小兒慢性咳嗽

「咳嗽」是一種反射動作，是咳嗽接受器接受刺激後，由輸入神經傳到延腦的咳嗽中樞，再經由傳出神經傳到動器(呼氣肌肉，橫隔膜，喉頭，氣管，支氣管)而有咳嗽動作，這個刺激來自各種原因引起的呼吸道發炎、分泌物、異物刺激等。「小兒慢性咳嗽」指咳嗽四星期以上， 此咳嗽可能影響此小朋友的學習和其他人的相處與家人的生活， 所以每個家長必須正視這個問題。

小兒慢性咳嗽原因有氣喘、過敏性鼻炎、鼻涕倒流、鼻竇炎、胃食道逆流、 肺部持續感染(如肺結核、百日咳、肺炎、寄生蟲、黴菌)，支氣管擴張症、先天遺傳問題(如喉頭軟化症、支氣管肺發育不全、氣管食道簍管，cystic fibrosis囊性纖維化，ciliary dyskinesia纖毛不動症)， 異物吸入、 肺腫瘤、 心臟問題(肺高壓、瘀血性心臟衰竭)、肺間質疾病及習慣性咳嗽。

慢性咳嗽的診斷需由病史(年齡幾歲，如何引發，刺激因子為何，乾咳 ，或濕咳，是否為運動激烈缺氧造成的咳嗽，天氣變化造成的咳嗽，有何過去病史，家屬史，用藥史)及藉身體檢查，及特殊檢查作診斷。

如氣喘可用過敏性試驗及肺功能檢查，異物吸入可由支氣管鏡檢查來診斷，胃食道逆流可由吞鋇劑 或24小時pH 記錄診斷，鼻竇炎可由鼻竇x光或電腦斷層診斷，先天遺傳問題可由支氣管鏡或電腦斷層或血管攝影診斷，感染可由培養報告，胸部x 光或許多試驗診斷，cystic fibrosis囊性纖維化 可由汗水試驗診斷，纖毛不動症，可由纖毛功能試驗診斷， 心臟問題，可由心臟超音波或心導管檢查。

治療與預防依據不同原因而不同，如氣喘為支氣管非常敏感且反覆性遇到過敏原、運動、天氣氣溫變化、感染(如病毒或黴漿菌感染)就喘鳴，胸悶，且此症狀為可逆性，醫學上可用過敏性試驗及肺功能檢查來診斷，治療上可用抗組織胺， 支氣管擴張劑 或類固醇，且可選擇用吸入 或吃的方式治療，預防上可用避開過敏原或藥物預防。

胃食道逆流可由吞鋇劑 或24小時pH記錄診斷，治療可用頭抬高，吃完不要馬上躺下， 選擇較適合食物，多咀嚼產生唾液可中和逆流酸，避免吸二手煙(煙可降低下食道括約肌壓力)， 至於藥物治療方面可用抗酸劑(PPI，H2 blocker， antacids)。

過敏性鼻炎可用抗組織胺治療，鼻竇炎，肺部持續感染，可用抗生素治療，異物吸入可用支氣管鏡檢查來診斷及治療，構造異常可用外科開刀治療。

習慣性咳嗽(又叫心理性咳嗽)是小兒慢性咳嗽很常見原因， 常見於小孩及青少年，咳嗽聲音像清痰聲音，且上課時，晚上睡覺時，玩耍時較不會咳嗽，到醫院時咳嗽特別厲害，如妥瑞症候群的病人及Tics病人常以習慣性咳嗽表現。

慢性咳嗽是小兒很常見的疾病，且影響非常深遠，有很多原因會造成慢性咳嗽 ，醫師們必會用最適合的方法找出其病因，且給予病童最好的治療及預防，每位家長也必須多注意家裡小朋友，是否有這方面問題，早點發現，早點帶去醫院診斷與治療，以免耽誤病情，影響幼兒的發展或成績。