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多囊性卵巢症候群之體外不成熟卵培養

不孕症病人中約有30%之人,因無月經或月經異常,造成不排卵。外表看來體型稍肥胖,毛髮較多,配合不孕現象,這些病人稱為多囊性卵巢疾病。

多性卵巢疾病多發生在青春期及生育期之人。此類病人臨床上以月經不來或不孕來求診。抽血檢查,血中荷爾蒙濾泡生長激素(FSH)與黃體生成激素(LH)呈現1:3之現象。在超音波檢查下,可見卵巢體積較大,外被膜(capsule)較厚,在外被膜之下呈現許多約5mm之小濾泡,同時卵巢間質(stroma)也較厚。臨床上,以抽血測荷爾蒙及超音波檢查,加上臨床之症狀即可診斷。

在診療方面,未想要生育之婦女,使用些黃體素及口服避孕藥以調整月經,即可防止月經不來。想生育之女性,可採用口服或針劑之排卵藥,80%之病人都能排卵。排卵後即有足夠的黃體素,可幫助懷孕時所需之荷爾蒙。除此之外,也可用腹腔鏡配合霓燒或雷射技術,將卵巢外被膜層,燒灼些小洞,此舉可使荷爾蒙回復正常,但時間持續不久,月經又變異常。

多性卵巢症候群之人,使用排卵藥時,亦造成卵巢腫大,且合併腹水,俗稱為卵巢過度刺激症候群,因此這類病人使用排卵藥物時,需格外小心謹慎。當這類病人要進入人工生殖科技助治療(ART),如試管嬰兒(IVF),禮物嬰兒(GIFT),輸卵管胚胎植入(TET)及卵泡漿顯微注射精蟲(ICSI)等。在誘導排卵時,易引起卵巢過度刺激症候群(OHSS),同時患者亦引起腹水及下腹漲痛。為了要避免引起不舒服的卵巢過度刺激症候群之症狀,這些病人可以不使用排卵藥物,因此就不會造成卵巢過度刺激症候群發生,只要將病人之卵子,在未成熟前由陰道吸出,在外培養到成熟卵,行體外受精法在將胚胎入母體,完成懷孕的夢想。


新聞資料來源:台北榮民總醫院
本文作者:台北榮民總醫院 杜來南醫師

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