字體大小:

腎上腺腫瘤造成孕婦之庫欣氏症候群

在懷孕期間,孕婦出現青春痘,體重遽增與妊娠紋,常被視為正常生理變化,但本院提出一罕見病例,即為上述症狀併血壓,血糖上升而診斷出異常分泌賀爾蒙之腎上腺腫瘤-庫欣氏症候群。此症對媽媽與寶寶均有許多不良之影響,故不可等閒視之。

病例報告
26 歲家庭主婦,過去病史:甲狀腺結節,氣喘。
三年前第一胎,自然產下足月健康男嬰。本次為第二次懷孕,第22至28週產檢時發現妊娠糖尿病(空腹血糖150- 170mg/dl)與高血壓(收縮壓140-160mmHg)。臉部長出許多青春痘,且臉型變得圓胖,體重急速增加,腹部出現紫紅色妊娠紋,身上有些不明瘀青,反覆泌尿道感染。

於34週轉至本院,在本院檢查結果為:
血壓:139/82mmHg (藥物控制下);心跳:82/min;呼吸:16/min;體溫: 36C
身高172cm;體重87.4kg ;空腹血糖 82 mg/dl(飲食控制下)。
安排荷爾蒙測試,發現血中cortisol濃度異常上升,但ACTH 濃度偏低。
疑為腎上腺腫瘤造成之庫欣氏症候群。但因其已屬懷孕後期,先以藥物控制病情。病患於懷孕第35週早產,以剖腹產方式產下一男嬰,產後仍反覆泌尿道感染,呼吸道感染,臉部持續長出許多青春痘,臉型圓胖,腹部仍有紫紅色妊娠紋。腹部核磁共振發現左側腎上腺有一2.8cm腫瘤核醫檢查確定該腫瘤功能亢進。經泌尿科施行腹腔鏡腎上腺切除術,取得病理切片,確診為左側腎上腺腺瘤。手術切除腫瘤後, 血中原本過量cortisol下降,病患皮膚狀況改善,感染狀況改善。

討論
孕婦患庫欣氏症十分少見,但此症對媽媽與寶寶均有許多不良之影響,因此務必早期診斷。
母親方面常見的併發症如: 高血壓,糖尿病,葡萄糖耐受不良,感染..等,甚至可能造成心衰竭或死亡。胎兒方面的併發症如:早產,子宮內生長遲滯,急產或流產。

因孕婦特殊的生理變化,如:變胖,妊娠紋,賀爾蒙異常等,與庫欣氏症臨床表徵難以鑑別,因此須靠高度警覺性,才有機會得到診斷。
當孕婦出現:血糖,血壓異常升高;體重遽增;青春痘異常增加;反覆泌尿道感染時必須將此疾病列入鑑別診斷。
本文作者:臺中榮民總醫院新陳代謝科

延伸閱讀

穴位舒緩

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!