我的小孩不吃飯!?--談餵食困難

一、潛在的身體疾病

這類型寶寶的食慾不佳可能是潛在疾病的表象，雖然伴隨嘔吐、腹瀉、體重過輕等腸胃症狀，但是也可能是心肺疾病、代謝異常、神經缺陷或感染等疾病，這一類的寶寶除了吃的不好，還有許多可能的身體徵兆，往往也需要更多詳細的檢查來加以診斷。

二、嬰兒腸絞痛

這種情況並不罕見，通常發生在寶寶出生後數個禮拜到數個月之間，腸絞痛發作時，寶寶常以持續的哭聲及握拳踢腿的肢體動作表達，甚至因而中斷進食。糟糕的是，父母往往反而會因為寶寶有這樣的情況，擔心寶寶因而吃的不好而急著更換配方牛奶。其實在嬰兒飲食上，仍建議持續喝母奶，研究統計也顯示喝母奶的寶寶較不易有腸絞痛。另外，父母也試著用薄荷油塗抹腹部作按摩，使其排氣，或使用溫毛巾熱敷腹部，緩和腸痙攣的情形。如果已經不再哺育母乳，找兒科醫師幫忙診斷是否為牛奶蛋白過敏或是乳糖不耐症，來決定換適當的配方奶粉，此時也可以同時檢查寶寶是否有便秘或胃食道逆流的情形。

三、嬰兒厭食症 

由於擔心寶寶長得不好，所以餵食時威脅或利誘，每次吃飯時寶寶到處遊蕩，父母也跟在後面追著餵飯。然而多數的父母維持不了多久，變得更加焦慮、挫折，因而採取更強迫的方式餵食，反而造成負面影響，更進一步讓寶寶厭惡進食。惡性循環的結果，寶寶的體重反而增加緩慢，變得成長發育不良。其實處理這類型的寶寶，最重要的就是先讓寶寶有飢餓的感覺，這樣寶寶才能從用餐當中獲得滿足。

遵守下列幾項原則可以讓寶寶容易有飢餓感：

(1) 只供給三餐和下午點心，正餐時間至少間隔4個小時，而且只在固定時間餵食。

(2) 當用餐時間開始時，應該在15分鐘內開始進食，用餐時間不應超過30分鐘。

(3) 在規定的30分鐘內還沒開動或吃完，食物就應該暫時移走。

(4) 用餐時間不要讓寶寶養成「走到哪裡，吃到哪裡」的習慣。

(5) 平時儘量不提供飲料，兩餐之間只提供水。

(6) 父母決定用餐的地點、時間以及食物種類，但吃多少可以由孩子決定。

(7) 鼓勵寶寶自己使用餐具進食。

(8) 在用餐時間，父母要減少讓孩子分心的事物。

醫師為了改善某些寶寶生長發育不良的問題，可以選擇某些高熱量的食物作為營養補充品，同時也可以藉由「開胃藥」的使用，讓寶寶比較容易餓。

四、親子互動不佳

這類型寶寶個性通常較孤僻和憂鬱，對食物的興趣不高或不感興趣。原因來自於照顧者的疏忽。這類照顧者的疏忽可能與家庭社經地位不佳，母親或孩童本身有身心問題有關。如果不及時介入處理，當發生寶寶嚴重的營養不良或體重下降的情形時，會使得寶寶食慾更差。處理這類型寶寶食慾不佳的方法，就是找一個富有愛心、耐心和有經驗的照顧者。在必要時，還須住院治療以改善進食問題。

五、挑食

一歲之後，寶寶接受新食物的意願會降低，這種情形在一歲半至兩歲之間特別明顯，每個寶寶拒絕的程度不一，嚴重的就成了挑食寶寶。挑食寶寶會因食物特殊的口味、氣味、質地、溫度或外觀而持續拒絕食用特定食物，而且這類型寶寶還會有一些感官特別敏感的狀況，例如無法忍受噪音、無法忍受手腳上的髒污、無法忍受衣服上的標籤、不肯赤腳走在沙地或草地上。甚至有些寶寶會因為討厭某一類食物，進而連相類似的食物也不喜歡。有學者推測，這類型寶寶的味蕾可能有所不同；較早的研究也發現，挑食的行為與遺傳和餵食經驗、環境有關。如果在一歲以前寶寶接觸的食物種類不多，或父母、兄姊也是挑食者，則日後變成挑食者的機會大增。挑食的結果，會使得維生素、鐵、鋅的攝取不足，連帶的影響口腔咀嚼功能。

為了要讓挑食寶寶接受父母準備的食物，建議可以這樣做：

(1) 對於先前排斥的食物先只給一點點。

(2) 試著將排斥的食物放在眼前，而不急著餵他。

(3) 如果提供的食物會造成寶寶噁心，就暫時把食物拿開。

(4) 必須營造良好的用餐氣氛，必須等到寶寶不害怕之後，再提供該種食物。

(5) 也可以將少量新食物混在之前已接受的食物中，等到寶寶接受後，再增加比例。

(6) 至少嘗試10到15次，反覆的給予該食物。

(7) 父母必須保持中立態度，不批評食物的好壞，保持輕鬆的心情來面對寶寶的食慾。

(8) 父母在寶寶面前也嘗試吃新食物，以身作則，偶爾可以提起所吃的食物非常美味。

六、畏懼進食

這類型寶寶過去通常有不愉快的進食經驗，例如嗆到、嚴重打嗝或管灌，在醒著的時候會對某些食物有強烈抗拒且恐懼進食的狀況，例如大哭、弓背或緊閉嘴巴，嚴重時甚至拒食所有食物，而且這種畏懼進食的心理甚至會壓抑住飢餓的感覺。

對於情況較輕的寶寶，父母可以趁他半睡且放鬆的時候餵食。如果寶寶害怕瓶餵，可以用湯匙或杯餵；不強迫餵食；對於管灌的寶寶，可能需要更多專業人員的協助來訓練口腔的功能，以減少對管灌的依賴。

餵食困難寶寶通常可能屬於不只一種的類型，所以重點是父母要知道寶寶為什麼會有這些反應，並且利用一些小技巧，慢慢培養寶寶良好的進食習慣，而且定期追蹤寶寶的生長發育，相信在用餐時間親子衝突的機會會越來越少。當然，當餵食困難造成孩子營養上的不足，而飲食習慣又非短期之內可以立即改善，此時可以提供適當的營養補充品，以確保寶寶健康的生長及發育。