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口服抗生素取得太容易 小心沒藥救

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感謝蔣世中醫師熱心整理提供.


 





https://udn.com/NEWS/OPINION/X1/6260331.shtml







國際醫療�不積極 醫界人才將被掏空








 













【聯合報





朱敬一�行政院政務委員(台北市)】



2011.04.08 01:45 am







昨日乍見衛生署前署長葉金川「







國際醫療不設專區較可行





」一文,深感驚訝。




猶記得兩年前,曾與葉前署長討論,當時葉非但贊成以專區發展國際醫療,就連落腳地點金門都想好了。理念怎麼會突然轉向?細讀之後才理解,更多的是憂心,希許政府把配套做好。




葉前署長的擔心,強調的是「做了」,會如何、如何。但我的社會科學背景,卻強調「比較」多種取捨,可能會造成的影響。國際醫療,我更看重的是「不做」,台灣即將面臨的危機。




大陸三月正式核定的十二五計畫,將醫療列為「重點中的重點」項目,台資醫院正是其積極拉攏對象。中共衛生部二月底就來台灣招商,五月將在對岸辦大型招商會。換言之,台灣如果不做,不讓病人輸入,這些醫院、醫生就會輸出到大陸,屆時台灣名醫整批、整批到大陸定居,幫大陸有錢人看病。台灣醫生還得飛到大陸,去學技術;台灣病患得飛到大陸,掏腰包看醫生。面對大陸磁吸效應,如果政府毫不作為,放任彼岸這般掏空台灣醫界人才,才是對國人不起。對台灣而言,它不僅是一個產業,恐怕更有戰略意義。




面對大陸的崛起,國際醫療已變成如全球化般,不論你喜不喜歡都得面對的議題。全球化造成

M
型社會之弊,不面對更糟,與其鎖國,還不如積極面對,思索如何安排配套。




只允許專區內醫院設公司,是對台灣醫界倫理觀念,衝擊最小的小門。專區也是最容易管理,最不會排擠國人醫療資源的方法。政府將配套,未來台大、長庚等醫學中心,醫生在母醫院服務時段不可減少。初期全國也將只開放二至三張執照,占台灣現有

510
家醫院,不到百分之一。




放諸國際,除了新加坡以外,印度、杜拜、馬來西亞都以專區發展國際醫療;至於泰國,國際病患高度集中在兩家醫院,雖無專區之名,但卻有專區之實。未來專區醫院除了繳稅,稅後獲利一定比例將回饋健保,以求造福國人。




國際醫療是個跨政黨都認同的產業,大陸的磁吸效應,更是不論我們喜歡或不喜歡都得面對的事實。政府所能做的只有積極面對,思索如何安排配套,才是當為。





 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6258751.shtml







國衛院「抗生素 對

7
成門診病患沒用」








 













【聯合晚報





記者李樹人

/
台北報導】



2011.04.07 02:51 pm







國內抗生素濫用情況嚴重,除了加護病房,就連門診患者也淪陷了!國家衛生研究所與國內多家醫學中心在培養門診患者尿液菌珠,結果發現,患者對於多種用來治療大腸桿菌的抗生素都有抗藥性,其中

Ampicillin
抗藥性高達七成一。




半數以上門診患者,用第二線抗生素,病情也難控制。




至於第二線抗生素「撲菌特」(

Baktar
),國內門診患者的抗藥性也高達了

54.7%
。換句話說,超過一半以上門診患者即使用到了第二線抗生素,病情也無法獲得控制。




如果第一線、二線抗生素都無效,接著就得使用第三線抗生素「速博新」(

Ciprofloxacin
),然而這項研究也發現,

16%
門診患者對於三線抗生素也有了抗藥性。




衛生署疾病管制局、台灣感染症醫學會、台灣醫院感染管制學會及台北馬偕等單位機構上午聯合舉辦「多重抗藥性細菌之策略與作為」公共衛生論壇,邀請各領域專業人士一起討論抗藥性議題,共謀對策。




醫護大量使用抗生素,加護病房感染情況最嚴重。




台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出,台灣每年約有五千名患者死於醫院院內感染,其中大部分感染事件都是發生加護病房,主要原因在於醫護人員大量且廣泛地使用抗生素。




國衛院調查,念珠菌、鮑氏不動桿菌(革蘭氏陰性菌一種)是造成台灣院內感染的主要病菌,這也是造成敗血症的主因。分析

2003


2010
年,不管是醫學中心及區域醫院的加護病房病人血液及尿液中都可以驗出兩種病菌。




就連門診病患的抗藥性情況也越來越嚴重。國衛院與國內多家醫學中心調查發現,門診患者對於治療大腸桿菌的抗生素抗藥性越來越高,且比美國更嚴重。




連第三線的「速博新」,

16%
門診患者產生抗藥性。




台灣感染症醫學會秘書長陳宜君指出,國衛院研究結果顯示,七成一門診患者體內大腸桿菌對於第一線抗生素「安比西林」(

Ampicillin
)產生抗藥性,而美國則為

39.3%





至於第三線抗生素「速博新」(

Ciprofloxacin
),國內

16%
門診患者產生抗藥性,而美國門診患者則僅有

6.8%
。陳宜君指出,這三種抗生素都有口服劑型,推論抗藥性應該給藥方式,且民眾容易取得有關。





 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6258555.shtml







口服抗生素取得太容易 小心沒藥救








 













【聯合晚報





記者李樹人

/
台北報導】



2011.04.07 02:51 pm







大部分民眾如果有泌尿道感染問題,通常只要至基層醫院就診,服用口服抗生素,就可以痊癒。一旦對於第一線「安比西林」、第二線「撲菌特」等口服抗生素,產生抗藥性,就可能換成針劑,甚至住院治療,影響相當大。




「安比西林」(

Ampicillin
)屬於第一線抗生素,為國內常用的抗生素之一。如果出現抗藥性問題,病患就必須使用第二、三線抗生素,除了容易產生副作用,也可能面臨日後無藥可用的困境。




醫界推測,之所以產生抗藥性,除了醫院濫用、民眾自行在社區藥局購買抗生素之外,還可能與國內部分畜產業可能大量使用動物用抗生素有關。




台灣感染症醫學會秘書長、台大醫院感染科主治醫師陳宜君進一步解釋,由於口服抗生素取得容易,許多尿道系統感染的患者可能在西藥房或是小醫院就可拿到口服抗生素,這應是造成抗藥性越來越嚴重的主因。




陳宜


君建議,民眾在使用抗生素之前,一定要接受醫師的評估診斷,如果醫師認為不需要,就不要服用。一旦私下服用抗生素,就可能增加抗藥性機率,受害的還是自己。





 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6259306.shtml







抗生素濫用 醫師難辭其咎








 













【中央社





台北

7
日電】



2011.04.07 07:50 pm







台灣的細菌抗藥性問題嚴重,導致許多抗生素失效,號稱最後救星的萬古黴素也出現警訊。前衛生署疾病管制局長蘇益仁今天說,醫師不該接受藥商不當招待,以免助長抗生素濫用。




疾管局今天在馬偕醫院舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇,蘇益仁以財團法人國家衛生研究院特聘研究員身分發言,他認為抗生素管制使用的各項措施中,應該包括感染科醫師的自律,拒絕藥商送回扣與招待,希望調查局也應介入調查。




蘇益仁發現,台中、嘉義、彰化、雲林等地的醫院,濫用萬古黴素的情形特別嚴重,當地大約

80%
的萬古黴素是在晚上開立處方給住院病人;現在有

1


2
家醫院必須增加萬古黴素劑量,才能達到療效,這對病人不是好消息。




萬古黴素是最後一線抗生素,用於治療超級病菌中的多重抗藥性金黃色葡萄球菌(

MRSA
),這原是不到最後關頭不用的救命抗生素,卻被國衛院調查發現,神經外科、心臟外科做為開刀病患預防術後感染的例行給藥。




台灣醫院內的

MRSA
占金黃色葡萄球菌比例達

70%
,在加護病房更達

85%
,是院內感染奪命的元凶,有些病人因其他疾病住院,最後卻染上此菌而死於敗血症。蘇益仁擔心,當萬古黴素也被抗藥病菌攻克,病人無藥可醫。




台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出,台灣每年約有

5000
人死於醫院的院內感染,大部分發生在加護病房;換句話說,如果醫院感染控制做得好,

1
年可以救

5000
人。




蘇益仁說,院內感染的病人當然是愈少愈好;因此,感染科醫師不能用病患人數的業績算薪水。




走訪

10
多家醫院之後,蘇益仁推崇國泰醫院,國泰醫院的

MRSA
比例是

53%
,低於醫界平均值一大截,院方的管理重點是審慎評估抗生素新藥採購,對洗腎及慢性病住院病患篩檢抗藥菌,院內感染管控提高到副院長層級。




李聰明和台灣感染症醫學會秘書長陳宜君說,管制抗生素的第一守則是非必要不用,醫師使用抗生素,一定要自律。




蘇益仁說,醫院加護病房也要加強門禁管理,隔離抗藥性病患,醫療人員進出要落實洗手換裝,千萬不要讓病菌跟著醫師白袍和領帶趴趴走;當然,也不要讓送便當的小弟隨便進出。





 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6259306.shtml







抗生素濫用 醫師難辭其咎








 













【中央社





台北

7
日電】



2011.04.07 07:50 pm







台灣的細菌抗藥性問題嚴重,導致許多抗生素失效,號稱最後救星的萬古黴素也出現警訊。前衛生署疾病管制局長蘇益仁今天說,醫師不該接受藥商不當招待,以免助長抗生素濫用。




疾管局今天在馬偕醫院舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇,蘇益仁以財團法人國家衛生研究院特聘研究員身分發言,他認為抗生素管制使用的各項措施中,應該包括感染科醫師的自律,拒絕藥商送回扣與招待,希望調查局也應介入調查。




蘇益仁發現,台中、嘉義、彰化、雲林等地的醫院,濫用萬古黴素的情形特別嚴重,當地大約

80%
的萬古黴素是在晚上開立處方給住院病人;現在有

1


2
家醫院必須增加萬古黴素劑量,才能達到療效,這對病人不是好消息。




萬古黴素是最後一線抗生素,用於治療超級病菌中的多重抗藥性金黃色葡萄球菌(

MRSA
),這原是不到最後關頭不用的救命抗生素,卻被國衛院調查發現,神經外科、心臟外科做為開刀病患預防術後感染的例行給藥。




台灣醫院內的

MRSA
占金黃色葡萄球菌比例達

70%
,在加護病房更達

85%
,是院內感染奪命的元凶,有些病人因其他疾病住院,最後卻染上此菌而死於敗血症。蘇益仁擔心,當萬古黴素也被抗藥病菌攻克,病人無藥可醫。




台灣醫院感染管制學會理事長李聰明指出,台灣每年約有

5000
人死於醫院的院內感染,大部分發生在加護病房;換句話說,如果醫院感染控制做得好,

1
年可以救

5000
人。




蘇益仁說,院內感染的病人當然是愈少愈好;因此,感染科醫師不能用病患人數的業績算薪水。




走訪

10
多家醫院之後,蘇益仁推崇國泰醫院,國泰醫院的

MRSA
比例是

53%
,低於醫界平均值一大截,院方的管理重點是審慎評估抗生素新藥採購,對洗腎及慢性病住院病患篩檢抗藥菌,院內感染管控提高到副院長層級。




李聰明和台灣感染症醫學會秘書長陳宜君說,管制抗生素的第一守則是非必要不用,醫師使用抗生素,一定要自律。




蘇益仁說,醫院加護病房也要加強門禁管理,隔離抗藥性病患,醫療人員進出要落實洗手換裝,千萬不要讓病菌跟著醫師白袍和領帶趴趴走;當然,也不要讓送便當的小弟隨便進出。





 




 





https://udn.com/NEWS/WORLD/WOR4/6259791.shtml







超級細菌 印度新德里到處可見








 
















Upaper





中央社】



2011.04.08 04:03 am







7


日出版的「刺胳針傳染病期刊」指出,被稱為超級細菌的

NDM-1
基因普遍存在印度新德里的環境中,包括飲用水和不流動的污水裡都有。




這本期刊去年

8
月首度發表

NDM-1
基因時認為,超級細菌基因存在於醫院內。英國科學家最新研究發現,

NDM-1
基因廣泛存在新德里公共供水系統。




共同作者英國卡地夫大學教授陶爾曼說,「我們發現

NDM-1
不存在醫院加護病房,而是在新德里的環境中任意散佈,飲用水和不流動的污水裡都有」。印度的霍亂和痢疾細菌也已帶有

NDM-1
基因;尤其兒童一旦染病,現有抗生素幾乎罔效,最令人憂心。




研究還發現,

NDM-1
基因在攝氏

30
度時最容易在不同細菌間傳播,這是新德里

4


10
月的普遍氣溫。陶爾曼表示,這使

NDM-1
基因得以快速散播;雨季積水和下水道溢流,也存在散播超級細菌風險。




令人憂心的是,過去未發現超級細菌的

11
個菌種,現在也含有

NDM-1
;其中包括可引起霍亂和痢疾的霍亂弧菌和鮑氏志賀菌。




 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6259846.shtml







金黃葡萄球菌、

AB
菌 台灣抗藥性強








 













【聯合報





記者詹建富�台北報導】



2011.04.08 02:51 am







專家警告,過去

10
年間,國內抗藥性金黃色葡萄球菌(

MRSA
)和鮑氏不動桿菌(俗稱

AB
菌)的抗藥性不斷增加,台灣是全世界最嚴重的地區之一,若再不積極採取有效措施,「人類將被細菌打敗」。




台灣感染症醫學會和台灣醫院感染管制學會昨舉辦「全球抗菌,台灣行動」公衛論壇,健保局長戴桂英指出,從各項監測指標,國內第一線使用抗生素比率明顯下降,民國

90
年以前,醫療院所治感冒病人,平均每

5
人就有

1
人開立抗生素,如今降為

10.34%
、診所則是

5.79%





不過,一位學者表示,這是檯面上的改變,某醫院開立萬古黴素,白天比率為

20%
,為避免同儕醫師審查,趁其他醫師下班後授權值班醫師開立,比率竟升到

80%





國家衛生研究院研究員蕭基樑表示,國衛院監測發現,近年來各類多重抗藥性細菌盛行率正逐步上升,以

MRSA
為例,原本是醫院內感染,目前已有擴散到社區的趨勢。




感染症醫學會秘書長陳宜君強調,疾病管制局調查,國內區域級以上醫院加護病房檢驗發現,對

carbapenem
抗生素有抗藥性的

AB
菌,

2003
年是

18%


2009
年已上升到

63%
,如今成為院內感染的頭號殺手。




國家衛生研究院特聘研究員蘇益仁認為,國內抗生素濫用有其結構性因素,也牽涉到特定人員利害關係,除了從政策面改革,他呼籲感染科醫師自律,減少與廠商吃飯或接受旅遊、招待。




台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示,美國一年約有

1
萬人死於醫療照顧過程的併發感染症,台灣依此比率也約有

5000
人因此死亡,除應減少抗生素濫用,醫護人員、病人和家屬平常多注意手部衛生也很重要。





 




 





https://care.cdns.com.tw/20110408/med/jkbj/733780002011040718543901.htm





抗生素濫用 抗藥性比美高

2






中華日報《

2011/04/07 18:54






 記者關嘉慶�台北報導



 台灣抗生素濫用情況嚴重,根據國衛院統計,國內有

 3
種抗生素抗藥性比美國還高出

 2
倍;甚至有人感染念珠菌、鮑氏不動桿菌,已到了最後一線抗生素都無效的地步。



 台灣感染症醫學會秘書長陳宜君昨日參加「全球抗菌台灣行動」論壇時指出,根據國衛院統計資料顯示,台灣大腸桿菌感染對於抗生素

 AMP
抗藥性已達

 71%
,抗生素

 SXT
抗藥性為

 54%
,抗生素

 CIP
也達

 16%
,都比美國的

 39.3%


 22.6%


 6.8%
,高出

 2
倍。



 陳宜君表示,全球都有多重抗藥性問題,但不同的菌在不同地區出現的抗藥性情形不一,台灣尤其在念珠菌、鮑氏不動桿菌感染,已到了最後線抗生素用藥,都有可能沒把握能治好。



 抗生素濫用將導致感染後面臨無藥可用的地步,台灣醫院感染管制學會理事長李聰明也指出,

 2005
年,老虎黴素出來時,對

 AB
菌的療效可達

 8
成,但目前只剩下

 3


 4
成。



 李聰明表示,醫界對於抗生素藥物研發不如其他藥物,感染科醫師最怕無藥可用;雖然如此,但臨床上,其實有近

 2


 5
成的抗生素是不需要用的,

 ICU
對於感控的洗手防護也只有

 3


 4
成,都值得注意。



 陳宜君並指出,台灣抗生素濫用所導致的抗藥性問題,和農畜植物使用抗生素也有關係,民眾自行到藥局購買抗生素使用,都是使得社區抗藥性增加的原因。





 




 





https://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/8/today-t2.htm





自由時報

100.4.8





世衛警告 濫用抗生素 恐無藥可醫






全球瀕臨後抗生素時代





〔編譯魏國金、羅彥傑、記者洪素卿�綜合報導〕世界衛生組織(WHO)警告,由於濫用與誤用抗生素,致使每年有數十萬名病患因抗藥性問題而不治,全球正瀕臨普通感染恐無藥醫的「後抗生素時代」,必須採取緊急行動,謹慎使用抗生素,以減緩抗藥性問題惡化。





世衛幹事長陳馮富珍七日在「世界衛生日」嚴正警告說︰「抗藥性病原體的出現與蔓延有增無減,顯然世界朝後抗生素時代發展,屆時普通感染將再度使人致命。」





世衛助理幹事長福田敬二指出:「重點在於問題的惡化速度勝於解決速度,這是我們看到的現象。」他說,目前沒有所謂畢其功於一役的解決方法,只要人們依賴或繼續使用抗生素或相關藥物,就會促進抗藥性發展。





在一九二八年佛萊明發明全球第一種抗生素盤尼西林以前,無數人死於簡單的傷口感染。抗生素的發現以及痲瘋、肺結核、淋病與梅毒等抗生素藥物的使用,改變了醫學與人類歷史。但也因為世人濫用或誤用抗生素,致使抗藥性問題增加,相關藥物的療效大打折扣。





世衛組織指出,每年新增四十四萬宗多重抗藥性肺結核病例,至少造成十五萬人死亡,中國的多重抗藥性肺結核病例亦遠高過開發國家。





世衛提出六點改善計畫,敦促各國建立全國性配套方案、加強抗藥性病例的監測系統、合理使用藥物、確保藥品正常供應、預防並控制傳染病散播,以及開發新疫苗和藥物。





台灣感染科醫學會理事長林奏延醫師表示:「抗藥性是細菌跟人類的戰爭,這場戰爭確實會一直延續下去。」但是否真的悲觀到如WHO警告的,將有無藥可用的一天?主要還是看藥物研發以及相關管制措施。





台灣屬抗藥性相對嚴重區





林奏延說,在北歐,很多第一線抗生素到現在還有效,但是在台灣,很多已經無效。抗藥性問題與抗生素濫用以及管制策略有關,台灣所處的區域確實是抗藥性相對嚴重的地區。除了民眾遵照醫囑服藥、不亂買,醫師不濫用抗生素之外,整個區域性的共同努力也很重要。





另一則警訊是,以往能讓抗生素無效的「超級細菌」大多出現在醫院內,但七日出刊的《刺胳針傳染病》所公布的英國卡地夫大學研究報告卻十分令人憂心。





印度自來水驗出超級細菌





該研究指稱,取自印度首都新德里的自來水與街道污水的樣本中,四分之一被檢測出帶有「超級細菌」

NDM-1
的基因,而且該基因已蔓延至帶來痢疾與霍亂的十一種不同細菌身上。此結果也讓所謂超級細菌不只會在醫院內感染,亦會存在於大環境的理論,更增添說服力。研究提到,

NDM-1
基因在攝氏三十度的環境下最容易在不同細菌中散播,這正好是新德里一年中七個月的氣溫區間範圍內,包括最容易發生水患季風季。





研究作者之一的卡地夫大學資深研究員陶爾曼說,超級細菌正透過新德里自來水系統擴散,但不曉得有多少人已經受到感染。他推測新德里有約五十萬人的腸道細菌帶有

NDM-1
基因。研究人員也呼籲各國必須立刻採取聯合行動,對同樣傳出出現超級細菌的巴基斯坦與孟加拉等國進行後續研究。





 




 





https://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/8/today-life1.htm





自由時報

100.4.8





AB


菌抗藥性達

70%
院內感控拉警報






〔記者魏怡嘉、洪素卿�綜合報導〕根據國家衛生研究院最新調查,AB菌(鮑氏不動桿菌)對最後一線抗生素

imipenem
的抗藥性,已從過去的三%躍升到七十%,AB菌感染多發生在醫院加護病房內,院內感染管控令人憂心。





蘇益仁︰醫師不應受招待





前衛生署疾管局長蘇益仁對國內抗生素使用浮濫的現象,語出驚人點出關鍵︰醫師不應接受藥商招待,接受招待自然就會多用這家廠商的抗生素,調查局應介入調查,醫師也要發起自律運動。





衛生署疾管局昨日舉辦「全球抗菌台灣行動」公衛論壇,蘇益仁以國衛院特聘研究員身分發言表示,過去上呼吸道感染常被濫用的抗生素,例如安比西林等的抗藥性的確嚴重,甚至達到九十%,但健保局祭出管控措施後,九十五年監測發現,安比西林抗藥性已下降到三十%到四十%左右,顯然抗生素只要不用,抗藥性是可以下來的。





感染多發生在加護病房





不過,最令人憂心的是,AB菌抗藥性的問題,多發生在醫院的加護病房。蘇益仁指出,病菌就躲在醫師的白袍或是領帶,不僅醫護人員相互感染,醫護人員還會傳染給病患,病患自加護病房出來,最好先隔離,才不會傳染出去。





另外,國內抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA)抗藥性問題亦相當嚴重,蘇益仁表示,萬古黴素用於治療MRSA,原是最後關頭的救命抗生素,但根據國衛院調查,其抗藥性在社區高達四十%到五十%,醫院則高達七十%,加護病房更高達八十%。





台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示,台灣每年約有五千人死於醫院的院內感染,大部分發生在加護病房,主要原因是醫護人員大量且廣泛使用抗生素,換句話說,如果醫院感染控制做得好,一年可以救五千人。





鑒於抗藥性問題日益嚴重,究竟政府有無對策?食品藥物管理局發言人許銘能指出,將會請藥師充分與醫師合作,例如,醫院藥師在接到醫師處方、進行調劑,若發現醫師處方抗生素其必要性或是劑量有疑義時,可以和醫師討論、調整,共同把關。





台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎則指出,我國從兩千年左右對抗生素進行相對嚴格規定後,肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性已有趨緩趨勢。





 




 





https://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33304607/IssueID/20110408




防超級

細菌 「抓濫開抗生素」






2011






04


08





日 蘋果日報






【邱俊吉、李寧怡





綜合外電報導】全球出現細菌抗藥性危機。曾任衛生署疾病管制局長的成大醫院副院長蘇益仁昨直言,要改善國內抗生素濫用現象,「感染科醫師要減少接受廠商招待。」他盼調查局介入調查此事,杜絕醫師浮濫開藥行為,以減少細菌抗藥性增加。




摧毀人類抗菌力




世界衛生組織歐洲區主任亞克伯前天警告抗生素遭濫用,人類對其抗藥性已達史無前例程度,歐洲每年兩萬五千人死於超級細菌;藥廠因利潤不足,研發新抗生素意願不高,再不節制使用,人類控制感染能力恐被摧毀。



台灣同樣濫用抗生素,導致細菌抗藥性增強。疾管局昨舉行「全球抗菌台灣行動公衛論壇」,感染症醫學會祕書長陳宜君引述國內二

○○
四年調查,約七成一門診患者尿液,驗出對第一線抗生素「安比西林」有抗藥性的大腸桿菌,顯示該變種細菌早已深入社區。





籲醫少接受招待




與會的蘇益仁更說,現仍可見感染科醫師接受廠商招待吃飯、旅遊、拿回扣,繼而濫開抗生素,呼籲醫師減少接受招待、調查局介入調查。陳宜君強調,蘇個人觀察不能一竿子打翻一船人。



蘇益仁並稱某中部醫院逾八成抗生素是感染科醫師出國期間開出,與規定不符,其開藥紀錄可能造假、浮濫開藥嫌疑嚴重;另讚台北國泰醫院院內細菌抗藥性比率明顯低於他院,國泰副院長黃政華指該院用藥謹慎。台大醫院小兒感染科主任黃立民說,抗生素獲利不高,現僅中小型藥廠研究,未來恐無藥可用,呼籲勿自行購買、使用抗生素。





 




 





https://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=140592





真藥命

WHO
︰未來生病沒藥醫





【中央社馬尼拉七日專電】

2011/04/08
台灣新生報





世界衛生組織(

WHO
)西太平洋辦事處今天警告,再不採取行動因應抗藥性問題,否則生病沒藥醫的日子可能降臨。



總部設在馬尼拉的

WHO
西太平洋辦事處今天發布聲明說,抗藥性已成為全球性複雜問題,不但足以致命,還提高醫療成本並危及病患的照顧。



聲明指出,如肺結核、瘧疾等疾病應該早在數十年前就已獲得控制;再以多重抗藥性結核病為例,每年全球估計就新增四十四萬宗,其中還有五十八個國家出現廣泛抗藥性結核病病例。



此外,如瘧疾、淋病都已經受到病原體抗藥性所阻礙,從醫院內獲得的超級病菌,出現頻率也逐日增加。



【記者蘇湘雲�台北報導】抗生素濫用容易讓細菌產生抗藥性,而台灣細菌抗藥性問題很複雜。國家衛生研究院感染症研究組特聘研究員蘇益仁表示,台中、彰化、雲林、嘉義等地細菌抗藥性問題最為嚴重。



蘇益仁以中部某間醫院為例指出,醫院感染科醫師開抗生素時,八十%的抗生素是在醫療人員下班後才開出,醫院平常上班時間開出的抗生素藥量只占二成,主要是因為醫師在醫院上班時間開出抗生素,需要填寫詳細評估報告、紀錄,但醫院行政人員下班後,開藥手續就沒有那麼繁瑣。



台灣感染症醫學會秘書長陳宜君認為,這應該只是蘇益仁個人觀點,並非普遍現象,感染科醫師角色很特別,除了看病外,還要協助其他科醫師開藥,因此感染科醫師工作量非常繁重,不應該抹殺他們的努力。



依據醫院抗藥性監測資料顯示,國內重要的多重抗藥性細菌近年在分離菌株中所占的比例,除了抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌(

MRSA
)呈現下降趨勢外,其他如對萬古黴素具抗藥性的腸球菌,對碳青黴烯類抗生素具抗藥性的鮑氏不動桿菌、綠膿桿菌、或是腸桿菌科包括克雷白氏肺炎桿菌、大腸桿菌等,比率都有逐年升高的趨勢。



疾病管制局長張峰義指出,台灣許多插呼吸管、長期臥床的患者都是抗藥性細菌感染高風險群,各醫療院所要針對這一塊多做努力。





 




 





https://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/6259848.shtml







軍隊麻疹群聚 追蹤

4
百多人








 













【聯合報





記者劉惠敏�台北報導】



2011.04.08 02:51 am







衛生署表示,上個月兩離島分別出現軍隊麻疹群聚,兩起群聚須持續追蹤

4
百多人。不過,因兩地軍人無相互聯繫,視為分別獨立的群聚事件。




疾管局副局長周志浩說,第一起群聚共有

4
位義務役軍人感染,首位在

3


11
日發病,其他則在

3
月底陸續發病。另外一起則有

3
名軍人,分別在

3


24


25


27
日發病。追蹤相關接觸者,兩起群聚共有

4
百多人,且第二起群聚已有兩名接觸者出現症狀,但尚未確診。




周志浩說,麻疹傳染力相當高,主要藉由空氣、飛沫或直接接觸病人含有病毒之鼻咽腔分泌物感染,好發於冬末及春季。去年春天也有一起軍隊麻疹群聚事件,共有

8
名軍人及

2
位家屬感染。




麻疹初期症狀主要是發燒、鼻炎、咳嗽、結膜炎等,還會出現皮疹,且由耳後開始,再擴散至臉部,然後下移至軀幹和四肢。出疹前、後

4
天均具有傳染性。若已有症狀,應盡速就醫治療,避免上班、上學或搭乘大眾交通工具,家中已滿

1
歲尚未接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(

MMR
)的嬰幼兒,應儘速由醫師評估後接種。





 




 





https://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/8/today-health5.htm





自由時報

100.4.8





軍中爆

2
起麻疹群聚感染






記者魏怡嘉�台北報導





疾管局昨日發佈近

2
年來首例軍中麻疹群聚感染案例,疾管局官員表示,最近一下子共接獲

2
個案例通報,剛好都是外島,第一例有

4
位軍人群聚感染,第二例則有

3
位軍人群聚感染,共追蹤

400
多位接觸者,目前發現

2
位接觸者疑似有感染的現象,但仍須進一步檢驗。





追蹤

400
多位接觸者





疾管局副局長周志浩指出,這

2
例軍中麻疹群聚感染最早

1
例是在

3


11
日發病,其餘均陸續在

3
月中及

3
月底發病,經調查第一例有

4
位軍人群聚感染,其接觸者有

160
多人,第二例雖有

3
例感染,但其中

2
人及

1
人分屬不同單位,兩者是否有相互傳染,目前還在瞭解中,

3
人接觸者共有

250
人,其中有

2
位接觸者疑似有感染的現象,但仍須進一步確定。






周志浩表示,麻疹是一種高傳染性呼吸道疾病,主要藉由空氣、飛沫或直接接觸病人含有病毒的鼻咽腔分泌物而感染,其好發於冬末及春季,初期症狀主要有超過

38℃
的發燒、鼻炎、咳嗽及結膜炎等,至於皮疹則會由耳後開始,再擴散至臉部,然後下移至軀幹和四肢。





周志浩強調,接種疫苗是預防麻疹的最佳方法,由於國內歷年

MMR
疫苗接種完成率均維持高水準,麻疹個案已大幅減少,現行預防接種政策為出生後

12
個月及國小一年級各接種

1
劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗(

MMR
疫苗);未接種疫苗的嬰幼兒及少數未按時施打疫苗者或未曾感染者,均是高危險群,家中若有已滿一歲但尚未完成接種的嬰幼兒,應儘速前往衛生所或合約院所由醫師評估後接種。





 




 




 





https://udn.com/NEWS/MAINLAND/BREAKINGNEWS4/6259321.shtml







香港接獲大陸「陰性愛滋病」通報








 













【聯合報





記者李春�即時報導】



2011.04.07 09:11 pm







香港接獲大陸通報有關「陰性愛滋病」調查結果。




香港衛生防護中心說,已接獲大陸國家衛生部有關疑似感染愛滋病的調查結果,指大陸一些自稱感染類似愛滋病疾病的人散布在不同縣市,未發現他們之間有共同的特徵和互相傳染的情況,也未發現他們與密切接觸者,有傳播因果關係。




大陸衛生部資料顯示,中國疾病預防控制中心及美國的實驗室有關人士的血液樣本,均對愛滋病病毒呈陰性反應,也未能檢測致病病原體;目前並無臨床、實驗室和流行病學證據,支持有關群組人士患有傳染性疾病。




發言人表示,根據大陸衛生部的調查,自二

○○
九年六月起,大陸有個別人士自述感染類似愛滋病的疾病,中國疾病預防控制中心就此展開調查,




香港衛生防護中心說,將繼續監察事態發展。




 




 




 





https://care.cdns.com.tw/20110408/med/yybj/733400002011040721030953.htm





 





https://care.cdns.com.tw/20110408/med/yybj/733400002011040721533891.htm





 





https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/6258585.shtml





 





https://udn.com/NEWS/NATIONAL/NAT5/6258579.shtml





 





https://news.chinatimes.com/forum/11051401/112011040800065.





本文作者:李育軒醫師
最後編修時間: 2019-05-26 00:10:12.0

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