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日常生活雖屢見不鮮但魚刺卡入聲帶恐造成為致命危機!

羅東博愛醫院發現一位48歲女性在一個禮拜前誤食了魚刺,因吞嚥困難及頸部疼痛來到門診,經過鼻咽內視鏡的詳細檢查,顯示喉部有明顯水腫,但並無發現魚刺的蹤跡,不過由臨床症狀判斷喉部異物的可能性很大,於是迅速安排頸部的高解像力電腦斷層掃瞄,終於發現在甲狀軟骨內側,也就是聲帶旁有一長四公分的異物,另外已經有蜂窩性組織炎與化膿的情形,隨時會有生命危險,而後在全身麻醉下經由內視鏡將此魚刺取出,患者才免除了一場致命危機。

羅東博愛醫院耳鼻喉科朱志凱醫師表示,喉部異物是耳鼻喉科急診最常見的病例,一般來說只要位置在食道入口以上都能在很短的時間取出,然而在過去民眾常在卡住異物後,會想藉由大口吞飯讓異物吞入胃中,結果不但沒有吞入胃理反而卡得更深,變成食道異物,此時就需要全身麻醉用食道鏡盡快將異物取出,否則時間一久造成食道破裂與膿胸等嚴重的併發症也是時有所聞。

像我們這位病患在大口吞飯後,發現無法順利將異物吞入,來到醫院急診,當時醫師給予仔細檢查並安排頸部X-ray的照射,在口腔、下咽及食道均無發現異物存在的證據,然而患者離院後症狀並無改善,但她並沒有立即返回本院追蹤檢查,等到一週之後喉部的黏膜已經嚴重水腫,魚刺深埋在軟組織中,需要藉由HRCT等影像學的檢查才能發現魚刺的真正位置,另外由於這根魚刺所在位置是在聲門旁,剛好被鈣化的甲狀軟骨給遮住了,一般的X光是無法發現的,還好我們當機立斷安排電腦斷層掃瞄,才能找到魚刺。

另外由於這根魚刺已經完全沒入聲帶旁的軟組織中,而且距離頸動脈只有零點五公分,因此要取出不但難度高而且要非常小心,過去有許多病例就是食道異物刺入頸動脈在取出時造成動脈破裂而導致死亡的案例,在經過深思熟慮後我們採取經口由內視鏡,仔細剝離組織,成功的將這根存在超過一個禮拜的魚刺取出。

羅東博愛醫院耳鼻喉科朱志凱醫師又說,魚刺卡在聲門旁空間(paraglottic space)的病例非常罕見,一般都是在食道內或穿入縱膈腔,我們查遍了中外醫學期刊還沒有發現同樣的報告,這可以說是世界首例,而且這位患者竟然在誤食後還能進食一週而沒有導致膿胸等嚴重的併發症實屬不幸中的大幸,此外由於魚刺存在時間已經超過一週,又鄰近頸動脈與其他重要器官,因此取出異物時更要小心謹慎,在仔細考慮後能以內視鏡順利取出魚刺而沒有傷害到聲帶等其他器官,我們誠感欣慰。

誤食魚刺在日常生活中屢見不鮮,只要能迅速就醫尋找專醫師,幾乎都能在短時間順利取出,切記千萬不能異想天開,想藉由大口吞飯來讓吞入異物,這樣反而會讓異物卡的更深,甚至會有生命危險。


新聞資料來源:羅東博愛醫院

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