1001206醫療相關新聞(1)

感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading   http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=11584&level_no=2&doc_no=83091 藥局如違法販售管制藥品，依藥事法、管制藥品管理條例等規定處辦  訂閱衛生署 RSS 焦點新聞建檔時間：2011/12/05 13:01:25更新日期：2011/12/05 13:01:35 媒體報導，民眾自行至藥局購買安眠藥，兩個月吃了六、七百粒，已有藥癮現象。有關該藥局是否涉違法販售管制藥品，業請衛生局確實查明，若其確為違法販售管制藥品，則將依違反藥事法、管制藥品管理條例、毒品危害防制條例等相關規定，依法處辦。本局將持續加強安眠鎮靜藥品的稽核管制，並呼籲各藥局及西藥房之專業人員，善盡專業職責，不可購用來源不明之藥品或偽禁藥品，更不可以違規販售安眠鎮靜藥品，民眾如果有焦慮或睡眠障礙的情形，應找專科醫師看病，並依醫師之指示服用藥品，切勿私自到藥局或藥房購買安眠藥隨意服用，以免花錢又傷身體。安眠藥屬醫師處方藥品，藥局須憑醫師開立之處方箋，始得調劑供應，否則可依照藥事法相關規定，處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰，並以藥師不正當行為移付懲戒。另因安眠藥所含成分亦屬第四級管制藥品或第四級毒品（合法醫藥使用為管制藥品，否則即屬毒品），若該藥局非法販售，則涉觸犯毒品危害防制條例之販賣第四級毒品，可處三年以上十年以下有期徒刑，得併科新台幣三百萬元以下罰金。       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=135857 藥癮上身來源竟是藥局買的衛署將究責 【記者蘇湘雲�台北報導】 2011/12/06台灣新生報 媒體報導，有民眾自行至藥局購買安眠藥，兩個月吃了六、七百粒，已有藥癮現象。衛生署食品藥物管理局表示，已請衛生局確實查明該藥局是否涉違法販售管制藥品，屬實則將依違反藥事法、管制藥品管理條例、毒品危害防制條例等相關規定，依法處辦。衛生署食品藥物管理局指出，將持續加強安眠鎮靜藥品的稽核管制，呼籲各藥局及西藥房專業人員善盡專業職責，不可購用來源不明的藥品、偽藥，更不可以違規販售安眠鎮靜藥品，民眾如果有焦慮或睡眠障礙，應找專科醫師看病，並依醫師指示服用藥品，切勿私自到藥局或藥房購買安眠藥隨意服用，以免花錢又傷身體。安眠藥屬醫師處方藥品，藥局須憑醫師開立的處方箋，才能調劑供應，否則可依照藥事法相關規定，處新台幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰，並以藥師不正當行為移付懲戒。另因安眠藥所含成分屬第四級管制藥品，非合法醫藥使用，則屬第四級毒品。藥局非法販售觸犯毒品危害防制條例，可處三年以上十年以下有期徒刑。       http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/6/today-health6.htm 自由時報100.12.6 年底出國玩需防禽流感 記者王昶閔�台北報導 今年底到明年初，將遇上耶誕與新年假期，屆時出國人數勢必增加，但衛生署疾管局指出，近來國際間連續發生人類與動物H5N1禽流感病例，流行風險仍在，由於禽流感死亡率高達近60%，疾管局特別呼籲，出國民眾應加強自我防護，以免感染。 疾管局副局長周志浩指出，依據WHO統計，92年迄今，全球人類H5N1流感確定病例累計有571例，其中335例死亡，致死率將近60%。而今年全球至今已累計55例確定感染病例，集中在埃及、印尼、柬埔寨及孟加拉共和國等4國，多數病例發病前均曾接觸染病家禽。 此外，在動物禽流感疫情部分，今年至今共有18國通報445起疫情，發生國家以我國鄰近的日本、韓國及香港等地為主。 周志浩指出，11月29日世衛組織甫公布埃及新增1例人類H5N1流感確定病例，同一天，越南與尼泊爾等國也傳出家禽感染H5N1禽流感疫情，其中尼泊爾首都-加德滿都更首次發生禽流感疫情。 由於目前傳出禽流感疫情地區，均有國人經常往來，周志浩特別呼籲，民眾出國旅遊應注意個人衛生，並避免接觸禽鳥，出入可能販售活禽的傳統市場，同樣要注意安全。民眾返國時一旦出現發燒或類似流感症狀，可於機場尋求檢疫人員之協助，若回家後身體不適，應戴上口罩立即就醫，向醫師說明旅遊與接觸史，以利正確診斷治療。     http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6762601.shtml 流感進入高峰 患者多一倍   【聯合報╱記者蔡容喬�高雄報導】2011.12.06 02:32 am 流感疫情11月起進入流行高峰期，高雄市衛生局統計，隨著冷氣團南下氣候轉涼，近3周以來各醫院急診因類流感就診比例，從過去的5%暴增一倍，平均每10人就有1人出現類流感症狀。衛生局疾管處表示，目前公費藥劑都還有存量，呼籲民眾接種流感疫苗，或經醫師評估服用相關藥物，預防流感威脅。 高雄市疾管處指出，今年入夏後 (7月至11月)迄今，本市已出現11例流感併發症個案，近3周週)的類流感急診就診率，則介於9.03%-10.79%之間，與過去幾周相較，等於爆增一倍。依歷年流感疫情趨勢，流行高峰期集中在11月至隔年3或4月，接種流感疫苗是目前最有效的保護。 衛生局表示，高雄市開放流感疫苗施打以來，接種率達9成1，成人劑型還剩下1萬9千多劑，3歲以下幼兒劑型剩下7千6百多劑，符合接種資格的民眾可至合約醫療院所施打。老年人、慢性病患者、免疫力低下者，更須注意保暖，一旦出現發燒、咳嗽等症狀就趕快就醫治療，避免併發症發生。 民眾至全市125家公費藥劑合約醫療機構就醫，經醫師評估後，即可使用公費流感抗病毒藥劑，服務據點請至衛生局網站「流感防治」區查詢 (http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=424）       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=10&CID=135858 咳嗽2周止不了 檢查發現隱球菌作怪 【記者萬博超�台北報導】 2011/12/06台灣新生報 一名患者咳嗽逾2周，到北市聯醫檢查發現感染隱球菌。市醫中興院區胸腔內科黃琛瑋醫師表示，隱球菌屬黴菌，通常不會人傳人，一般認為感染與吸入鳥類排泄物灰塵有關，不過很多個案表示並無暴露史；患有糖尿病、愛滋或免疫不全的患者需特別留意。黃琛瑋醫師指出，病患為71歲女性，患高血壓、糖尿病多年但並無規則服藥控制。因為咳嗽超過兩個星期來門診求診，門診安排胸部X光顯示兩側肺部有肺炎情形。醫師安排檢查，報告初步排除細菌感染及結核菌感染，最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗黴菌藥物病患症狀漸好轉，胸部X光也有所改善。有些民眾懷疑接觸禽鳥、鴿子，可能增加罹病風險，醫師指出，正常免疫力的人感染隱球菌機率不高，一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者。其他如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病，都屬於高危險群。傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上雖認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史。醫師進一步指出，免疫力正常者感染隱球菌一半無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半的症狀包括乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶爾發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。免疫不全患者，則須接受抗黴菌治療。愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都有發燒、咳嗽症狀，不加以治療，約80%會發展成腦膜腦炎。     http://care.cdns.com.tw/20111206/med/yybj/733400002011120520491301.htm 免疫不全 慎染肺炎隱球菌 中華日報《2011/12/05 20:49》　記者戴淑芳�台北報導　入冬天寒，日夜溫差大，又是台灣肺炎高發生率的季節，醫師提醒，有糖尿病、免疫不全慢性病者，若發現咳嗽超過 2週未好轉且加劇，除要慎防肺炎鏈球菌感染外，也要注意防範感染隱球菌。　 1名 71歲婦女有多年高血壓、糖尿病病史，但沒有規則服藥控制，近日因咳嗽超過 2星期就醫，經胸部 X光檢查顯示兩側肺部有肺炎情形。之後一系列檢查，初步排除細菌及結核菌感染，最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗黴菌藥物，病患症狀漸好轉，胸部 X光也改善。　台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科醫師黃琛瑋表示，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者，其他如惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者與糖尿病患，都屬高危險群。　黃琛瑋表示，肺炎隱球菌的傳染途徑為吸入含有病原的微粒，過去認為感染病例好發於鴿舍鄰近區，或居家有禽鳥養殖的社區居民，推測可能與吸入鳥類排泄物灰塵有關；但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。　免疫力正常者如感染隱球菌，有一半並無症狀，通常是例行性胸部 X光檢查偶然發現；另一半病人的症狀包括乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶爾會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。　不過，愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不治療，約 80%會發展成腦膜腦炎。如果在觀察期病灶擴大、或有症狀的肺部隱球菌感染，特別是免疫不全患者，則須接受抗黴菌治療。　黃琛瑋提醒，有免疫不全問題者或有慢性疾病史者，若持續咳嗽逾 2週都未好轉，一定要提高警覺。       http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6760417.shtml 篩檢用藥安全 藥師到你家把關   【聯合報╱記者高詩琴�台北報導】2011.12.05 02:31 pm 許多民眾都有「逛醫院」習慣，或因慢性病纏身，而產生多重用藥行為，家裡充斥藥罐子。台北市立聯合醫院明年將擴大舉行用藥安全篩檢，由藥師到民眾家中，親自檢查民眾有無用藥重複、藥品間相互排斥、藥品不當儲藏等問題。 台北市立聯合醫院藥劑部主任陳立奇表示，過去聯醫主要是針對市內安養院、護理機構等推動用藥安全篩檢，比較少針對居家個人篩檢。因此，聯醫打算結合院內30位藥師與院外70多位社區藥師的人力，預計於明年上半年推動。 陳立奇表示，屆時將會成立統籌中心，民眾申請案件進來後，中心再發個案給距離最近的藥師，「有點像是計程車衛星派車一樣」。不過，由於社區藥師出勤時，需要先將藥局關門；因此篩檢不會是「隨傳隨到」，而是採預約制。 另外，並非所有民眾都可以申請藥師到家篩檢。陳立奇表示，有些民眾也許覺得自己多重用藥問題很嚴重，但「其實還好」，「有些人覺得沒有什麼大不了，卻可能是最需要用藥篩檢的一群人。」 考量資源分配，聯醫屆時將研擬出民眾的申請資格，例如用藥種類或用藥量超過特定數字者可優先申請。 陳立奇表示，雖然多年來呼籲民眾跨科別看病時，要攜帶用藥清單給醫生看，不過有些民眾，尤其以老人家為主，仍沒有養成這個習慣，造成重複用藥；更嚴重的是，甚至有藥品間還產生相互排斥、衝突的問題。 他說，還有部份安養機構，由於病人藥罐子瓶瓶罐罐太多，就隨便放置在一個地方，也不做標籤區隔，極易拿錯藥。有些護理人員則會將藥品放在易潮地方，也很容易造成變質，這些都是用藥安全篩檢時的重點篩檢項目。       http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/6/today-health4.htm 自由時報100.12.6 老婦多重急症 7專科醫聯手救回 記者阮怡瑜�員林報導 彰化縣員林鎮77歲蔡姓老婦，日前因細菌感染引發包括心因性休克、敗血性休克、急性腎衰竭等多重急症，緊急送往員榮醫院治療後，主治醫師顏建榮發現老婦病因多重，立即聯絡院內包括感染科、腎臟科、心臟科等7位科別醫師會診共同搶救，終於將老婦從鬼門關前拉回來；老婦昨天回院複診，開心地握著醫師的手直說：「足感恩！」 員榮醫院副院長吳肇鑫表示，老婦原有糖尿病、高血壓性心臟病等慢性病，因家人遠在國外，平日住在老人之家，上月16日晚間，護理人員發現她眼神呆滯、不停嘔吐，甚至出現意識不清的情況，將她緊急送到該院急診。 他說，當時急診醫師檢查後驚覺不妙，因為老太太呈現低血糖昏迷、低血壓、缺血性心臟病併心因性休克、急性腎衰竭、代謝性酸中毒、泌尿道感染併敗血症、腸胃道出血與疑似右上肺葉腫瘤等多重急症，其中多項急症死亡率都超過5成。 他指出，院方先緊急以藥物輸注，穩定其血壓、心跳等基本生命徵象後，評估婦人病況相當複雜且危險，立即找來包括心臟科、腎臟科、感染科、腸胃科、新陳代謝科、神經外科、胸腔科等7位專科醫師進行會診。 吳肇鑫指出，此次會診相當重要，因為每一項治療動作都可能影響婦人其他病症，例如要治療急性腎衰竭需輸注水液，但又擔心其心臟無法負荷，所以輸注水量就由腎臟科與心臟科醫師共同評估。 吳肇鑫指出，其實他事後看到老婦的病歷時，直覺老婦恐怕不太樂觀，沒想到老婦經過7位醫師聯手搶救，住院僅2星期就健康出院，昨天回到醫院時，精神奕奕地展露笑容，向每位醫師握手道謝。員榮醫院雖是地區醫院，但只要落實整合醫療，就算醫療設備不如醫學中心，仍可提供最完善、精緻的醫療品質。       http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC2/6763096.shtml 高鐵急停 車上兩醫救心臟病乘客   【聯合報╱記者徐養齡、高宛瑜�新竹縣報導】2011.12.06 02:41 am 高鐵北上六○四號列車昨天上午停駛十三分鐘，搶救心臟病發的乘客陳立仁。當列車重新啟動時，被延誤的旅客開心鼓掌，為出手相救的台大新竹分院心臟外科醫師王植賢、新竹國泰醫院腸胃科醫師廖健仲喝采。 有心臟病史的陳立仁，在台大新竹分院觀察六小時確定無礙後，已出院返回高雄住家，行前到處向護士打聽救命恩人大名。 「我們只是盡到醫生的義務！」在列車上扮演救援先鋒的王植賢、廖健仲，異口同聲低調回應；王植賢昨天在台大有門診，但心繫病況，多次聯絡新竹分院，確定陳無礙才鬆口氣。 昨天上午八時許，高鐵北上六○四號列車正從新竹站緩緩駛離，剛上車進入第十節車廂的一名乘客發現座位被占，低聲請對方離開，未料怎麼都叫不醒。 「情況不對！」這名乘客經其他乘客提醒，立刻按下緊急停車按鈕，列車瞬間煞住，這時列車第一節車廂已駛離月站。 在高鐵服務近五年的列車長陳親弘，頭一次遇到乘客按下緊急按鈕，獲悉乘客病危，立即聯絡站內人員帶氧氣筒、ＡＥＤ（自動體外心臟去顫器）趕來，車上並廣播「徵求醫師，有乘客需要協助。」 一聽到廣播，王植賢、廖健仲飛快趕到。幾名熱心乘客合力把陳抬到月台平躺，王植賢等人為陷入昏迷的陳戴上氧氣罩，並做心臟按摩，沒多久陳恢復意識，雙手壓著左胸直喊痛；幾人在旁照料，等待救護車抵達。 十三分鐘後，救護車長鳴警苗送陳立仁到台大新竹分院，列車重新啟動，車務員轉達病患已送醫暫無大礙，車內爆出掌聲與歡呼聲。 「我遇到了貴人！」陳立仁事後說，平日都會吃藥，昨天藥沒了，上車後身體不適，後來昏過去，清醒後，才知是醫師等人救了他。 四十三歲的陳立仁，因工作關係在新竹縣租屋，周末固定回家看妻小。昨天陳妻獲悉丈夫在列車發病，火速趕赴醫院，夫妻在病床相擁而泣，令人看了感動。 為陳按下緊急停車鈕的乘客低調不願透露身分，他說：「很開心能幫到他，知道他沒事，很欣慰。」     http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC2/6763098.shtml 搶救乘客�王植賢：機上救過人 高鐵第一次   【聯合報╱記者徐養齡、高宛瑜�新竹市報導】2011.12.06 02:41 am 台大新竹分院心臟科醫師王植賢表示，曾在飛機上遇過心肌梗塞患者，昨天是第一次在高鐵上協助病患，他說「大家都很熱心」，他只是做了和車上乘客差不多的事而已，「相信很多人看到有人昏倒，也都會上前幫忙！」 他也提醒有心臟病史的民眾，最近氣溫變化大，要留意保暖；平日要定時服藥，一旦發現缺藥要立即補上，「因為誰也不知道，何時會發病。」     http://udn.com/NEWS/SOCIETY/SOC2/6762986.shtml 搶救乘客�2醫師伸援：助人很正常   【聯合報╱記者徐養齡、高宛瑜�新竹報導】2011.12.06 02:41 am 陳姓男子在高鐵上因心臟病發昏倒，當時在高鐵上的兩名醫師王植賢和廖健仲，聽到廣播都趕到協助，他們擅長不同專科，王是台大醫院新竹分院心臟外科主任；廖則是國泰醫院胃腸肝膽內科醫師，2人事後異口同聲地說：「醫生幫助人是很正常的！」聽到陳姓男子昨治療後已出院，都表示放心了。 廖健仲說，他從高鐵洗手間出來，聽到廣播和朋友呼喊「有人昏倒了」，他跑了六節車廂到陳男所在位置，看到周遭圍了很多人，他蹲下來叫「先生、先生」，陳睜開眼，廖問：「你知道你在哪嗎？」陳點頭，廖健仲替他量脈搏，並持續對話。 廖健仲說，陳頭冒冷汗，雖然醒來了，但人很虛弱。他詢問陳「哪裡不舒服？」陳說「心臟痛」，並說平常有服用針對心臟藥物。站務人員拿來氧氣罩，廖則幫陳戴上，確認對方意識清楚送醫，他才搭高鐵前往台北。 「幸好他是清醒的」，廖健仲說，若是遇到昏迷不醒的患者，他就會很擔心。他曾在飛機上遇過兩次緊急狀況，一次是乘客因開刀腹痛，另一次則是有人喘不過氣，他同樣前往協助。 廖健仲說，身為一個醫師，遇到急症患者並不會緊張，只是想要如何幫助對方。回新竹後他也沒向任何人提起，連診所護士都不知道，廖說「真的沒什麼。」 王植賢強調，其實醫師在車上沒有醫療工具，也很難施救，他打趣說「身上只有帶iPad和iPhone」，當下對患者最好的方式，「就是盡快將他送醫！」當時他也連絡院內的心臟內科，告知陳的狀況，請醫護人員做準備。       http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/6/today-health3.htm 自由時報100.12.6 女大學生黃斑部病變 記者謝武雄�桃園報導 黃斑部病變常是老人視力殺手，但國內近年來越來越多高度近視人口，因用眼過度發生黃斑部病變，最近有一名19歲女大學生，右眼出現模糊，且情況越來越嚴重，經醫師檢查後發現是黃斑部病變，因脈絡膜血管不正常增生所造成。 這名19歲女大學生有高度近視，其中右眼1千多度，左眼也有900多度，最近發現右眼視力模糊，情況越來越嚴重，趕緊在父母陪同下就醫。 病患經眼底攝影發現是虹膜和黃斑部間的脈絡膜血管不正常增生，新血管滲透壓造成水分子跑到黃斑部而引起水腫，導致黃斑部病變，桃園敏盛醫院眼科主治醫師吳怡頡為病患安排眼底「抗血管生成藥物注射」，希望能解除水腫情形。 醫師吳怡頡表示，以往黃斑部病變大都是65歲以上老年病患，因細胞老化所致，治療方法除了細胞增生外，只能靠抗氧化物來減緩老化，但近年來高度近視人口越來越多，這些患者眼球軸長較長，導致視網膜血液循環不良，容易在脈絡膜有新血管生成，造成黃斑部病變。 他說，除了學生外，電腦工程師、常用電腦教學老師等，都是黃斑部病變高危險群，只要單眼出現視力模糊情形時就要趕快就醫。       http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/dec/6/today-health2.htm 自由時報100.12.6 狀似感冒感染羌蟲病 壯男不治 記者黃淑莉�斗六報導 37歲男子持續發燒一週，以為是感冒，在診所治療，卻一直沒有改善，轉到成大醫院就醫，病情突然急速惡化而不治，經檢驗確定罹患羌蟲病；成大斗六分院感染科醫師李佳雯提醒，羌蟲病死亡率高，但症狀與感冒相似，提醒民眾發燒三天沒有改善，應立即到大醫院就診。 成大斗六分院感染科醫師李佳雯表示，該名男子到院時意識清楚，還能主述病情，但一下子即休克、意識不清、呼吸衰竭，院方立即進行抽血等相關檢查，發現白血球上升、嚴重肝炎併黃疸，發炎指數達六千多，甚至併發急性腎衰竭，治療後仍宣告不治。 李佳雯指出，病患無不良習慣，為建築工程師，就醫前已連續發燒一週、關節酸痛，加上檢查發現其大腿上有紅色皮疹，懷疑是感染羌蟲病，檢查後確定感染羌蟲病。 李佳雯說，羌蟲病臨床症狀與感冒相似，包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、關節酸痛、淋巴結腫大，病患及醫師都會以為是感冒，因而延誤治療，羌蟲病潛伏期約1至2週，若無適時治療，嚴重可能併發腦炎、肺炎、心肌炎及肝腎功能異常等併發症，死亡率高達60％，若及時接受治療死亡率則小於5％。 李佳雯強調，羌蟲病是經由羌■（滿的三點水改為虫）叮咬帶菌的齧齒動物，再叮咬宿主感染疾病，不會人傳人，羌■（滿的三點水改為虫）喜歡生長在高濕的土面、雜草尖端，根據衛生署統計，近5年來國內羌蟲病確診病例有2000多例，提醒雨後、高溫前往郊外、旅遊時，盡可能不要進入草叢區，必要時要著長袖衣褲，或塗抹驅蟲藥劑，避免被羌■（滿的三點水改為虫）叮咬，若持續發燒三日應到大醫院就診。       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=135838 斷臂 緊急處理拖不得 【記者李叔霖�台北報導】 2011/12/06台灣新生報 在工廠工作的人，經常必須操作機器設備。署立豐原醫院整形外科主任鄭明中表示，手臂截斷情形多數是因為工人操作機器不慎所致，少數則是車禍受傷造成肢體截斷，不過，狀況發生後，很多民眾看到鮮血大量直流就會慌掉，不是忘了帶斷肢到醫院就是處置不當，反而提升手術的困難度，甚至讓患者必須截肢。鄭明中主任指出，門診中就碰過一名工人右臂被機械絞斷後送到醫院急診，當時工廠的員工立刻將斷臂冰敷火速送到醫院急診室，醫師再以顯微手術成功接回斷肢，因此，如何保存斷肢、如何止血是民眾不可不知的醫學常識，如果沒有緊急處理，可能就會造成患者一輩子的遺憾。鄭明中主任指出，看到斷肢意外千萬不要慌，尤其是周遭的人，應立即保持鎮定，在患者受傷時，若傷口流血不止可用毛巾蓋住傷口，同時使用彈性繃帶壓迫止血，然後將斷肢部分則以潤濕的布包住，再放入乾淨塑膠袋密封，然後再置入放有冰塊的冰水中保存。這樣才是正確的做法，不但可保持斷肢濕潤，更可延長存活的時效，以爭取更多顯微手術再接回斷肢的時間，若斷肢並未完全斷離，則直接以彈性繃帶包紮壓迫止血，再以冰袋外敷，然後緊急送醫救治，用正確的做法進行正確的處裡，然後緊急送往醫院，這樣才可以幫助醫師接回患者的斷肢。但手術後是否會恢復功能，則必須視受傷程度而定。       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=135839 失智症不只一種診斷易混淆 【記者蘇湘雲�綜合外電報導】 2011/12/06台灣新生報 失智症不是只有一種，美國研究指出，大腦額顳葉退化症與阿茲海默症症狀非常相似，診斷容易混淆。此時可考慮使用正子掃描，尋找腦部斑塊證據，以及早確診。美國加州大學舊金山分校記憶與高齡中心的吉爾•拉比諾維西醫師在新聞稿中表示，大腦額顳葉退化症與阿茲海默症都會造成失智，兩種疾病症狀很類似，診斷上極具挑戰性，醫師要知道病因，才能決定最佳治療方法。研究人員發現，使用正子掃描結合匹茲堡化合物B，可幫助發現大腦是否有「澱粉樣蛋白」等異常斑塊，只有阿茲海默症者大腦會有這種異常斑塊，大腦額顳葉退化症者不會有「澱粉樣蛋白」病徵。這項研究發表於「神經內科」醫學期刊。一旦罹患額顳葉退化症，患者大腦額葉、顳葉部位會逐漸萎縮，這種失智症不像阿茲海默症那麼常見，但破壞力同樣很強，患者會出現反常行為，或產生情緒障礙、難以溝通，走路、做一些基本動作也會出現困難。研究人員以一百零七位患者為研究對象，這些患者有的罹患阿滋海默症，有的是額顳葉退化症患者。研究人員使用不同種類的正子掃描觀察患者腦部新陳代謝變化。結果發現，使用正子掃描結合匹茲堡化合物B較可幫助正確診斷，確診率近九成。拉比諾維西醫師表示，不只正子掃描，澱粉樣蛋白標紀也可用於臨床診斷，幫助正確診斷阿茲海默症。     http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=135841 慎用胰島素避免低血糖 【記者李叔霖�台北報導】 2011/12/06台灣新生報 糖尿病患通常有機會用到胰島素，但仍應謹慎使用。署立豐原醫院糖尿病個案管理師暨護理師賴昱臻表示，胰島素多半是糖尿病患者在使用，有很多種情況會用到胰島素，常見如幼年型糖尿病患、成年型糖尿病患，或在其他療法無法控制血糖，例如口服降血糖藥無效時，無法將血糖控制在標準值，就必須使用胰島素。賴昱臻指出，糖尿病患者口服降血糖藥使用有一定的極限，或是患者本身有使用類固醇等會干擾控制血糖藥物，或是因為飲食、運動控制不容易，或是藥物使用種類與劑量已達極限等因素，都需要使用胰島素。但妊娠型糖尿病還沒有研究證實可安全使用口服降血糖藥，所以也可能用到胰島素。飲食、運動、藥物，是糖尿病治療的三大基本原則。賴昱臻進一步指出，當沒有控制好飲食、沒有足夠的運動、胰臟發炎促使胰臟製造胰島素能力下降時，以及口服降血糖藥必須在肝腎代謝排出體外，若是肝腎功能不全時，會加重器官的負擔及副作用發生的機會，這些情況也都需要使用胰島素。胰島素的主要副作用為低血糖，常見原因為胰島素劑量太多、運動過量、用餐時間太晚、食物攝取不足或沒用餐。因此，減少低血糖危險的方法包括規則監測血糖、運動前攝取足夠醣類、採取固定飲食計畫，如此，才能夠減少使用胰島素或發生低血糖的機會。       http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=135840 晚期大腸癌合併療法延活28個月 【本報訊】 2011/12/06台灣新生報 大腸直腸癌是台灣目前成長速度最快的癌症，每年患者增加率仍以26%持續攀升，台中榮民總醫院大腸直腸外科蔣鋒帆醫師表示，大腸癌因為初期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期，過去大腸直腸癌只要轉移，醫師就沒什麼武器，目前在化療及標靶藥物的應用下，並非所有患者適用同種標靶藥物，可進行基因檢測再選擇適合標靶藥物。蔣鋒帆醫師說明，大腸直腸癌在治療後前三年特別需注意復發與轉移，常見的遠端轉移部位為肝，其次是肺部、骨頭的轉移。遠端轉移或是復發腫瘤於手術切除後，應使用化學藥物作全身性治療，若搭配合併使用標靶藥物，可提高晚期患者存活時間至28個月以上，腫瘤反應率可至百分之六十；目前治療藥物的給付標準，針對晚期轉移患者，今年六月有條件開放給付化學治療藥物抗癌妥（Campto）合併標靶治療藥物癌思停（Bevacizumab）做為第一線治療。蔣醫師表示，通常化療療程須持續施打12個循環，每次間隔2週，由於每種化療藥物本身具有一定的毒性，對於患者也有不同的副作用，如草酸鉑類藥物會造成周邊感覺神經病變，例如手腳麻痺、感覺神經異常與藥物過敏等症狀，且副作用感會隨著周期性的施打而累積，目前長期使用較無有效的副作用預防方法，而健保給付可合併使用標靶藥物的抗癌妥，其副作用為白血球下降或腹瀉脫水，醫師多合併注射顆粒性白血球生長激素（G-CSF）及給予止瀉藥加以改善，一旦停藥後，症狀即會解除。醫師叮嚀，癌症患者及家屬一定要與醫護人員保持聯繫，保持警覺心，在飲食控制上也要避免太油膩，若偏好高油脂食物，纖維質又攝取不足，容易產生便祕，使糞便經常停留在大腸內刺激腸道，較容易產生腸息肉，增加罹癌危險。     http://www.tssdnews.com.tw/?FID=12&CID=135837 持續定點頭痛、血痰小心鼻咽癌 【記者