Loading…

認識阻塞型睡眠呼吸中止症

發佈時間:


人自出生開始,便無時無刻在呼吸,即使在睡眠中也是如此。但人若是呼吸暫時終止或不足,將造成睡眠品質低落。隨之而來的,便是各種慢性疾病的侵襲。






30歲以上的成人,當心了!


睡眠與呼吸在大部分人身上,都是一件極為自然的事情。有些人在睡覺時鼾聲大作,似乎睡得很好,但白天醒來後,卻仍感覺疲倦,一坐下來就想打瞌睡。甚至開車時,也因容易打瞌睡而發生意外,這可能就是「睡眠呼吸中止症」的高危險群。






根據估計,30歲以上的成人,男性約4%,女性約2%,可能是睡眠呼吸中止症的病患,只不過大多數患者,並不知道自己深受其害。主要是因為對此病症不甚瞭解,也不知道此病症對身體健康有何影響。






什麼是睡眠呼吸中止症?


人類在睡眠時,若呼吸氣流停止超過10秒鐘,即可稱為呼吸暫停。而呼吸氣流下降50%以上,則稱為呼吸不足。若每小時中,有5次以上呼吸暫停或呼吸不足,就可能有睡眠呼吸中止症。






睡眠呼吸中止症可以大致分為二類:


1.「中樞型睡眠呼吸中止症」:主因是中樞神經之呼吸驅動力下降,導致呼吸氣流減弱或停止,較常見於神經系統疾病患者。


2.「阻塞型睡眠呼吸中止症」:主因是睡眠時上呼吸道狹窄阻塞。這類病患較常見,對身體造成的後遺症也較多。






如果睡眠鼾聲大作,且在打鼾或呼吸時會停止,造成喘息或嗆到的情形,就必須懷疑有睡眠呼吸中止症。由於呼吸道不順暢,反覆醒來好幾次,導致睡眠品質差,白天精神不濟,常覺得疲倦,老是打瞌睡,注意力也無法集中,記憶力減退。而且,清晨睡醒時也可能會有頭痛的症狀。長期失眠的結果,造成情緒容易沮喪、焦慮,甚至脾氣暴躁。這些都是「阻塞型睡眠呼吸中止症」的常見症狀。






阻塞型睡眠呼吸中止症的成因


人平躺睡覺時,上呼吸道的肌肉會放鬆。而罹患有「阻塞型睡眠呼吸中止症」的人,上呼吸道可能有多餘的肌肉或肥厚的軟組織,造成上呼吸道塌陷阻塞。呼吸道不順暢,就會發出鼾聲。而當呼吸氣流不足甚至完全停止,就是所謂「阻塞型睡眠呼吸中止症」。






呼吸道塌陷,使呼吸中止,導致血液中氧氣飽和度下降,這種暫時性的缺氧,又會刺激腦部醒過來,睡眠因此被打斷,無法進入熟睡期,如此周而復始,形成長期性的失眠,對健康的傷害極大。






哪些人是「阻塞型睡眠呼吸中止症」的高危險群呢?體重過胖、頸圍過粗者,或上呼吸道構造有異常者:舌頭太大、扁桃腺、腺樣體、或懸雍垂(俗稱喉嚨鐘)肥大,下巴過小或後縮等情況,在睡眠時較易因上呼吸道狹窄導致呼吸中止。若是睡前有飲酒或使用鎮定劑、安眠藥的習慣,也很容易使上呼吸道肌肉放鬆,因而加重病症。






對身體有什麼影響?


除了影響睡眠品質,造成白天嗜睡以外,另一個對身體健康不利之處,就是可能導致慢性心血管疾病。患有阻塞型睡眠呼吸中止症的人,約有60%∼70%會併發高血壓,且較難以降血壓藥物控制。






另外,因夜間缺氧使得血管收縮,也可能會引發缺血性心臟疾病,提高心絞痛甚至心肌梗塞的風險。由於心臟長期負荷增加且血流不足,也可能造成心律不整,甚至心臟衰竭。同樣的,由於高血壓的影響,更容易造成腦部血管阻塞出血,發生中風的機率,也會比一般人提高3到4倍。除了可能引起心血管疾病及中風之外,「阻塞型睡眠呼吸中止症」也可能和糖尿病、焦慮及憂鬱、性功能障礙等疾病有關。






阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷


要確認是否患有阻塞型睡眠呼吸中止症,一般人可利用簡單的嗜睡量表來檢測,評估自己在日間打瞌睡的程度。






如果分數大於1 0分,就代表有白天嗜睡的問題。如果加上夜間打鼾或呼吸暫停的情形,就必須懷疑是阻塞型睡眠呼吸中止症,此時建議到醫院經由睡眠障礙相關醫師,接受詳細的評估檢查。






如何有效治療?


阻塞型睡眠呼吸中止症的治療方法,基本上都是以維持睡眠時上呼吸道的暢通為原則,包括內科治療法與外科治療法。






內科治療法是讓病人在睡覺時,配戴持續性陽壓呼吸器,由機器持續提供一個正壓力的氣流,將呼吸道撐開,使氣流順利通過呼吸道。目前是治療此類病患最普遍且有效的方法。






而外科治療法則是以手術或電燒的方式,將上呼吸道多餘的軟組織切除,來改善呼吸道的通暢。如果是上呼吸道局部狹窄,如扁桃腺或腺樣體肥大,也一樣可以手術切除,來永久改善呼吸道狹窄的問題。






不過大多數人罹患了阻塞型睡眠呼吸中止症,上呼吸道都並非局部性的狹窄,難以用手術的方式克服,因此最好還是審慎評估後,再決定是否接受手術治療。另外,某些病人睡眠呼吸中止的原因,是由於下巴或舌頭後縮,這類病人則可藉由口腔矯正器,於睡眠時將下顎、舌頭、軟顎向前拉回,藉此減少上呼吸道阻塞。






不可輕忽的隱形殺手


阻塞型睡眠呼吸中止症雖然不會造成立即的生命危險,但卻是潛藏的隱形殺手,將引發許多嚴重慢性疾病,絕不能輕忽。因此,有長期夜間打鼾及日間嗜睡症狀的人,可經由專業睡眠醫學的醫師,進行評估,並安排適當的檢查及治療,以改善睡眠品質,降低心血管疾病的風險。



本文作者:恩主公醫院胸腔內科 游永惠主任
最後編修時間: 2019-05-08 17:11:46.0

Copyright © 1998 We Lead Biotech Co., Ltd. All rights reserved.本網站由-「威利生醫科技股份有限公司」企劃設計製作維護|版權所有‧盜用必究