治療胃食道逆流疾病 首重生活形態調整

在目前的生活環境下，胃食道逆流疾病在台灣地區的盛行率有愈來愈高的趨勢，雖然不像歐美的統計那麼高（約10∼20％），但也有報告指出將近10％的人可能都有相關症狀，而在胃腸科門診因此問題求診的人數也與日俱增。

此病症主要是因為胃內容物逆流至食道，使食道的黏膜受損而發生症狀，最典型的包括心口灼熱（俗稱火燒心）、嘔酸、胸口悶痛，也有一些非典型的症狀，例如：慢性咳嗽、氣喘、胸痛等，需要與心臟、肺部及咽喉等其他器官的疾病作鑑別診斷。

根據臺灣消化系醫學會關於胃食道逆流疾病診斷與治療共識，在診斷方面，主要有24小時食道酸鹼度測定、上消化道內視鏡檢查，尤其對於具有非典型症狀或是有所謂警告症狀（如年齡超過40歲、胃腸道出血、明顯體重減輕、吞嚥困難、貧血或消化道腫瘤家族史者），內視鏡檢查更應施行；另外有一部份的病人接受內視鏡檢查，在食道黏膜並無明顯異常但卻有典型症狀即所謂NERD（Non-Erosive Esophageal Reflux Disease），此類患者若要確定診斷則須接受24小時食道酸鹼度測定檢查，也有人主張先用氫離子幫浦阻斷劑類藥物(PPI)治療來確定診斷。

對於胃食道逆流疾病的治療，首先是生活形態的調整，譬如：避免菸、酒及不必要的止痛藥服用，飲食方面避免攝取油膩、刺激性食物及含咖啡因飲料，避免暴飲暴食、吃宵夜，或是睡眠時將枕頭稍微墊高等方式。

若經過上述調整仍成效不彰，則可以先採用一些中和胃酸，促腸胃蠕動藥物治療，如果症狀改善得仍然不明顯，通常下一步先建議上消化道內視鏡檢查，一方面可排除其他嚴重疾病，一方面則使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療，對於Erosive Esophageal（逆流性食道炎）患者而言，建議PPI治療約4∼8週之後可視病人症狀緩解程度，減半劑量、間斷性給藥、有症狀時服藥、或維持治療一段時間再停藥；對於NERD患者若經24小時食道酸鹼性檢查為陽性，同樣建議使用PPI藥物治療4∼8週後，視病人症狀嚴重度而決定持續的治療方式。

而一部分患者臨床上雖有類似胃食道逆流疾病症狀，但上消化道內視鏡及24小時食道酸鹼度測定均為陰性，甚至經過一小段時間PPI治療仍無反應，此類患者屬於所謂功能性心灼熱患者（Functional heartburn），其治療必須依每位病人臨床症狀做不同的個別化處裡，建議與消化系醫師諮商討論再做決定。