過度不當減肥，因注意可能引發腎衰竭

一位四十多歲女性，因認為自己體重過重，全身水腫，自行使用利尿劑減肥，結果造成電解質異常、痛風、腎結石，最後竟惡化為腎衰竭。

台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟科主治醫師徐永勳表示，這位女性身高約160公分，體重只有40公斤，卻仍自認為臃腫，從二十多歲起，每天自行使用利尿劑消水腫，最多時一天曾吃到十顆利尿劑，二十年來從無間斷，其間曾有多次痛風發作，也大多在藥房購買止痛藥使用。

病人數月前因全身虛弱、倦怠來院檢查，結果發現有電解質異常及高尿酸情形，雙腳有痛風石，腎臟也有腎結石和腎衰竭，進一步檢查發現腎功能只剩正常人的一半。

徐永勳表示，利尿劑除了會增加水份排除外，同時會造成鈉、鉀、鈣、鎂等重要的電解質流失，導致病人的虛弱及乏力，此外，利尿劑相反地會在腎臟造成尿酸吸收增加，造成痛風和腎結石形成，腎結石和病人長期使用的止痛藥導致了腎衰竭。

他說，長期使用利尿劑後若停藥，初期腎臟會吸收大量水份而造成身體水腫，之後腎臟排水功能會再恢復正常而消腫，徐永勳表示，當初告知病人若再使用利尿劑，腎功能將再惡化甚至需要終生洗腎後，病人開始嘗試要戒掉此用藥習慣，但是第一次停藥時，病人在一星期內增加了9公斤，病人無法忍受水腫而又再繼續服藥，最近在家人鼓勵及病人的毅力下，最後終於戒藥成功，病人不但沒有水腫，痛風不再發生，腎功能也恢復正常。

徐永勳表示，此位女性病人年輕時的水腫推測應是特異性水腫，是一種目前成因仍不清楚的症狀，年輕女性若有雙腳易水腫的狀況，尤其發生在下午，或久坐久站之後，若排除患有心臟、肝臟、腎臟等疾病，最常見的病因多為特異性水腫。

特異性水腫目前沒有很好的治療方式，斷斷續續的使用利尿劑會惡化水腫，而長期的過量使用利尿劑，如同此位病患有可能會導致腎衰竭，他表示，利尿劑是心臟科和腎臟科醫師常開立的處方藥，按照正確劑量使用並無太大副作用，民眾不用太擔心，但是不影響生活或外觀的水腫，則請民眾勿自行使用利尿劑，而坊間有些減肥藥摻有利尿劑，亦請民眾勿服用非衛生署核可的減肥藥，以免傷害腎臟或傷肝。