓痛但無明顯腫脹、發熱。抽血檢查皆無特殊異常。排除甲狀腺異常和自體免疫疾病如類風濕關節炎等之後，診斷為纖維肌痛症。用非類固醇止痛藥、安眠藥及抗憂鬱劑，再配合復健，已獲得改善。
本病盛行率約佔全部人口的2％，中老年女性患者比男性多。病因可能和肌肉微小非發炎性創傷有關，導致病患感受肌肉疼痛閾值降低，輕微刺激也感覺很痛。
美國風濕病醫學會為使診斷明確，將本病定義如下：
一、全身廣泛的肌肉疼痛，持續超過三個月。
二、疼痛發生在身體左、右側、腰部以上、以下四個象限區域。
三、18個特定壓痛點中，
至少有11個點以手指4公斤的壓力觸診會引起疼痛。
四、併有僵硬、失眠、倦怠、憂鬱、腸胃激躁、短期記憶變差等情形。
五、先排除其他病因。
18個壓痛點在哪兒呢？諸位不妨邊DIY壓壓看。先從身體前面，由上到下分別是：
一、下頸部：在第五至第七頸椎橫突前側處。
二、第二肋骨：在軟骨接合處。
三、手肘外側：髁骨上遠端兩公分處。
四、膝蓋內側近端。
休息一下，再由身體後面，從上往下則是：
五、枕骨下肌肉附著點。
六、肩部：棘上肌。
七、上背部斜方肌上緣的中央處。
八、臀部：外上四分之一處。
九、股骨頭大轉子的後緣。
諸君如果解剖學不太熟，或是有些地方按不到的話，可請醫師幫忙檢查。
實驗室檢查如：血球計數、生化、紅血球沉降係數 (ESR)、甲狀腺功能應為正常；自體免疫方面抗核抗體 (ANA)、類風濕因子 (RA)等應是陰性。
治療方法可分為：
一、藥物控制：用低劑量非類固醇止痛劑 (NSAIDs)或Tramadol，配合抗憂鬱劑，如：Fluoxetine (Prozac)、Flupentixol (Deanxit)、Sertraline (Zoloft)等；若有嚴重失眠，可用助眠劑，如：Lorazepam (Ativan)、Fludiazepam (Era, Erispan)等。
二、有氧運動：從對肌肉關節衝擊較低的運動開始，像騎自行車、散步，游泳，每週需3到4次，一次先由10分鐘開始循序漸增至每次30分鐘，配合自己的體能和興趣量力而為，不要求好心切過度活動，反致肌肉疼痛加劇，造成惡性循環。
三、放鬆與減壓策略：常做深呼吸，聽和緩音樂，冥想自己身在舒適環境中，促進腦內啡分泌，可使心情平靜、減緩肌肉緊張和疼痛。
四、家人及醫護人員支持，也有助改善病情。
纖維肌痛症雖然不威脅生命，長期持續全身疼痛卻令人沮喪、工作效率低落，人際關係影響甚鉅，值得大家重視。
