卵巢瘤？膿瘍？對症治療免開刀風險

最近有一名年輕婦女疑似罹患巨大卵巢瘤花蓮慈濟醫院婦產部就診，經產科主任魏佑吉根據病史研判病人應是卵巢膿瘍，投以口服抗生素治療後，不僅下腹部悶痛感逐漸消除，腫瘤指數也下降，原先的膿瘍消失，卵巢也恢復正常大小。

這名婦女尚在就讀大學，她在就醫前已下腹部疼痛、反覆發燒一星期，因擔心害怕不敢就醫，直到燒退、腹痛減緩，才告知家人，在母親陪同下在住家附近的醫院就診，因卵巢腫瘤指數超過500IU/mL，進而轉到花蓮慈院就醫，由魏佑吉醫師收治。

魏佑吉指出，被用來偵測卵巢癌指標的腫瘤指數（CA-125）為35IU/mL以下，若是高達75IU/mL以上出現惡性腫瘤的機率極大；這位病人的腫瘤指數到院後的檢查雖仍為520IU/mL，但因病人的下腹疼痛及發燒等症狀，以及經超音波、電腦斷層等詳細檢查的結果都不像是惡性腫瘤，因此研判病人應該是卵巢膿瘍引發不適症狀，若選對合適的抗生素治療，即可免除開刀的風險。

經由口服抗生素治療後，病人的下腹悶痛症狀果然逐漸消除，腫瘤指數也逐漸下降，一個月後已降至7.9IU/mL。之後，再經腹部超音波追蹤發現，原先的膿瘍消失了，卵巢也恢復正常的大小。

婦女朋友若發生下腹部疼痛、反覆發燒多日，千萬不可諱疾忌醫，延誤病情，罹患卵巢膿瘍若不及時治療，可能進一步引發卵巢輸卵管膿瘍，甚至引發敗血症，抗生素的使用就會變得較複雜反而失去藥物治療的先機。若使用抗生素治療卵巢膿瘍約九十六小時，病情仍未見改善，則須考慮診斷或處置的正確性，而採取進一步的處置，改以手術引流治療。

魏佑吉醫師認為，卵巢膿瘍的治療，縱使病情獲得控制後，病人仍有可能因骨盆腔粘連而影響日後的受孕能力，尤其是採用手術治療者，發生粘連的機會更大，往往會留下慢性骨盆腔疼痛，月經疼痛和性交疼痛的後遺症。

魏佑吉表示，卵巢膿瘍的發生，絕大部分是因為性行為過程中，細菌藉由精子搭載進入生殖系統，引起骨盆腔發炎初期，建議使用抗生素治療即可。若能避免不潔的性行為和使用保險套，是預防骨盆腔炎的第一道防禦方式。

魏佑吉說，荷蘭語Go Douch的意思是各付各的，近年來在荷蘭推廣的性教育稱為Double Douch，意即各盡各的責任；對於已做好避孕措施的婦女而言，如已經在使用口服避孕藥及避孕器的婦女，更應該同時教導男性伴侶對性行為負起相對的責任，也就是說避孕不單是一方的責任，男性也要同時帶保險套，不但對避孕盡一分責任，也可減少女性伴侶感染骨盆腔炎的風險。