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攝取鈉鉀與高血壓的關係

發佈時間:




高血壓引起中風機率甚高,大多數人對預防高血壓意識高於其他慢性疾病,而且大家都有一個高血壓飲食相同認知就是





不要吃太鹹





,但不曉得原因為何,認為高血壓控制很困難,其實,只要了解基本原理,相信大家對高血壓控制更能捉住技巧。




一般人人對高血壓的控制,大都是服用藥物為主,飲食上會以鹽分控制為輔,這一次討論會針對『鉀攝取與血壓調控』來做簡介,首先來談談鈉與鉀的生理功能與血壓影響。




※鈉與鉀在人體上有何生理功能如下:























種類





血液正常濃度





功能










136~146 mmole/l






1.





幫助調節『細胞外液』的正常體積





2.





維持人體血漿容積及調節血管間隙的大小




3.





藉著維持細胞外液與細胞內液間之滲透平衡




4.





與氯離子及重碳酸根離子調節酸鹼平衡




5.





幫助神經衝動的傳導,幫助控制肌肉的收縮(感應性),尤其是心肌、幫助維持人體神經肌肉的應激性。










3.5~5.0 mmole/l






1.





幫助調節『細胞內』的滲透性





2.





細胞生長及代謝所必需【主要影響醣類代謝(肝醣之合成)及蛋白質合成(肌肉蛋白之合成)過程】




3.





調節酸鹼平衡




4.





維持神經、有助於神經衝動的傳導並維持適當的骨骼肌、心肌及平滑肌的功能。





※鈉與鉀對血壓影響如下:




















種類





影響











1.





高鈉攝取會增加水分滯留,循環血量增加,血壓上升





2.





交感神經反應性增強,而感壓反射功能異常,導致血壓上升











1.





高鉀有對抗高血壓的保護作用(保護動脈內膜細胞完整性,降低栓塞的發生)





2.





鉀會促進鈉排泄,同時抑制


RAS(Renin-angiotensin-aldosterone system


腎素—血管張力素—醛固酮系統


)


作用,血管興奮性降低,具降血壓效果





依據台灣地區老人營養健康狀況調查


1999-2000


調查結果,發現男性每天攝取鈉



4983mg


相當於


12.5g


鹽,而女性每天攝取


4202mg


相當於的


10.5g


鹽,比較之下遠超過國人日常飲食建議一天所需的鈉攝取量為


2400mg


之一倍,根據統計中可發現『鹽』還是攝取主要來源(表一),最主要原因是自古以來鹹味的烹調都是以鹽為主,所以,國人飲食和使用鹽的量確實需要讓大家來省思這個問題。



表一:台灣地區老人營養健康狀況調查


1999-2000


調查結果男女鈉食物細項來源前五名











































排序





食物細項分類





克數





百分比





1










1994~2394.7





47.6~49





2





其他調味料





405.3~491.4





9.7~10





3





醬油





380~428.5





7.8~10.2





4





湯類





181.8~188.8





3.9~4.6





5





醃漬蔬菜類





165.8~182





3.7~4







2005


年美國飲食指引中指出有效控制血壓可以降低


1.


心血管疾病危險


2.


中風


3.


慢性心臟衰竭


4.


腎臟疾病,所以,每天攝取多少量呢?依行政院衛生署建議,健康國人每日食鹽攝取量為


8-10


公克,如已患有高血壓者,更要控制於


5


公克以下


(


相當於


2000


毫克的鈉


)


,依個人經驗在衛教鄉村地區大多數民眾,通常不會以『量』去計算他所攝取的鈉量,所以,在衛教上內容會以烹調方法與攝取技巧來降低鹽分攝取,來助於血壓的控制。



此時我們把衛教重點進一步放在『加強攝取的觀念』來控制血壓的,換句話說,除了平時教育減少鈉量攝取之外,我們要讓高血壓患者去『加強攝取高鉀蔬果攝取』重要性,此種飲食形態因具備低熱量與高纖之特性,對於高血壓患者伴隨著肥胖或高血脂者相當重要,所以,加強蔬果攝取在衛教上是必要之一環。



現在人飲食不均衡,蔬菜與水果之攝取量,往往過少,根據台灣地區老人營養健康狀



況調查


1999-2000


調查結果,發現男性每天攝取鉀


2497mg


,而女性每天攝取


2192mg


,遠低過


DASH diet


與美國對鉀的飲食建議攝取量議


4700mg


以下之一半,可見國人對鉀的攝取與鉀的認知過於缺乏,而造成高血壓盛行率居高不下,而且前幾年一直推廣使用『代鹽』來取代『一般精鹽』,但使用上並未普及,因此簡單介紹一般生活中就可取得高鉀蔬菜與水果,給予民眾另一個高血壓控制好方法,以下列出高鉀食物含量表提供民眾參考(表二)。



由於我國並未針對鉀訂定每日建議量,因此參考根據


DASH diet


與美國對鉀的飲食建議攝取量


4700mg


,身為營養師來說在針對鄉村型民眾衛教上,因為以農業社會為主的民眾,都是以主食類的飯與肉類為主,蔬菜攝取不夠與水果不攝取飲食問題下,會以先建議培養每天攝取蔬菜與水果習慣為開始,漸進式地再要求至少

要攝取



2


碗蔬菜


(





3~4





)





1.5~2


碗水果


(





2





)


,最終教育民眾去挑選高鉀蔬果取代蔬菜與水果份數,這樣的改變才可以提升目前國人攝取鉀的攝取量。



表二


:


高鉀食物含量表









































蔬菜


(


每一份


)





水果


(


每一份


)





食物名稱





含量

( mg )





食物名稱





含量

( mg )





洋菇





350





棗子





272





韭菜





360





香蕉





276





牛蒡





370





枇杷





281





紅莧菜





本文作者:詹惠如 營養師
最後編修時間: 2019-05-29 23:30:14.0

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