文�台北榮總一般神經內科 單定一醫師
為了延長左多巴製劑的療效，國外研發出第六類的、全新的抗巴金森氏病藥物－達是美。達是美的作用在抑制左多巴和多巴胺的代謝酵素COMT，因而延長其療效。台北榮總已完成達是美在國人所試用的的新藥雙盲試驗，結果顯示達是美可以減少失效期所佔的百分比，並改善失效期的活動能力。
巴金森氏病是一種老年發生的神經退化疾病，表現出顫抖、肌肉僵硬、和動作遲緩的症狀。目前有五大類的藥物，用來治療巴金森氏病；其中，左多巴製劑是治療巴金森氏病最主要的藥物。長期服用左多巴製劑的患者，在三、五年之後會出現「藥效波動」之現象；亦即是服藥後「來電」時可以走得不錯，但是在一至四小時後「停電」，便再也走不動路。
為了延長左多巴製劑的療效，國外研發出第六類的、全新的抗巴金森氏病藥物－達是美（多加邦，Tolcapone），且已完成新藥試驗，結果刊登於去年一月的神經醫學雜誌。達是美的作用在抑制左多巴和多巴胺的代謝酵素COMT，因而延長其療效。
在美國十二個醫學中心，共收集了151位患者，依據使用劑量的不同分成四組，並根據四個指數評估其療效：在服用達是美前後各取十個小時由醫師評估UPDRS運動指數的變化、由醫師評估十個小時內失效期的變化、病患自行記錄整日失效期的變化、以及左多巴劑量減少的程度。
結果顯示達是美可以改善患者在有效期的活動能力，減少失效期的時間達百分之四十，減少左多巴服用的劑量約二百毫克，且可減少左多巴服用的次數約0.9次。在三組服用不同達是美邦劑量（一日三次各50毫克、200毫克、或400毫克）的患者，都比服用安慰劑的一組呈有意義的改善。
達是美本身並無明顯的副作用，但是會加強左多巴製劑的副作用，而出現頭暈、噁心、腹瀉、視幻覺、或異動症等副作用。因此病友們在服用達是美之後，藥效可能變得太強，而得減少左多巴製劑的劑量。在過去六年，台北榮總動作異常暨巴金森症特別門診在多位病友的合作下，率先在國內完成了長效型左多巴（Madopar HBS）、巴可癒（Parkryl）、及協良行（Celance）三種新藥試驗，並引進國內，它們都可以有效改善病友們的症狀。
今年台北榮總已完成達是美在國人所試用的的新藥雙盲試驗，結果顯示﹔二十位服用達是美的患者中，有五位只需服用一日三次100毫克之劑量即可感覺到藥效，其餘十五位需服用200毫克之達是美。與對照組比較，服用達是美的患者整日失效期所佔的百分比的出現有意義的改善（試驗組 -43.4%；對照組 +3.1%）。
失效期的UPDRS運動指數也出現有意義的改善（試驗組 -26.3%；對照組 -14.6%）；在有效期的UPDRS運動指數也有改善的傾向（試驗組 -18.1%；對照組 -12.7%）。服用達是美的患者服用左多巴的劑量平均減少了55毫克，次數減少了0.25次，也都有進步。在副作用方面，有七位服用達是美的患者感覺到異動症加重，其餘患者大多在剛服藥時感到輕微的頭暈或噁心。
一般說來，患者對此藥物之耐受性甚佳，沒有一位患者因為副作用而退出試驗。試驗結果證實，達是美對於國內罹患巴金森氏病的病友們，確實也幫助很大。我們很感謝這四十位病友熱心參與此試驗，使達是美得以順利引進國內，提供了全體病友們更多的選擇。
為了延長左多巴製劑的療效，國外研發出第六類的、全新的抗巴金森氏病藥物－達是美。達是美的作用在抑制左多巴和多巴胺的代謝酵素COMT，因而延長其療效。台北榮總已完成達是美在國人所試用的的新藥雙盲試驗，結果顯示達是美可以減少失效期所佔的百分比，並改善失效期的活動能力。
巴金森氏病是一種老年發生的神經退化疾病，表現出顫抖、肌肉僵硬、和動作遲緩的症狀。目前有五大類的藥物，用來治療巴金森氏病；其中，左多巴製劑是治療巴金森氏病最主要的藥物。長期服用左多巴製劑的患者，在三、五年之後會出現「藥效波動」之現象；亦即是服藥後「來電」時可以走得不錯，但是在一至四小時後「停電」，便再也走不動路。
為了延長左多巴製劑的療效，國外研發出第六類的、全新的抗巴金森氏病藥物－達是美（多加邦，Tolcapone），且已完成新藥試驗，結果刊登於去年一月的神經醫學雜誌。達是美的作用在抑制左多巴和多巴胺的代謝酵素COMT，因而延長其療效。
在美國十二個醫學中心，共收集了151位患者，依據使用劑量的不同分成四組，並根據四個指數評估其療效：在服用達是美前後各取十個小時由醫師評估UPDRS運動指數的變化、由醫師評估十個小時內失效期的變化、病患自行記錄整日失效期的變化、以及左多巴劑量減少的程度。
結果顯示達是美可以改善患者在有效期的活動能力，減少失效期的時間達百分之四十，減少左多巴服用的劑量約二百毫克，且可減少左多巴服用的次數約0.9次。在三組服用不同達是美邦劑量（一日三次各50毫克、200毫克、或400毫克）的患者，都比服用安慰劑的一組呈有意義的改善。
達是美本身並無明顯的副作用，但是會加強左多巴製劑的副作用，而出現頭暈、噁心、腹瀉、視幻覺、或異動症等副作用。因此病友們在服用達是美之後，藥效可能變得太強，而得減少左多巴製劑的劑量。在過去六年，台北榮總動作異常暨巴金森症特別門診在多位病友的合作下，率先在國內完成了長效型左多巴（Madopar HBS）、巴可癒（Parkryl）、及協良行（Celance）三種新藥試驗，並引進國內，它們都可以有效改善病友們的症狀。
今年台北榮總已完成達是美在國人所試用的的新藥雙盲試驗，結果顯示﹔二十位服用達是美的患者中，有五位只需服用一日三次100毫克之劑量即可感覺到藥效，其餘十五位需服用200毫克之達是美。與對照組比較，服用達是美的患者整日失效期所佔的百分比的出現有意義的改善（試驗組 -43.4%；對照組 +3.1%）。
失效期的UPDRS運動指數也出現有意義的改善（試驗組 -26.3%；對照組 -14.6%）；在有效期的UPDRS運動指數也有改善的傾向（試驗組 -18.1%；對照組 -12.7%）。服用達是美的患者服用左多巴的劑量平均減少了55毫克，次數減少了0.25次，也都有進步。在副作用方面，有七位服用達是美的患者感覺到異動症加重，其餘患者大多在剛服藥時感到輕微的頭暈或噁心。
一般說來，患者對此藥物之耐受性甚佳，沒有一位患者因為副作用而退出試驗。試驗結果證實，達是美對於國內罹患巴金森氏病的病友們，確實也幫助很大。我們很感謝這四十位病友熱心參與此試驗，使達是美得以順利引進國內，提供了全體病友們更多的選擇。
