心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住，如果有嚴重的胸痛症狀，應立即叫救護車送至醫院急診室治療。治療時要越快越好，不要有時間上的耽誤，否則心肌將產生不可逆的壞死。
何謂心肌梗塞？
心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同，它能長時間工作把血液打到身體的每一部分。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支，負責供應心肌的血液。
心肌梗塞也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞，是指是冠狀動脈中的分支塞住了，部分心臟肌肉失去血流與養份氧氣的供應，面臨壞死的危險，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。
造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞，由血塊形成，可能塞住主支幹，也可能塞住小支幹。如果是冠狀動脈的主幹塞住了，影響的範圍就更大，大片的心肌受影響，若只是小支幹塞住了，那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來，那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代，在數週後纖維化。
血塊通常不是在正常的血管中形成的，如果血管壁上有動脈粥樣化，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊，就像水管久了有垢斑一樣，是經過數年形成的，在冠狀動脈中會在許多處出現，斑塊的外殼會較硬，裏邊有軟軟的脂肪核心。如果斑塊的外殼爆裂，會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來，這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓，因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。
還有一些原因會使冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞，例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、及其他罕見的心臟疾病等等。
哪些人會得到心肌梗塞？
心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上較可能發生，有時年輕人也會有，男人的發生率比女人高，是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。
心肌梗塞的症狀
心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂；有些患者會冒汗，感到噁心，眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度大很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。
小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。
心肌梗塞的診斷
嚴重的胃食道逆流，膽結石也會出現嚴重的胸痛症狀，要鑑別是否為心肌梗塞，最常用的方法是做心電圖及抽血檢查。心肌梗塞患者通常會出現病態性的Q波、ST段升高，不過仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。
抽血檢查Troponin，如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有，心肌受損時Troponin就會釋放至血流中，抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中Troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考，就是creatinine kinase，這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。
心肌梗塞的治療
若懷疑自己發生心肌梗塞時應該立刻呼叫救護車，手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆。
臨床上多使用「抗血栓」藥物或採用冠狀動脈擴張術，以使血栓溶解或是冠狀血流恢復，使心肌受到的傷害減小，減輕受傷的範圍。一旦發生過心肌梗塞，可能需要終生服藥。
以下是4種常用的藥物：
1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如 clopidogrel。
2.β-阻斷劑，可降低心搏速率，減少心律不整機率。
3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。
4.Statin降血脂藥，可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。中藥可用紅麯。
心肌梗塞的預防
心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的，如抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病等，注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。
作者 中西醫師 鄧正梁
正梁中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士
何謂心肌梗塞？
心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同，它能長時間工作把血液打到身體的每一部分。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支，負責供應心肌的血液。
心肌梗塞也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞，是指是冠狀動脈中的分支塞住了，部分心臟肌肉失去血流與養份氧氣的供應，面臨壞死的危險，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。
造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞，由血塊形成，可能塞住主支幹，也可能塞住小支幹。如果是冠狀動脈的主幹塞住了，影響的範圍就更大，大片的心肌受影響，若只是小支幹塞住了，那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來，那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代，在數週後纖維化。
血塊通常不是在正常的血管中形成的，如果血管壁上有動脈粥樣化，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊，就像水管久了有垢斑一樣，是經過數年形成的，在冠狀動脈中會在許多處出現，斑塊的外殼會較硬，裏邊有軟軟的脂肪核心。如果斑塊的外殼爆裂，會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來，這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓，因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。
還有一些原因會使冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞，例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、及其他罕見的心臟疾病等等。
哪些人會得到心肌梗塞？
心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上較可能發生，有時年輕人也會有，男人的發生率比女人高，是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。
心肌梗塞的症狀
心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂；有些患者會冒汗，感到噁心，眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度大很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。
小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。
心肌梗塞的診斷
嚴重的胃食道逆流，膽結石也會出現嚴重的胸痛症狀，要鑑別是否為心肌梗塞，最常用的方法是做心電圖及抽血檢查。心肌梗塞患者通常會出現病態性的Q波、ST段升高，不過仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。
抽血檢查Troponin，如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有，心肌受損時Troponin就會釋放至血流中，抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中Troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考，就是creatinine kinase，這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。
心肌梗塞的治療
若懷疑自己發生心肌梗塞時應該立刻呼叫救護車，手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆。
臨床上多使用「抗血栓」藥物或採用冠狀動脈擴張術，以使血栓溶解或是冠狀血流恢復，使心肌受到的傷害減小，減輕受傷的範圍。一旦發生過心肌梗塞，可能需要終生服藥。
以下是4種常用的藥物：
1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如 clopidogrel。
2.β-阻斷劑，可降低心搏速率，減少心律不整機率。
3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。
4.Statin降血脂藥，可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。中藥可用紅麯。
心肌梗塞的預防
心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的，如抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病等，注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。
作者 中西醫師 鄧正梁
正梁中醫診所院長
中華民國外科專科醫師
中醫博士
本文作者：鄧正梁醫師
