1020425醫療相關新聞2

感謝蔣世中醫師熱心整理提供. thanks for your reading  http://news.chinatimes.com/forum/11051402/112013042500466.html 短 評－還是中鏢了 ·                                 2013-04-25 01:22 ·                                 中國時報 ·                                 【本報訊】     　雖然各單位已經提高警覺，但台灣昨天還是確定出現了首位Ｈ７Ｎ９病例，疫情自此進入了新的階段，防疫必須全民動起來。     　Ｈ７Ｎ９爆發不到一個月，從上海等大都市開始陸續傳出病例，而且逐漸向外擴散。以目前兩岸交流之頻繁，每天不知多少人來人往，台灣出現病例其實只是遲早的問題。第一起擴散到其他國家的病例出現在台灣，並不讓人意外。     　台灣這些年來先後經歷過ＳＡＲＳ和Ｈ５Ｎ１的疫情震撼，對防疫、隔離措施、衛生維護等，都已經有了一定的經驗，知道要戴口罩、多洗手，減少出入公共場所。不少人家裡不但備有口罩、消毒劑，還有當年ＳＡＲＳ肆虐時屯積的專業N95口罩，配備相當齊全。     　面對傳染病，最重要的是盡可能阻隔病毒的傳播，因此從個人到居家到各機構場所，衛生防護非常重要，而這需要所有人的共同合作。     　政府決定六月中起市場禁宰活禽時，本來許多傳統市場的業者與顧客還心存抗拒，但如今Ｈ７Ｎ９已跨海登台，為了阻隔人類與禽鳥的接觸，傳統市場禁宰活禽，必須盡快實施。     　防疫如作戰，各項防治措施絕對要從快從嚴，因為沒人敢肯定沒有其他感染者已經入境。何況，隨著病毒的變異，不排除進一步演化成人傳人，屆時疫情恐怕一發不可收拾。防疫戰十萬火急，每一道防線都要全力防守；大家的神經都要繃緊些。     http://news.chinatimes.com/forum/11051401/112013042500467.html 資訊、資源、行政 戰疫總動員 ·                                 2013-04-25 01:22 ·                                 中國時報 ·                                 【楊永年】     　昨天我疾病管制局宣布，台灣出現首宗Ｈ７Ｎ９病患，病例為五十三歲從蘇州返國的台商。並有防疫專家表示，若未來出現Ｈ７Ｎ９人傳人案例，並不意外。為避免疫情擴散，或造成嚴重的後果，防疫體系全面啟動已經迫在眉睫。重點在於，如何讓台灣防疫體系有效啟動與運作？筆者認為應從以下三點思考。     　首先，全面掌握防疫資訊：為有效控制Ｈ７Ｎ９疫情，首先政府與民眾都必須有充分的防疫資訊。目前看來，在台灣我疾管局所能掌握的資訊最為明確、快速。不過，疾管局也可能存在四個盲點：第一，感染Ｈ７Ｎ９的台商何時離開大陸，疾管局不一定在第一時間知道；第二，該台商在台灣何時與何地確認該台商感染Ｈ７Ｎ９，也不是疾管理能最早掌握；第三，醫療院所是否有足夠的敏感度，進行最快速的疫情通報，存在不確定性；第四，疾管局能否在最短時間讓整個官僚體系（特別是防疫系統，以及防疫系統的最高指揮官）都能清楚知道Ｈ７Ｎ９疫情，以及疫情的嚴重性或後果如何，也存在許多不確定性。在此情形下，所謂全面掌握防疫資訊，就可能存在不確定性。     　其次，全面動員防疫資源：嚴格說來，先有全面掌握正確防疫資訊，才能有效或準確進行防疫資源的動員。是否能「全面動員防疫資源」進行疫情「全面控制」，也存在以下四個問題。第一，疾管局不一定擁有完整的資源資訊，或疾管局可能未曾就防疫資源進行詳細的盤點；第二，就算疾管局曾作資源盤點，卻不一定能有效動員相關資源，以國民健康局為例，其和疾管局是平行單位，疾管局能否有效動員國健局，可能就是問號；第三，防疫資源不只存在於疾管局，也存在政府與民間醫療院所，以及分屬中央與地方政府的公衛系統，可能因為政治因素，影響合作的成效；第四，由於疫情來源在中國大陸，會不會因兩岸政治因素，影響兩岸防疫資源動員的有效性。     　最後，全面動員行政體系：比醫療（或公衛）體系更大的是一般行政體系，如果疫情擴散或大到某種嚴重程度，勢必要透過類似災害防救體系的機制，全面進行行政體系的防疫動員。而所謂行政體系全面動員，可能牽涉的就是跨部會、跨局處、跨層級與跨領域的問題。包括全面禁宰活禽、入出境管理，以及發布旅遊警戒等，都是重要議題。但不論是那類行政體系的動員，都可能因為機關屬性與組織文化的差異，導致整合或共同合作的困難。     　具體而言，目前行政院下，已設有災害防救辦公室，災害來臨時，可以扮演整合的角色。問題在於，疾管局（或衛生署）對於災害防救整合平台可能不夠熟悉，對於全面動員行政體系就可能存在盲點。而如果再考量民間或社區防疫體系，則可能更為複雜。     　面對Ｈ７Ｎ９疫情可能隨時擴大，我防疫體系應有萬全準備，這不應該只是疾管局的事，而是整體政府與民眾的事。政府掌握最豐沛的資訊與資源，應該要有完整的應變與動員計畫。除了隨時告訴民眾，目前防疫的最新資訊，也應將疫情資訊作完整解釋，讓民眾能充分瞭解我防疫工作目前存在的問題或困境，才可能進一步讓民眾主動參與，加入防疫的行列。     　（作者為成功大學政治經濟研究所教授兼科技治理研究中心主任）     http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130425/34975471/%E9%A6%96%E4%BE%8BH7N9%E8%A5%B2%E5%8F%B0%E7%96%BE%E7%AE%A1%E5%B1%80%EF%BC%9A%E7%96%AB%E6%83%85%E6%8E%A7%E5%88%B6%E4%B8%AD%E5%8B%BF%E6%81%90%E6%85%8C 首例H7N9襲台疾管局：疫情控制中 勿恐慌 2013年04月25日  蘋果日報 防疫大作戰【綜合報導】中國H7N9禽流感攻進台灣！中央流行疫情指揮中心昨公布國內出現首例H7N9感染個案，一名53歲男性蘇州台商本月9日從上海返台，3天後發病，昨確認染H7N9，現已呼吸衰竭、住院搶救；他共接觸139人，其中3名醫院人員出現呼吸道症狀，正追蹤是否染病。台灣是全球第一個中國以外被H7N9攻陷的國家。 專家警告，該台商無禽鳥接觸史卻染病，擔憂病毒恐已人傳人，政府不應再鴕鳥心態輕忽病毒只會禽傳人。不過，疾管局副局長周志浩表示，疫情都在嚴密監控中，國人毋須恐慌。 中國3月31日爆發H7N9疫情，至昨確診108例，造成23人死亡，台灣本月3日成立中央流行疫情指揮中心，H7N9防線維持22天就被攻破。  呼吸衰竭插管治療 國內出現首宗H7N9境外移入病例，衛生署長邱文達昨指，即起啟動全台22家應變隔離醫院，成立H7N9特別門診。副署長林奏延說，6月初若拿到H7N9疫苗株，會加快產製。國光生技指，最快8月做出疫苗。另因應檢驗H7N9病毒工作量大，除原有疾管局一間實驗室，疾管局已加入6家合約實驗室分擔檢驗量。該台商9日自上海搭機返台，疫情指揮中心指揮官張峰義指不用公布航班，因該台商是在潛伏期、不具傳染力期間搭機，同機旅客應無被傳染之虞；感染症醫學會發言人、台大醫師李秉穎也認同。雖染病台商無禽鳥接觸史，但張峰義認為不能判定為人傳人。張峰義說，該台商本月16日高燒就醫，醫院2度採其喉頭檢體檢驗均呈陰性（未染H7N9），研判是H7N9病毒仍無法在人類上呼吸道大量複製，致無法檢出，直到併發肺炎，肺部痰液含大量病毒才確診，代表病毒現只能在下呼吸道複製，大規模人傳人機率低，暫不提升防疫等級。一名收治該台商醫院的不具名員工指，該台商因呼吸衰竭、已被插管，因H7N9病毒複製高峰期為2至4周，「患者若撐過這4周，存活機會就大增」。疾管局官員指，患者病情雖嚴重，但已獲控制。張峰義說，因應國內疫情，防疫專家昨決議修正H7N9治療指引，建議醫師勿以喉頭檢體檢驗結果為唯一準則，醫院可採集檢體通報國家流感中心確認，另載運H7N9疑似病例相關人員應戴N95等級口罩，事後出現疑似症狀應就醫。 未接觸禽鳥卻感染 中研院生醫所研究員何美鄉認為，國內首例無禽鳥接觸史境外移入個案，代表來自禽類排泄物H7N9病毒可在空氣散播，致人吸入染病。台大獸醫系名譽教授賴秀穗認為，國內首例印證病毒恐可人傳人，政府應加強養禽場監測，若驗出病毒應全面撲殺。台大醫院兒童感染科主任黃立民指，中國H7N9病毒已散布在環境，除接觸禽鳥與患者親密共處者可能染病，未來還恐大規模人傳人，建議民眾近期勿赴中國。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬認為，中國現確診病例中約4成無禽鳥接觸史，推測是間接接觸禽鳥糞便，吸入或手部觸摸病毒被傳染。  台商回國接觸139人 疾病管制局副局長周志浩說，染病台商共接觸139人，有3名醫院工作者出現輕微呼吸道症狀，推測是一般流感，但仍持續追蹤，另3人未適當防護，迄今雖無症狀，仍需追蹤至27日。對蘇州台商返台發病，經濟部指出，上海、江蘇昆山、蘇州是台灣科技大廠投資重鎮，當地台商、台幹和眷屬30多萬人；在當地設廠的鴻海、日月光、友達光電均指已採防疫措施。蘇州市台商協會副會長謝錦坤昨接受中央社採訪時很驚訝，指會以簡訊提醒台商注意。陸委會主任秘書吳美紅昨說，中港澳地區旅遊警示分成紅色（不宜前往）、橙色（避免非必要旅行）、黃色（注意旅遊安全）和灰色（提醒注意），今跨部會會議將討論是否對中國發布旅遊警示。對國內出現首起H7N9病例，是否比照Ｈ1Ｎ1實施325停課標準，高中（含）以下各級學校，3天內同一班級內有2名學生發燒，全班就停課5天，教育部指還需研議。  「近期不敢去中國」 民眾林淑芬說，中國離台灣那麼近，出現首例是意料中事，另一民眾蔡永成說，近期不敢去中國。中央流行疫情指揮中心昨不公布病患詳細個人資料及在哪家醫院接受治療，根據《傳染病防治法》，因業務而知傳染病患者姓名、病歷及病史等有關資料卻洩露者，可罰9萬元至45萬元。  中國H7N9 疫情小統計 ●首起病例日期：3月31日●累計病例：108人染病，23死、14人康復●傳染概況：疫情已擴及上海、江蘇、北京等6省2市，昨台灣發現一確診病例，為中國境外首例資料來源：中新網  H7N9台灣首例 患者小檔案 ●性別：男性●年齡：53歲●旅遊史：3/28至4/9到中國蘇州，4/9自上海返台，自稱這段期間無禽鳥接觸史，無食用未熟禽類或蛋品●發病過程：◎4/12 發熱、盜汗、倦怠，但無其他症狀◎4/16 高燒至某診所就醫，後轉診至某醫院住院，同日使用克流感◎4/17 胸部X光檢查正常◎4/18 胸部X光檢查有肺炎症狀◎4/20 病情惡化轉某醫學中心，住進負壓隔離加護病房，期間2度採咽喉樣本，檢驗呈陰性◎4/24 驗痰，H7N9病毒呈陽性，後經基因定序證實染病●接觸人數：◎總共139人，包括家人等親密接觸者3人，同事、朋友等一般接觸者26人，醫院工作者110人◎上述醫院工作者中，有3人未佩戴適當防護，至今無症狀，將追蹤至4/27；另外3人有適當防護，但陸續出現上呼吸道症狀，推測是一般流感，但也將分別追蹤至解除列管資料來源：中央流行疫情指揮中心  H7N9小檔案 ●致病原：H7N9禽流感病毒●傳染途徑：◎接觸到帶病毒的禽類而染病◎接觸到已感染H7N9患者的飛沫而染病●死亡率：約20%，較SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群）的10%高，但較另一種禽流感H5N1的約6成低●主要症狀：發燒、咳嗽等●潛伏期：7~10天，但患者在發病前1天，雖沒有症狀，卻已具傳染力●主要併發症：肺炎●特性：對禽鳥殺傷力弱，人感染易成重症，但不易人傳人●治療：克流感等抗病毒藥物資料來源：李秉穎醫師、世界衛生組織、衛生署疾病管制局      http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130425/34975998/H7N9%E8%A5%B2%E5%8F%B0%E7%A6%81%E5%AE%B0%E6%B4%BB%E7%A6%BD%E6%81%90%E6%8F%90%E5%89%8D H7N9襲台 禁宰活禽恐提前 北市防疫升級 攤商生意跌4成 2013年04月25日  蘋果日報 防疫大作戰【連線報導】國內爆發首例H7N9感染個案，農委會原訂6月17日實施傳統市場禁宰活禽政策，昨防檢局副局長黃國青表示，疫情指揮中心今天上午將開會，研擬提前實施禁宰活禽。北市府昨率先提升防疫層級、設應變中心，派員進駐24小時監控疫情。養雞協會指雞價、蛋價近期已分別跌了2成、1成，不排除減產因應。 據外電報導，世界衛生組織墨爾本流感合作中心主任安妮．凱索（Anne Kelso）表示，活禽市場是人類感染H7N9病毒的主要來源地，關閉活禽市場做法是有效的。  專人全天監控疫情 農委會防檢局副局長黃國青說，原預期三種狀況發生會提前實施禁宰活禽，一為候鳥提前來台、二為養禽場或候鳥監測發現病毒、三是出現第一例本土病例，因昨公布首例為境外移入，中央流行疫情指揮中心今將開跨部會會議，研擬傳統市場活禽禁宰提早實施。北市府發言人張其強昨表示，上月中開設因應H7N9專案小組，昨下午提升層級為應變中心，派員進駐24小時監控疫情、蒐集資料，今上午11時將召開擴大疫情會議，由市長郝龍斌主持。北市副市長陳雄文說，目前該起病例是由境外傳入，非境內發生，北市暫不會提前傳統市場禁活禽宰殺的時間。  土雞業者打算減產 農委會副主委王政騰表示，此例雖為境外移入，因不能排除攜入病毒、有感染給國內家禽可能，勢必要提升防疫等級。防檢局表示，今年為止抽查檢測國內家禽場、寵物鳥、候鳥的排泄物，總樣本數逾3000件，從4月起檢測數量就已增一倍，現也加強邊境管理，加強查緝來自中國、港澳走私禽鳥。中華民國養雞協會理事長王錦田表示，現雖出現人染病案例，但台灣家禽本身並沒問題，不過這陣子H7N9疫情影響消費信心，讓土雞價格下滑約2成，蛋價也下滑約1成，現土雞每周產量約120萬隻，不排除減產因應。養鵝協會秘書長林佳慧表示，已針對少數較常往來中國的養殖業者，提醒避免去疫區，返國後也要自主管理7天再進養殖場，現鵝價每台斤56元，還算平穩。  「煎蛋全熟才敢吃」 彰化縣陳姓雞農表示，候鳥算好防範，在雞舍附近加裝網子，消毒從每周2次增到每天2次，再嚴格管制人員進出，就可達效果，現在病例出現了，政府一定要嚴加控管。受中國大陸疫情影響，蛋價從每台斤32元降到現在約29元，已不敷成本，「如疫情再擴大，蛋價勢必直直落，真不知該如何生存。」北市永春市場現宰活禽林姓攤商說：「近期生意掉了3、4成，國內又傳出疫情，業績肯定慘兮兮，攤子就是靠新鮮現宰當招牌，政府等同要把招牌拆掉，怎麼做生意。」民眾陳郁婷說：「雖知道家禽類煮熟以後就沒問題，但總覺得心裡怪怪的，除雞肉最近比較少煮外，早餐煎蛋都要全熟才敢給小朋友吃。」  民眾預防H7N9須知 ．赴中國應戴口罩且每天更換，勤洗手，勿任意碰觸眼、鼻、口．出入公共場合最好戴口罩，返家時先脫掉口罩再進家門．一般民眾戴活性碳或一般外科口罩即可，不必選用N95口罩．見面寒暄時最好拱手致意，不要握手，另常洗手或用乾洗手消毒．在中國避免接觸禽鳥、豬、牛等活體動物，別去當地傳統市場；在台不要購買、飼養來源不明或走私禽鳥．禽肉及蛋須煮熟再吃，料理生鮮肉品及蛋後，應立刻洗手．從疫區返台，出現發燒、咳嗽，立即戴口罩就醫，並告知旅遊史資料來源：疾管局、李秉穎醫師、王永衛醫師  政府防治H7N9措施 ．自中國H7N9疫區來台者，如在機場、港口檢出發燒逾38℃，或有咳嗽等類流感症狀，將送醫篩檢，必要時送往22家應變醫院隔離治療．醫院收治疑似H7N9病例，重症就地隔離治療，輕症可於採檢後離院進行自主健康管理，若確定感染，一律轉送應變醫院治療．規劃近日於各醫院開設禽流感特別門診，時程仍未定．載運H7N9疑似病例的醫療救護人員，應穿戴N95口罩、手套、隔離衣及護目裝備，出現疑似症狀盡快就醫．新增6家實驗室加入檢驗行列．傳統市場不排除提前禁宰活禽．加強港口及機場檢疫措施，嚴防旅客從中港澳帶回禽鳥及其產品．將增加台灣禽鳥養殖場、候鳥、鴿子的禽流感抽檢數量資料來源：中央流行疫情指揮中心、農委會  H7N9禽流感網路傳言Q&A Q.板藍根、八角可防H7N9病毒？A.沒科學實驗證明板藍根的功效，純屬民間傳說。八角所含八角酸，確實是抗病毒藥物克流感的成分之一，但八角酸須萃取而來，民眾從中藥房取得的八角，要自行吃到能發生抑制病毒的作用，分量非常驚人，不切實際。Q.不只禽肉，最好豬肉也不要吃？A.目前在台灣，只要是煮熟的肉，不論雞、鴨肉或豬肉都可食用。民眾若前往中國，肉、蛋煮熟都可吃，但在中國現階段須避免接觸、餵食禽鳥外，與其他動物如豬、牛等，最好也保持距離，因當地若環境不佳，不能排除許多動物都帶有病毒。Q.患者會吐出噁心的粉紅色分泌物？A.中國官方未證實此訊息，不過某些嚴重肺炎患者若休克，醫師會補給大量水分，可能因此導致肺水腫，肺水腫病人有可能吐出帶血、看來像粉紅色的分泌物。Q.患者肺部會在2天內迅速變白？A.當肺炎患者出現急性呼吸窘迫症候群，雙側肺葉往往發炎相當厲害，正常的肺在X光檢查下呈現黑色，嚴重發炎的肺則呈白色，某些重症病例有可能在2天內，肺部發炎到如此程度，但已知也有輕症病例，所以不是每名感染者都會快速惡化。Q.許多禽鳥帶有病毒，撲殺鴿子可防疫？A.若鴿子等禽鳥真的感染，一旦被撲殺，其腸道、呼吸道內的排泄物與分泌物，可能大量排出體外，去撲殺的人若未做好防護措施，感染風險反而大增，一般民眾應遠離禽鳥，而非靠近或撲殺牠們。Q.這波疫情是美國軍方生化武器引發的？A.並無證據可證實此說法，且根據已公開的H7N9病毒基因序列，明顯看出基因片段來自既有的禽流感，藉此推論H7N9是從禽流感自然突變而來，遠比推測是人為製造的更合理。資料來源：衛生署疾病管制局      http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130425/34976008/WHO%E6%86%82%E7%96%AB%E6%83%85%E3%80%8C%E7%97%85%E6%AF%92%E4%BB%8D%E5%9C%A8%E9%80%B2%E5%8C%96%E3%80%8D WHO憂疫情「病毒仍在進化」 2013年04月25日  蘋果日報 世界衛生組織（WHO）負責衛生安全事務的助理總幹事福田敬二昨在北京強調，H7N9禽流感「絕對是歷來最致命的感冒病毒之一」，目前無法確定是否會人傳人，但比起H5N1更容易鳥傳人，世衛會繼續追蹤疫情並監控病毒。 人傳人也不足為奇 世衛昨與中國國家衛生和計劃生育委員會舉行聯合記者會，福田在會上稱，目前無法確定H7N9的家庭聚集病例均是接觸到病毒來源，或是人傳人所致。目前未發現H7N9持續的人際傳播，但中國的疫情複雜、嚴峻，且病毒仍在進化，未來演變成人傳人也不足為奇，證據也顯示H7N9病毒比H5N1更容易由鳥傳人。 中國與世衛的聯合考察小組指，關閉上海活禽市場是合理的，但也強調H7N9看起來不會讓禽類出現明顯病症，使得追蹤並控制該病毒更為困難，世衛會與中國當局繼續合作監控。 中國國家衛生和計劃生育委員會網站表示，從昨天起，H7N9禽流感疫情訊息將由每天發布一次，改為一周發布一次。 大陸中心      http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130425/34976011/%E9%86%AB%E7%B1%B2%E5%8B%A4%E6%B4%97%E6%89%8B%E3%80%8C%E4%B8%8D%E5%BF%85%E6%88%B4N95%E3%80%8D 醫籲勤洗手「不必戴N95」 賣場設專區 口罩銷量多3倍 2013年04月25日  蘋果日報 台灣出現首例H7N9病例，防疫用品出現銷售潮，昨傍晚已有民眾趕去藥局買口罩，藥局近期口罩備貨量增1倍，口罩製造商本月訂單也多1倍，量販店成立防疫商品專區，備貨增3倍。醫師指出，H7N9尚未證實會大規模人傳人，不必恐慌，但應勤洗手，近期赴中國者或有呼吸道疾病、年長者，可戴活性碳或一般外科口罩，且須每天更換。 見面拱手不握手 北市杏一藥局和平院外店店長朱祈蓉說，昨傍晚就有人跑來急問有無N95口罩，因無現貨，最後買了一般外科口罩；近期消毒酒精和口罩銷量已增2、3成。北市威康健保藥局指出，本月平均每天可賣50至100片口罩，備貨已多一倍，相信今起有更多人買。上班族黃小姐本周要出國，昨趕去買幾包口罩，她坦言尚未特別擔心，若出現更多病例，就會考慮隨時戴口罩。 量販店家樂福也成立了防疫專區，集結口罩、漂白水、洗手乳、殺菌液等60款商品，即起備貨增3倍。愛買近來口罩比平日多銷3倍，除即起備貨增3倍，也推上百項防疫用品6折起。華新醫材董事長鄭永柱說，本月至昨已銷售3000多箱口罩、每箱2000片，即約600多萬片，比上月同期增1倍，已在加班趕工。 台大醫院小兒科主治醫師李秉穎提醒，H7N9尚無大規模人傳人跡象，毋須恐慌。如近期要到中國，戴活性碳或一般外科口罩即可，不必N95口罩，另勤洗手、別接觸活禽、別到當地傳統市場。台北榮總感染科主治醫師王永衛則建議，一般人出入公眾場合可戴口罩，返家時先脫掉口罩再進門，見面寒暄時最好「拱手不握手」。  醫療險加碼理賠 國泰人壽昨宣布，若保戶感染H7N9須入住負壓隔離病房，除給付住院日額醫療保險金，會額外比照加護病房住院標準，提供理賠升級。國泰人壽副總林昭廷說，此次也首創理賠預付金，出院前可先領取理賠金，最多可申請7日。除國泰外，台灣人壽昨晚也宣布啟動理賠應變措施，保戶若染上H7N9，臨櫃申請醫療理賠，凡5萬元以內金額，只需20分鐘可完成。綜合報導      http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20130425/34975948/H7N9%E7%B5%82%E6%96%BC%E9%82%84%E6%98%AF%E4%BE%86%E4%BA%86%EF%BC%88%E5%BB%96%E5%81%89%E7%BF%94%EF%BC%89 H7N9終於還是來了（廖偉翔） 2013年04月25日     蘋果日報 衛生署疾病管制局昨天(4月24日)發布消息，確認台灣第一名境外移入之H7N9流感病例。10年前的4月24日，台北和平醫院爆發封院事件，是台灣第一間因SARS感染而封院的醫院。10年間，台灣的醫療體系、公共衛生乃至國家的風險治理，歷經了H1N1流感等大大小小的戰役，這次又面臨了新的考驗。 根據世界衛生組織和台灣疾管局的資訊，H7N9屬禽流感病毒，過去曾有少數禽流感病毒（H5N1）造成人類感染，也偶有某些H7類型的病毒（H7N2, H7N3和H7N7）感染人類的記載，本次H7N9亦是人類受感染。禽流感病毒多為禽傳人，人類感染的可能來源有：感染病毒的禽鳥、受病毒污染的環境，所謂的「禽傳人」便是透過接觸上述來源感染。幸好目前H7N9尚未有人傳人的確切證據，但禽流感病毒可能在感染人類後產生適應，並演變成為容易在人和人之間傳播、引起嚴重疾病的病毒，並造成大流行，因此更不能只因沒有人傳人的證據而掉以輕心。在個人衛生方面，建議以肥皂勤洗手，吃肉品及蛋類確保全熟，避免接觸禽鳥和其分泌物，若有咳嗽、打噴嚏等症狀，務必戴上口罩並就醫。 根據中國報導的案例，H7N9患者的最初病徵包括：高燒、咳嗽及呼吸急促等症狀，有些患者會進展為下呼吸道疾病，導致呼吸困難、肺炎，並快速進展為需要重症加護照顧，甚至死亡；目前死亡個案的病程，從發病至死亡約2至3周。至於H7N9流感的潛伏期，仍在調查中，也尚無H7N9流感可傳染期的資訊，有待觀察疫情的演變及後續研究結果。治療方面，目前僅有實驗室研究證實，某些神經胺酸酶抑制劑類的抗流感藥物，如oseltamivir（即克流感）和zanamivir對H7N9有效果，然而在人體治療上仍未有太多資訊。另外，全球尚無人用的H7N9疫苗，衛生當局已有成功分離的病毒株，雖宣稱可因應疫苗的潛在需求，特定資訊的揭露和監督機制仍是不可或缺的。  挑戰國家風險治理 回顧10年前，SARS不僅造成大眾恐慌，更奪走了醫護人員的性命、對人與人之間的信任產生莫大衝擊。台大社會系的吳嘉苓、曾嬿芬兩位教授，曾為文呼籲，SARS的風險治理應超越技術模型，應將「社會面」納入考量，SARS時情況緊急，造成科學技術官僚一枝獨秀，衛生當局許多極端手段，在事後看來是欠缺妥善考量的。2003年時科技治理不夠民主的思維，到2009年H1N1時的疫苗拒打潮，似乎又再一次印證了這些擔憂。直到今日，台灣還是出現了H7N9的流感病例。當年曾參與「抗煞戰役」的中研院何美鄉研究員與張上淳醫師等人，提出了許多當年的封院過於倉卒、手法也過於粗糙的檢討，並強調「台灣不可能再出現和平那樣的封院模式」。10年來，我們確實看到台灣的醫療體系和公共衛生更有經驗、也更有能力面對新興傳染病的挑戰，但國家的風險治理是否也準備好了呢？這是不可能迴避的問題。  作者為成功大學醫學系六年級、政治學系輔修生      http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/apr/25/today-t1.htm 中國移入 台灣爆H7N9首例 自由時報102.4.25 蘇州台商 返台三天發病 〔記者魏怡嘉、鍾麗華�台北報導〕擋不住！國內出現首例H7N9禽流感境外移入確定病例！患者為一名五十三歲本國籍男性，是在中國江蘇省蘇州工作的台商，四月九日自上海返台，三天後發病，四月廿日因呼吸衰竭插管，送入一家醫學中心加護病房負壓隔離，檢驗結果在昨天確認，台灣成為中國以外第一個出現H7N9流感確定病例的國家。 較讓人憂心的是，這名病例有兩次採檢喉頭拭子送驗H7N9流感檢驗均為陰性，直到昨日再次以痰液送「逆轉錄聚合酶鏈式反應」（RT-PCR）檢驗，結果才呈陽性反應。顯示病毒在潛伏期恐怕根本監測不到，機場篩檢可能失效，甚至出現感冒症狀也未必能立即確認。 兩度未檢出 潛伏期難測 中央流行疫情指揮中心指揮官、疾管局局長張峰義指出，這名病例在入境時沒發燒，所以才沒在機場被攔下來，至於兩次喉頭採檢都沒檢出，顯然病患的病毒量是低的，直到病情嚴重，由下呼吸道抽痰出來檢驗才驗出。這個案例對國內的防疫採檢是有警惕價值的，指揮中心將對過去所有通報的疑似個案再進行後續追蹤。 這名確定病例為Ｂ肝帶原、高血壓患者，在蘇州工作，長期往返蘇州及台灣，病患於三月二十八日至四月九日到蘇州，四月九日經由上海搭機返回台北松山機場，過了三天、四月十二日才出現發燒、盜汗及倦怠的情形，但沒有呼吸道及腸胃道症狀。 四月十六日病例因高燒到診所就醫，醫師建議轉診到一家醫院急診，並住單人房。四月十六日開始服用克流感，之後狀況更加惡化，胸部Ｘ光出現右下肺浸潤，四月二十日緊急轉送至某醫學中心，因呼吸衰竭插管住進加護病房負壓隔離。病例表示在蘇州期間並無禽鳥接觸史，也未食用熟禽類或蛋品，感染來源不明。 張峰義指出，這名病例較特別的是，其間兩次採檢喉頭拭子送驗H7N9流感檢驗均為陰性，於四月二十四日上午再次以痰液送「逆轉錄聚合酶鏈式反應」（RT-PCR）檢驗，結果呈陽性反應，四月二十四日下午經基因定序才確認是H7N9病例。 接觸139人 3人列管追蹤 經過清查，這名病例返台十一天、接觸者共有一百三十九人，包括密切接觸的家屬三人、一般接觸者二十六人（已超過七天潛伏期）及醫院工作人員一百一十人；醫院工作人員中，有三人出現上呼吸道症狀，尚未確定與H7N9有關，但已列管追蹤。 至於與患者搭同班機返台者，不予採驗。張峰義解釋，患者九日返台時並沒有症狀，十二日才出現發燒、盜汗等症狀，且患者是從中國返台的「境外移入」，目前也沒有證據顯示會人傳人，因此同機乘客無需採驗。台大醫院醫師李秉穎也表示 ，病毒在發病前一天才有傳染力。 恰是SARS和平封院10週年 昨日四月二十四日，恰巧也是二○○三年SARS疫情爆發、和平醫院被封院的日子，十年後國內又爆發H7N9禽流感確診首例，讓民眾相當緊張；據了解，這名病患是在台北市診所就醫後，轉送台北醫大附設醫院後、再送到台大醫院加護病房搶救。 民進黨立委陳其邁、趙天麟均認為，兩岸往來互動如此密切，中國五一長假即將到來，不論是台商或中國旅客，在五一長假會大量返台或來台，政府絕不能等閒視之，應立即啟動國安機制因應。     http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/apr/25/today-t2.htm 防疫 衛署祭七大措施 自由時報102