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性伴侶不明 少年感染抗藥性淋病

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淋病尿道炎雖是古老疾病,但始終未銷聲匿跡,甚至還因反覆感染,造成越來越多抗藥性淋病感染而影響治療效果,再加上性觀念改變、性行為防護不周全等因素,更使感染者不再侷限於20歲至50歲的族群,青少年感染個案並不少見。臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中日前就診治了2位抗藥性淋病患者,其中一位還是年僅17歲的青少年。



17歲陳先生因為小便灼熱、疼痛、尿道口有鼻涕樣分泌物,到臺北市立聯合醫院中興院區泌尿科就診。陳先生門診時提及:兩週前和剛認識的女友發生性行為,之後三、四天開始感覺小便有灼熱感,越來越痛,而且尿道口有黃色、濃稠分泌物流出。因為不好意思看醫師,就自己買藥吃,吃了一週的藥,症狀卻無明顯改善。



另一位62歲李先生,三週前和朋友出國旅遊,在風化場所發生性行為後的五、六天也出現類似症狀,他不敢大意,就找了醫師看,打針並吃一週的藥,分泌物雖然沒有了,但小便還是覺得熱熱的、不太舒服。



柯明中說,經檢查診斷後,確定兩位均感染抗藥性較強的淋病尿道炎,在選用適當抗生素後,症狀顯著改善,一週後驗尿結果已正常。



柯明中指出,淋病尿道炎並不少見,其致病菌為淋病雙球菌,除了尿道,也可能感染陰道、肛門直腸與口腔咽喉部。
淋病為直接接觸感染,其中又以性行為傳染為主要途徑,通常有2至7天潛伏期,之後開始有解尿灼熱、疼痛與尿道口黃色、濃稠分泌物。



柯明中進一步說明,以往淋病治療極為簡單有效,很少有細菌抗藥、造成治療無效的情形發生。然而最近的研究發現,淋病菌對抗生素產生抗藥性比例越來越高,尤其在亞洲國家與一些太平洋島嶼國家。所以也對淋病治療做了若干修正,特別是在治療效果不好時,一定要做細菌培養,確認是否有抗藥性菌種感染以確保療效。



他解釋,
淋病尿道炎若未有效治療,在男性除了小便灼熱、疼痛外,也可能因尿道持續發炎造成尿道狹窄而影響將來排尿順暢,若感染副睪丸,還可能造成男性不孕。在女性病患,淋病會造成陰道、子宮頸發炎,並進而引起骨盆腔感染、組織粘連,嚴重時會導致子宮外孕或女性不孕。



柯明中提醒,
淋病治癒後再感染發生率不低,尤其在性伴侶較複雜的特定族群中,固定性伴侶、安全性行為是避免感染最可靠方法。若無法確認性伴侶是否安全時,至少要做好適當防護措施。他說,保險套使用雖非百分之百,但確實有保護作用。當個人發生感染時,性伴侶應接受檢查,以免交叉感染。柯明中還提醒,如果有解尿灼熱、疼痛或尿道分泌物時,應找相關醫師檢查以妥善治療。


本文作者:台北市立聯合醫院
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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