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常見醫學名詞釋疑系列:帶狀皰疹、格拉斯哥昏迷指數!

發佈時間:

文�宏恩醫院胃腸肝膽科主任 譚健民醫師




【醫學名詞31】披衣菌感染 Chlamydial Infection



披衣菌感染是由披衣菌所引起的傳染性疾病,披衣菌亦是細菌之一種,其中沙眼披衣菌更是性傳播疾病最常見的病因。由沙眼披衣菌引起的性傳播疾病能夠傷害個體許多部位,特別是泌尿道以及生殖器。



雖然披衣菌感染確診後不難醫治,但診斷披衣菌感染是有點困難,因為這種病原體在感染的婦女中常不呈現任何症狀;一旦感染若不及時加以治療則可引起許多併發症;其中沙眼披衣菌最常引起所謂的非特異性尿道炎,而當感染婦女常常出現排尿疼痛以及燒灼感,陰道有化膿性分泌物;男性最常見的症狀則為排尿疼痛、尿道流膿甚至睪丸腫大。



女性感染後如不經過積極治療,非特異性陰道炎能引起子宮頸、輸卵管、卵巢以及骨盆腔其他組織發炎,嚴重者導致不孕,男性睪丸感染也能衍生不育症。披衣菌在肛交人口群中能導致直腸感染,而呈現出血、潰瘍、淋巴結腫大甚至高燒。沙眼披衣菌能夠在生產前後由感染母親傳染給新生兒,而導致新生兒罹患結膜炎。




【醫學名詞32】帶狀皰疹 Shingles



帶狀皰疹是沿著某些區域皮膚神經所發生的炎症,其是由與引起水痘的病毒相同的病毒所引起的。一旦發生疼痛性帶狀皰疹,則其會沿著神經分佈的部位出現病變,同時帶狀皰疹在痊愈後會在體內持續數月甚至數年之久,但其本身很少會帶來生命危險。



帶狀皰疹最初症狀包括有頭痛、高燒、寒顫、皮疹以及沿著神經通徑發生疼痛;而在3~5天後,在受感染神經所支配的皮膚上發生紅色小斑點皮疹。皮疹多發生在胸部,而皮疹感染常常在個體的單一側。皮疹隨後轉變為疼痛的水皰而其內充滿者帶狀皰疹病毒。隨後水皰結疤,大約在7~10天後脫落留下疤痕。由於此病毒與引起水痘的病毒相同,因此,患有帶狀皰疹的病人能將水痘傳播給從未感染的人。有30~50%的帶狀皰疹罹患者在皮疹痊愈後幾個月或更長時間仍然會有疼痛的症狀。此外,帶狀皰疹發生在眼睛則可能會導致視力障礙。



事實上,唯有罹患過水痘的人才會感染上帶狀皰疹,主要由於水痘病毒能潛伏在神經細胞內多年,一旦病毒被激活後,就會罹患帶狀皰疹。此病最常發生在50歲以上的人口群,主要是這些人本身的免疫力隨著年齡的增長而下降;或發生在使用免疫抑制劑治療的病人;再者,帶狀皰疹也可因過度緊張或某些藥物誘發出來。



帶狀皰疹的治療一般為減輕由疼痛所引起的不適感。嚴重者可在局部注射麻醉劑或用外科手術的方法將病灶神經切斷;基本上,如果能在疾病的早期及時使用抗帶狀皰疹病毒藥物,則必然可以減少神經的損害。




【醫學名詞33】格拉斯哥昏迷指數 Glasgow Coma Scale , GCS



格拉斯哥昏迷指數是在西元1974年由英國格拉斯哥大學醫師所提出的,其主要是用以評估各種造成意識障礙的神智評估。



在臨床上,昏迷指數評估包含有睜眼反應、語言反應以及運動反應三大部份。「睜眼反應」:若病患自己能張開眼得4分;聽到別人說話而張開眼得3分;檢查者施以疼痛刺激而張開眼得2分;完全沒有睜眼反應則僅得1分。



「語言反應」:若病患對時、地、人等定向能可以正確回答得5分;若雖可回答問題,但答案錯誤則得4分;若回應不對,但仍有語言則得3分;若僅能發出聲音,但無法了解其意思則得2分;若完全無法發出聲音者得1分。



「運動反應」:若可以遵從口頭指示動作者得6分;若給與疼痛刺激時,手腳可向刺激處收縮得5分;若疼痛刺激時肢體可回縮得4分;疼痛刺激時肢體呈屈曲反射得3分;疼痛刺激時肢體呈伸張反射得2分;若全無反應者得1分。



將上述三個部份所評估的分數總和,可知昏迷指數最高分是15,亦即表示受檢者神智清晰,病況預後良好;最低則是3分,病況預後最差。(本文著作權歸 譚健民醫師所有)




作者簡介:

宏恩醫院家庭醫學科主任

中心診所醫院家醫科主任

中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問

三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問

KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師

家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)

旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)

老年醫學科(成年人慢性病的診治)

肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍)

保險醫學科(協同壽險從業員提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)



譚健民醫師(醫療服務網棧 www.98.to/tamkm)


本文作者:譚健民醫師
最後編修時間: 2019-05-19 08:50:50.0

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