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卵巢瘤?膿瘍?對症治療免開刀風險

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最近有一名年輕婦女疑似罹患巨大卵巢瘤花蓮慈濟醫院婦產部就診,經產科主任魏佑吉根據病史研判病人應是卵巢膿瘍,投以口服抗生素治療後,不僅下腹部悶痛感逐漸消除,腫瘤指數也下降,原先的膿瘍消失,卵巢也恢復正常大小。



這名婦女尚在就讀大學,她在就醫前已下腹部疼痛、反覆發燒一星期,因擔心害怕不敢就醫,直到燒退、腹痛減緩,才告知家人,在母親陪同下在住家附近的醫院就診,因卵巢腫瘤指數超過500IU/mL,進而轉到花蓮慈院就醫,由魏佑吉醫師收治。



魏佑吉指出,被用來偵測卵巢癌指標的腫瘤指數(CA-125)為35IU/mL以下,若是高達75IU/mL以上出現惡性腫瘤的機率極大;這位病人的腫瘤指數到院後的檢查雖仍為520IU/mL,但因病人的下腹疼痛及發燒等症狀,以及經超音波、電腦斷層等詳細檢查的結果都不像是惡性腫瘤,因此研判病人應該是卵巢膿瘍引發不適症狀,若選對合適的抗生素治療,即可免除開刀的風險。



經由口服抗生素治療後,病人的下腹悶痛症狀果然逐漸消除,腫瘤指數也逐漸下降,一個月後已降至7.9IU/mL。之後,再經腹部超音波追蹤發現,原先的膿瘍消失了,卵巢也恢復正常的大小。



婦女朋友若發生下腹部疼痛、反覆發燒多日,千萬不可諱疾忌醫,延誤病情,
罹患卵巢膿瘍若不及時治療,可能進一步引發卵巢輸卵管膿瘍,甚至引發敗血症,抗生素的使用就會變得較複雜反而失去藥物治療的先機。若使用抗生素治療卵巢膿瘍約九十六小時,病情仍未見改善,則須考慮診斷或處置的正確性,而採取進一步的處置,改以手術引流治療。



魏佑吉醫師認為,卵巢膿瘍的治療,縱使病情獲得控制後,病人仍有可能因骨盆腔粘連而影響日後的受孕能力,尤其是採用手術治療者,發生粘連的機會更大,往往會留下慢性骨盆腔疼痛,月經疼痛和性交疼痛的後遺症。



魏佑吉表示,卵巢膿瘍的發生,絕大部分是因為性行為過程中,細菌藉由精子搭載進入生殖系統,引起骨盆腔發炎初期,建議使用抗生素治療即可。若能
避免不潔的性行為和使用保險套,是預防骨盆腔炎的第一道防禦方式。



魏佑吉說,荷蘭語Go Douch的意思是各付各的,近年來在荷蘭推廣的性教育稱為Double Douch,意即各盡各的責任;對於已做好避孕措施的婦女而言,如已經在使用口服避孕藥及避孕器的婦女,更應該同時教導男性伴侶對性行為負起相對的責任,也就是說避孕不單是一方的責任,男性也要同時帶保險套,不但對避孕盡一分責任,也可減少女性伴侶感染骨盆腔炎的風險。
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

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