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老人排便困難是罹患大腸癌、腦中風的高危險群

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『台北市長期照顧發展協會』於2010年9月1日至12月31日針對住進機構的老人進行銀髮族(65歲以上老人),進行「老人便秘問題調查」,本調查有效受訪問卷為236份,在95%的信心水準下,誤差為正負2%。其研究結果有驚人發現,在有效受訪的236名老人中有高達74%表示有排便困難問題,有26%則沒有此問題。還有近62%的老人無法每天排便一次,38%則沒有此困擾。其中老人有便秘及腸胃道問題目前仍在醫院定期治療者,也將近有高達52%,而48%的老人則沒有此困擾。從這樣的調查結果可以發現到,長年精緻化飲食的結果,使我們纖維量不足,腸子蠕動能差,而產生便秘的情形。





從問卷結果顯示,現在子女工作在外,導致未能和孩子共居,讓長者自行料理三餐,長期對食物營養的不了解、缺乏運動、缺乏均衡飲食、飲水過少、行動不便的關係,導致罹患許多疾病。因此,當他們近來安養中心後,安養中心會依據每位老人疾病及腸胃情況做飲食上的量身訂做,所以在飲食上就要注意熱量、蛋白質、醣類、脂肪、鈉(鹽)的攝取,避免過量而產生血糖過高需要藥物治療或施打胰島素等問題。






便秘的問題


張文誠醫師表示,『便秘』是許多現代人常有的「難言之隱」!長時間便秘造成生活上的不方便亦影響我們的健康,例如:痔瘡、肛門裂傷、反覆性腹脹、腹痛等,嚴重者,甚至罹患「大腸癌」。因為根據醫學研究顯示:有便秘問題的人比沒有便秘的人有兩倍機會罹患大腸癌,尤其是老人很多人有便秘問題,大腸癌發生的機率增加。因為銀髮族老人運動量少、飲水不足、少攝取高纖食物及生病臥床等因素,導致機能性便秘。每個人的排便習慣都不同,一般而言,一星期內如果解大便的次數未達到兩次,或排便時感到困難、疼痛、糞便堅硬,腹部脹大、或者有便意卻解不出來,即屬便秘。






健康金黃色的糞便


張文誠醫師表示,健康的糞便受膽汁影響,顏色應該是黃褐色,類似香蕉條狀的軟硬度,1天排便量約3條左右。優質健康的大便,味道都不會太重,形如香蕉狀,軟硬適中,含有70∼80%的水份,其餘為固形物。糞便的水份含量若低於70%,即成硬便,易造成排便困難。若糞便徧黑色要小心,有可能腸胃道出血,表示有可能罹患胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等。無論如何,糞便一旦呈現黑色,就應接受潛血反應的檢查。不過,有時若因硬便難以排出而造成出血,則無需擔心。若糞便的成分是血液及黏液混雜所形成的黏血便,且有激烈的腹痛、嘔吐相伴,則恐怕有腸阻塞的症狀,應立刻就醫、接受診斷與治療。





張文誠醫師指出,臨床醫學上的研究統計,長期便秘是罹患大腸癌的高危險群,也是許多疾病的基本根源。因為,我們如果吃了一公斤的食物,可是食物的廢棄卻無法被腸道所排出,試想大腸裡面堆積各種糞便與廢棄物,及人體消化後所產生的各種毒素,一旦無法適時排出體外,將毒素留置體內會造成不正常的發酵,並再度為大腸所吸收。如此週而復始,將會引發大腸癌,或其它疾病的發生。而最常造成習慣性便秘原因,還是屬於機能性的腸胃障礙,也就是找不到身體上實質的病變,多起因於緊張、壓力大,腸胃蠕動失調,或者有便意忍便,形成惡性循環,導致習慣性便秘。因此,張文誠醫師建議「水、蔬菜、運動」是老人及一般民眾解除便秘困擾的不二法門。






營養的建議


營養顧問方政裕廚師說,現代人喜歡吃高脂肪低纖維的食品,如:薯條、漢堡、炸雞等等,食物也趨向精緻化,導致人體缺乏刺激大腸的纖維素,使大腸的蠕動減少,造成現代人便秘人數激增。因此,加強五穀雜糧的攝取,如:每天至少吃一碗糙米飯,或是吃兩三片全麥麵包,會有助於攝取基本能量,也能夠幫助身體攝取纖維質。雖然吃煮熟過後的蔬菜能加強腸胃消化,雖然會喪失一些維生素,但是對腸胃道來說,反而比較容易消化。如:花椰菜、芥藍、青椒、波菜、芹菜、蕃薯、芋頭等都是纖維質很高的食物。如果有長期便秘或是需要靠止瀉劑的人,則需要多補充蛋白質,因為在排便過程的營養素大量流失身體會比較虛弱,因此,需要多補充藍藻的營養素,現場製作一系列高纖的『高纖年菜』,方老師說,由於老人腸胃機能較差,因此要避免過度精緻化的餐點,藉以避免消化不良。在年菜食材的選擇上,可以選擇葉菜類及富含纖維質的水果,來作為烹飪時的考慮。而目前的坊間的車前子纖維就很適合來做老人甜點的輔助食材,而藍藻也是不錯的優質蛋白質,對體弱的長者也是一個不錯的食材選擇。方政裕廚師特別製作一道非常適合老人家腸胃蠕動較差的甜點『快意舒暢』,這道菜就是用車前子纖維及藍藻所做成的甜點,有降低膽固醇及增加飽足感來達到控制體重之效果。





林哲弘理事長建議,讓行動不便的老人,選擇到老人養護中心接受專業長期照顧,會是一個比較好的選擇,像協會每年所舉辦的長期照護評鑑,祥寶老人養護中心五年評鑑榮獲各項第一,也常得到社會局、內政部等頒獎肯定,對許多長者來說,也許是個不錯的安養選擇。祥寶尊榮養護園區劉霈琪副院長表示,園區住了上百名老人,祥寶園區對老人飲食非常注重,尤其是一些罹患糖尿病、痛風的老人,住在祥寶園區內的老人在食物的選擇上都會選擇低油、低糖、低鹽、低熱量烹調的四低政策,今年過年祥寶園區會準備養生年菜和全院的老人一起圍爐,過個不一樣卻難忘的兔年!






●便秘的症狀包括:


1.排便次數少、排便困難。

2.排便時疼痛或有便血。

3.排便後仍有便意。

4.常併發腹脹、腹痛、頭暈、頭脹、食慾減退、失眠、口臭、急躁、疲勞等症狀。






●便秘的預防:


1.多吃高纖維食物:如:胚芽米、糙米、麥片、山芋、白菜、菠菜、甘藷、海藻、芹菜、韭菜、香蕉、蘋果、木瓜、奇異果等。

2.養成定時排便習慣:每天早餐或晚餐後15~20分鐘是最好的如廁時間。

3.多喝開水:每天補充至少2000CC以上的水。

4.適當的運動:長期臥床及有活動限制者,可由家屬協助其執行運動,包括翻身、腹部按摩及關節活動等。

5.規律的飲食生活:三餐定時定量,避免暴飲暴食。

6.避免精神緊張、壓力過重或疲勞。

7.避免油脂攝取不足:適量的脂肪有潤糞的功用,且可刺激腸蠕動。




本文作者:台北市長期照顧發展協會 張文誠醫師
最後編修時間: 2019-05-27 22:00:09.0

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