高血脂未改善？原來是選錯了運動！真有…這款ㄟ代誌？

門診中近來有一名35歲的男性病患邱先生，長期以來深受高血脂所苦。經醫師詳細問診及檢查後發現，其血液膽固醇值為280mg/dl，三酸甘油脂值為300 mg/dl，約為正常值（膽固醇＜200mg/dl，三酸甘油酯＜200mg/dl）的1.5倍。先前他曾服用降血脂藥來改善高血脂情況，但肝功能指數由正常的30升高至1百以上，故只好停藥。

原本在醫師的建議下，以飲食及運動雙管治療的三個月後，膽固醇值為260mg/dl，而三酸甘油脂值則為306mg/dl，血脂改善的情況並不明顯，正當醫師納悶之際時，才知道雖然邱先生每天都固定在家做健身運動40分鐘，如提啞鈴、伏地挺身等等、動作常保持在一個姿勢後不動，但其實這些無氧運動對於降血脂是無效的，必需要持續活動肢體的有氧運動才有效，果然經過醫師再一次指導正確的運動方式的三個月後，膽固醇及三酸甘油脂數值已各降至230mg/dl與206mg/dl。

書田診所家醫科主任醫師何一成表示，高血脂可以說是健康的搗蛋鬼，好發年齡以40歲以上的族群居多，主要為血液中的膽固醇或三酸甘油酯超過正常值。膽固醇是一種脂肪，白色無味，是身體內細胞膜的成分，主由人體肝臟自行合成和動物性食物而來；而三酸甘油酯也為血脂肪的一種，亦稱中性脂肪，其來源是經由腸道吸收食物中的脂肪及肝臟合成。

在正常情況下，人體血中的膽固醇應小於200mg/dl，三酸甘油脂應小於200mg/dl。假若膽固醇及三酸甘油脂都大於200mg/dl的話，兩者便會堆積在血管的內壁上面，久而久之就會造成動脈硬化，使血管內腔狹窄、彈性及張力減小、血液循環供應不足，甚至造成血管阻塞，引發各種心臟血管疾病（如心絞痛、急性心肌梗塞），以及腦血管病變（如腦出血、腦栓塞）。根據研究發現，每增加血中總膽固醇值1mg/dl，則冠狀動脈心臟病增加２％。而降低膽固醇值1mg/dl，則冠心病減少２％。

至於哪些人又是高血脂的高危險群呢？何一成提到舉如嗜肉食主義者、體重過重者（BMI指數＞24）、缺乏運動者等等皆是。在談到運動改善血脂的效果方面，何一成指出，從醫學研究的統計結果，發現人體在經過持續三個月的運動之後，平均總膽固醇會下降９％，三酸甘油脂則降低１５％，而好的膽固醇會上升５％。

值得注意的是，降低血脂的效果與從事運動的類型與時間長度息息相關。就運動類型而言，一般來說，有氧且持續溫和的運動，如有氧舞蹈、快走、慢跑、游泳、自行車、爬階、體操與跳舞等，因心肺可輸送足夠的氧氣至細胞，可讓肌肉有較充份的氧氣供應，故使血中的脂肪可順利轉化為能源並消耗，進而達到改善血脂的效果，且運動後肌肉不酸痛；反之，如提啞鈴、伏地挺身、動作常保持在一個姿勢後不動、排球、足球、快跑等無氧短促的運動，則因肌肉無足夠的氧氣供應，血中脂肪不易消耗，且運動後肌肉會酸痛。

民眾可觀察心跳速率來作為調整自身運動量的依據。該如何做呢？首先用220減去自身的年齡即為最大心率，例如30歲的人最大心率為220減30為每分鐘190次，故剛開始熱身時，應先從最大心率的60％開始，即每分鐘114次，上限則維持70％每分鐘133次就可以了。

而就運動的時間長度而言，每天要運動30～60分鐘才能真正地改善血脂肪，像每小時六公里的快走及每小時十四公里的腳踏車皆是不錯的選擇，因為每天運動30～60分鐘，前幾天只是消耗血中的糖分，但一星期過後，由於肌肉分解脂肪的酵素活性增加，於是好的膽固醇會增加，而三酸甘油脂則降低，約一個月後壞的膽固醇及總膽固醇就會開始下降。假若每一次運動的總時間不足30分鐘的話，只能消耗血中的糖分，對於改善血脂肪則毫無建樹。

最後，何一成醫師並再次重申高血脂症患者的運動處方如以下所示︰

（１）多做有氧運動，因為這些運動可有效改善高血脂。
（２）目標心跳率︰60％～70％最大心跳率(220－年齡)。
（３）每天運動總時間以30～60分鐘最好。
（４）運動以心臟能負荷為前提，千萬不要勉強。
（５）如維持運動一段時間後，高血脂情況未見改善，
　　　需再請醫師做進一步的評估。

高血脂患者運動選擇指南

有氧運動（有效）1.有氧舞蹈　2.快走　3.慢跑　4.游泳
　　　　　　　　5.自行車　　6.爬階　7.體操　8.跳舞

無氧運動（無效）1.排球　　2.足球　3.快跑　4.舉重
　　　　　　　　5.提啞鈴　6.伏地挺身
　　　　　　　　7.動作常保持在一個姿勢後不動

新聞資料來源：書田診所家醫科

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