什麼？胃病也會咳嗽？夜晚臥睡時咳的更厲害則要小心！

文�臺北市立聯合醫院中醫院區　蔡沛芳中醫師

大多人一聽到咳嗽，第一直覺就是：「感冒了。」咳的久一點，就會想是否氣管不好或是肺虛，甚至有些人會想到肺結核。其實，除了呼吸系統的毛病會造成咳嗽之外，胃食道逆流也是會讓人咳嗽的一個原因。

林太太，懷孕四個月，無感冒証狀，近一個月總覺喉嚨癢，一癢就咳個不停，夜晚臥睡時則咳的更厲害，但因不敢吃西藥，故前來中醫就診。

經初步診察後，給與香砂六君子湯以和胃健脾，酌加理氣降逆藥，服用一週後，咳嗽已改善五成，再加以甘露飲清胃熱滋養胃陰服用一週後，咳嗽尚餘兩成，且証狀已緩和許多，夜晚睡眠也較香甜。

【胃食道逆流】定義如何

正常食物吃下去是從嘴→喉嚨→食道→胃一路順著下去的，食道和胃之間有一個賁門括約肌，這個括約肌通常是收縮著的，只有吞嚥、打嗝、嘔吐時才會張開，所以正常是只讓食物下去不給上來的。若胃內的食物或消化液向上逆流時，就是所謂的「胃食道逆流」，証狀則因人而異，除了賁門括約肌較鬆弛或局部結構異常、肥胖的人、孕婦都是好發族群。較常發生於飯後、平躺、吃了油膩、過甜或過辣等刺激性的食物。

【胃食道逆流】有何証狀

有些人雖然胃酸逆流入食道中，但完全沒有感覺或只覺得肚子悶脹的、吃東西消化不良的感覺，但胃口排便都正常。或有胃酸逆流到喉嚨或口中時，因胃酸刺激喉嚨而發癢，一癢就咳，尤其是躺下更明顯。典型的會上腹部心窩處有燒灼感，即俗稱的「火燒心」，而有的人則會嘔吐酸水、打嗝、脹氣…等。

【胃食道逆流】中醫的治療方式

中醫典籍中的：「火逆上氣，咽喉不利。」「胃不和則臥不安。」就是指由胃食道逆流造成的咳嗽。針對胃食道逆流所造成的咳嗽，就要針對腸胃來進行治療，依不同証型體質而分別治以和胃降氣、芳香化濁、清瀉胃熱、化濕醒胃、益氣健脾和胃，並了解其生活飲食習慣，是否有容易引發胃火，造成胃氣不和而上逆的因素。而孕婦因為懷孕胎兒上頂到胃，造成局部結構暫時改變而使胃酸逆流。

▲哪些事項容易造成胃食道逆流？
１吃完飯馬上躺下。
２煙、酒、咖啡會影響胃酸分泌及賁門功能。
３高脂、高熱量的食物會減慢胃排空。
４彎腰（特別是飯後）、過緊的腰帶、褲子、體重過重、婦女懷孕。
５腹部壓力增加。

▲日常生活裡改善証狀的方法：
１少量多餐。
２不要吃宵夜。
３少吃液態流質食物。
４少吃甜的、油膩的、炸的、辛辣的等刺激及不易消化的食物。
５吃完東西散步十分鐘，不要馬上躺下。
６睡時床頭墊高。
７避免過緊的腰帶、褲子。
８肥胖者可減重。
９避免抽煙喝酒。