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標靶治療,點燃末期大腸直腸癌新希望!

臨床發現 血管新生抑制劑可平均延長病患25個月壽命

2005年3月,36歲的謝東憬被診斷為大腸癌第四期,驚恐與絕望霎時湧上心頭,一想到可能來日無多,他卻還有好多事沒做完:年邁雙親待他奉養,妻子等他攜手白頭,還有兩個可愛的女兒需要父親陪伴長大,他心裡就充滿不安與遺憾。

幸而,在他抗癌的過程中出現了一個轉戾點,如今體內已找不到腫瘤跡象,而這一切都拜新型標靶治療藥物-「血管新生抑制劑」之賜,讓他得以重獲新生。

類似謝東憬這樣的大腸直腸癌病患,在國內有持續增加的趨勢,估計每年新增病例約8200人,其罹病率高居所有癌症的第二位,死亡為所有癌症的第三位,以民國92年資料為例,在男性癌症因素中,大腸直腸癌位居第三;而所有女性癌症中,則僅次於乳癌為第二大癌症罹病因素。

由於早期腸癌症狀並不明顯,例如腹痛、肛門出血、大便習慣改變等,容易被忽略,發現時往往已經是第三、四期,此時若不加以治療,大部分患者可能活不過半年,但傳統化療在存活率的改善方面,成效極其有限,一般只能延長一年左右的壽命,情況好的平均多活二十個月,而能活過兩年者可說微乎其微。

腸癌治療大突破 進入「標靶治療」時代
新選擇 新希望 血管新生抑制劑使病患擁有更多存活時間


不過,以往大腸直腸癌患者因轉移嚴重,無法開刀,存活率低的悲慘宿命,在「標靶治療」出現後,終於出現一絲希望。

所謂「標靶治療」,是利用癌細胞中某些正常細胞缺乏的特殊構造,鎖定這些目標,用專一性的藥物攻擊,將其消滅,卻不傷害正常細胞;有別於傳統化學療法或放射線治療在摧毀癌細胞時,正常組織也會受傷的副作用。

血管新生抑制劑即是一種「新型標靶治療藥物」,它也是第一個可以抑制血管新生的單株抗體,藉由與血管內皮生長因子(VEGF)結合,抑制癌細胞週遭血管的新生,使癌細胞失去養分來源,無法生長,換言之,即對癌細胞進行「斷糧」,將它餓死,這已成為癌症治療一種新趨勢;而以血管新生抑制劑合併化療作為第一線用藥,也將是未來大腸直腸癌治療領域中一個重要進展。

依據國際大型的第三期臨床試驗--IFL合併血管新生抑制劑用於轉移性大腸直腸癌結果顯示,血管新生抑制劑合併Irinotecan/5-FU/ leucovorin,用於轉移性大腸直腸癌患者,相較於化療﹝Irinotecan/5-FU/Leucovorin﹞的療效,可增加10%(44•8% vs 34•8%,p=0•004),而且可延長患者的存活期﹝overall survival 20•3個月vs• 15•6個月, P<0•001﹞,達到統計上明顯的差異。



第四期標靶治療臨床個案
從「爲什麼會是我?」到「我要活出腸腸久久的人生」


謝東憬就是受惠於血管新生抑制劑的顯著例證,兩年前,他在切除腸部腫瘤後,術後病理報告顯示癌細胞已在腹膜腔轉移,他的主治醫師–台北馬偕醫院大腸直腸肛門外科許自齊醫師立刻建議他,加入血管新生抑制劑的臨床試驗計畫,三個月後,他的腫瘤便明顯縮小,如今,將近兩年過去了,近3次的回診檢查,電腦斷層掃描圖上都顯示謝東憬「沒有腫瘤跡象」,證明癌症是可以克服的。

值得一提的是,在副作用方面,血管新生抑制劑並不會增加化學治療所引起的毒性,對於轉移性大腸直腸癌的患者而言,是一相對安全的藥物,不但減緩病情,沒有令人不舒 服的副作用,更能延長生命及改善生活品質;所以,謝東憬現在不僅恢復了健康,也可回歸正常的家庭生活,更珍惜每天上班、與同事相處的日子。

把希望傳出去 散播積極力量的種子

親身經歷過癌症的人,才能真正暸解抗癌的痛苦艱辛,也才能真正體會生命的可貴與人生的真諦。

從發現癌症、接受癌症,到對抗癌症,謝東憬以樂觀勇敢的態度,積極接受最新的治療方法,並配合醫師指示,成為贏回健康的「抗癌勇士」。

懷抱著感恩的心,謝東憬希望能與病友們及社會大眾分享自己的故事,因此在雅虎成立自己的抗癌部落格(https://tw.myblog.yahoo.com/eurochinl),直接與關心他、需要他的朋友互動。

對於同樣受腸癌所苦的其他病友,謝東憬希望他們也能接受最好的治療,可惜目前健保尚未將血管新生抑制劑納入給付,一個月的治療費用約需一、二十萬元,許多病友根本負擔不起,因為自己體驗過標靶藥物治療的好處,因此他呼籲健保局能夠盡快給予給付,讓所有病友都能獲得新生的機會。

除了謝東憬的個案外,在許自齊醫師的臨床經驗中,也不乏在現有治療方式已被視為絕望的病人,使用血管新生抑制劑後卻出現令人滿意的結果。

許醫師表示,血管新生抑制劑不僅可以延長病友的存活中位期,而且不會增加化學治療的副作用,像是常見的掉頭髮、白血球下降和疲倦等,大幅改善了病患的生活品質,也為末期或轉移性大腸直腸癌的治療,帶來突破性的進展。

目前,血管新生抑制劑已經獲得衛生署核准可以合併化療使用於轉移性大腸直腸癌的第一線治療及美國FDA核已於2006年10月准使用於非小細胞肺癌,歐盟於2007年3月核准使用於轉移性乳癌。胰臟癌、腎臟癌等疾病的第三期臨床實驗也正在進行中。

由現有結果看來,血管新生抑制劑廣泛用於各種癌症的治療將指日可待,期待未來能爲癌友們帶來更多福音。


謝東憬感謝醫師許自齊的治療,小女兒到場獻花真情流露

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