跳脫氣喘治療的迷思，吸入型類固醇治療最有效！

行政院衛生署新竹醫院胸腔內科陳俊偉醫師表示，日前一位40歲的女患者因氣喘又發作至門診報到，該患者曾多次經由急診入院治療，偶爾也因氣喘急性發作回門診。每次，只要病情穩定後，她就當是感冒痊癒一般，不再回門診持續治療，直到下次急性發作時再回醫院報到。如此類似情節，在門診反覆上演不已。

陳俊偉醫師表示，台灣氣喘患者達到完全控制的比例極低。儘管透過衛教宣導，民眾對氣喘的瞭解比過去清楚，但多數患者只有在症狀發生時才使用擴張劑緩解症狀，殊不知氣喘屬於慢性氣道發炎疾病，就算平日沒有症狀，氣道發炎仍會因暴露在過敏原下而持續進行，待發炎到達某種程度，便會產生咳嗽、胸悶或鳴喘等症狀，且發作的頻率和程度會愈發嚴重。根據調查，有規則用藥控制氣喘的病人比例並不到三成，絕大多數患者並沒有習慣規律治療。

陳俊偉醫師指出，根據調查，台灣大多數的病患因為懼怕類固醇長期使用的副作用，於是選擇使用支氣管擴張劑作為急性發作時的治療藥物，此時治療的特效藥即為『美國仙丹』。雖然類固醇的劑量越大，越容易出現副作用，但類固醇副作用的出現與否跟類固醇使用時間的長短也有關。氣喘急性發作時，如短期使用幾天中等劑量，甚至更大量的類固醇並不容易出現副作用；但是，若因為對類固醇的恐懼而自行減少醫師開立的劑量，不但拖延病情的好轉，而且縱然僅服用低劑量，因拖延致使需長期使用類固醇時，不但容易產生副作用，如食慾增加、臉變胖、肩變寬、骨質疏鬆、免疫力降低、消化性潰瘍等，更可能對病人的腎上腺產生抑制作用，造成停藥的困難。

至於病人的平日保養治療，陳俊偉醫師建議，民眾應體認氣喘是一種慢性呼吸道的發炎性疾病，而類固醇正是治療這種發炎最有效的藥物。由於氣喘的發炎性變化主要出現在呼吸道內，因此使用吸入型類固醇來治療是很理想的方式。比起一般口服或針劑的類固醇，用來治療氣喘的吸入型類固醇劑量極低，卻有更強的局部抗發炎作用及更少的全身性副作用。因此，在一般的用量下，吸入型類固醇即使長期使用，也不會擔心會有全身性副作用。當然吸入型類固醇也不是全無缺點，大量使用後可能出現口腔念珠菌感染以及聲音嘶啞等局部副作用。因此，醫生都會建議患者在吸入後，立刻用清水漱口，便可大幅降低這些副作用產生的機會。


新聞資料來源：行政院衛生署新竹醫院