流鼻血時「鼻孔朝上」有誤？──頭部斜躺50度最好！

文�阮綜合醫院耳鼻喉科主任　林至欣醫師


流鼻血的原因很多，但是約有一半人找不出原因的，有人說天氣愈冷，流鼻血的患者也愈多，有人說是因天生鼻子問題，有人說是後天導致，因此處理上也有所差異，以下簡單介紹流鼻血的情形和處理要點。

鼻子要負責調節吸入空氣溫度及濕度，血管密布，除了前後篩動脈、蝶顎血管等大型血管外，還包括其他如蜘蛛網的微血管。

在天氣乾冷下，鼻腔由潮濕轉為乾燥，外來雜物就易沈積其中，形成鼻屎，而這些鼻屎又緊緊貼著鼻內血管網路，在挖鼻屎時，不小心就容易把血管扯破，造成鼻內出血；而冬天需要更多血液流經鼻腔，以提高溫度和濕度，鼻黏膜的微血管因而更為充血，也更易流鼻血。

不只是挖鼻孔，血管脆弱者即使擤個鼻涕，也可能因為用力過猛，讓血管破裂，另在吃熱騰騰的食物時，熱氣會令鼻腔內的血液加速運行，若鼻黏膜天生較薄或因曾經受傷，也容易流鼻血。

常流鼻血者，可把淋浴改為浸浴，讓水蒸氣充分浸潤鼻腔，既可打通鼻塞，也可減少鼻屎量，冬天出門也要戴上口罩，有效防止流鼻血。

若因上述情形發生流鼻血時，可先壓住流血之鼻翼，以壓迫微血管來止血，並冰敷額頭，使血管收縮止血，要強調的是，民眾習慣認為躺下可減少鼻血流量，但平躺時，血液可能倒流到氣管而嗆住，凝結的血塊更可能堵住氣道而有生命危險，所以可讓患者斜躺四、五十度即可。

過敏性鼻炎患者可使用低劑量類固醇鼻噴劑來減少鼻子癢，減少揉挖鼻子的機會。如果經常大量流鼻血，最好讓醫生徹底檢查，以防有更嚴重的毛病，如鼻腔長瘤或凝血因子出了問題。

《醫學小百科》流鼻血時後仰的姿勢的壞處

流鼻血時，一般人都習慣於將頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實是錯誤的，如此做只是眼不見血外流，但實際上血還是繼續的在流，實際上是在「向內」流。而也往往有以下的問題！

一、會使鼻腔內已經流出的血液因姿勢及重力的關係向後流到咽喉部，
　　並無真正止血效果。
二、咽喉部的血液會被吞嚥入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產生不適感、
　　或嘔吐。
三、出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內，堵住呼吸氣流造成危險。