結核病不服藥或不規則服藥，容易產生抗藥性

多數的肺結核個案都是因為咳嗽、發燒、體重減輕…類似感冒症狀而到醫院就診，服用抗結核藥2-3星期症狀大部分都會改善，一般民眾容易以為病已經好了，不需要再治療，對衛生單位的追蹤容易感到不耐煩、生氣，表示「我的病已經好了，為什麼還要再吃藥？」，「我都沒有症狀了，又不是結核病，不要再來了」，「醫師說我的痰是陰性，沒有傳染性，既然不會傳染，不吃藥沒關係」，甚至有個案為了躲避衛生單位的追蹤，表面上每個月去拿藥，但都沒有服用。

真的痰液中驗不到結核菌，就沒有傳染性？不吃藥沒關係嗎？如果吐痰的方式正確，真的痰液中驗不到結核菌，但胸部X光有明顯的結核病徵兆，還是要經過完整的結核病治療療程，否則可能由沒有傳染性變成具有傳染性，甚至衍生出抗藥性，傳染給朋友或家人。

以台南市為例，現階段管理中多重抗藥的個案就有10位，多數的多重抗藥個案都是因為第一次發病時，因為症狀改善或認為醫師診斷錯誤、服藥副作用而斷斷續續接受治療或不願接受治療。再次復發時，病菌對基礎的結核病藥物產生抗藥性，如果無法使用基礎的用藥，可能會延長治療的時間，多重抗藥的個案甚至可能需要延長治療到2年。台南市就有一名男性個案，早年就有咳嗽、咳血的問題，但不願意積極接受治療，每當身體不舒服時，才願意住院治療，結果對愈來愈多的用藥產生抗藥，到最後沒有藥可以治療，因為痰還是具有傳染性，只好終生隔離在醫院裡。

另一個值得我們重視的問題是愈來愈多的個案在第一次生病時，就已經被他人傳染到具有抗藥性的結核病，不僅加深個案本身在治療上的困難，更造成抗藥性結核在社區傳播。

台南市衛生局呼籲，為了您與家人、朋友的健康，請運用七分篩檢法，自我檢查：咳嗽2星期以上(2分)、有痰(2分)、胸痛(1分)、沒有食慾(1分)、體重減輕(1分)。當分數達5分以上時，請洽台南市各區衛生所協助轉介至醫院胸腔、感染或結核專科醫師處診治。