致命的腹痛危機

三十歲的李小姐因急性腹痛來臺北慈濟醫院急診就診，當時情況非常危急，血壓量不到，神智半昏迷，心跳呼吸很快，整個腹部腫脹、壓痛、僵硬、白血球高達近2萬6千多。因此照會一般外科賀玢醫師，經急救與同時斷層檢查，判定嚴重腹膜炎合併敗血症，緊急開刀發現是缺血性腸炎。

這麼年輕，怎麼會小腸缺血呢？原來是極少見的先天腸繫膜缺損，腸道發育異常造成，手術當下醫師先恢復血流，但馬上面臨抉擇，因正常人的小腸的長度約四到八公尺，李小姐整個小腸只有4公尺多，且小腸大部分已壞死，正常的不到30公分。若直接切除這些小腸極可能會導致短腸症，後續可能因營養不良活不到幾年，原因是若小腸無法正常吸收，將需要長期全靜脈營養注射，這樣又會影響腸、肝的循環，也可能造成不可逆的肝衰竭。

因此手術中，賀醫師選擇浸泡溫水，從顏色、觸覺、溫度、脈動與蠕動程度，耐心地觀察是否還有保留的機會，結果反應良好。並在兩天後，進行二度探查手術，確認真正需要切除的必要，也避免壞死組織及後續再發炎，術後病人症狀立即獲得緩解，順利出院。

臺北慈濟醫院一般外科賀玢醫師表示，缺血性腸炎的病患近十年增加六倍，該病人有二十多年的腹痛病史，以前就有一些腹瀉、嘔吐、便秘的狀況，都沒有積極的去找出原因，平常用止痛藥都無法完全止痛，這次突然發作，送到醫院急診室時，已經有休克的現象。李小姐自小就常腹痛，但20多年都未查出真正病因，對此民眾應有警覺，不要輕忽，最好及時就醫。