有此一說：
坐骨神經痛這種惱人的症狀，是否只能服用止痛藥而無法完全根治呢？謝謝。
坐骨神經痛這種惱人的症狀，是否只能服用止痛藥而無法完全根治呢？謝謝。
KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答
用藥安全暨藥事品質推廣工作室 吳宗修藥師
坐骨神經痛（Sciatica）是指沿著坐骨神經線（Sciatic Nerve）所產生的綜合症狀，包括刺痛、熱燙、麻痺、觸電的感覺以及腳軟乏力。坐骨神經線是體內最長的一條神經線，由腰椎及薦惟的神經源組成，左右各一條，由腰部一直伸延至腳部，沿路再分支以供應雙腿的不同部位。若你由腰至腳有以上症狀，就可能患上坐骨神經痛。
坐骨神經痛的起因
任何對坐骨神經線構成壓力的因素都會產生坐骨神經痛。以下是幾種常見的起因：
椎間盤突出
這是最常見的起因。由於腰椎椎間盤的韌帶鬆弛，未能保護中間的者哩狀軟骨，一旦讓其滑出，便會壓著腰椎的神經源，引致劇痛。所影響的範圍則視乎那一條神經源受壓而定。例如腰椎等四、五節的椎間盤突出會壓著第四條神經源，令大腿和小腿的前面，以至腳背至大拇指呈現麻痺或劇痛；而第五條神經源受壓則會令臀部、大腿和小腿後面，以至腳板不適。
梨狀肌緊張
梨狀肌是位於臀部深層的一組肌肉。若過度勞損或運動創傷，便會令途經的坐骨神經線受壓，引致坐骨神經痛。這情況亦稱作梨狀肌綜合症。
骨刺
腰椎關節活動失調會加速退化和產生骨刺。若骨刺剛好壓著神經源便會引起坐骨神經痛，情況跟椎間盤突出相似。
椎間管道收窄
見於年長者。腰椎退化及骨質增生令神經線的管道收窄。除麻痺外，雙腿肌肉異常乏力，走路亦感困難。嚴重的更會影響排尿和排便功能。
坐骨神經痛vs腰背痛
很多人把腰背痛和坐骨神經痛混淆，以為所有下身的痛症皆稱作「坐骨神經痛」。兩者分別在於一般腰背痛的痛楚範圍只局限於腰部、臀部或大腿，並且不會產生延至小腿或腳部的麻痺或觸電等感覺。
診斷與治療
脊骨神經醫生會先透過臨床測試、X光檢驗、磁力共振等來判斷病因。然後針對矯正出現問題的脊椎關節，需要時亦會運用電療、針灸和適當的運動來幫助患者復元。在正確的治療下坐骨神經痛是可以根治的；只有少數較嚴重的椎間盤突出或椎間管道收窄的個案需要被轉介接受外科手術。
坐骨神經痛的前因後果
歸根究底，大多數的坐骨神經痛是因長期脊椎功能失調所致。通常患者都曾經歷腰背痛但欠缺適當的治療。尤其是在年青人間最常見的椎間盤突出，都是因對過往的腰背痛掉以輕心而釀成的惡果。
KingNet物理治療專科特別門診物理治療師回答
永和醫院 蔡正鳴物理治療師
疼痛發生時的治療原則：
輕者可以藥物治療或安排進一步的復健治療，若壓迫過於嚴重則需轉介到神經外科或骨科接受手術治療。
可以專業徒手整治，加快復原速度，避免再次復發和殘存舊傷。這些整治方法有針對肌肉放鬆的，有針對減輕局部神經壓迫的症狀，也有直接針對疼痛來治療的。至於治療性運動則是經由運動的處方，設法回復腰背部正常的生物力學特性，避免神經受到不正常的刺激。
復健科的治療可以選擇短波、熱敷、磁場治療、電刺激、向量干擾波、腰椎牽引等、姿態教育、運動治療。
常常病人第一次發作都可以用保守的方法來治療，其方法是：臥床休息、服用藥物並以徒手整治，大約持續六週，百分之八十的病人都會獲得改善。如果沒有改善則才有必要接受進一步的檢查，並考慮接受手術。但如果病人已發生其他嚴重神經問題，如：肌肉萎縮、無力或大小便困難則須儘快接受手術。
保守治療的病人有時會再復發，因此要避免背部受到太多的壓力。不要過度用力，平常要好好保養，維持正確的姿勢，不要彎腰太久，這樣才會永久與坐骨神經痛說再見。
處理坐骨神經痛除了靠專業人員外，病人本身的配合也很重要，例如：站姿、坐姿、睡姿、搬東西等都要有正確的姿勢，另外，一些增強腹肌及背肌肌力的運動也須要持之以恆地做下去。「預防勝於治療」，有了正確的姿勢及強有力的腹、背肌是預防再發最有效的利器。
注意事項：
1.儘量避免提重物。
2.避免激烈的腰部運動。
3.平時坐姿、站姿要端正。
4.避免穿高跟的鞋子，應穿柔軟的平底鞋。
5.疼痛時應儘量臥床休息。
6.平時不可睡彈簧床或海綿床，應睡軟硬適中的床，讓身體獲得適當支撐。
7.多吃蔬果，以避免便祕。
8.病情較重者，平時可穿上束腹或背架以保護腰部。
簡單的伸展運動：
1、伸展小腿肌肉：(症狀適用腳跟很緊，小腿明顯酸痛)
坐在床上，背靠牆，雙手握住一條長毛巾，並勾住腳底板，向後拉，膝蓋不要彎曲，拉到有酸酸的感覺，不要有疼痛感，持續10-15秒，兩邊各作15-20下。
2、伸展梨狀肌：(症狀適用臀部附近的酸痛)
伸展右邊黎狀肌，平躺且雙手抱膝，要彎曲大於90度，將右腳跨過左膝，雙手抱右膝往左上方拉(朝左肩方向)，拉到有酸酸的感覺，不要有疼痛感，持續10-15秒，兩邊各作15-20下。
3、伸展大腿後側肌群：(症狀適用坐骨神經引起的酸痛，以及神經根壓迫的症狀)
平躺，雙手握住一條長毛巾，並勾住腳底板，向上將大腿拉直，注意膝蓋不要彎曲，拉到有酸酸的感覺，不要有疼痛感，持續10-15秒，兩邊各作15-20下。
4、伸展髂腰肌：(症狀適用下背酸痛)
有時長期下背痛會造成下腹部前側肌肉萎縮、緊繃，所以，此運動可以使腰部的力學結構恢復正常。以手扶桌邊，兩腳一前一後，前弓後箭，依個人忍受度，可以加大弓箭步的距離，注意腰要挺直。拉到有酸酸的感覺，不要有疼痛感，持續10-15秒，兩邊各作15-20下。
5、伸展腰部側肌群：(有膝蓋疾病者不要做此運動)
伸展右邊肌群，跪在床上，身體屈曲向前伸展，雙手置床上，向左側彎曲，拉到有酸酸的感覺，不要有疼痛感，持續10-15秒，兩邊各作15-20下。
6、腰部脊椎運動：(症狀適用椎間盤突出患者，其他如脊椎滑脫勿做)
類似伏地挺身，注意只要撐起上半身即可下腰部緊貼床面，配合呼吸韻律，上下起伏20-30下，不要有疼痛感。
7、腰部肌力訓練：
預備動作：採貓拱背式跪姿，雙手雙膝於床上，將腰部拱起
身體慢慢向前傾，注意腰部不要下陷，盡量維持一個平面。
在身體極限時，可以撐個7-10秒，在慢慢回來預備動作，持續作15-30下。
