文�聯合醫院仁愛院區藥劑科 方喬玲藥師
很多人都知道，藥物與藥物間會產生交互作用，但卻容易忽略，其實藥品與食品、中草藥材、甚至飲料，同樣有交互作用，輕則影響藥效，重則危害生命，不可不慎。如服用抗凝血劑患者，最好少吃芒果。喝咖啡要適量，每天最好不超過六杯。
以下介紹藥物與食品、中草藥材常見交互作用，供大家參考：
一、高脂肪食物：
正在服用抗生素類中的Erythromycin base若與高脂肪食物併用會降低藥品吸收使療效降低；反之若與Griseofulvin、Theophylline或Vitamin D併用則會增加藥效吸收。
二、高蛋白食物：
抗凝血劑Warfarin、治療帕金森症Levodopa與高蛋白食物併服會降低藥效，建議在服藥期間儘量維持正常飲食。
三、高鹽類食物：
如加工食品、內臟、貝殼、鹽、味精…等皆是富含高鹽類食品。降壓藥中的血管收縮素轉化抑制劑及保鉀利尿劑若服藥期間食用高鹽類食物，易使血鉀增加，嚴重時會造成心律不整的現象，部分高血壓的病患為控制血壓會選用低鈉鹽或所謂的美味鹽來取代一般的精鹽，因為內含鉀鹽代替鈉鹽亦會造成血鉀上升；如有需要，應與醫師討論後再食用。
四、富含Tyramine的食物：
以放置過久或醃漬過的食物為主；常見的有人蔘、乳酪、酒類、豆腐乳、臭豆腐、醃魚、酵母菌產品（不含發酵烘焙食物）、cheese及不新鮮之雞牛肝等食物。
當這些富含tyramine的食物與抗結核菌藥物 Isoniazid、抗憂鬱劑 MAO-Inhibitors、抗生素Linezoild、與含Tyramine食物大量併用，會造成高血壓危象（Hypertensive crisis），患者會出現面潮紅、寒顫、頭痛、血壓上升、心跳上升、心神不定、失眠等症狀。
五、水果：
『楊桃』含豐富的鉀離子，會加重腎臟負擔，建議腎功能異常者少吃。
『芒果』含有豐富維他命A，會抑制肝臟酵素CYP2C19，升高抗凝血劑的血中濃度，延長抗凝血劑進入體內代謝的時間，至今國內雖無併服芒果與抗凝血劑不良後遺症的病例，但仍建議正在服用抗凝血劑的病患，最好將服藥時間與吃芒果隔開，且少量為宜。
『葡萄柚』含黃酮素（Flavonoids），會抑制某些藥物新陳代謝中重要酵素（CYP3A4），產生藥物延緩代謝，導致藥物蓄積體內，會增加原有藥物的效用及副作用，所以正在服用含抗組織胺成分的 Astemizole、Loratadine、Tefenadine、降壓藥中的鈣離子阻斷劑、治療三叉神經痛及癲癇的Carbamazepine、促胃腸乳動劑 Cisapride、降血脂藥 HMG-CoA reductase inhibitors、抗黴菌劑 Intraconazole、抗排斥劑，不宜與葡萄柚併服。
六、茶、咖啡：
茶含有鞣酸（Tannic acid）會與鐵製劑結合降低效果，建議服用鐵劑前後兩小時內避免喝茶。正服用支氣管擴張劑Theophylline者，若併服含大量咖啡因成分的食物，會使此藥物血中濃度上升20％∼30％，建議一天服用咖啡不可超過6杯 。
七、牛奶：
牛奶可能會導致腸衣錠劑型的藥物提早在胃中溶解，使藥物與原本藥廠設計其被吸收的部位不同，因而使藥物失效造成胃刺激、腹痛。另外牛奶中鈣鹽會與Quinolone類抗生素中之Ciprofloxacin、四環黴素類抗生素中之Tetracycline，形成不溶性鹽類，減少抗生素吸收，降低抗生素療效。
建議服藥前後一小時內避免食用牛奶。
八、含酒精性飲料：
中樞神經抑制劑、安眠藥、普拿疼若與酒精性飲料併服會使藥品血中濃度上升；若與降血糖藥物 Sulfonylureas、抗生素Metronidazole、Ketoconazole含MTT結構之cephalosporins、Isoniazid併服，會造成『Disulfiram reaction』，患者會出現潮紅、嘔吐、呼吸加快、心跳變快等症狀，糖尿病患者除上述症狀外因抑制醣質生合成，會加重低血糖現象，所以應避免併服。
九、中草藥：
(1)小白菊(Feverfew)、番椒(Cayenne)、大蒜精(Garlic)、人蔘(Ginseng)、葡萄子萃取物(Grapeseed extract)與抗凝血劑Warfarin及抗血小板凝集劑併用時須小心，必要時可監測INR值，以評估藥效。
(2)銀杏萃取物(Ginkgo biloba)與Aspirin、Warfarin、Vitamin E及抗血小板凝集劑併用時須小心，可能會增加出血機會，必要時可監測PT/INR值。
(3)聖約翰草(St. John’s Wort)與含有tyramine的食物併用可能會產生類似『histamine release reaction』，患者會出現潮紅、冷顫、高血壓、心律不整、失眠等症狀。若與抗排斥劑、強心劑Digoxin併服會造成藥物血中濃度下降，須監測藥物血中濃度，防止不良反應的發生。與Warfarin併用時須小心，可能會降低INR值。
藥物與食物的交互作用看似簡單，其實不然。當您正在服用處方藥時，請注意藥袋標示，服用任何非處方藥、中藥草或健康產品時，請先與您的藥師或醫師討論是不是會影響到處方藥的效果或產生副作用，以免發生不明的危險。
當民眾服用任何藥物後感覺不適，除停止服用該藥品外，應即刻與原處方醫院聯繫，民眾應詳記該藥名，以免『二次傷害』。
很多人都知道，藥物與藥物間會產生交互作用，但卻容易忽略，其實藥品與食品、中草藥材、甚至飲料，同樣有交互作用，輕則影響藥效，重則危害生命，不可不慎。如服用抗凝血劑患者，最好少吃芒果。喝咖啡要適量，每天最好不超過六杯。
以下介紹藥物與食品、中草藥材常見交互作用，供大家參考：
一、高脂肪食物：
正在服用抗生素類中的Erythromycin base若與高脂肪食物併用會降低藥品吸收使療效降低；反之若與Griseofulvin、Theophylline或Vitamin D併用則會增加藥效吸收。
二、高蛋白食物：
抗凝血劑Warfarin、治療帕金森症Levodopa與高蛋白食物併服會降低藥效，建議在服藥期間儘量維持正常飲食。
三、高鹽類食物：
如加工食品、內臟、貝殼、鹽、味精…等皆是富含高鹽類食品。降壓藥中的血管收縮素轉化抑制劑及保鉀利尿劑若服藥期間食用高鹽類食物，易使血鉀增加，嚴重時會造成心律不整的現象，部分高血壓的病患為控制血壓會選用低鈉鹽或所謂的美味鹽來取代一般的精鹽，因為內含鉀鹽代替鈉鹽亦會造成血鉀上升；如有需要，應與醫師討論後再食用。
四、富含Tyramine的食物：
以放置過久或醃漬過的食物為主；常見的有人蔘、乳酪、酒類、豆腐乳、臭豆腐、醃魚、酵母菌產品（不含發酵烘焙食物）、cheese及不新鮮之雞牛肝等食物。
當這些富含tyramine的食物與抗結核菌藥物 Isoniazid、抗憂鬱劑 MAO-Inhibitors、抗生素Linezoild、與含Tyramine食物大量併用，會造成高血壓危象（Hypertensive crisis），患者會出現面潮紅、寒顫、頭痛、血壓上升、心跳上升、心神不定、失眠等症狀。
五、水果：
『楊桃』含豐富的鉀離子，會加重腎臟負擔，建議腎功能異常者少吃。
『芒果』含有豐富維他命A，會抑制肝臟酵素CYP2C19，升高抗凝血劑的血中濃度，延長抗凝血劑進入體內代謝的時間，至今國內雖無併服芒果與抗凝血劑不良後遺症的病例，但仍建議正在服用抗凝血劑的病患，最好將服藥時間與吃芒果隔開，且少量為宜。
『葡萄柚』含黃酮素（Flavonoids），會抑制某些藥物新陳代謝中重要酵素（CYP3A4），產生藥物延緩代謝，導致藥物蓄積體內，會增加原有藥物的效用及副作用，所以正在服用含抗組織胺成分的 Astemizole、Loratadine、Tefenadine、降壓藥中的鈣離子阻斷劑、治療三叉神經痛及癲癇的Carbamazepine、促胃腸乳動劑 Cisapride、降血脂藥 HMG-CoA reductase inhibitors、抗黴菌劑 Intraconazole、抗排斥劑，不宜與葡萄柚併服。
六、茶、咖啡：
茶含有鞣酸（Tannic acid）會與鐵製劑結合降低效果，建議服用鐵劑前後兩小時內避免喝茶。正服用支氣管擴張劑Theophylline者，若併服含大量咖啡因成分的食物，會使此藥物血中濃度上升20％∼30％，建議一天服用咖啡不可超過6杯 。
七、牛奶：
牛奶可能會導致腸衣錠劑型的藥物提早在胃中溶解，使藥物與原本藥廠設計其被吸收的部位不同，因而使藥物失效造成胃刺激、腹痛。另外牛奶中鈣鹽會與Quinolone類抗生素中之Ciprofloxacin、四環黴素類抗生素中之Tetracycline，形成不溶性鹽類，減少抗生素吸收，降低抗生素療效。
建議服藥前後一小時內避免食用牛奶。
八、含酒精性飲料：
中樞神經抑制劑、安眠藥、普拿疼若與酒精性飲料併服會使藥品血中濃度上升；若與降血糖藥物 Sulfonylureas、抗生素Metronidazole、Ketoconazole含MTT結構之cephalosporins、Isoniazid併服，會造成『Disulfiram reaction』，患者會出現潮紅、嘔吐、呼吸加快、心跳變快等症狀，糖尿病患者除上述症狀外因抑制醣質生合成，會加重低血糖現象，所以應避免併服。
九、中草藥：
(1)小白菊(Feverfew)、番椒(Cayenne)、大蒜精(Garlic)、人蔘(Ginseng)、葡萄子萃取物(Grapeseed extract)與抗凝血劑Warfarin及抗血小板凝集劑併用時須小心，必要時可監測INR值，以評估藥效。
(2)銀杏萃取物(Ginkgo biloba)與Aspirin、Warfarin、Vitamin E及抗血小板凝集劑併用時須小心，可能會增加出血機會，必要時可監測PT/INR值。
(3)聖約翰草(St. John’s Wort)與含有tyramine的食物併用可能會產生類似『histamine release reaction』，患者會出現潮紅、冷顫、高血壓、心律不整、失眠等症狀。若與抗排斥劑、強心劑Digoxin併服會造成藥物血中濃度下降，須監測藥物血中濃度，防止不良反應的發生。與Warfarin併用時須小心，可能會降低INR值。
藥物與食物的交互作用看似簡單，其實不然。當您正在服用處方藥時，請注意藥袋標示，服用任何非處方藥、中藥草或健康產品時，請先與您的藥師或醫師討論是不是會影響到處方藥的效果或產生副作用，以免發生不明的危險。
當民眾服用任何藥物後感覺不適，除停止服用該藥品外，應即刻與原處方醫院聯繫，民眾應詳記該藥名，以免『二次傷害』。
