胃癌的成因與預防

文 中央研究院院士 國家衛生研究院癌症所所長 台灣癌症基金會副董事長�彭汪嘉康

胃癌在20世紀被認為是罹患率高居領先的癌症，亞洲國家的死亡率最高，僅次於肝癌，最低為美國。近年來，全球的胃癌發生率及死亡率每年約有2-7%的下降，但日本和我國就沒有那麼明顯。根據衛生署91年的癌症登記報告顯示，男性患者較多，發生率排名第五，全年有2,454新病例，50歲以上的發生率即直線上升（圖一），女性排名第六位，有1,250新病例；在死亡率方面，男性排名第四，共1,641人次，女性為第六位，共792人次。

根據歐美國家流行病學調查報告指出，在過去的10至20年間，胃癌發生率及死亡率驟降的原因為飲食習慣的改善、食物的適當貯藏及處理。 胃癌的成因： 食物：常吃高鹽、氮鹽或煙烤處理的食物，及缺少新鮮水果與蔬菜的攝取，被認為是重要的原因。

血型：A血型的人，被發現是罹患胃癌的高危險群。

感染：幽門桿菌的感染會引起慢性胃炎，為致癌的重要因素。幽門桿菌的感染率依年齡增長而增加，40歲以上的感染率高達50%以上，約70%的胃癌病人是因感染而來。 生活習慣：如酗酒、抽煙者，皆被視為可能的高危險群。

胃瘜肉：如有增生的現象，多屬胃癌的前兆。

遺傳：直系親屬中有罹患胃癌者，為高危險群。 遺傳性非瘜肉性大腸癌(Hereditary non-polyposis colon cancer)家屬、家族性腺瘤大腸瘜肉症(Familial adenomatous polyposis Coli)家屬、波氏嘉哥徵候群 (Peutz-Jeghers syndrome)、李一佛美尼徵候群 (Li-Fraumeni syndrome)的家屬，多為高危險群。

免疫缺乏者：如惡性貧血症(Pernicious anemia)、胃鹽酸缺乏症及萎縮性胃炎症等患者，多屬高危險群。

胃黏膜有異常者：因外來不明因素引起胃黏膜發炎，並有萎縮變化者，亦為高危險群。 15至20年前曾接受局部胃切除手術者，亦為胃癌的好發者。

放射線：如因治療淋巴腺腫瘤、何杰金森氏症(Hodgkin’s disease)等、或日本廣島、長崎原子彈的受害者，在經過12至14年後，皆為癌症的高危險群。

胃癌預防：早期消除幽門桿菌的感染。 多攝取新鮮水果及蔬菜。 減少多鹽、氮鹽及燻烤食物。 避免不必要的放射線波及。改變生活方式，減少菸、酒。