肝實質病變患者 不一定會變成肝硬化

文�財團法人肝病防治學術基金會執行長 許金川

Ｑ：我是一個30多歲的女性，最近公司體檢發現，自己是B肝帶原，超音波看起來肝臟有實質病變，我簡直不敢相信，怎麼會才一發現就這麼嚴重？
我與男友已經論及婚嫁，我根本不敢跟他說，為什麼我這麼年輕就已經走到這個程度？我該怎麼辦呢？請問肝實質病變是不是就是肝硬化了？

Ａ：所謂肝實質病變就是肝臟在超音波下看起來粗糙，沒有正常人那樣細膩，通常是肝臟過去曾經發炎，或者是現在正在發炎引起的纖維組織增生所致。

肝硬化是指整個肝臟硬掉了（正常人的肝臟是柔軟的），纖維組織將肝臟分割成許多小結節，在超音波檢查時，肝臟結構粗糙，表面如同苦瓜般凹凸不平。

肝硬化主要是，肝臟反覆發炎超過了本身的修復能力，於是以纖維組織來取代正常的肝臟組織，當纖維組織越來越多，肝臟也就慢慢變硬。

肝臟硬化會使肝臟機能降低，如製造白蛋白及凝血功能減低，同時也會提高肝癌的罹患率。

此外，肝硬化厲害也會使門靜脈（胃腸回到肝臟的血管）壓力增加，血流轉到食道形成食道靜脈瘤，有一天可能靜脈瘤破裂出血。

因此，理論上肝硬化的病人都曾有過肝實質病變，最後才演變為肝硬化，但肝實質病變的患者，若控制得宜，肝臟沒有持續發炎，並不一定會走上肝硬化之途。

臨床上，B肝、C肝、酗酒，或者是隨便服用藥物都是引起肝實質病變及肝硬化的主因。體檢發現有B型肝炎，同時合併有肝實質病變，可能是之前B型肝炎曾引起肝臟發炎，或者是現在正在發炎，但不自覺。因肝臟輕度發炎，甚至肝硬化初期大都不會有什麼不舒服，持續發炎久了，於是產生肝實質病變。

此外，以前曾酗酒傷肝，或服用各種藥物傷肝，也會出現肝纖維化的現象。

肝臟纖維化要怎麼辦？首先要避免服用各種藥物，不要酗酒，並找肝膽科醫師來照顧肝臟。如果確定是有慢性B型肝炎，肝臟指數一直居高不下，也排除上述引起肝指數升高的其他因素，可以考慮使用抗病毒藥物治療，以免進行為肝硬化。

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