Loading…

腹腔鏡手術成功治療 最高齡子宮內膜癌婦

發佈時間:

居住在大陸東莞,今年高齡92歲的林磊婆婆(化名),本身有高血壓、心室肥大等慢性病史,並且長年抽菸、喝酒,也曾動過多項手術,包括剖腹產、髋關節置換術、腰椎骨折、雙眼白內障、盲腸炎手術等。今年五月開始陰道持續異常出血,經子宮內膜擴括術採取切片後證實為子宮內膜癌。



因慕名臺北醫學大學附設醫院腹腔鏡手術之婦癌治療成果卓越,今年十二月初在兒子陪同下跨海來台,求治婦產部劉偉民主任門診,並由劉偉民主任帶領的團隊操刀為她進行腹腔鏡手術。手術中先抽吸腹水留做分析,再小心摘除兩側骨盆腔淋巴結,摘除淋巴結的過程須避開輸尿管及重要的神經血管,最後才將子宮及雙側卵巢輸卵管分離從陰道移除。手術在兩個小時內完成,成功取出45個淋巴結,手術出血量僅100cc。林磊婆婆術後恢復良好,第二天即排氣、進食並下床活動,復原良好,創下世界最年長者接受子宮內膜癌腹腔鏡分期手術紀錄。



劉偉民主任表示,經核磁共振影象及超音波檢查發現子宮腔內有一腫瘤2.8x2.1 cm,血流阻力系數低且邊緣不光滑,懷疑為惡性腫瘤。所幸骨盆腔內未見腹水,也沒有明顯的淋巴結腫大,直腸壁無增厚或轉移,診斷為子宮內膜癌初期。林磊婆婆術前曾猶豫是否接受治療,經劉偉民主任與患者充分溝通後,考量患者過去多項病史,加上年事已高,必須在很快時間內完成手術,讓麻醉影響降到最低,決定採用腹腔鏡手術。



92歲的林磊婆婆,堪稱世界上年齡最長的子宮內膜癌患者採用腹腔鏡來操作分期手術的成功案例。2009年國際期刊統計了240例用腹腔鏡執行早期子宮腹膜癌手術患者,平均年齡62歲,最年長83歲,平均出血量240cc,平均手術時間165分鐘,取得的淋巴結平均個數21.2顆。雖然林磊婆婆的年齡及過去病史屬於手術麻醉高風險族群,卻在很短時間(120分鐘)、極少出血量(100c.c.),做了成功的分期手術(取得淋巴結45個)。





補充



1.子宮內膜癌



子宮內膜癌依據衛生署日前發佈的國人統計資料顯示,它是所有婦癌裡面唯一正在逐年上升的癌症。可能的原因是國人的飲食、生活習慣逐漸 ”西化”導致肥胖、糖尿病、高血壓的病人增加,同時不生育或少生產的婦女也愈來愈多所致。子宮內膜癌的高危險因子正是肥胖、糖尿病、高血壓和不孕症。但是另外也有三個重要卻少為人知的三個重要因素:



•多囊性卵巢症候群的患者,她們的特徵是月經量少或根本無月經,但一出血卻又不可收拾,一、二十天都不停,她們得到子宮內膜癌的年齡都很輕。(本院最年輕患者十七歲,世界上最年輕的記錄)



•曾經得到乳癌,又服用Tamoxifen多年者也易罹患子宮內膜癌。



•子宮肌腺症的患者在更年期後也較一般正常婦女易罹患內膜癌,我們的內膜癌患者至少有三分之一在子宮的病理切片中發現子宮肌腺症的病灶。



2.分期手術



子宮內膜癌的診斷必須仰賴 「子宮內膜擴刮術D&C 」或「內膜切片」,前者準確率較高。治療則必須依循 「分期手術 」的原則,做子宮、卵巢、輸卵管的切除和骨盆腔、主動脈旁淋巴的摘除手術。自從1995年國外發表了少數幾例用腹腔鏡手術取代傳統手術來實施「子宮內膜癌的分期手術」後。北醫附醫在1996年初完成了亞洲第一例腹腔鏡子宮內膜癌手術,到今天已累積了近200例。病人不必再用傳統四十公分的傷口來操作手術,而改以四個小洞來完成。不但出血少(平均125c.c.),住院天數少(平均3.7天),恢復相當迅速。至於手術的癒後追蹤都和傳統手術相當。


本文作者:劉偉民醫師
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究